1. Na poboczu drogi w terenie niezabudowanym ujawniono zwłoki 23 letniego mężczyzny bez widocznych śladów obrażeń na powłokach. Lekarz przeprowadzający sekcję powinien:

• szukać zanieczyszczeń ubrania

• preparatyka warstwowa pleców i pasa biodrowego

• rewizja układu kosntnego z preparatyką miśni

• badanie w kierunku zatoru tłuszczowego i powietrznego

2. Metoda oceny wieku na podstawie morfologii kość ramiennej jest oparta na:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. Na podstawie jakich jonów określa się pośmiertne rozpoznanie zgonu z powodu zaburzeń elektrolitowych:

1. sód, chlor, azot

2. sód, Potas, wapń

3. potas, Chlor, Wapń

4. tylko Sód i Potas

5. tylko Sód

4. Obecność wodnisto-ryżowej treści jelitowej, która pozbawiona jest woni kału w oględzinach

wewnętrznych może być wynikiem:

1. działania związków arsenu

2. ostrego stanu zapalnego jelit

3. działania substancji żrących

4. zatrucia związkami rtęci

5. jadów muchomora sromotnikowego

5. Rany darte są obrażeniami skóry spowodowanymi urazami tępymi. Zazwyczaj ich brzegi są

poszarpane, z obecnością otarć naskórka i podbiegnięć krwawych. Rany te zazwyczaj

powstają od narzędzia działającego prostopadle do powierzchni skóry. Zaznacz odpowiedź

prawidłową:

rany darte powstają po uderzeniu tępym obiektem pod kątem. Brzeg rany od strony oderzenia jest skośnie ścięty i wykazuje uszkodzenie naskórka. Druga strona rany jest rozwarstwiona.

6. W procesie organizowania krwiaka podtwardówkowego wyraźne wnikanie kapilar i

fibroblastów do krwiaka obserwuje się około:

po 10 dniach.

7. Źrenica będzie reagować na podanie do worka spojówkowego atropiny do:

• do 4 h p.m.

• do komory przedniej oka do 20-21 h. p.m.

8. Krwotoki podpajęczynówkowe pourazowe, na podstawie mózgu może być spowodowane

przez:

• na podstawie bardziej charakterystyczne dla chorobowego pęknięcia np. tętniaka

• uszkodzenie tętnic szyjnych, kręgowych i podstawnych. Są prawie zawsze śmiertelne.

• większość to uszkodzenie naczyń żylnych

• upadek z wysokości

10. Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące obrażeń powstających w zderzeniu czołowym

pojazdów lub pojazdu z przeszkodą:

DiMaio 259

11. Jeżeli lekarz stwierdzający zgon wysuwa podejrzenie, że przyczyną śmierci było

przestępstwo:

§ 7. Jeżeli istnieje uzasadnione podejrzenie, że przyczyną śmierci było przestępstwo lub

samobójstwo, albo nie można ustalić tożsamości zwłok, należy niezwłocznie zawiadomi o tym prokuratora lub najbliższy organ Milicji Obywatelskiej, a w razie potrzeby

natychmiastowego zabezpieczenia ladów - ponadto sołtysa lub biuro gromadzkiej rady

narodowej. W tym przypadku nale y powstrzyma si do wystawienia karty zgonu.

12. Możliwość wystąpienia zgonu w następstwie zatoru powietrznegoukładu tętniczego istnieje w

przypadku szybkiego dostarczenia:

1. 5 cm³ gazu

2. 25 cm³ gazu

3. 75 cm³ gazu

4. 100 cm³ gazu

5. Nawet niewielka ilość powietrza dostająca się do układu tętniczego może być przyczyną zgonu

13. Stężenie pośmiertne w temperaturze pokojowej zazwyczaj całkowicie ustępuje:

3-4 dni p.m., początek ustępowania 36-48h p.m.

14.Pośmiertnemu rozkładowi zwłok często towarzyszy wzrost stężenia we krwi:

• zakwaszenie

• hemoliza krwinek czerwonych

• śmierć agonalna – trombokinaza

15. Zbyt gwałtowne wynurzanie się na powierzchnię podczas nurkowania z aparatem tlenowym

może skutkować:

1. zatorem powietrznym

2. odmą opłucnową

3. zawałem mięśnia sercowego

4. odmą śródmiąższową

5. prawidłowe odpowiedzi A, B i D

17. Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące odczynowych zmian histopatologicznych w

mózgowiu po urazie:

• po 4 dniach nacieki leukocytowe miejsc uszkodzonych

• po 3-6 dniach przemiany barwnikowe – hemosyderyna (barwienie na obecność żelaza)

  • 18. W przypadku ustalania czy dziecko urodziło się żywe prawdą jest, że:

• próba wodna płuc

• próba wodna żołądkowo-jelitowa

• badanie histopatologiczne płuc

• próba solna Faraoniego, cytologia rozmazów soku płucnego, próba Ebera, mikro- i makroskopowe badanie pępowiny

*dodatnia próba żołądkowo-jelitowa przy ujemnej próbie wodnej płuc DOWODZI, że dziecko urodziło się żywe.

19. Zmianami powstającymi w zadławieniu mogą być - wskaż odpowiedź nieprawidłową:

R134

20. Metoda oceny wieku na podstawie stopnia zarośnięcia szwów czaszkowych wg Meindl i

Lovejoy jest oparta na ocenie:

zrostu szwów czaszkowych w punktach Pterion, Lambda itd.

21. 42 letni mężczyzna zgłosił się w godzinach nocnych do lekarza pomocy doraźnej z powodu

bólu w klatce piersiowej utrzymującego się od godzin popołudniowych. Wykonano

osłuchiwanie klatki piersiowej i pomiar ciśnienia, rozpoznano neuralgię nerwów

międzyżebrowych, zalecono przyjmowanie niesterydowych leków przeciwzapalnych i

odesłano pacjenta do domu. Mężczyzna po trzech godzinach od wizyty u lekarza wezwał do

domu karetkę pogotowia, w wykonanym badaniu EKG stwierdzono cechy ostrego

niedokrwienia mięśnia sercowego. Po przewiezieniu do izby przyjęć szpitala wykonano

zabieg koronaroplastyki, po którym niedokrwienie mięśnia sercowego wycofało się. Po

tygodniu chory został wypisany do domu z zaleceniem dalszej opieki kardiologicznej.

Postępowanie lekarza pomocy doraźnej było nieprawidłowe i w rozumieniu odpowiednich

przepisów kodeksu karnego spowodowało:

nieumyślne spowodowanie uszczerbku na zdrowiu powyżej 7 dni

22. Mężczyzna A w następstwie wypadku drogowego doznał obrażeń skutkujących fizyczną

utratą obu gałek ocznych, a mężczyzna B doznał obrażeń skutkujących zmętnieniem rogówek

z zachowanym poczuciem światła.

A 156 B 157

23. Rozmiękanie chrząstek nasadowych, osteoporoza kości, martwica mięśni, zaniki paznokci i

skóry i zapalenia nerwów obwodowych to późne następstwa:

działania niskiej temperatury

24. Co analizujemy w celu określenia czasu zgonu? 1. Rozwój plam opadowych 2. Spadek

temperatury ciała 3. Rozwój stężenia pośmiertnego 4. Działanie owadów żerujących na

zwłokach 5. Badanie zawartości żołądka Prawidłowe są:

WSZYSTKIE

25. Metoda oceny wieku na podstawie kolejności formowania się zawiązków zębowych,

wyrzynania zębów mlecznych oraz zębów stałych:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

26. Pierwszym etapem procesu umierania, który jest już nieodwracalny, jest

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

27. Podbiegnięcia krwawe, sińce:

1) Mogą być odbiciem działającego narzędzia i działającej siły

2) Zróżnicowanie barwy i jej intensywności zależy także od obfitości krwotoku i jego głębokości

3) Zmiana zabarwienia jest wynikiem rozbicia pierścienia porfirynowego billirubiny

4) Mogą wystąpić w miejscu odległym od miejsca zadziałania urazu

5) Łatwiej powstają na grzbiecie niż na przedniej powierzchni klatki piersiowej

1 i 2 poprawne

28. Obraz nerek w zatruciu ołowiem jest ograniczony głownie do zmian w obrębie:

zespół Fanconiego, uszkodzenie cewki bliższej z kwasochłonnymi wstrętami

29. Następstwem tępych urazów kończyn dolnych może być złamanie kości oraz zmiażdżenie

tkanek miękkich. Powikłaniem może być wstrząs lub krwotok. Jednym z kolejnych powikłań

jest zakrzepica żylna ze śmiertelną zatorowością płucną, której przyczyną najczęściej są

uszkodzenia naczyń żylnych. U osób otyłych przy urazie kończyn dolnych szczególnie często

występują zatory tłuszczowe.

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

30. Kobieta ciężarna doznała rozerwania macicy z krwotokiem skutkującym wstrząsem

hipowolemicznym, a w toku leczenia zaszła konieczność usunięcia jej macicy. W takim

przypadku należy stwierdzić:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

31. Wskaż prawidłowe. Do samoistnego pęknięcia śledziony najczęściej dochodzi w przebiegu:

1. białaczki

2. malarii

3. niewydolności nerek

4. mononukleozy zakaźnej

5. marskości wątroby

1. 1. i 2. prawdziwe

2. 1., 2. i 3. prawdziwe

3. 1., 2. i 4. prawdziwe

4. 1., 2., 4., i 5. prawdziwe

5. Wszystkie prawidlowe

32. Porażenie prądem zmiennym jest groźniejsze w skutkach od porażenia prądem stałym,

ponieważ układ przewodzący serca jest podobny w swoim działaniu do obwodu prądu

zmiennego.

P/F

33.W badaniu sekcyjnym stwierdzono, że zgon nastąpił między 6 -8 godzin przed oględzinami.

Wskaż poprawny opis oceny czasu śmierci:

1. plamy opadowe częściowo znikają pod wpływem ucisku, zmatowienie powierzchni rogówki oka zamkniętego, zielonkawe zabarwienie powłok brzusznych.

2. plamy opadowe w pełni rozwinięte, stężenie pośmiertne w pełni rozwinięte, zielonkawe zabarwienie powłok brzusznych.

3. plamy opadowe w pełni rozwinięte, stężenie pośmiertne w pełni rozwinięte, słaba reakcja mięsni okrężnych oka na bodziec elektryczny.

4. plamy opadowe całkowicie przemieszczalne, stężenie pośmiertne w pełni rozwinięte, wyraźna reakcja mięśnia dwugłowego ramienia na bodziec mechaniczny.

5. prawidłowe są zdania C i D

34. 42 letni mężczyzna zgłosił się w godzinach nocnych do lekarza pomocy doraźnej z powodu

bólu w klatce piersiowej utrzymującego się od godzin popołudniowych. Wykonano

osłuchiwanie klatki piersiowej i pomiar ciśnienia, rozpoznano neuralgię nerwów

międzyżebrowych, zalecono przyjmowanie niesterydowych leków przeciwzapalnych i

odesłano pacjenta do domu. Mężczyzna po trzech godzinach od wizyty u lekarza wezwał do

domu karetkę pogotowia, w wykonanym badaniu EKG stwierdzono cechy ostrego

niedokrwienia mięśnia sercowego. Po przewiezieniu do izby przyjęć szpitala wystąpiło nagłe

zatrzymanie krążenia i mimo prowadzonej akcji resuscytacyjnej pacjent zmarł. Postępowanie

lekarza pomocy doraźnej było nieprawidłowe i w rozumieniu odpowiednich przepisów

kodeksu karnego spowodowało:

nieumyślne spowodowanie śmierci człowieka

35. Śmierć gwałtowna wybierz prawdziwe zdania:

1. Może być nagła lub powolna

2. Dochodzi do niej w skutek działania urazu

3. Może przypominać zaśnięcie gdy jest wynikiem procesu fizjologicznego starzenia się organizmu

4. Stwierdzenie faktu zaistnienia śmierci gwałtownej ma ważne znaczenie dla wymiaru sprawiedliwości

5. Tylko śmierć gwałtowna może być wynikiem procesu niespodziewanego i nagłego

1. 1,2,4

2. 1,2,3,4

3. 1,2,3,5

4. 1,2,3

5. 1,2,3,4,5

36. Interpretacja wyników poziomu tlenku węgla we krwi u palaczy może być trudniejsza niż u osób niepalących, ponieważ nałogowi palacze mogą z łatwością utrzymywać stężenie CO we

krwi na poziomie 20-25%.

P/F (przy 20% pojawiają się objawy zatrucia w postaci bólów głowy)

37. W przypadku podejrzenia zatrucia alkoholem podczas sekcji zwłok krew do dalszych badań

należy pobrać z:

w dużej ilości z żyły udowej

38. Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące wypadków pojazdów:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

39. W przypadku podejrzenia zatrucia tlenkiem węgla pobiera się ok. 5ml krwi z:

1. Komór serca

2. obwodowych

3. Naczyń Tętnicy podstawnej mózgu

4. Żyły głównej dolnej

5. Naczyń włosowatych

40. W jakim przypadku stężenie pośmiertne pojawi się szybciej niż zwykle:

• zatrucie związkami fosfoorganicznymi lub strychniną

• tężec

• porażenie prądem elektrycznym

• nasilona praca mięśni

41. Śmierć w następstwie ran ciętych szyi:

1 Następuje z powodu wykrwawienia

2 Ważnymczynnikiem sprawczym jest również zator powietrzny

3 Rodzaj uszkodzonego układu naczyniowego nie ma wpływu na szybkość śmierci

4 W jej przypadku zalecane jest wykonanie próby na zator powietrzny serca

5 W jej przypadku zalecane jest wykonanie próby na odmę opłucnową

6 W takim przypadku narządy szyi preparuje się warstwowo

prawidłowe 1, 2, 4, 5, 6

42. Wynik analizy DNA przeprowadzonej po zgwałceniu, gdy profil DNA próbki dowodowej i podejrzanego są zgodne, nie może oznaczać że:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

43. Wybierz prawidłowe zdanie/zdania:

1. Ciężkie obrażenia głowy dziecka potrząsanego często wiążą się z krwawieniem do siatkówki

2. Jeśli dziecko potrząsane przeżyje ciężkie obrażenia głowy z krwawieniem do siatkówki, mogą powstać blizny w jej obrębie

3. Krwawienie do siatkówki może być następstwem urazu porodowego, lecz w takim wypadku nie tworzą się blizny w obrębie siatkówki.

1. 1

2. 1 i 2

3. 2 i 3

4. Wszystkie prawidłowe

5. Wszystkie fałszywe

44. Cechami ran ciętych szyi zadanych od tyłu przez napastnika są:

1 Sprawca rozpoczyna cięcie nisko na szyi, po stronie przeciwnej do ręki trzymającej nóż

2 Powstała rana w początkowym odcinku jest płytka, dalej staje się głębsza, a w końcowym odcinku znów płytsza

3 Biegun końcowy rany leży niżej od bieguna początkowego

4 Ranom tym często towarzyszą nacięcia próbne

5 Mogą penetrować aż do kręgosłupa

prawidłowe 2,3,5

45. W przypadku podejrzenia zgonu spowodowanego zatorem tłuszczowym wycinki z płuc,

mózgu i mięśnia sercowego należy utrwalić w:

barwienie na tłuszcz np. Sudan III

46. 20-letni student przed egzaminem komisyjnym został zaproszony przez panią profesor

przedmiotu na kolację do restauracji, a następnie kobieta ta nakłoniła go do odbycia stosunku

płciowego, uzależniając od tego zaliczenie egzaminu. Jest to:

Art. 199. § 1. Kto, przez nadużycie stosunku zależności lub wykorzystanie krytycznego położenia, doprowadza inną osobę do obcowania płciowego lub do poddania się innej czynności seksualnej albo do wykonania takiej czynności, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.

47. 20-letnia studentka przed egzaminem komisyjnym z przedmiotu została zaproszona przez

wykładowcę na kolację do restauracji, a następnie mężczyzna ten nakłonił ją do odbycia

stosunku płciowego, uzależniając od tego zaliczenie egzaminu. Jest to:

Art. 199. § 1. Kto, przez nadużycie stosunku zależności lub wykorzystanie krytycznego położenia, doprowadza inną osobę do obcowania płciowego lub do poddania się innej czynności seksualnej albo do wykonania takiej czynności, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.

48. Bezspornie można ustalić, że dziecko urodziło się żywe na podstawie:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

49. Superprojekcja stosowana w antropologii sądowo-lekarskiej jest metodą:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

50. W odniesieniu do substancji, których obecność w pochwie może świadczyć o przebytym

stosunku prawdą jest, że:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

51. Inaczej niż u dzieci, krwiaki nadtwardówkowe u dorosłych są najczęściej powiązane ze

złamaniami kości pokrywy czaszki, ponieważ czaszka dziecka jest znacznie bardziej

elastyczna.

P/P

52. Sekcja zwłok ofiary w następstwie uduszenie przez zamkniecie otworów nosowych i ust za

pomocą plastikowego worka charakteryzuje się:

1. obecnoscią wybroczyn krwawych skóry twarzy, twardówek i spojówek.

2. obecność wybroczyn krwawych nasierdzia i opłucnej płucnej.

3. obecność wybroczyn krawaych wsierdzia i opłucnej ściennej.

4. sekcja zwłok nie wykazuje żadnych charakterystycznych zmian.

5. żadna z wymienonych

53. Indywidualna (pewna) identyfikacja zwłok osób o nieznanej tożsamości jest możliwa na

podstawie oceny:

• porównanie kodu genetycznego DNA

• porównanie odcisków palców

• badania uzębienia i innych danych odontologicznych

• metoda radiologiczna (implanty)

• porównanie znaków szczególnych – tatuaże więzienne

54. U pacjenta 23-letniego przywiezionego do szpitala stwierdzono hipertermię. Przyczyną tego

stanu może być zażycie wszystkich wymienionych substancji za wyjątkiem:

1. kokainy

2. beta blokerów

3. neuroleptyków

4. aspiryny

5. metamfetaminy

55. Kierowca zawodowy doznał skomplikowanego złamania kości stopy z następowym jej

zniekształceniem i ograniczeniem jej ruchomości. Z tego powodu nie może kierować

zawodowo pojazdami, ale na co dzień porusza się dość sprawnie. W takiej sytuacji należy

stwierdzić:

Art. 156. § 1. Kto powoduje ciężki uszczerbek na zdrowiu w postaci:

1) pozbawienia człowieka wzroku, słuchu, mowy, zdolności płodzenia,

2) innego ciężkiego kalectwa, ciężkiej choroby nieuleczalnej lub długotrwałej choroby realnie zagrażającej życiu, trwałej choroby psychicznej, całkowitej lub znacznej trwałej niezdolności do pracy w zawodzie lub trwałego, istotnego zeszpecenia lub zniekształcenia ciała,

podlega karze pozbawienia wolności od roku do lat 10.

§ 2. Jeżeli sprawca działa nieumyślnie, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.

§ 3. Jeżeli następstwem czynu określonego w § 1 jest śmierć człowieka, sprawca podlega karze pozbawienia wolności od lat 2 do 12.

56. Poziom alkoholu we krwi pobranej z jam opłucnych po śmierci zwykle odpowiada

wartościom alkoholu we krwi obwodowej w chwili śmierci, ponieważ nie obserwuje się

znaczącego dyfundowania alkoholu z żołądka do opłucnej.

F/?

57. Mężczyzna A doznał obrażeń skutkujących fizyczną utratą kończyny dolnej, a mężczyzna B

doznał obrażeń skutkujących porażeniem kończyny dolnej.

Art. 156. § 1. Kto powoduje ciężki uszczerbek na zdrowiu w postaci:

1) pozbawienia człowieka wzroku, słuchu, mowy, zdolności płodzenia,

2) innego ciężkiego kalectwa, ciężkiej choroby nieuleczalnej lub długotrwałej choroby realnie zagrażającej życiu, trwałej choroby psychicznej, całkowitej lub znacznej trwałej niezdolności do pracy w zawodzie lub trwałego, istotnego zeszpecenia lub zniekształcenia ciała,

podlega karze pozbawienia wolności od roku do lat 10.

§ 2. Jeżeli sprawca działa nieumyślnie,

podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.

§ 3. Jeżeli następstwem czynu określonego w § 1 jest śmierć człowieka, sprawca

podlega karze pozbawienia wolności od lat 2 do 12.

58. Stwierdzenie ”plamek Wiszniewskiego” pozwala podejrzewać jako przyczynę zgonu:

hipotermię

59. Oziębienie zwłok jest jedną z wczesnych zmian pośmiertnych, przyjmuje się, że spadek

temperatury ciała, mierzonej w odbytnicy lub mięśniach uda wynosi:

1. 0,5- 1,5 ^oC na godzinę w ciągu pierwszych 6 godzin później spadek jest już wolniejszy

2. 0,5- 1,5 ^oC na godzinę w ciągu pierwszych 24 godzin później spadek jest już wolniejszy

3. 0,5- 1,5 ^oC na godzinę w ciągu pierwszych 6 godzin później spadek jest już szybszy

4. 0,5- 1,5 ^oC na godzinę w ciągu pierwszych 24 godzin później spadek jest już szybszy

5. 1,5- 2,5 ^oC na godzinę w ciągu pierwszych 6 godzin później spadek jest już wolniejszy

60. Przy jakim natężeniu prądu pojawia się skurcz mięśni uniemożliwiający upuszczenie

trzymanego w rękach źródła prądu:

wg Raszeji powyżej 9-15 mA niemożliwe jest oderwanie ręki od przewodnika

61. Jaki czas zgonu można przyjąć w następującym przypadku: „Plamy opadowe są w pełni

rozwinięte, ulegające tylko częściowemu przemieszczeniu, stężenie pośmiertne obecne we

wszystkich grupach mięśniowych, powracające po przełamaniu”

zgon 5-7 godzin przed oględzinami

62. Podczas oględzin zewnętrznych zwłok mężczyzny znalezionych zimą w mieszkaniu

mieszczącym się w starej kamienicy na ciele nie stwierdzono żadnych obrażeń,

zaobserwowano natomiast, że plamy opadowe mają zabarwienie żywokarminowe. Podczas

oględzin wewnętrznych nie stwierdzono przyczyny zgonu. W tej sytuacji do dalszych badań

na pewno powinno się zabezpieczyć: a. krew z serca lub zatok oponowych b. krew z naczyń

obwodowych c. fragmenty narządów wewnętrznych bez utrwalenia d. mocz e. szklistkę f.

żółć

wychłodzenie, ja bym obejrzał żołądek, trzustkę i wątrobę

63. Złamania „zderzakowe” u pieszych ofiar wypadków drogowych mogą być zlokalizowane

nawet na wysokości kostek, ponieważ często przód samochodu podczas hamowania obniża

się w stosunku do swojej normalnej pozycji.

P/P

64. 19-letnia kobieta została przywieziona przez patrol policji do izby przyjęć szpitala

ginekologicznego w celu wykonania badania lekarskiego. W wywiadzie podała, że pamięta,

że w pubie spożywała alkohol w towarzystwie znanego z widzenia mężczyzny, a następnie

ocknęła się ubrana jedynie w majtki i kurtkę na klatce schodowej nieznanego jej bloku.

Wyszła na ulicę, gdzie zatrzymała patrol policji. Została zawieziona na posterunek, gdzie

złożyła zeznania i stamtąd przewieziono ją do szpitala. Lekarz prowadzący badanie w

pierwszej kolejności powinien:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

65. U dorosłych szybko rozwijający się ostry krwiak zagraża życiu, kiedy objętość

wynaczynionej krwi wynosi:

szybka utrata 1l krwi, lub powolne 3-4l

66. Pozycja bokserska zwłok jest charakterystyczna dla:

osób zmarłych w pożarach

67. Aby zdarzenie drogowe zakwalifikować jako kolizję, a nie jako wypadek drogowy, musi być

spełniony warunek:

Art. 177. § 1. Kto, naruszając, chociażby nieumyślnie, zasady bezpieczeństwa w ruchu lądowym, wodnym lub powietrznym, powoduje nieumyślnie wypadek, w którym inna osoba odniosła obrażenia ciała określone w art. 157 § 1,

podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.

§ 2. Jeżeli następstwem wypadku jest śmierć innej osoby albo ciężki uszczerbek na jej zdrowiu, sprawca

podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8.

§ 3. Jeżeli pokrzywdzonym jest wyłącznie osoba najbliższa, ściganie przestępstwa określonego w § 1 następuje na jej wniosek.

*czyli uszkodzeniu ulega tylko samochód

68. Preparowanie warstwowe tkanek i narządów szyi w przypadku sekcji zwłok osoby zmarłej

wskutek zagardlenia należy wykonać:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

69. Obecność znacznej ilości okrzemków w szpiku kostnym może wskazywać na utonięcie,

ponieważ okrzemki nie występują w powietrzu.

P/F

70. U osoby, która nie umarła bezpośrednio w wyniku hipotermii na lądzie, w badaniu

autopsyjnym można stwierdzić:

1. Krwotoczne zapalenie trzustki

2. Odoskrzelowe zapaleniu płuc

3. Ostrą martwice kanalikową nerek

4. Zwyrodnienie mięśnia sercowego

5. Wszystkie odpowiedzi prawidłowe

71. Przeprowadzenie dokładnych oględzin odzieży osoby zmarłej lub zabezpieczenie odzieży do

dalszych badań jest konieczne w przypadku sekcji zwłok:

w każdym wypadku

72. Jeżeli do zgonu doszło w szpitalu, przy podejrzeniu błędu medycznego:

należy wykonać sekcję sądowo-lekarską

73. Cechy manifestujące obecność zatoru tłuszczowego to wszystkie poniższe z wyjątkiem:

R103

74. Obecność wynaczynień krwi w przydance tętnic szyjnych wspólnych –obj. Martina

Pęknięcie błony wewnętrznej – Amussata

Wybroczyny na przednich powierzchniach chrząstek międzykręgowych – Simona

75. Najbardziej charakterystycznym uszkodzeniem mózgu w zatruciu tlenkiem węgla z przeżyciem jest:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

76. Sekcję zwłok sądowo-lekarską przeprowadza się zazwyczaj w przypadku:

przestępne spowodowanie śmierci

77. Kobieta XX, która dzień wcześniej powróciła z podróży po krajach tropikalnych, zmarła w

szpitalu 8 godzin po przyjęciu, z nieustalonej przyczyny. W szpitalu wysunięto jedynie

podejrzenie żółtej gorączki, przy czym przed zgonem kobieta wyraziła ustnie sprzeciw

odnośnie przeprowadzenia sekcji zwłok po jej zgonie. W tej sytuacji należy:

ewentualnie na zlecenie powiatowego inspektora sanitarnego

78. W przypadku poddania ocenie antropologicznej jedynie kości łokciowej, kości promieniowej

i kości piszczelowej można oszacować:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

79. Natężenie oparzeń spowodowanych promieniowaniem cieplnym - wskaż zdanie fałszywe:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

80. W odniesieniu do badania kobiety zgwałconej nie jest prawdziwe stwierdzenie, które mówi:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

81. Wybierz zestaw prawidłowych twierdzeń dotyczących znamion śmierci:

1. Niska temperatura lub zamarznięcie ciała opóźnia wystąpienie stężenia pośmiertnego

2. Częściowe stężenie pośmiertne po przełamaniu nie może pojawić się ponownie

3. W przebiegu procesów gnilnych zazwyczaj najpierw występuje zielonkawe zabarwienie dolnych

kwadrantów brzucha

4. Ociekliny gnilne bywają mylnie interpretowane jako krew

5. Określenie stężenia wapnia w ciele szklistym oka jest wiarygodną metodą ustalania czasu

zgonu

Prawidłowe są:

1. 1, 2

2. 1, 2, 3

3. 1, 3, 4

4. 1, 3, 4, 5

5. 1, 4, 5

82. Reakcja spiekania:

1) polega na podgrzaniu na szkiełku grudek pozostałych z reakcji Wellensteina-Kobera

2) pozwala na wykrycie resztek metalicznych w obrębie rąbków zabrudzenia i osmalenia

3) pozwala na wykrycie resztek prochu

4) zachodzi w podwyższonej temperaturze po alkalizacji skóry roztworem wodorotlenku sodu

Prawidłowe są:

1. 1, 3

83. Początkową metodą wykorzystywaną w badaniu DNA było RFLP. Wskaż nieprawdziwe

zdanie dotyczące tej metody:

1. Skrót RFLP oznacza polimorfizm długości fragmentów restrykcyjnych.

2. Fragmenty DNA pocięte enzymami restrykcyjnymi są następnie poddawane procesowi elektroforezy.

3. Proces elektroforezy wykorzystuje właściwości nici DNA – jest ujemnie naładowana, dlatego porusza się w kierunku bieguna dodatniego.

4. Wzór prążków jest indywidualny dla każdej osoby ( z wyjątkiem bliźniaków dwujajowych), tak jak odcisk palca.

5. Fragmenty DNA uzyskane w procesie elektroforezy są następnie przenoszone na nylonową membranę za pomocą techniki zwanej Southern blotting.

84. Sekcję zwłok anatomo-patologiczną można przeprowadzić, gdy:

dokument o sekcjach str. 11

85. Przy sekcji zwłok osób zmarłych z wychłodzenia najczęściej stwierdza się:

• jasnoczerwone plamy opadowe

• jasne wejrzenie krwi

• przekrwienie narządów wewnętrznych

• plamki Wiszniewskiego

86. Obrazem dającym największą pewność, że dziecko urodziło się żywe jest:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

87. W wymazach z pochwy lub z szyjki macicy pobranych od żywych ofiar zgwałcenia

nieruchliwe plemniki z witkami można stwierdzić nawet po upływie:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

9. W wymazach z pochwy lub z szyjki macicy pobranych od żywych ofiar zgwałcenia ruchliwe

plemniki z witkami można stwierdzić nawet po upływie:

w przypadku żywych ofiar zgwałcenia ruchliwe plemniki zwykle są widoczne jedynie do 6h po stosunku, rzadziej do 12h i bardzo rzadko do 24h (wtedy już w śluzie szyjki macicy)

88.Przeprowadzenie dokładnych oględzin odzieży osoby zmarłej lub zabezpieczenie odzieży do

dalszych badań nie ma znaczenia w przypadku sekcji zwłok:

pewnie zawsze ma znaczenie

89. Wybierz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące stężenia pośmiertnego:

1. Jest związane z występowaniem kompleksów aktyno-miozynowych

2. Duży wysiłek mięśniowy przed śmiercią opóźnia występowanie stężenia pośmiertnego

3. Zazwyzaj pojawia się 2-4 godziny po zgodnie

4. Stężenie pośmiertne ustępuje na skutek procesów rozkładowych

5. Jest jednym ze znamion pewnych śmierci:

90. Dla obserwowanego podczas badania histopatologicznego obrazu płuc powietrznych

charakterystyczne są:

Chruścielewski

98. Dla obserwowanego podczas badania histopatologicznego obrazu płuc całkowicie

bezpowietrznych i niedodmowych charakterystyczne są:

Chruścielewski

91.Wynik próby wodnej żołądkowo-jelitowej będzie może być ujemny w sytuacji, gdy:

np. atrezja przełyku i inne takie

92. Podczas badania sekcyjnego, gdy zgon został spowodowany uduszeniem w następstwie

unieruchomienia klatki piersiowej widoczne jest:

zespół Perthesa zastój żylny z sinicą twarzy i drobnymi wylewami krwawymi w obrębie twarzy, szyi i górnej części klatki piersiowej + wybroczyny w błonie śluzowej jamy ustnej i mięśniach skroniowych

94. Dowodem wskazującym w sposób pewny na utonięcie jako przyczynę zgonu jest

stwierdzenie podczas sekcji zwłok

*grzybek piany nie jest objawem pewnym.

• PLAMKI Paltaufa

• rozedma wodna płuc

• zmiany naskórka

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

95. Mężczyzna doznał sińców w powłokach twarzy i kończyn górnych. W takim przypadku

należy stwierdzić:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

96. U chorego z miopatią Evansa po podaniu sukcynylocholiny doszło do hipertermii złośliwej.

Powikłaniami, które mogą wystąpić u tego pacjenta są:

1. rozpad mięsni poprzecznie prążkowanych, DIC

2. kwasica, zwolnienie akcji serca,

3. zabrzenia elektrolitowe , pierwotna niewydolność nerek

4. rabdomioliza,hipokaliemia

5. uogólniona sztywność mieśni,zmniejszenie stężenia kinaz kreatynowej

97. Stosowanie pasów bezpieczeństwa biodrowo-barkowych w zderzeniach czołowych pojazdów

lub pojazdu z przeszkodą zmniejsza śmiertelność pasażerów zajmujących miejsca z przodu o:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

99. Powinowactwo tlenku węgla do hemoglobiny w stosunku do tlenu jest większe ok.:

200-300x

101. Typowymi uszkodzeniami wynikającymi z urazów akceleracyjno-deceleracyjnych mózgu są:

1 złamania kości czaszki

2 krwiaki podtwardówkowe

3 krwiaki nadoponowe

4 krwotoki śródmózgowe

5 rozlane uszkodzenie aksonalne

6 stłuczenia mózgu

Wskaż prawidłowyzestaw:

1. 1, 4

2. 1, 3, 4

3. 2, 5

4. 1, 2, 5, 6

5. 1, 2, 3, 4, 5

102. Lekarz wezwany do stwierdzenia zgonu stwierdza zwłoki mężczyzny w zaawansowanym

rozkładzie gnilnym. W takiej sytuacji:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

103. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące stosowania poduszek powietrznych w samochodach:

1. A - obrażenia powstałe od działania poduszek powietrznych mogą byś bezpośrednią przyczyna zgonu

2. B - przypadki śmiertelne najczęściej dotyczą dzieci >13 roku życia, gdyż dzieci młodsze korzystają z fotelików

3. C - kierowcy siedzący zbyt blisko koła kierowniczego (<25cm) mogą doznać poważnych lub nawet śmiertelnych obrażeń spowodowanych napełniającą się poduszką powietrzną

4. D - przewożąc dziecko tyłem do kierunku jazdy na przednim fotelu należy wyłączyć poduszkę powietrzną pasażera.

105. Najczęstszą przyczyną śmierci dziecka maltretowanego są:

1. złamanie żeber

2. urazy głowy

3. złamanie kośni długich

4. pęknięcie wątroby

5. pęknięcie płuca

106. Urazy z przyspieszenia lub opóźnienia spowodowane są nagłym ruchem głowy w chwili

uderzenia. W tych sytuacjach występują typowo uszkodzenia:

• kwriawi podtwardówkowe i rozlane uszkodzenia aksonalne

107. Krwotok podpajęczynówkowy jest przeważnie rozlany. Obejmuje on zwykle obie półkule

mózgu. Zlokalizowany jest on zwykle na sklepistości jest znacznie mniej obfity na podstawie.

P/P

*na podstawie są bardziej charakterystyczne dla chorobowego pęknięcia tętniaka

108. Nieprawdziwe stwierdzenia to: 
1 Drgawki toniczno kloniczne występują w IV okresie tonięcia 
2 Dla utonięcia w wodzie słodkiej charakterystyczne jest wystąpienie obrazu podobnego do obrzęku płuc 
3 Grzybek topielczy jest całkowicie pewnym objawem utonięcia 
4 Plamki Paltaufa powstają w wyniku hemolizy wybroczyn krwotocznych pod wpływem wody 
5 Wykazanie płynu topielnego w żołądku i dwunastnicy to objaw Wydlera 

NIEPRAWDZIWE: 2, 3, 5

109. Zanurzenie w wodzie o temperaturze bliskiej 0st C, dorosłego, odzianego mężczyzny

zazwyczaj prowadzi do śmierci po upływie:
najprawdopodobniej umrze jeszcze zanim dojdzie do hipotermii.

110. Tache noire w obrębie twardówki to:

Zmiany posmiertne oczu gdy są one częściowo otwarte i narażone na działanie powietrza. Na twardówkach może pojawić się artefakt wysychania w postaci czarnego paska.

111. Mężczyzna doznał złamania kości ramiennej leczonego unieruchomieniem w opatrunku

gipsowym. W takim przypadku należy stwierdzić:

średni uszczerbek na zdrowiu na więcej niż 7 dni, kpk 157 par. 1

112.

Przykładami "średnich" obrażeń ciała, które naruszają czynność narządów ciała na okres przekraczający 7 dni i podlegają kwalifikacji z art. 157.1.k.k. są:

1.złamanie k. piszczelowej

2.zwichnięcie stawu skokowego

3.zranienie klatki piersiowej bez powikłań

4.zmniejszenie zdolności widzenia

5.nieznaczne niedowłady i przykurcze

1. Wszystkie prawidłowe

1. 1,2,3,4

1. 1,3,4,5

1. 2,3,4,5

1. 2,3,4,5

113. Amputacje kończyn u pieszych potrąconych przez pojazd zazwyczaj pojawiają się powyżej

prędkości:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

114. Który z rodzajów uduszenia gwałtownego nie zdarza się wypadkowo:

kneblowanie, zadzierzgnięcie

115. Charakter obrażeń u pieszego potrąconego przez pojazd zależy od - wskaż najbardziej

właściwe stwierdzenie:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

116. Mężczyzna doznał uszkodzenia jelita grubego z następowym rozlanym zapaleniem otrzewnej

i wstrząsem septycznym, a w toku leczenia zaszła konieczność wycięcia fragmentu jelita i

wytworzenia na stałe sztucznego odbytu w powłokach brzucha. W takim przypadku należy

stwierdzić:

inne ciężkie kalectwo, art.156

118. Stwierdzenie podczas sekcji zwłok krwotoku do rdzenia nadnerczy może wskazywać jak

przyczynę zgonu:

posocznica

119. Owrzodzenie pełnej grubości obejmujące skórę i podskórną tkankę tłuszczową powyżej powięzi mięśniowych. Zwykle widoczne jest podminowanie brzegów skóry. Podstawa wrzodu jest na ogół martwicza, cuchnąca i zainfekowana. Jest to opis odleżyn w stopniu:

1. 0

2. I

3. II

4. III

5. IV

120. Jaki czas zgonu można przyjąć w następującym przypadku: „Plamy opadowe zaczynają się

zlewać, powracają po kilkunastu sekundach od ucisku, stężenie pośmiertne jest słabo

wyrażone w mięśniach żuchwy, w pozostałych grupach mięśniowych nieobecne, próba na

wałek miotoniczny w obrębie mięśnia dwugłowego lewego ramienia jest dodatnia”:

zgon w okresie 2-3 h przed oględzinami

100. Jaki czas zgonu można przyjąć w następującym przypadku: „Plamy opadowe są w pełni

rozwinięte, ulegające tylko częściowemu przemieszczeniu, stężenie pośmiertne obecne we

wszystkich mięśniach, nie powraca po przełamaniu”:

5-7 godzin przed oględzinami

16. Jaki czas zgonu można przyjąć w następującym przypadku: „Plamy opadowe są utrwalone,

nie bledną po silnym ucisku, stężenie pośmiertne jest nieobecne w żuchwie i kończynach

górnych i słabo wyrażone w kończynach dolnych, rogówki są niezmętniałe, powłoki w dole

brzucha są brudnozielonkawo zabarwione, na tułowiu liczne pęcherze naskórkowe”:

zgon w okresie dłuższym niż 48h

121. Uszereguj warunki środowiska ze względu na ich wpływ na szybkość występowania zmian

pośmiertnych w kolejności od warunków, w których te zmiany zachodzą najwolniej.

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

122. Metoda oceny powierzchni spojeń łonowych wg Suchey i Brooks wyróżnia:

VI faz męskich i zeńskich

123. Od działania pocisku powstają następujące elementy otworu wlotowego:

• Wewnętrzny rąbek zabrudzenia

• Zewnetrzny rąbek otarcia naskórka 1-3mm

• Postrzały z pobliża okolicy otworu – rąbek osmalenia

• Stożki w kośćcu

124. Zmiany przypominające ślady pętli , kojarzące się z zagardleniem mogą występować:

1. u niemowląt

2. u osób w podeszłym wieku

3. w zwłokach w stanie rozkładu

4. prawidłowe A i C

5. wszystkie odpowiedzi prawidłowe

125. Obecność treści pienistej w żołądku to objaw:

Wydlera

126. Wycinek narządu pobrany do badania histop. powinien mieć grubość nie większą niż:

1. 1mm

2. 5mm

3. 10mm

4. 5cm

5. grubość wycinka nie ma znaczeni

127. Wykonanie próby na obecność odmy opłucnowej nie jest zasadne w przypadku sekcji zwłok:

• jest w przypadku zamkniętych urazów klatki piersiowej

  128. W wypadku z udziałem tylko jednego samochodu częstość związana z typem zderzenia powodującego śmierć kierowcy układa się następująco:

1. Zderzenia boczne, zderzenia czołowe, wypadki z przewracaniem (rolowaniem), uderzenia od tyłu

2. Wypadki z przewracaniem (rolowaniem), uderzenia od tyłu, zderzenia czołowe, zderzenia boczne

3. Uderzenia od tyłu, zderzenia czołowe, zderzenia boczne, wypadki z przewracaniem (rolowaniem)

4. Zderzenia czołowe, zderzenia boczne, wypadki z przewracaniem (rolowaniem), uderzenia od tyłu

5. Zderzenia czołowe, wypadki z przewracaniem (rolowaniem), zderzenia boczne, uderzenia od tyłu

129. W celu zbadania obecności digoksyny w ciele zmarłego zalecane jest wykorzystanie:

1. wątroby

2. krwi żylnej

3. fragmentu mięśni poprzecznie prążkowanych z okolic uda

4. płynu mózgowo-rdzeniowego

5. ciała szklistego oka

130. Ustalanie płci na podstawie badania szkieletu jest obarczone znacznym błędem. Najwięcej danych dostarczają wykazujące największy dymorfizm płciowy kości miednicy. Miednica mężczyzny w porównaniu z miednicą kobiety jest?

1. wysoka, długa, wąska

2. wysoka, krótka, wąska

3. niska, długa, szeroka

4. niska, krótka, szeroka

5. wąska, krótka, szeroka

131. Przez jaki czas od zgonu można wywołać wyraźną reakcję mięśnia dwugłowego ramienia na bodziec mechaniczny:

1. do 20 min

2. do 1h

3. do 3h

4. do 6h

5. do 20h

   132. Urazy jelita cienkiego, okrężnicy i kręgosłupa lędźwiowego określa się wspólnym mianem ____1____ , natomiast przy towarzyszących tym urazom podbiegnięciach krwawych możemy mówić o ____2____. Poprawne odpowiedzi wg kolejności to:

1. 1 zespołu pasa barkowego , 2 objawie pasa barkowego

2. 1 zespołu pasa biodrowego , 2 objawie pasa biodrowego

3. 1 objawu pasa biodrowego, 2 zespole pasa biodrowego

4. 1 objawu pasa barkowego, 2 zespole pasa barkowego

5. brak prawidłowej odpowiedzi

133. W trakcie oględzin zwłok 42 letniego mężczyzny, prowadzonych w temperaturze 18 st. C,

stwierdzono śladowe ochłodzenie obwodowych części ciała (nos, uszy, palce) przy

normalnym uciepleniu innych okolic ciała, słabo wykształcone plamiste plamy opadowe,

wyraźnie zaznaczone stężenie pośmiertne obejmujące wszystkie grupy mięśniowe. Od żony

zmarłego uzyskano informację, że chorował on na padaczkę i zgon był poprzedzony dużym

napadem padaczkowym. Szacunkowo czas zgonu można określić na:

w granicach 1 h, śmierć kliniczna, albo pozorna

134. Mężczyzna doznał złamania kości czaszki z niewielkim krwiakiem podpajęczynówkowym,

bez utraty przytomności i innych objawów uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, a jedynie z utrzymującymi się przez 2 tygodnie bólami głowy. W takim przypadku należy

stwierdzić:

średni uszczerbek na zdrowiu powyżej 7 dni kpk art. 157 A MOŻE narażenie na bezposrednie ryzyko utraty życia?

135. W przypadkach zagardlenia podczas sekcji obowiązkowo należy wykonać:

skrwawienie szyi i warstwowe preparowanie narządów szyi

136. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zgonów w wyniku zatrucia gazami wydechowymi:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

137. Mężczyzna A doznał obrażeń skutkujących obustronną głuchotą, a mężczyzna B –

jednostronną głuchotą.

A utrata słuchu, B inne ciężkie kalectwo, obaj kpk art. 156

138. Wybierz prawidłową odpowiedź. Większość zgonów w wyniku SIDS dotyczy:

1. dzieci urodzonych po terminie

2. dzieci płci męskiej

3. dzieci rasy kaukaskiej

4. dzieci obciążonychrodzinnym SIDS

1. 1, 2 prawidłowe

2. 2, 3 prawidłowe

3. 1 prawidłowe

4. 2 prawidłowe

5. wszystkie prawidłowe

139. Śmierć z unieruchomienia klatki piersiowej zdarza się w następujących okolicznościach za

wyjątkiem:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

140. W przypadku, gdy zachodzi podejrzenie przestępnego spowodowania śmierci należy

przeprowadzić sekcję zwłok:

sądowo-lekarską

142. Ocena powierzchni stawowych kości łonowych jest najbardziej przydatna w określeniu:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

143. Najczęsciej ofiarami w następstwie uduszenia przez zamknięcia otworów nosowych i ust są:

1. osoby bardzo młode lub w podeszłym wieku o ograniczonej w wyniku choroby sprawności lub będące pod wpływem działania leków

2. osoby dorosłe całkowicie przytomne i mające swobodę ruchów.

3. najczęsciej ofiary są przypadkowe bez względu na wiek i sprawność ruchową 

4. odpowiedz a i c jest prawidłowa

5. żadna z wymienonych odpowiedzi nie jest poprawna.

144. Sińce okularowe są zwykle widoczne przy: a. skazie krwotocznej u alkoholików b. w

stłuczeniach okolicy oczodołowej c. złośliwym nadciśnieniu d. złamaniach podstawy czaszki

e. złamaniu nosa

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

145. Określenia hipotermia używa się, gdy temperatura ciała ludzkiego wynosi poniżej:

<35 ^oC

146.Strefa osmalenia rany wlotowej przy postrzałach z broni długiej może być jeszcze

zauważona, jeśli strzał został oddany z odległości do:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

147. Właściwą przyczyną śmierci w wyniku samurajskiego samobójstwa(seppuku/harakiri) było:

1. niedrożność porażenna jelit

2. rozcięcie nerki lub śledziony

3. zmniejszenie powrotu żylnego i wstrząs

4. ostre zapalenie otrzewnej

148. W pustostanie w temperaturze ok. 20 st. C ujawniono zwłoki mężczyzny i w trakcie oględzin

stwierdzono wyraźne wychłodzenie obwodowych części ciała (twarz, ręce, stopy),

zachowaną temperaturę w zakresie tułowia, plamy pośmiertne wyraźnie widoczne, plamiste,

blednące od lekkie ucisku, zblednięcie ustępuje po kilkunastu sekundach, stężenie pośmiertne

zaznaczone w zakresie mięśni rąk, żuchwy i karku. Szacunkowo czas zgonu można określić

na:

zgon około 2-3 godzin od ogledzin

149. Rany kłute przedsionków serca są mniej groźne niż takie same rany komór, ponieważ

krwawienie z uszkodzonego mięśnia przedsionka, może się zmniejszyć lub ulec zatamowaniu

przez jego skurcz.

fałsz, to dotyczy komór

150. Ofiara powieszenia znaleziona na miejscu zdarzenia obok leżących w pobliżu wydawnictw

erotycznych to najczęściej samobójca, ponieważ niedotlenienie mózgu spowodowane

uciskiem naczyń szyjnych zwiększa pobudzenie seksualne.

prawda

151. Do paradoksalnego zatoru powietrznego dochodzi, gdy powietrze przechodzi:

1. z lewego przedsionka do lewej komory

2. z układu tętniczego do żylnego

3. z prawego przedsionka do prawej komory

4. z prawej komory do tętnic płucnych

5. poprzez układ naczyń żylnych

152. Pośmiertny krwiak nadtwardówkowy powstaje w wyniku złamań kości czaszki. Krwiak taki

ma z reguły barwę czekoladowo-brązową i niejednolitą strukturę. Krwiak taki może

występować we wszystkich okolicach czaszki

artefakty w znacznie spalonych zwłokach ze zwęgleniem głowy. Wyglądają jak pokruszone bądź maja strukturę podobną do plastra miodu. Najczęściej w okolicy czołowej, ciemieniowej i skroniowej.

153. Wyróżnia się następujące rodzaje śmierci na skutek zagardlenia:

1. zatkanie otworów oddechowych

2. zadzierzgnięcie

3. śmierć z kęsa

4. zatkanie dróg oddechowych

5. powieszenie

6. zadławienie

Prawidłowe są odpowiedzi: 2, 5, 6

154. Preparowanie warstwowe tkanek i narządów szyi wykonuje się w przypadku:

w urazach szyi

155. Pobieranie wycinków ze skóry (i ewentualnie głębiej położnych tkanek) do dalszych badań

toksykologicznych jest wskazane w przypadku sekcji zwłok:

wkłucia po igłach

156. Śmierć spowodowana wypadkiem drogowym to - wskaż stwierdzenie prawidłowe:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

157. W odniesieniu do interpretacji próby wodnej płuc prawdą jest, że:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

158. Wskaż fałszywe zdanie dotyczące zabójstw na tle seksualnym:

1. na ogół przyczyną śmierci jest: uduszenie, rany kłute, urazy tępe

2. wszelkie manipulacje przy zwłokach na miejscu ich znalezienia mogą doprowadzic do zniszczenia pozostawionych śladów

3. przed transportowaniem zwłok należy umieścic na rękach ofiary foliowe woreczki

4. obcinanie i zabezpieczanie paznokci jest bardziej wskazane niż wyskrobywanie materiału zawartego pod nimi

5. z cebulki włosa sprawcy uzyskuje się materiał do wykonania analizy powtórzeń tandemowych DNA

159. Charakterystyczne dla ran kłutych jest/są:

1) ograniczona powierzchnia wkłucia przechodząca w kanał wkłucia kończący się nieraz raną wykłucia 2) wykazują z reguły rozdwojenie brzegów , lub obecność tzw. jaskółek

3) wysokie ryzyko uszkodzenia narządów wewnętrznych

4) na ogół są to rany bardzo rozległe ujawniające duże obszary zniszczenia

5) długość kanału rany z reguły odpowiada długości narzędzia

6) przy przekłuciu tkanki kostnej z reguły możliwe jest dokładne określenie szerokości narzędzia

Wskaż prawdziwe: 1,3, 6

160. Jakich odmienności technik sekcyjnych nie stosuje się przy sekcji płodów i noworodków:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

161. We wzorze służącym do obliczenia ilości alkoholu, która została zresorbowana A = c • p • r

A oznacza:

1. ilość alkoholu znajdującą się w danym momencie w organizmie (w g)

2. znalezione stężenie alkoholu (w mg/g)

3. masę ciała (w kg)

4. współczynnik rozmieszczenia

5. czas pomiędzy wydarzeniem a pobraniem krwi.

162. Ile razy szybciej ciepło jest tracone w wodzie w porównaniu do suchego powietrza o takiej

samej temperaturze:

2x szybciej

163. Wybierz prawidłowe zdanie/zdania:

1. Do większości zgonów maltretowanych dzieci dochodzi w wyniku urazów głowy.

2. Po urazach głowy drugą co do częstości występowania przyczyną zgonu maltretowanych dzieci są obrażenia jamy brzusznej.

3. Po urazach głowy drugą co do częstości występowania przyczyną zgonu maltretowanych dzieci są obrażenia kończyn.

4. Zaniedbywanie lub głodzenie dzieci klasyfikuje się jako odmianę zespołu maltretowanego dziecka.

1. 1, 2

2. 1, 3

3. 1, 3, 4

4. 1, 2, 4

5. Wszystkie prawidłowe

164. 42 letni mężczyzna zgłosił się w godzinach nocnych do lekarza pomocy doraźnej z powodu

bólu w klatce piersiowej utrzymującego się od godzin popołudniowych. Wykonano

osłuchiwanie klatki piersiowej i pomiar ciśnienia, rozpoznano neuralgię nerwów

międzyżebrowych, zalecono przyjmowanie niesterydowych leków przeciwzapalnych i

odesłano pacjenta do domu. Po dwóch tygodniach i zastosowaniu leków przeciwzapalnych

dolegliwości ustąpiły. Postępowanie lekarza pomocy doraźnej było nieprawidłowe i w

rozumieniu odpowiednich przepisów kodeksu karnego spowodowało:

kpk Art. 160 § 1. Kto naraża człowieka na bezpośrednie niebezpieczeństwo utraty życia albo ciężkiego uszczerbku na zdrowiu,

podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.

§ 2. Jeżeli na sprawcy ciąży obowiązek opieki nad osobą narażoną na niebezpieczeństwo,

podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5.

§ 3. Jeżeli sprawca czynu określonego w § 1 lub 2 działa nieumyślnie,

podlega grzywnie, karze ograniczenia wolności albo pozbawienia wolności do roku.

§ 4. Nie podlega karze za przestępstwo określone w § 1-3 sprawca, który dobrowolnie uchylił grożące niebezpieczeństwo.

§ 5. Ściganie przestępstwa określonego w § 3 następuje na wniosek pokrzywdzonego.

165. Wyższa niż normalnie temperatura zwłok może być stwierdzona u osób które zmarły w

wyniku:

• Choroby zakaźne, bakteriemia, hipertermia złośliwa, pustynie, dolina Amazonki, sauna

166. Znikanie plam opadowych pod wpływem ucisku palcem utrzymuje się zazwyczaj do:

do 20 h p.m.

167. Na zwłokach wyłowionych z wody w porze wiosennej podczas oględzin zewnętrznych

stwierdzono na całych powierzchniach dłoni i podeszew pomarszczony, pofałdowany,

przesuwalny i zabarwiony na kolor szarobiaławy naskórek, który nie dawał się zdjąć. Na tej

podstawie można stwierdzić, że zwłoki znajdowały się w wodzie przez ok.

wg reguły trójek po 6 dniach napęczniały naskórek na całych dłoniach przesuwalny

93. Na zwłokach wyłowionych z wody w porze wiosennej podczas oględzin zewnętrznych

stwierdzono na całych powierzchniach rąk naskórek odpadający wraz z paznokciami,

powodując obnażenie skóry właściwej. Na tej podstawie można stwierdzić, że zwłoki

znajdowały się w wodzie przynajmniej przez ok.:

3 tygodnie

168. Objaw Simona, który można stwierdzić w czasie sekcji zwłok osoby zmarłej wskutek

powieszenia, to obecność wybroczyn lub podbiegnięć krwawych:

obecność krwawych wylewów na przedniej powierzchni tarcz międzykręgowych odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

169. Wybierz prawidłową odpowiedź. Zespół Munchhausena by proxy to:

Rodzaj nadużycia wskutek którego dzieci trafiają do lekarzy i szpitali z powodu wywołanychumyślnie objawów; podawany jest do nich nieprawidłowy wywiad. Np. matka wstrzykuje insulinę dziecku bądź matka wstrzykuje do moczu dziecka swoją krew

170. Kobieta 20-letnia doznała w wypadku drogowym złamań miednicy skutkujących m.in. jej

zniekształceniem uniemożliwiającym odbycie porodu drogami natury, przy czym rok

wcześniej z przyczyn chorobowych usunięto jej macicę. W takim przypadku należy

stwierdzić, że w następstwie wypadku drogowego doznała ona:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

117. Kobieta 20-letnia doznała złamań miednicy skutkujących jej zniekształceniem

uniemożliwiającym odbycie porodu drogami natury. W takim przypadku należy stwierdzić:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

171. W ranach postrzałowych możemy nie odnaleźć pocisku w miejscu wynikającym z położenia

rany w wyniku:

w postrzałach z rykoszetu, albo po odbiciu od kości

172. Obrażenia leżące poniżej tzw. linii kapeluszowej zazwyczaj powstają w wyniku upadku.

Linia kapeluszowa jest to umowna linia biegnąca przez łuki brwiowe, przewodu słuchowe

zewnętrzne i guzowatość potyliczną zewnętrzną. Złamania kości czaszki w wyniku upadku i

uderzenia głową o podłoże to najczęściej wieloodłamowe złamania sklepienia czaszki z

wgłobieniem.

fałsz

173. Wyjęcie zwłok z grobu może zarządzić w celu przeprowadzenia sądowo-lekarskiej sekcji

zwłok:

prokurator albo sąd

174. Reakcja źrenic na pilokarpinę po wprowadzeniu jej do przedniej komory oka występuje do ok.

worek spojówkowy do 4 godzin, komora przednia oka do 21 godzin

175. Wygląd ran ciętych szyi zadanych samodzielnie jest podobny do wyglądu ran zadanych w

wyniku morderczego ataku od tyłu. Początek rany zwykle znajduje się wyżej w stosunku do

jej zakończenia po przeciwnej stronie szyi. Samobójczym ranom ciętym szyi, zwykle

towarzyszą nacięcia próbne.

Prawda wszystko

176. Przyczyną większości zgonów niespodziewanych z jakimi stykają się medycy sądowi to:

1. Udar mózgu

2. Choroba niedokrwienna serca

3. Zaostrzenie POChP

4. Rana postrzałowa głowy

5. Zator tętnicy płucnej

177. Charakterystyczna pozycja „kolankowo-łokciowa” zwłok, powstanie pseudokrwiaków

wewnątrzczaszkowych, rozstępowanie się szwów czaszkowych i powstawanie tzw. pereł

keratynowych występuje w zwłokach:

ofiar pożarów

178. Które naczynia wymagają największej siły nacisku do zaciśnięcia:

1. żyły szyjne

2. tętnice szyjne

3. tętnice kręgowe

4. wszystkie wymagają podobnej siły

5. żadna  z powyższych

179. W pogorzelisku altany ujawniono częściowo zwęglone zwłoki. W trakcie sekcji stwierdzono

złamania licznych żeber oraz prawej kości udowej. W celu oceny przyżyciowości obrażeń i przyczyny zgonu należy wykonać:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

180. Na badanie sądowo-lekarskie w celu opisu obrażeń i określenia ich skutku pod kątem

kwalifikacji prawnej (tzw. obdukcja) zgłosił się młody mężczyzna z raną kąsaną nosa

zaopatrzoną chirurgicznie. W wywiadzie badany podał, że osiem dni przed datą badania

został zaatakowany przez psa, który ugryzł go w nos. Po zdarzeniu chory zgłosił się do

oddziału chirurgii twarzowo-szczękowej, gdzie zeszyto mu rozerwane powłoki i części

chrzęstne nosa, zalecono kontrolę i ewentualny zabieg rekonstrukcyjny. Przyjmuje doustnie

antybiotyki i co dwa dni chodzi na kontrolę, zdjęcie szwów planowane jest na dziesiątą dobę.

W badaniu fizykalnym stwierdzono zaopatrzoną chirurgicznie ranę obejmującą oba

skrzydełka nosa i chrzęstną część przegrody nosa, pokrytą grubym strupem oraz asymetrię

nozdrzy z niewielkim ubytkiem tkanek miękkich. Brzegi rany były nieco zaczerwienione, a

miejscami spod strupa wydobywała się treść surowiczo-krwista. Z punktu widzenia kodeksu

karnego powyższe obrażenia spowodowały:

kpk 157 na okres dłuższy niż 7 dni

181. Złamania czaszki mogą mieć charakter otwarty lub zamknięty. Złamanie otwarte kości

czaszki połączone jest z rozerwaniem opony twardej. Złamanie otwarte kości czaszki

połączone jest z przerwaniem ciągłości co najmniej powłok głowy, kości i opony twardej.

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

182. Zespół zatorowości tłuszcowej charakteryzuje się występowaniem:

• narastająca niewydolność oddechowa

• zaburzenia świadomości

• wysypka krwotoczna

• u dzieci rzadko

• objawy zazwyczaj po 24-72 godzinach

184. Stłuczenie mózgu.

1. Rzadko występuje w niemowląt

2. Najczęściej znajdujemy je w płatach czołowych i skroniowych mózgu

3. Nigdy nie obejmują istoty białej

4. Zawsze występuje przy ciężkich otwartych złamaniach czaszki (bo mogą być nieobecne!)

5. Upadki z dużej wysokości rzadko skutkują wystąpieniem stłuczenia mózgu

   Prawdziwe są:1, 2, 3

185. Zwłoki 20-letniej kobiety bez obrażeń zewnętrznych zostały ujawnione w lesie. W trakcie

oględzin zewnętrznych stwierdzono przesiąkniętą krwią podpaskę z widocznymi skrzepami

krwi. W tej sytuacji w czasie sekcji zwłok należy wykonać:

1. ocenę narządu rodnego in situ

2. szerokie wycięcie pochwy wraz z macicą i przydatkami z ich dokładną sekcją

3. próbę na zator powietrzny

4. próbę wodną płuc

5. próbę wodną macicy

6. badanie mikroskopowe nazator tłuszczowy

7. próbę na odmę opłucnową

8. próbę żołądkowo-jelitową

wybrać: według uznania

186. Charakterystyczne dla ofiary zmarłej w wyniku pożaru nie jest występowanie:

Charakterystyczna pozycja „kolankowo-łokciowa” zwłok, powstanie pseudokrwiaków

wewnątrzczaszkowych, rozstępowanie się szwów czaszkowych i powstawanie tzw. pereł

keratynowych, pereł kostnych

188. W przypadku sekcji zwłok osoby zmarłej prawdopodobnie z powodu zatrucia tlenkiem węgla

krwi do badania na zawartość hemoglobiny tlenkowęglowej nie należy pobierać z:

NALEŻY pobierać z komór serca ok. 5ml krwi

189. Stwierdzone podczas sekcji żywoczerwone zabarwienie krwi i mięśni w bezpośrednim

otoczeniu rany wlotowej to objaw:

objaw Paltauffa

190. W czasie wypadku komunikacyjnego, gdy pasażer lub kierowca uderzy głową o szybę

przednią - wskaż zdanie fałszywe:

najczęściej powstają otarcia naskórka i powierzchowne rany cięte czoła, nosa i twarzy przebiegające pionowo. Njiewielkie odłamnki szyby przedniej mogą utkwić w ranie lub mogą być znajdowane luźno rozrzucone na ubraniu.

Może być tez rana darta z zakotwiczeniem płata skórnego w górnym biegunie rany. Często obficie krawawią i sprawiają wrażenie zagrazających życiu.

Może dojsc do złamania podstawy czaszki (złamania zawiasowe), zamkniętych urazów czaszki i urazów kregów szyjnych.

191. W trakcie pożaru budynku gospodarczego ujawniono zwłoki 83-letniego mężczyzny – ciało

leżało w otwartych wrotach do garażu, częściowo na zewnątrz. Z okoliczności zgonu

wynikało, że mężczyzna pobiegł gasić pożar. Podczas sekcji zwłok stwierdzono

jasnoczerwone zabarwienie plam opadowych i narządów wewnętrznych, niewielkie ślady

okopcenia powłok i odzieży, znacznego stopnia miażdżycę tętnic, przerost i włóknienie

mięśnia sercowego, blizny pozawałowe. W przedmiotowym przypadku jako przyczynę zgonu

na podstawie sekcji należy rozpoznać:

zatrucie tlenkiem węgla

192. W przypadku próby wodnej żołądkowo-jelitowej wynik jej jest ujemny (żołądek i jelita toną)

w sytuacji gdy:

dziecko urodziło się martwe, atrezja przełyku itd.

193. Od czego NIE zależy stopień odkształcenia czaszki i rozmiar jej złamania podczas urazu głowy:

1. grubości czaszki

2. wagi przedmiotu którym zadano uderzenie

3. ilości włosów

4. szybkości z jaką doszło do uderzenia

5. zależy od wszystkich wymienionych czynników

194. Sekcję zwłok sanitarno-epidemiologiczną przeprowadza się na zlecenie:

Państwowego powiatowego inspektora sanitarnego

195. Neurotoksyczność w ostrym zatruciu ołowiem ma wyłącznie wymiar farmakologiczny,

ponieważ w zatruciu tym nie są obserwowane zmiany makro i mikroskopowe w obrębie

mózgu i móżdżku.

Nieprawda, w mózgu podczas sekcji charakterystyczny jest obrzęk z wygładzeniem zakrętów, przy czym mózg jest bardzo blady, niemal biały

196. Złamanie zgięciowo-dystrakcyjne dolnego odcinka kręgosłupa szyjnego to:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

197. Źrenica będzie reagować na podanie do komory przedniej oka atropiny do:

do 20-21h p.m.

198. Która z tkanek ma najlepsze właściwości izolacyjne, tzn. najsłabiej przewodzi ciepło?

1. tkanka mięśniowa poprzecznie prążkowana

2. tkanka nerwowa

3. tkanka tłuszczowa

4. tkanka łączna

5. tkanka kostna

199. Fotografia przedstawiają to samo uszkodzenie postrzałowe kości pokrywy czaszki. Wskaż

zdanie prawdziwe, opisujące fotografię:

pdf

200. Przeciwko postrzałowi samobójczemu przemawiają następujące okoliczności za wyjątkiem:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

201. Prawidłowe stężenie sodu w ciele szklistym oka wynosi 135-151mEq/l a chlorków 105-132mEq/l. W przypadku zatrucia wodnego spotyka się znacznie niższe stężenia w/w jonów.

1. pierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe, pozostające w związku logicznym

2. oba zdania fałszywe

3. oba zdania prawdziwe

4. pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe

5. pierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe, bez związku logicznego

202. Przy jakiej zawartości hemoglobiny tlenkowęglowej (COHb) pojawiają się objawy zatrucia tlenkiem węgla

1. 10% COHb

2. 20% COHb

3. 30% COHb

4. 40% COHb

5. 50% COHb

203. Dla obserwowanego podczas badania histopatologicznego obrazu płuc powietrznych

charakterystyczne są:

• Rozwinięte pęcherzyki w postaci okrągłych przestrzeni, oskrzeliki rozwinięte, włókna mięśniowe maja postać pierścienia. Włókna spręzyste łukowato napiete.

204 W przypadku śmierci w wyniku zadzierzgnięcia obserwujemy przekrwienie twarzy, wybroczyny krwawe spojówek i wylewy krwawe do twardówki. Jest to efekt całkowitego zamknięcia naczyń krwionośnych.

1. Pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe

2. Pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe

3. Oba zdania są prawdziwe i występuje między nimi związek

4. Oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku

5. Oba zdania są fałszywe

205

W zatruciach arszenikiem obserwujemy różnorodne uszkodzenia naczyniowe, ponieważ

arszenik wykazuje szczególną skłonność do uszkadzania śródbłonka naczyń.

P/P

206

Dodatnie wyniki próby wodnej żołądkowo-jelitowej występują w przypadku noworodków:

207

Stosowanie łączne poduszek powietrznych i pasów bezpieczeństwa zmniejsza liczbę ofiar

śmiertelnych wśród kierowców o:

50%

208

Kask motocyklowy redukuje zakres doznawanych obrażeń głowy przy małych prędkościach.

Przy dużych prędkościach zabezpiecza jedynie przed rozpryśnięciem się tkanki mózgowej na

jezdni.

A - Pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

B - Pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

C - Oba zdania są prawdziwe

D - Oba zdania są fałszywe

E - Nie można ocenić prawdziwości zdań z powodu nieprecyzyjnych sformułowań

209

Krwiaki podtwardówkowe - zaznacz zdanie prawdziwe:

A) Ostre krwiaki podtwardowkowe daja objawy kliniczne w ciagu 72 h od urazu

B) Podostre krwiaki podtwradowkowe daja objawy kliniczne po 3 tygodniach od urazu

C) Nie wystepuja u osob starszych przyjmujacych antykoagulanty

D) Jest to wynaczynienie krwi miedzy opona twarda a czaszka

E) Wszystkie zdania sa prawidlowe

210

Podczas sądowo-lekarskich sekcji zwłok noworodka zastosowanie mają cięcia:

Cięcie koszyczkowe

Ciecie podłużne w linii środkowej ciała od wargi dolnej

211

Oparzenia drugiego stopnia powierzchownym (IIa) - wskaż zdanie fałszywe:

212

Które z wymienionych są objawami udaru cieplnego:

1. hipertermia (40,5 – 41,1^oC w odbytnicy), tachykardia, hipotensja, hiperwentylacja

2. hipertermia (38,5 – 40^oC w odbytnicy), bradykardia, hipertensja, hiperwentylacja

3. hipertermia (38,5 – 40^oC w odbytnicy), tachykardia, hipertensja, hipowentylacja

4. hipertermia (40,5 – 41,1^oC w odbytnicy), tachykardia, hipotensja, hipowentylacja

5. hipertermia (40,5 – 41,1^oC w odbytnicy), bradykardia, hipotensja, hiperwentylacja

213

Za dowód odbycia stosunku seksualnego uznajemy wykrycie w materiale z pochwy: 1 -

fosfatazy kwaśnej 2 - fosfatazy alkalicznej 3 - całych plemników 4 - główek plemników 5 -

PSA

Prawidlowe: 1,3,4

214

Złamanie Messerera to: 1) klinowe złamanie kości podudzia 2) klinowe złamanie kości

przedramienia 3) określane jest jako zderzakowe 4) wierzchołek klina zazwyczaj wskazuje

kierunek działania siły Wskaż odpowiedź prawdziwą

Prawidłowe: 1,3,4

215

Stężenie pośmiertne w pełni rozwinięte (obejmujące całe ciało) w temperaturze pokojowej

występuje zazwyczaj:

po 6-8 h

216

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące gromadzenia dowodów odbycia stosunku płciowego:

217

U osób w podeszłym wieku, częściej w stosunku do młodych dorosłych, dochodzi do

rozwinięcia się przewlekłego krwiaka podtwardówkowego ponieważ:

brak przestrzeni podtwardówkowej, zarastanie

kruche naczynia żylne

218

Powikłaniami złamań żeber są: 1. klatka piersiowa cepowata 2. uszkodzenie naczyń

międzyżebrowych z krwawieniem do jam opłucnowych 3. uszkodzenie płuc z odmą

opłucnową 4. zapalenie opłucnej i płuc 5. drążące rany serca

a) 1,2,3,4,5

b) 1,2,3,4

c) 1,3,4

d) 1,3,4,5

e) 1,3,5

219

Intensywność krwawienia tętniczego jest ok. 6 razy większa od krwawienia żylnego

220

„Zespół dziecka maltretowanego” charakteryzuje:

1. występowanie niepowtarzających się zamierzonych incydentów przemocy prowadzących do powstania urazów u młodzieży

2. występowanie powtarzających się zamierzonych incydentów przemocy prowadzących do powstania urazów u młodzieży

3. występowanie niepowtarzających się nie zamierzonych incydentów przemocy prowadzących do powstania urazów u małych dzieci

4. występowanie powtarzających się nie zamierzonych incydentów przemocy prowadzących do powstania urazów u małych dzieci

5. występowanie powtarzających się zamierzonych incydentów przemocy prowadzących do powstania urazów u małych dzieci

221

W urazach wątroby może dojść do wszystkich wymienionych niżej komplikacji, z wyjątkiem:

Pekniecie przepony, krwotok wewnetrzny

Pęknięcia torebki i miaższu watroby

Obrazenia zyly wrotnej, tetnicy wrotnej, zyly glownej dolnej

Rzadko pekniecie pecherzyka zolciowego

222

Odmienną technikę sekcji zwłok – związaną ze zmianą kolejności otwierania jam ciała

(typowa kolejność: głowa, klatka piersiowa, brzuch) bądź też z odmiennym sposobem

otwierania klatki piersiowej oraz brzucha – należy zawsze zastosować w przypadku sekcji

zwłok:

Przy podejrzeniu zatoru powietrznego, zaczyna się od ciecia skornego nad mostkiem w linii srodkowej ciala az do spojenia lonowego i przeciecia chrzastek zebrowych do drugiego zebra

223

Do cech przyżyciowości w badaniu zwłok zniekształconych lub zniszczonych przez działanie

wysokich temperatur należą:

224

Drżenia mięśni pojawiają się gdy na ciało ludzkie działa prąd o natężeniu:

Prad o natężeniu 5mA

225

Rozpoznanie pourazowej zakrzepicy wieńcowej należy podejmować z dużą ostrożnością ze

względu na skutki takiego opiniowania. Obiektywnymi dowodami przemawiającymi za

takim rozpoznaniem są: 1. Uraz ściany klatki piersiowej, ze złamaniem mostka i żeber

znajdujących się nad tętnicą wieńcową z zakrzepem 2. Niepełne rozdarcie ściany tętnicy z

zakrzepem, zwłaszcza gdy zmarły przeżył 8-12h i obecny jest zawał serca 3. Wiek zawału

określony w badaniu mikroskopowym jest zgodny z odstępem czasowym urazu tętnicy i

zgonu 4. Niestwierdzenia markerów martwicy mięśnia sercowego u osób uprzednio

hospitalizowanych

Prawidłowe: 1,2,3

226

Ze względu na odległość od wylotu lufy postrzały dzielą się na:

Z przylozenia broni, z bezposredniego pobliza (20-30 cm), z pobliza wzglednego, z oddali

227

Powikłaniem tępych urazów kończyn dolnych mogą być: 1-wstrząs; 2-ostra niewydolność

nerek; 3-rwa kulszowa; 4-zatory tłuszczowe; 5-zakażenie; 6-dekompensacja krążeniowa u

osób z chorobami serca 7 - zakrzepica żylna ze śmiertelną zatorowością płucną Wskaż

prawidłowy zestaw

Prawidłowe: 1,2, 4,5,6,7

228

W przypadku podejrzenia zgwałcenia przeprowadza się badania w kierunku:

Śladów daktyloskopoijnych ze skóry ofiary

Śladów na rękach ofiary

Badanie odzieży i znalezionych włosów

Ślady ugryzień

Dowodów świadczących o odbyciu stosunku: wymaz z pochwy, jamy ustnej, odbytu na obecność plemników, badanie fosfatazy kwaśnej, glikoproteina P30 nasienia

Analiza DNA

229

Jasnoczerwone zabarwienie plam opadowych w zwłokach ochłodzonych jest następstwem:

Reoksydacji hemoglobiny w nastepstwie dyfucji tlenu z powietrza do krwi zwlok ochlodzonych

230

W przypadku uderzenia klatką piersiową o deskę rozdzielczą w zderzeniu czołowym

pojazdów lub pojazdu z przeszkodą - wskaż zdanie fałszywe:

• Gdy kierowca i pasażer nie sa zabezpieczen pasami, lub zabezpieczeni pasami, ale bez poduszek powietrznych, ich kolana uderzaja w deske rozdzielcza. Gdy zapieci pasami obrazenia zalezne od predkosci, zwykle kontakt z deska rozdzielcza

• Moze dochodzic do pekniecia rzepki lub do zlaman dystalnego odcinka kosci udowej, takze klinowatego wbicia sie rzepki miedzy kosc. Takze mozliwosc zwichniecia w stawie biodrowym lub zlamania szyjki kosci udowej

231

Względnie szybka utrata nawet poniżej 1 l krwi może spowodować śmierć, natomiast wolny

krwotok trwający kilka godzin jest mniej niebezpieczny. Bladość plam opadowych i

narządów wewnętrznych świadczy o tym, że przyczyną zgonu było wykrwawienie. Przy ranie

kłutej serca z reguły występuje duże krwawienie zewnętrzne.

232

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących chwilowego (tymczasowego) kanału rany

postrzałowej jest nieprawidłowe:

Natomiast w wyniku promienistego przemieszczania się tkanek, tuż za pociskiem, pojawia się tzw. chwilowa jama rany (czasowa jama wybuchowa, czasowa jama pulsacyjna), której średnica może być do kilkunastu razy większa niż średnica pocisku ( w zależności od szybkości pocisku). Czasowa jama rany  powoduje wzrost ciśnienia hydrodynamicznego w tkankach, a za tym wzrostem pojawia się ciśnienie ujemne o mniejszej sile, za którym pojawia się ponownie nieco mniejszy wzrost ciśnienia itd. Te wahania ciśnienia trwają zaledwie setne części sekundy, jednak powodują one uszkodzenia tkanek odległych od kanału postrzałowego. Te wahnięcia ciśnienia powodują rozrywanie tkanek w płaszczyznach czołowej i strzałkowej, powodują przepychanie powietrza i ciał obcych na znaczne odległości od kanału rany.

Po przejściu pocisku i ustaniu ruchów chwilowej jamy rany w ranie postrzałowej można wyróżnić trzy obszary uszkodzenia:

·         kanał rany z obecnością rozległych warstw widocznej martwicy pierwotnej

·         obszar tkanek stłuczonych z zaburzeniami ukrwienia

·         obszar tkanek, w którym doszło do wstrząsu molekularnego.

W dwóch ostatnich obszarach, będących wynikiem działania chwilowej jamy, rany rozwija się po kilku godzinach ( a nawet dniach) od zranienia martwica późna.

233

Wybierz poprawne: 1. Kości ludzkie od zwierzęcych odróżnia się na podstawie charakteru i

liczby kanałów osteonu. 2. Listewka kostna ulega zatarciu po 60 r.ż. 3. Dolna i górna blaszka

kostna trzonów kręgowych zrasta się ze środkową częścią trzonu do 20-25 r.ż. 4. Chrząstka

pośrednia oddzielająca nasadę górną od trzonu kostnieje u kobiet między 16 a 18 r.ż. 5.

Podczas badania spalonych kości posługujemy się techniką histologiczną polegającą na

sporządzeniu szlifów kostnych

a) 1, 2, 3

b) 1, 4, 5

c) 1, 3, 4, 5

d) 1, 2, 4, 5

e) wszystkie są poprawne

235

Dla której fazy działania alkoholu charakterystyczne są objawy takie jak: wymioty,

zamroczenie, sen narkotyczny, zaburzenia czynności ośrodka oddychania i krążenia.

a) faza dysforyczna

b) faza euforyczna

c)faza ekscytacyjna

d) faza narkotyczna

e) faza porażenna

236

Za katastrofę w ujęciu sądowo-lekarskim zazwyczaj uznaje się wydarzenie, w którym śmierć

poniosło przynajmniej:

8 osób

237

Próbę na obecność zatoru powietrznego należy wykonać:

• W ranach szyji zadanych nożem kłutych lub ciętych

• Podejrzenie zgonu przy zabiegach ginekologiczno-położniczych, chirurgicznych

• Zgon ciężarnej z podejrzenie przedwczesnego odklejenia łożyska, cięcie cesarskie

238

Przy ustalaniu czy dziecko urodziło się żywe zastosowania nie ma bądź nie mają:

Mają zastosowanie: proba wodna pluc, proba wodna zoladkowo-jelitowa, badanie histologiczne pluc, badanie cytologiczne rozmazow soku plucnego. W Raszeji jest jeszcze wybysane: proba solna Faraoniego, badanie makro i mikroskopowe pepowiny, proba Ebera

239

Przykładami "lekkich" obrażeń ciała, które zazwyczaj nie powodują naruszenia czynności

narządu ciała na czas powyżej 7 dni i podlegają kwalifikacji z art. 157 § 2 k.k. są: 1. otarcia

naskórka 2. podbiegnięcia krwawe 3. stłuczenie stawu kolanowego z wysiękiem

dostawowym 4. złamanie kości udowej 5. złamanie kości nosa bez upośledzenia jego

drożności

Prawidłowe: 1, 2, 5

3 stłuczenie stawu kwalifikacja paragrafu dopiero po 8 dniach od urazu, gdy zmiany chorobowe sie nie cofną wtedy kwalifikacja jako art. 157 paragraf 1

240

Który z poniższych elementów wlotu rany postrzałowej nie jest wywołany działaniem gazów

prochowych:

Nie powstaje: rąbek zabrudzenia, rąbek otarcia naskórka

241

Do metod swoistych oznaczania alkoholu w organizmie zaliczamy 1. metodę Widmarka 2.

metodę enzymatyczną ADH 3. metodę chromatografii gazowej 4. metodę mineralizacji na

mokro 5. metodę spektrofotometryczną

Prawidłowe: 2,3,

242

Intensywność wiązania tlenku węgla przez białka hemowe zwiększa się przy:

Kiedy jest zwiększona częstość oddechów – wysiłek fizyczny, duża wysokość nad poziomem morza, większa wilgotność, wysoka temperatura otoczenia

243

Na załączonych zdjęciach przedstawiono ranę. Wskaż prawidłowe zdanie:

ryc.1. 1a

ryc.2. 1b

244

Zwłoki 22 letniej kobiety ujawniono w pustej wannie, nie stwierdzono widocznych obrażeń,

plamy pośmiertne było jasnoczerwone. W pomieszczeniu znajdował się tzw. bojler gazowy.

W przedmiotowym przypadku w czasie sekcji należy bezwzględnie wykonać:

Podejrzenie zatrucia tlenkiem wegla – pograc krew do badania z lewej komory serca

245

Wskaż prawdziwe: 1 większość przypadków infekcyjnego zapalenia mięśnia sercowego jest

pochodzenia wirusowego 2 wirusowe zapalenie serca zawsze daje zmiany makroskopowe 3

wirusowe zapalenie serca może powodować uszkodzenie układu przewodzącego niemożliwe

do oceny badaniem mikroskopowym 4 większość przypadków infekcyjnego zapalenia

mięśnia sercowego jest pochodzenia bakteryjnego 5 przy podejrzeniu choroby mięśnia

sercowego wystarczy pobrać tylko jeden wycinek obejmujący układ przewodzący

A)1,2

B) 1,3

C)2, 5

D)1,3,5

E)1,2,3,5

246

W odniesieniu do faktycznej wysokości zderzaka samochodu, który hamuje lub zwalnia

przed zderzeniem, śladu uderzenia zderzaka samochodowego u pieszego jest położony

zazwyczaj:

niżej niz faktyczna wysokość zderzaka

247

Całkowite spełzanie naskórka razem z paznokciami może wystąpić u zwłok:

Przebywajacych w wodzie po 3 tygodniach

248

Rana cięta przebiegająca równolegle do linii Langera będzie szersza od utworzonej przez

cięcie przebiegające pod kątem prostym, bądź skośnie, ponieważ przecięte włókna kurczliwe

pociągają skórę i odwracają na zewnątrz brzegi rany.

Fałsz - rana równolegle do lini Langera bedzie węższa niz pod katem prostym i skosnie

249

W przypadkach maltretowania dzieci niezakończonych zejściem śmiertelnym, w których

stwierdzane są obrażenia szkieletu na zdjęciu RTG, najczęstszymi miejscami ich

występowania są kończyny, w drugiej kolejności jest czaszka, a w trzeciej kręgosłup szyjny.

1. 1 zdanie prawdziwe 2 fałszywe – bo trzecia kolejnością jest klatka piersiowa nie kregoslup szyjny

2. oba zdania są prawdziwe

3. oba zdania są fałszywe

4. 1 zdanie fałszywe 2 prawdziwe

5. 1 zdanie prawdziwe 2 fałszywe i nie są w związku logicznym

250

W mieszkaniu rodzina ujawniła zwłoki 22-letniej dotychczas zdrowej kobiety i wezwała

karetkę pogotowia w celu stwierdzenia zgonu. Lekarz stwierdzający zgon powinien:

.................................................................................................................................................

251

Podczas sekcji przy podejrzeniu zgonu z zakrztuszenia się konieczne jest:

Modyfikacja techniki sekcyjnej, przecięcie przedniej ściany krtani i tchawicy jeszcze przed wydobyciem narzadow szyjnych ze zwlok.

252

Obecność niewielkich wylewów krwawych w istocie białej mózgu może wskazywać na:

Stłuczenie mózgu,ale wtedy w korze mozgu wystepuja wylewy krwawe i martwica

253

Rany kłute mózgu spotyka się rzadko. Jeśli jednak do nich dochodzi, to najczęściej narzędzie

penetruje do mózgu w okolicy: 1. oczodołu, 2. skroniowej, 3. czołowej, 4.

ciemieniowej, 5. potylicznej. Wybierz prawidłową odpowiedź:

prawidłowe: 1,2

254

Do podstawowych uprawnień biegłego należy prawo do: 1. przeglądania akt sprawy 2.

stworzenia sobie warunków do wykonania ekspertyzy 3. obecności na rozprawie sądowej i

zadawania pytań 4. do odmowy wydania opinii w przypadku braku materiału

wystarczającego do jej przygotowania 5. do wynagrodzenia za opinię i wykonywane

czynności

a) 1,2,3,5

b) 1,2,5

c) 1,3 4,5

d) 2,3,4,5

e)wszystkie prawidłowe

255

Mężczyzna doznał utraty jedynej sprawnej nerki. W takiej sytuacji należy stwierdzić:

Art. 156 choroba nieuleczalna lub dugotrwała

256

Otarcie naskórka: 1) Bezpośrednio po zadanym obrażeniu są zwykle dobrze widoczne. 2) Po

upływie pewnego czasu zmieniają barwę na brunatną. 3) Ułatwiają identyfikację narzędzia

oraz informują o kinetyce uderzenia. 4) Jest cechą przyżyciowości rany tłuczonej. Wskaż

zdania prawdziwe.

Prawdziwe: 2,3,4

257

Oceń prawdziwość następujących stwierdzeń: „W przypadku zadławienia ręką ludzką

zazwyczaj mamy do czynienia z wybroczynami krwawymi w obrębie spojówek i twardówek

ofiary. Przyczyną powstania wybroczyn w tej lokalizacji jest zamknięcie odpływu żylnego

przy wciąż częściowo otwartym dopływie krwi tętniczej do głowy.”

A - Pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe

B- Pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe

C - Oba zdania są prawdziwe i występuje między nimi związek

D - Oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku

E - Oba zdania są fałszywe

258

Brak śladów urazu w obrębie powłok brzucha nie wyklucza obrażeń narządów

wewnętrznych, ponieważ elastyczność ścian jamy brzusznej może zapobiec uszkodzeniom

skóry.

259

Jakie próby/objawy mogą wskazywać na to, że strzał został oddany z bliskiej odległości: 1.

objaw Paltauffa 2. próba Wolffa 3. odczyn Wellensteina-Kobera 4. objaw Wydlera 5. reakcja

z odczynnikiem Griessa i Illosvaya

Prawdziwe: 1,2,3,5

Objaw Paltauffa – gdy w bezpośrednim otoczeniu rany wlotowej stwierdza sie zywoczerwone zabarwienie krwi i miesni, czesto rozowe zabarwienie skory. Jako wynik powstawania hemoglobiny i mioglobiny tlenkoweglowej przez dzialanie gazow

Proba Wolffa – dodatni wynik badanego wyciagu miesnia i krwi ze zranienia na j.w.

Odczyn Wellensteina-Kobera – wykrywanie zwiazkow nitrowych zabarwiajac pozostalosci prochu z uzyciem difenyloaminy na kolor niebieskozielony. Wystepuje obloczkowe, smugowe zabarwienie grudek. Pozostalosci pobiera sie na szkielko, podgrzewa i przy pomocy odczynnika Griesa i Illosvaya powstaja rozowe zabarwienia wokol resztek prochu

260

Dla obserwowanego podczas badania histopatologicznego obrazu płuc całkowicie

bezpowietrznych i niedodmowych charakterystyczne są:

dość jednolite zagęszczenie miąższu płucnego, oskrzeliki zapadnięte, o silnie pofałdowanych ścianach. Pęcherzyki płucne zupełnie niedorozwinięte. Przewody pęcherzykowe o drobnym świetle, nieregularnym kształcie i oddzielone grubymi ścianami z naczyniami i tk łączną. Miąższ płucny posiada naczynia obficie wypełnione krwią, ktore uwypuklają się do przyszlych przestrzeni oddechowych, co za tym idzie często występują wybroczyny do tkanki łącznej okołooskrzelowej i międzyzrazikowej bądź światła przewodów oddechowych. Często stwierdza się obraz nadmiernej aspiracji płynu owodnowego z elementami upostaciowionymi.

261

Wiotka klatka piersiowa może być przyczyną nagłej śmierci, ponieważ zaburza ona

oddychanie i powrót żylny do prawego serca.

prawda

262

Wybierz prawidłowo uszeregowane tkanki według wzrastającej wartości współczynnika

rozpuszczalności alkoholu etylowego: 1. mięśnie < krew < płyn mózgowo-rdzeniowy < mocz

2. mięśnie < krew < mocz < płyn mózgowo-rdzeniowy 3. tkanka tłuszczowa < wątroba <

krew < ślina 4. ślina < krew < wątroba < tkanka tłuszczowa

a) mięśnie < krew < płyn mózgowo-rdzeniowy < mocz

b) mięśnie < krew < mocz < płyn mózgowo-rdzeniowy

c) tkanka tłuszczowa < wątroba < krew < ślina

d) odp. a i c są poprawne

e) odp. b i c są poprawne

263

Najczęstszym obrazem sekcyjnym u ofiar samobójczego powieszenia jest:

Bruzda wisielcza, najczesciej zbieg ramion na bocznej stronie szyji, unosi sie ku gorze w kierunku wezla petli i znika w punkcie zawieszenia. Bruzda na poczatku zolta ze strefa przekrwienia na obwodzie a pozniej wysycha i przbiera barwe ciemobrazowa. Skora twarzy blada, jezyk wysuniety i sczernialy na skutek wysychania ( wyjatek gdy czesciowe powieszenie, wtedy przekrwiona twarz). Krew gromadzi sie zwykle w obrebie przedramion, rak i dolnych czesci nog w miare uplywu czasu pekanie naczyn krwionosnych i plamki Tardieu (drobne podoplucnowe wybroczyny krwawe posmiertne u ofiar powieszenia, utopienia) . W ogledzinach narzadow wew szyji ponad 50% brak obrazen! Ew zlamania chrzastek

264

Najwyższe stężenie fosfatazy kwaśnej w pochwie po stosunku obserwuje się w ciągu:

Pierwszych 12 h

265

Powyższe zdjęcia dotyczą tego samego obrażenia. Wskaż zdanie prawidłowo opisujące ranę:

ryc.1.

ryc.2.

rana kłuta – brzegi gładkie bez otarć naskórka i sińców.

266

W przypadku podejrzenia przewlekłego zatrucia metalami ciężkimi może zajść potrzeba

dodatkowego zabezpieczenia: 1. włosów i paznokci 2. próbki kości długich 3. wycinka skóry

wraz z tkanką podskórną 4. treści jelit 5. wycinków z jąder postawy mózgu

Poprawne: 1,2,

267

Zupełny brak makrofagów w rozmazie cytologicznym soku płucnego świadczy o tym, że:

W sekcji u płodów, które nie oddychały. Spotyka się je w płucach płodów dłużej żyjących. Ich liczba wzrasta wraz z wiekiem

268

Kanały rany postrzałowej w kościach płaskich pokrywy czaszki:

W obrębie kości czaszki powstają dwa kraterowate otwory – mniejszy wlotowy i większy wylotowy, okrągłe lub owalne. Stożek krateru jest zwrócony w kierunku wlotu pocisku i wyznacza miejsce natarcia pocisku, oraz odpowiada dość dokładnie kalibrowi pocisku i pomiar jego średnicy służy do identyfikacjii broni. Szersza podstawa stożka jest zwrócona w kierunku wylotu. W postrzałach z bliska widoczny rąbek osmalenia oraz różnej średnicy pole wybitych reszrek niespalonego prochu.

269

Złamanie odgięciowo-kompresyjne dolnego odcinka kręgosłupa szyjnego:

270

Wybierz zestaw prawidłowych stwierdzeń: 1. Oględzin zwłok dokonuje prokurator z

udziałem biegłego lekarza 2. Oględziny zewnętrzne i otwarcie zwłok przeprowadza

specjalista medycyny sądowej 3. Otwarcia zwłok dokonuje biegły w obecności policji 4.

W celu dokonania oględzin zwłok prokurator albo sąd może zarządzić wyjęcie zwłok z

grobu 5. Oględzin lub badań ciała, które mogą wywołać uczucie wstydu, powinna dokonać

osoba tej samej płci Prawidłowe:

prawidłowe 1,4,5

271

W obrazie klinicznym obrzękowi mózgu towarzyszy zespół objawów ciasnoty

śródczaszkowej, a często zespół wklinowania. W obrzęku mózgu sekcyjnie stwierdza się

zwiększenie masy mózgu, zmniejszenie jego spoistości, spłaszczenie i spłycenie zakrętów

mózgowych. Pourazowy obrzęk mózgu jest wyrazem odczynowych zaburzeń krążenia i

przesunięcia elektrolitów, a tym samym wody oraz jej zatrzymania w tkance mózgowej.

272

Na obraz tzw. „rozedmy wodnej płuc” składają się:

Wg. Raszeja obraz płuc polegający na silnym ich rozdęciu, suchym przekroju i obecności plamek Paltaufa ( widoczne pod opłucną niebieskosinawe lub sinoczerwone plamy pod opłucą powstające w wyniku hemolizy wybroczyn krwotocznych pod wpływem wody)

273

1. Wykazanie obecności śliny jest możliwe przez stwierdzenie jej składnika - amylazy. 2. Jest

to jednak próba nieswoista, gdyż amylaza występuje również we krwi, nasieniu i kale.

a)zdania 1 i 2 są prawdziwe i występuje między nimi związek logiczny

b)zdania 1 i 2 są prawdziwe, zdania bez związku logicznego

c)1 zdanie prawdziwe, 2 fałszywe

d)1 zdanie fałszywe, 2 prawdziwe

e) oba zdania są fałszywe

274

1. Zespół potrząsanego dziecka jest spowodowany gwałtownym potrząsaniem.

Charakteryzują go m.in. 2. wylewy krwawe do siatkówki 3. i krwiaki podtwardówkowe lub

podpajęczynówkowe.

Prawdziwe: 1,2,3

275

Najczęstszym śmiertelnym uszkodzeniem występującym przy urazie głowy jest:

Krwiak podtwardówkowy str 150

276

Złamanie zgięciowo-kompresyjne dolnego odcinka kręgosłupa szyjnego to:

277

Zatory tłuszczowe można uznać za bezpośrednią przyczynę zgonu wówczas, gdy

zablokowaniu przez nie ulegnie ok.:

2/3 powierzchni oddechowej ulegnie zablokowaniu + bardzo liczne zatory tłuszczowe we wszystkich wycinkach

278

Barwa plam opadowych może być charakterystyczna dla określonych zatruć. Plamy barwy

jasnoczerwonej „malinowe”, spotykamy w zatruciu:

a) Tlenkiem węgla

b) Cyjanowodorem

c) a i b są prawidłowe

d) Methemoglobiną

e) Wszystkie odpowiedzi są fałszywe

279

W zderzeniu czołowym pojazdów lub pojazdu i nieruchomego obiektu - wskaż stwierdzenie

fałszywe:

.....................................................................................................................................................

280

W odniesieniu do badania żywej kobiety zgwałconej nie jest prawdziwe stwierdzenie, które

mówi że:

......................................................................................................................................................

281

Większość zgonów na fotelu dentystycznym z przyczyn gwałtownych jest związana z:

1. powikłaniami znieczulenia ogólnego

2. powikłaniami znieczulenia miejscowego

3. wstrząsem bólowym

4. krwotokiem

5. żadnym z wymienionych

282

W przypadku egzekucji przez powieszenie w obrazie sekcyjnym można zaobserwować:

Do śmierci przez złamanie i przemieszczenie górnych kręgów szyjnych z przerwaniem rdzenia

Zlamanie najczęściej na wysokości C2-C3

118. Zaznacz prawidłową odpowiedź dotyczącą egzekucji przez powieszenie:

A – Po utracie przytomności mogą występować skurcze mięśni twarzy, szarpnięcia, drgawki mięśni kończyn i tułowia oraz gwałtowne ruchy oddechowe klatki piersiowej.

B –Do śmierci dochodzi w wyniku złamania z przemieszczeniem dolnych kręgów szyjnych, z przerwaniem rdzenia kręgowego.

C –Obrażenia kręgosłupa powstają głównie na wysokości kręgów szyjnych C4 – C5

D – Utrata przytomności występuje natychmiast, mimo że serce może bić jeszcze przez 8-20 min

E – Prawidłowe są odpowiedzi A i D

283

Przyczyna zwiększonej podatności na wystąpienie powysiłkowych zaburzeń rytmu serca,

podczas pierwszych paru minut po zakończeniu wysiłku fizycznego, jest:

a) hipokaliemia i spadek stęzenia amin katechowolych

b) hiperkaliemia i wzrost stęzenia amin katecholowych

c) hipokaliemia i wzrost stęzenia amin katecholowych

d) hiperkaliemia i spadem stezenia amin

e) brak prawidłowej odpowiedzi

284

W mieszkaniu rodzina ujawniła zwłoki 79-letniej kobiety i wezwała karetkę pogotowia w

celu stwierdzenia zgonu. Z dokumentacji medycznej wynikało, że kobieta cierpiała na

niewydolność krążenia III° wg NYHA, chorobę niedokrwienną mięśnia sercowego, przebyła

zawał mięśnia sercowego i występowało u niej przejściowe niedokrwienie CUN. W trakcie

badania lekarskiego stwierdzono: budowa ciała odpowiednia do wieku, powłoki bez

wykwitów patologicznych, znamiona śmierci wczesne w fazie ich powstawania, pojedyncze,

drobne otarcia naskórka w okolicy podbródkowej, punkcikowate wybroczyny w spojówkach

obu oczu i w błonie śluzowej jamy ustnej. Lekarz stwierdzający zgon powinien:

wezwać prokuratora i nie wypisywać karty zgonu?

285

Mężczyzna doznał krwiaka podtwardówkowego z objawami ciasnoty śródczaszkowej. W

takim przypadku należy stwierdzić:

Art.156 choroba realnie zagrażająca życiu

286

Obrażeniami nazywanymi „od elementów sterowniczych” w wypadkach w ruchu

powietrznym nie są:

• kończyny górne: rany darte dłoni, złamania kości nadgarstka i śródręcza, złamnania dystalnych odcinków kości promieniowych i łokciowych

• kończyny dolne: złamania stępu śródstopia, także dalszych części strzałki i kości piszczelowej

• obrażenia te pozwalają odróżnić pilota od pasażerów

287

Uszereguj w kolejności fazy utonięcia: 1. śmierć 2. wdech wbrew woli i usiłowanie

chwytania powietrza 3. wstrzymywanie oddechu 4. utrata przytomności 5. aspiracja wody

1. 3 2 5 4 1

2. 2 4 5 3 1

3. 5 3 2 4 1

4. 3 2 4 5 1

5. 2 3 4 5 1

288

W przypadku żywych ofiar zgwałceń ruchliwe plemniki w śluzie szyjki macicy zwykle

widoczne są:

Istnieje prawdopodobieństwo odnalezienia nawte po 24 godzinach, ale wymazypowinny być robone z pochwy a nie ze śluzu szyjki macicy, ponieważ w śluzie przeżywają znacznie dłużej i widziane tam plemniki mogą nie pochodzić ze zgwałcenia, lecz z dobrowolnego stosunku odbywanego 2-3 dni wcześniej. Dalej jest napisane że nawet do 179 h = 7 dni

289

Cechy rany ciętej. Odpowiedzi prawidłowe to: 1. gładkie, proste brzegi rany 2. występują

podbiegnięcia krwawe 3. zauważalne są mostki łącznotkankowe na dnie rany 4. zazwyczaj

brak otarć naskórka 5. rana tworzy szczelinę Odpowiedzi poprawne to:

a) 135 b)145 c)245 d)123 e)234

290

Na obraz tzw. „rozedmy wodnej płuc” składają się:

Wg. Raszeja obraz płuc polegający na silnym ich rozdęciu, suchym przekroju i obecności plamek Paltaufa ( widoczne pod opłucną niebieskosinawe lub sinoczerwone plamy pod opłucą powstające w wyniku hemolizy wybroczyn krwotocznych pod wpływem wody)

291

W przypadkach żywych ofiar zgwałcenia fosfataza kwaśna zwykle obecna jest w pochwie

przez okres:

Występuje w wysokim stężeniu w nasieniu zwykle jest obecna w pochwie przez 18-24 h. Najwyższe stężenie w pierwszych 12h. Póżniej stopniowo maleje, zwykle zanika w pierwszych 24 h, ale czasami odnajdywana do 72h. Wskażnik niedawno odbytego stosunku.

u nieżywych 7dni-2 miesięcy

najważniejsza i najczulsza próba wstępna, pozwalan na wykrycie najmniejszych ilości nasienia ( 0,1mm kwadratowy)

292

Obraz płuca plamistego „lamparciego” podczas sekcji zwłok można stwierdzić w przypadku:

W przypadku ciężkich stanów pourazowych połączonych z nieprzytomnością, a równocześnie z krwotokami z jamy nosowo-gardlowej np. Przy złamaniach twarzoczaszki, podstawy czaszki, uszkodzenie krtani, w czynnosciowych zaburzeniach polykania.

Aspiracja krwi do pluc i drog oddechowych.

W sekcji obecnosc krwi plynnej w gornych i dolnych drogach oddechowych z ogniskami aspiracyjnymi w postaci nadzianek krwawych poprzedzielanych ogniskami rozedmowymi.

293

Podczas pożarów może dochodzić do tworzenia się następujących gazów:

Tlenek węgla, Dwutlenek węgla, Wodór, Chlorki, Cyjanki

294

Pośmiertne potwierdzenie uogólnionego zakażenia spowodowanego Neisseria meningitidis

powinno opierać się na: 1. Badaniu mikrobiologicznym 2. Badaniu histologicznym 3.

Stwierdzeniu w trakcie sekcji sinicy, plamistą rumieniową wysypkę, wybroczyny krwawe,

ostrą obustronną martwice krwotoczną nadnerczy 4. Badaniu PCR 5. Stwierdzeniu obecności

polisacharydów bakteryjnych 6. Stwierdzeniu obecności pęcherzy podnaskórkowych

Prawidłowe: 3,4,5

Zapalenie meningokokowe na drugim miejscu po zakażeniu pneumokokowym. Charakterystyczny obraz sekscji: sinica, plamista rumieniowa wysypka, wybroczynki krwawe,plamica skóry i spojówek, obusstronna martwica nadnerczy, bez cech zapalenia opon mózgowych. Badaniu histo i mikro płynu negatywne po ochłodzeniu ciała. Potwierdzenie PCR, specyficzne meningokkokowe polisacharydy w immunoelektroforezie, aglutynacja lateksowa.

295

Jednym z obrażeń w wypadkach drogowych prowadzącym do zgonu jest przerwanie ciągłości

aorty. Typowym miejscem, w którym do tego dochodzi jest:

Odcinek aorty leżący bezpośrednio poniżej odejścia lewej tętnicy podobojczykowej

296

Urazy pęcherza moczowego - zaznacz prawidłową odpowiedź: 1. Typ obrażeń zależy od

objętości moczu w pęcherzu 2. Rozerwanie zewnątrzotrzewnowe występuje gdy pęcherz jest

pusty i towarzyszą mu złamania kości miednicy a rozerwanie wewnątrzotrzewnowe

występuje gdy pęcherz jest znacznie wypełniony moczem 3. Rozerwanie zewnątrzotrzenowe

występuje gdy pęcherz jest znacznie wypełniony moczem, a rozerwanie

wewnątrzotrzewnowe występuje gdy pęcherz jest pusty i towarzyszą mu złamania kości

miednicy 4. Najczęstsze jest jatrogenne pękniecie, podczas zabiegów diagnostycznych 5.

Najczęstsze jest uszkodzenie pęcherza w następstwie urazu miednicy lub podbrzusza

Prawidłowe : 1,2,5

Gdy wypełniony uraz powoduje przyciśnięcie tylnej ściany do kości krzyżowej, wzrost ciśnienia w świetle i rozerwanie, mocz do jamy otrzewnej.

297

Wybierz zdanie fałszywe, dotyczące próby hydrostatycznej płuc:

a. jest podstawową próbą, mającą na celu stwierdzenie, czy dziecko oddychało przed śmiercią,

b. polega na stwierdzeniu, czy płuca pływają po zanurzeniu w wodzie,

c. nawet w przypadku rozkładu zwłok u noworodków martwo urodzonych płuca nigdy nie pływają po zanurzeniu w wodzie,

d. niektóre dzieci żywo urodzone wykonują tylko kilka wdechów, co nie pozwala na upowietrznienie pęcherzyków płucnych w stopniu wystarczającym, by pływały.

e. wszystkie zdania są prawdziwe

298

Która z kości czaszki ulega najczęściej złamaniu w trakcie porodu:

1. Kość ciemieniowa str 453

2. Kość potyliczna

3. Kość skroniowa prawa

4. Kość skroniowa lewa

5. Kość sitowa

299

Stwierdzenie „grzybka piany” w trakcie oględzin zewnętrznych może świadczyć o:

1. zachłystowym zapaleniu płuc

2. uduszeniu

3. obrzęku płuc

4. powieszeniu

5. utopieniu

300

O dodatnim wyniku próby na zator powietrzny świadczy:

Próba ma wynik dodatni, przy stwierdzeniu obecności powietrza w prawej komorze serca (wypełnienie wodą przeciętego worka osierdziowego i nakłucie jamy serca umieszczonego pod wodą). Wynik ujemny przy braku powietrza w obu komorach. Gdy zwłoki są w rozpadzie gnilnym można stwierdzić powietrze w obu komorach serca – wynik niemiarodajny.