PYTANIA INNE NIŻ Z ZALICZEŃ

1. Który z objawów cukrzycy nie jest typowy dla osób starszych:

1. zaburzenia orientacji

2. otępienie

3. polidypsja

4. senność

5. osłabienie

2. Przypadek kliniczny: Pacjentka z biegunką, niedociśnieniem, osłabieniem siły mięśniowej i co bardzo istotne z przebarwieniami w okolicach brodawek sutkowych i w linii zgięciowej dłoni. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

1. pierwotna niedoczynność nadnerczy – prawidłowe choroba Addisona

3. Do przypadku z pyt 2 - jak to leczymy

1. hydrokortyzon i mineralokortkosteroidy - prawidłowe

4. Do przypadku z pyt 2 - jakie badania zlecisz w celu rozpoznania:

1. ACTH, kortyzol, jonogram - prawidłowe

5. Przypadek: Pacjent 22 letni, na nic nie chorował, BMI poniżej 24, później 22 kg/m2, bez nadciśnienia, zdiagnozowano u niego cukrzycę, leczy gliklazydem, w ciągu ostatniego półrocza słabo wyglądała kontrola tej cukrzycy Hba1c powyżej 8.5%. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

1. a) cukrzyca typu MODY

2. b) cukrzyca typu LADA

3. c) cukrzyca typu 2

6. Żeby potwierdzić wstępne rozpoznanie wykonasz:

1. szukanie przeciwciał anty - GAD

2. poziom peptydu C (nieoznaczalne lub zmniejszone w cukrzycy typ 1)

3. ocena wrażliwości metodą HOMA

7. Jaką modyfikację leczenia zastosujesz:

1. do gliklazydu dodasz metforminę

2. odstawisz gliklazyd, podasz metforminę

3. zwiększysz dawkę gliklazydu

4. odstawisz gliklazyd, zaczniesz intensywną insulinoterapię (bo spadek masy ciała, utrzymywanie się HbA1c >7% - ale zależy od poziomu peptydu C)

8. Pytanie o APS 3. Co wchodzi w skład:

1. prawidłowa od choroba tarczycy, cukrzyca typu 1, bielactwo/łysienie, niedokrwistość złośliwa

9. Pytanie o retinopatię cukrzycową (w fazie nieproliferacyjnej)

• badania 2 razy/rok; w bardziej zaawansowanej co 3 miesiące

10. Pytanie o nowotwór tarczycy (zaznaczyć nieprawidłowe)

1. najczęstszy złośliwy nowotwór gruczołów wydzielania wewnętrznego

2. rak rdzeniasty w 25% występuje rodzinnie

3. dla raka rdzeniastego charakterystyczne jest to, że wydziela kalcytoninę

4. coś z badaniem cytologicznym

5. coś z poziomem tyreoglobuliny

6. któreś z tych dwóch ostatnich trzeba było zaznaczyć ?????

11. Najczęstsza przyczyna zespołu Cushinga:

1. gruczolak nadnercza hormonalnie czynny - prawidłowe

12. Przerost nadnerczy z niedoboru 11B- hydroksylazy:

a) występuje tylko u chłopców

b) chorzy maja wysoki wzrost

c) u dziewczynek maskulinizacja narządów płciowych zewnętrznych - prawidłowe

13. Próba progesteronowa:

1. wykonywana w stanach braku miesiączki - prawidłowe

2. wynik ujemny świadczy o braku miesiączki pochodzenia macicznego

3. wykonuje się przed nią próbę estrogenowo - progesteronową

14. Które z poniższych nie należy do działań niepożądanych amiodaronu:

1. nadczynność tarczycy

2. niedoczynność tarczycy

3. odkładanie się złogów w rogówce

1. wszystkie te należą

15. Przeciwwskazania do podania glukagonu domięśniowo:

Na endo podawali, że stan po spożyciu alkoholu i cukrzyca typu 2,z zachowanym wydzielaniem insuliny i na lekach doustnych (Tu chyba nie było tej drugiej odp i trzeba było zaznaczyć tylko ten alkohol)

16. Były różnorodne objawy i trzeba było zaznaczyć jakie jest rozpoznanie:

1. przełom nadnerczowy - prawidłowe

2. przełom tarczycowy

3. przełom hiperkalcemiczny

4. przełom hipometaboliczny

17. W jakim z poniższych stanów występuje tężyczka:

1. hipokalcemia - prawidłowe

18. Niedobór hormonów tarczycy – co nie wystąpi:

a. szorstka, chłodna skora —

b. zwolniony rytm serca, bradykardia —

c. ciche tony serca —

d. suche i łamliwe włosy —

e. wzmożona potliwość

19 Orbitopatia tarczycowa może pojawić się:

a. równocześnie z wystąpieniem nadczynności tarczycy

b. przed ujawnieniem -II- -II-

c. bez niedoczynności tarczycy

d. z niedoczynnością tarczycy

e. w każdym z tych przypadków

20. Do objawów subklinicznej nadczynności tarczycy należą: (Ft3 i Ft4 w normie a TSH podwyższone):

a. przyspieszona czynność serca + (arytmie)

b. zwiększenie lewej komory serca +

c. zwiększenie gęstości mineralnej kości – (zmniejszenie)

d. a i b

e. …

21. Ginekomastia to

a. Rozrost tkanki gruczołowej u mężczyzn (czasem łącznie z tłuszczową)

b. Rozrost tkanki tłuszczowej u chłopców i mężczyzn (lipomastia)

c. Coś tam u młodych mężczyzn

d. skutek zwiększonego wolnego estradiolu w stosunku do testosteronu w krwi

e. …

22. Kryteria rozpoznania Quervaina pula

a. bolesne, tkliwe uciskowo wole i wzrost OB.

b. bolesne, tkliwe uciskowo wole i spadek jodochwytności

c. spadek jodochwytności i małe stężenie... (faza 1)

d. wzrost jodochwytności i … (faza 3)

e. wszystkie odp. poprawne

23. W pierwotnej niedocz przytarczyc co będzie

a. Wzrost PTH, wzrost Ca, spadek fosforanów

b. Wzrost PTH, wzrost Ca, wzrost fosforanów

c. Wzrost PTH, wzrost filtracji Ca, …

d. Hiperkalciuria, …

e. …

24. APS-2 – zdanie fałszywe wybrać

a. Najczęstszy zespół niedoczynności wielogruczołowej

b. Głównie u mężczyzn

c. Ujawnia się w 20-40 r.ż. +

d. Przebiega z cukrzycą 1 +

e. Dziedziczy się wielogenowo +

25. Przerost nadnerczy 20beta – jak leczymy

a. Hydrokortyzon

b. Prednizon

c. Prednizolon

d. …

e. Wszystkie poprawne

26. Cukrzyca noworodkowa – zdanie prawdziwe

a. Niedobór glukokinazy (zmniejszenie produkcji insuliny przez komórki B trzustki)

b. Jak przetrwa to możemy rozpoznać cukrzyce 1 (albo przejściową cukrzycę noworodkową, MODY, utrwaloną cukrzycę noworodkową)

c. Może być rodzinna (50% dzieci)

d. …

e. …

27. Co damy do insuliny za lek

a. Metforminę (lub akarbozę)

b. Repaglinid chyba

c. R…

d. R…

e. …

28. Objawy pełnego przełomu hiperkalcemicznego

1. Zaparcie

2. Biegunka (???)

3. Wymioty

4. Odwodnienie +

5. Wielomocz +

6. Nudności +

7. Zaburzenia świadomości +

8. …

9. …

a. 1, 2, …

b. …

c. …

d. …

29. Przeciwwskazania do podania glukagonu 2011, 2008

a. Cukrzyca 2

b. Po wysiłku fizyzcnym

c. Przy leczeniu doustnymi lekami p/cukrzycowymi (guz chromochłonny, insulinoma, alkohol)

d. …

e. …

30. Przeciwciala jakie nie będą w cukrzycy 1

a. ANA

b. ASA

c. P/ … tyrozyny fosfatazie +

d. p/wyspowe + (ICA, IAA, antyGAD, IA-2, IA-2b)

e. anty-GAD +

31. Dobowe zapotrzebowanie na jod u osoby dorosłej wynosi:
A. 1000mg
B. 200mg
C. 150 mg
D. 200 mikrogramów (150-300)
E. 75 mikrogramów

32. Podostre zapalenie tarczycy - wskaż fałsz:
A. ropień chełboczący
B. czterofazowy przebieg
C. przejściowa nadczynność tarczycy
D. wzrost OB
E. bolesne, tkliwe wole

33. Objętość tarczycy u mężczyzn:
a)10
b)15ml
c)20ml
d)25ml
e)60ml

34. Na co składa się niedoczynność kory nadnerczy, cukrzyca typu I, choroba Hashimoto:
a)zespół gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej 1
b) zespół gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej 2
c) autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej 1
d) autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej 2
e) autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej 3

35. Choroba Cushinga to:
a) zespół Cushinga ACTH zależny o etiologii prysadkowej
b) zespół Cushinga ACTH niezależny o etiologi nadnerczowej
c) egzogenny zespół Cushinga
d) żadna z powyższych

36. Facet w średnim wieku, u którego w ostatnim czasie rozpoznano cukrzycę II skarży na obniżenie libido,bóle stawów,zaburzenia rytmu serca. w badaniu fizykalnym: szaro-ziemiste zabarwienie skóry,wzmożona pigmentacja, owłosienie typu źenskiego wzgórka łonowego. w badaniu laboratoryjnym niewielki wzrost aktywności AST i ALT (<100j/l) w tym że ALT>AST , stężenie bilirubiny i fosfatazy zasadowej w normie.rozpoznajesz:
a pierwotna marskość żółciowa
b pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
c autoimmunologiczne zapalenie wątroby
d choroba Addisona
e hemochromatoza

37. Insulina krótkodziałająca:
a)początek 30min, szczyt 1-3h, długość działania 6-8h, - do wyboru różne warianty czasowe

38. Hipernatremia - gdzie występuje:
a)śpiączka hipermolarna
b)śpiączka hipoglikemiczna
c)śpiączka ketonowa
d)śpiączka mleczanowa
e)śpiączka osmolarna

39. Kwasica mleczanowa (zaznacz prawdziwe):
a) nie jest swoista dla cukrzycy - to zaznaczyłem, ale nie wiem czy dobrze

40. Pacjentka- 62 lata, z otyłością brzuszną, ciśnieniem 150-160/ 85-90 mmHg, hiperlipidemia, (+) wywiadem rodzinnym w kierunku cukrzycy typu 2. Doustny test obciążenia glukozą: na czczo 72 mg/ dl, po 2 godzinach 175 mg/ dl

Prawidłowa interpretacja wyniku:

1. Prawidłowy

2. Cukrzyca typu 2 świeżo rozpoznana

3. Nieprawidłowa glikemia na czczo

4. Upośledzona tolerancja glukozy

5. Hipoglikemia na czczo

W powyższym przypadku powinniśmy:

1. Nie modyfikować dotychczasowego leczenia farmakolog.

2. Rozpocząć leczenie w postaci insulinoterapii konwencjonalnej

3. Znaleźć dietę redukcyjną, z ograniczeniem węglowodanów prostych i ubogo tłuszczową, zintensyfikować leczenie hipotensyjne

4. Rozpocząć leczenie metforminą i wpisać receptę z symbolem „P”

5. Przed podjęciem leczenia powtórzyć OGTT za rok

41. Najczęstsza przyczyna endogennego z. Cushinga:

1. Gruczolak kory nadnerczy wydzielający kortyzol

2. Terapia GKS

3. Gruczolak przysadki wydzielający ACTH (choroba Cushinga)

4. Rak kory nadnerczy

5. Ektopowe wydzielanie ACTH/CRH

42. MEN1 charakteryzuje się:

1. Występowaniem pierwotnej nadczynności przytarczyc

2. Występowaniem guzów neuroendokrynnych trzustki i przysadki

3. Występowaniem raka rdzeniastego tarczycy

4. Prawdziwe A i B

5. Prawdziwe A, B, C

43. Najczęstszym gruczolakiem przysadki jest:

1. Prolactinoma

2. Tyreotropinoma

3. Somatotropinoma

4. Corticotropinoma

5. Gonadotropinoma

43. Do przyczyn nadciśnienia tętniczego endokrynnego nie należy:

1. Akromegalia

2. Nadczynność tarczycy

3. Niedoczynność tarczycy (sporadycznie, ale jeśli trzeba wybrać co nie należy...)

4. Nadczynność przytarczyc

5. Wszystkie wymienione

43. Hiponatremia, hiperkaliemia, hipoglikemia mogą być objawem:

1. Nadczynność przytarczyc

2. Niedoczynność kory nadnerczy

3. Z. Cushinga

4. Osteoporozy

5. Z. metabolicznego

43. APS-2 rozpoznaje się wtedy, kiedy wystąpią 2 z 3 następujących objawów:

1. Przewlekła kandydoza błon śluzowych, z. Cushinga, niedoczynność przytarczyc

2. Niedoczynność kory nadnerczy, choroba autoimmunologiczna tarczycy, cukrzyca typu 1

3. Nadczynność przytarczyc, guz chromochłonny nadnercza, bielactwo

4. Akromegalia, niedokrwistość złośliwa, łysienie plackowate

5. Cukrzyca typu 2, choroba Cushinga, rak rdzeniasty tarczycy

47. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące PTH:

1. W obrębie nerek zwiększa wchłanianie zwrotne wapnia, a hamuje wchłanianie zwrotne fosforanów (nasila fosfaturię)

2. W obrębie nerek zwiększa wchłanianie zwrotne zarówno wapnia jak i fosforanów

3. W obrębie nerek hamuje wchłanianie zwrotne wapnia

4. W nerkach pobudzając 1 α hydroksylazę zwiększa syntezę 1,25 dihydroksycholekalceferolu

5. Prawdziwe A i D

43. Najczęstszą przyczyną choroby Addisona jest:

1. Gruźlica

2. Nowotwory

3. Autoimmunizacja

4. Skrobawica

5. Sarkoidoza

43. Zespół bolesnego miesiączkowania w języku łacińskim to:

1. Dysmenorrhoea

2. Amenorrhoea

3. Oligomenorrhoea

4. Hipermenorrhoea

5. Haemorrhagia

43. Do czynników ryzyka zachorowania na jadłowstręt psychiczny należą:

1. Płeć żeńska

2. Wiek > 30

3. Posiadanie rodzeństwa

4. Wysoka masa urodzeniowa

5. Urodzenie dziecka przed 20 r.ż.

43. Pacjentka lat 30, dotychczas leczona z powodu astmy oskrzelowej skarży się na występującą od około roku utratę masy ciała, nadmierną potliwość, drażliwość, bezsenność. W badaniu przedmiotowym stwierdzamy spoconą, delikatną skrórę, tachykardię 120/min, wole. W badaniach laboratoryjnych- obniżone steż. TSH, podwyższone wartości fT3 i fT4, antyTPO, w badaniu USG tarczycy obraz miąższu niejednorodny o obniżonej echogenności.

50a Objawy kliniczne mogą sugerować:

1. Nadczynność tarczycy

2. Objaw ciąży

3. Niedoczynność tarczycy

4. Podostre zapalenie tarczycy

5. Wole Riedla

50b Badania dodatkowe wykonane u pacjentki sugerują:

1. Chorobę Hashimoto w okresie tyreotoksykozy

2. Chorobę Gravesa i Basedowa

3. Wole guzkowe nadczynne

4. Prawidłowe odp. A i B

5. Prawidłowe odp. A i C

50c W opisanym przypadku nasze postepowanie powinno się rozpocząć od:

1. Pilnego skierowania chorej do szpitala

2. Poczekaniem z rozpoczęciem leczenia za 3 miesiące po wykonaniu badań kontrolnych aby wykluczyć błąd laboratoryjny

3. Włączenia tyreostatyków

4. Włączenia do leczenia bata-blokerów

5. Prawidłowe C i D

43. 55-letni pacjent przyjęty do szpitala z powodu nawracającej hipokaliemii. W badaniu przedmiotowym- wole, otyłość brzuszna, RR 150/90 mmHg, obrzęki kończyn dolnych. Badania obrazowe- prawidłowe. Potas: 2,7 mmol/l (N: 3,5-5,0), sód 148 mmol/l (N: 135-145)

106a Różnicujemy z:

1. Zespołem Conna

2. Skutkami ubocznego działania leków hipotensyjnych

3. Z. Cushinga

4. Vipoma

5. Wszystkimi wymienionymi

106b W przypadku podejrzenia z. Conna konieczne jest:

1. Oznacznie katecholamin w dobowej zbiórce moczu

2. Oznaczenie poziomu aldosteronu

3. Przed wykonaniem badań wyrównanie zaburzeń elektrolitowych, m.in. włączenie doustnych leków hamujących wydalanie potasu z moczem

4. Wykluczamy z. Conna ze względu na brak zmian w nadnerczach w bad. usg jamy brzusznej

5. Operacyjne usunięcie nadnerczy

53) Akromegalia – kryterium rozpoznania

a. Stężenie IGF-1 powyżej normy dla płci i wieku i stężenie GH nie spada pon. 1μg/l po doustnym podaniu 75 mg glukozy

54) Chyba też o gruczolaka przysadki

a. Coś o ucisku

55) W zespole Cushinga jak kształtuje się poziom hormonów rano ???

a. ACTH – wysokie, kortyzol – wysokie

b. ACTH – niskie, kortyzol – wysokie

c. ACTH – wysokie, kortyzol – niskie

d. ACTH – niskie, kortyzol – niskie

56) Bisfosfoniany kiedy nie zastosujemy?

a. Osteoporoza zaawansowana

b. Choroba nowotworowa

c. (przepuklina rozworu przełykowego przepony, choroba refluksowa przełyku, czynna choroba wrzodowa żołądka lub 12stnicy, niemożność utrzymania pozycji stojącej lub siedzącej)

57) Zespół policystycznych jajkników

a. Towarzyszy otyłość

b. Zaburzenia miesiączkowania

e. wszystkie

58. Wskaźnikiem wyrównania cukrzycy w c t 1 i świeżo wykrytej c t2, jest HbA1c:

a) <6,5

b) <7

c) <5,8

59.Hirsutyzm jest to:

a) występowanie nadmiernego owłasienia w strefach hormonozależnych

60. Ginekomastia, wskaż odp fałszywą

a) nigdy nie wymaga różnicowania z rakiem sutka

b) fizjologicznie moze występować u niemowląt, w wieku pokwitania i w starszym wieku

61. Kobieta, gorączka 38-40 st, ból szyi promieniujący do żuchwy i ucha, OB>30mm

a) podostre zapalenie tarczycy

b) bakteryjne zapalenie tarczycy

c) wole nadczynne

62. Spowodowane było najprawdopodobniej:

a) zakażeniem wirusowym

b) bakteryjnym

63. Czego nie podasz w leczeniu?

a) beta-blokera

b) tiamazol

64. Do funkcji GKS nie należy?

a) zmniejszenie syntezy białka w wątrobie

65. W zespole Conna występuje:

1. hipokaliemia

2. zasadowica metaboliczna

3. zwiększona aktywność reninowa osocza

66. Co nie występuje w zespole Cushinga?

a) czerwone rozstępy

b) niedociśnienie tętnicze

67. Do masek nadczynności przytarczyc nie należy:

a) wrzody żołądka

b) niedokrwistość niepoddająca się leczeniu

c) nawracające zakażenia górnych dróg oddechowych

68. W pierwotnej niedoczynności przytarczyc z wystapieniem objawów tężyczki podasz:

Ca i.v

uspokojenie pacjenta

jakies preparaty fosforu

69. Do APS-3 nie należy:

a) bielactwo

b) niedoczynność kory nadnerczy

70. ACEI, wskaż nieprawidłowe:

a) w cukrzycy t.1 z nefropatią preferowane są ACEI

b) w cukrzycy t.2 z nefropatią preferowane są ARB

c) ACEI są preferowane u wszystkich chorych z albuminurią >300mg

d) wszystkie sa prawidłowe, nie ma odp błędnej

71.W cukrzycy kwasica mleczanowa:

a) należy do najrzadszych ostrych stanów w cukrzycy

b) występuje wyłącznie u chorych przyjmujących metforminę

c) śmiertelność wynosi 5-10%

72. Moczówka prosta - co nie występuje:

1. wzmożone pragnienie i wielomocz

2. nie ma zagrożenia życia przy prawidłowej podaży płynów

3. wydalanie dużej ilości rozcienczonego moczu

4. znacznie podwyższony ciężar właściwy moczu

73. W zespole Cushinga w zakresie układu kostnego stwierdza się

a bez zaburzeń w zakresie układu kostnego

B rzadko cechy osteoporozy (występuje osteoporoza!)

74. W skład pełnoobjawowego przełomu tarczycowego wchodzą:

1. gorączka >38 st. C +

2. znaczna tachykardia +

3. nudności i wymioty +

4. odwodnienie +

5. objawy niewydolności serca +

6. drżenie mięśniowe +

a. 1, 2, 3,

b. 1, 2, 3, 4, 5, 6

75. Leczenie przełomu tarczycowego – wymienione leki z dawkami (chyba 9) – wybrać kombinację co się stosuje:

1. Tiamazol i.v. 40-80 mg 3xdz lub p.o./p.r. 30 mg 4xdz

2. Jod p.o. SSKI 800-1000 mg/d(4-5 kropli 4xdz) lub r-r Lugola 10-30 kropli 2-4xdz albo i.v. joheksol 0,6 g 2xdz (≥1h od tyreostatyku) jak przełom nie spowodowany ekspoz.

3. Hydrokortyzon i.v. 50-100 mg 4xdz

4. Β-bloker propranolol i.v. lub p.o. 2mg/2min

5. Furosemid

6. Antybiotyk i.v. empirycznie

7. Węglan litu p.o. 750-900 mg/d

8. Diazepam w razie potrzeby

9. Fenobarbital w razie potrzeby

a. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 -

b. 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9 +

c. 1, 3, 4, 6, 7

d. 1, 3, 4, 6, 7, 8, 9

e. 1, 2, 3, 4, 6, 7

76) Przyczyny pierwotnej niedoczynności tarczycy:

a. przewlekle autoimmunologiczne zap. tarczycy +

b. podostre zapalenie +

c. subtotalna tyreidektomia +

d. fenytoina +

e. wszystkie są

77) Choroba Hashimoto charakteryzuje się:

a. obecność przeciwciał anty-TPO, anty-Tg +

b. limfocytowe zapalenie tarczycy +

78) Pytanie o nowotwór tarczycy (zaznaczyć nieprawidłowe) – były ciut inne odp. niż te z giełdy.

a. najczęstszy złośliwy nowotwór gruczołów wydzielania wewnętrznego / raki tarczycy są najczęstszymi rakami gruczołów dokrewnych

b. rak rdzeniasty w 25% występuje rodzinnie / jedna czwarta raka rdzeniastego tarczycy jest uwarunkowana genetycznie

c. dla raka rdzeniastego charakterystyczne jest to, że wydziela kalcytoninę +

d. coś z badaniem cytologicznym – tylko brodawkowatego można na podst. bad. cytolog. /+/ ; raka pęcherzykowego można rozpoznać w cytologii /—/

e. coś z poz. tyreoglobuliny (marker ch. przetrwałej i progresji zróżnicow. raków tarczycy po lecz. radykalnym) / tyreoglobulina jest wskaźnikiem po tyreidektomii

f. w raku rdzeniastym występuje biegunka + (objaw charakterystyczny, ale rzadki)

79) Niedobór hormonów tarczycy – co nie wystąpi:

a. szorstka, chłodna skora —

b. zwolniony rytm serca, bradykardia —

c. ciche tony serca —

d. suche i łamliwe włosy —

e. wzmożona potliwość

80) Dla choroby Gravesa- Basedowa charakterystyczne są:

1. nawrotowy przebieg

2. okresy zaostrzeń i remisji

3. często występujący wytrzeszcz gałek ocznych

4. autoprzeciwciała przeciw TSH

5. predyspozycja genetyczna

81) Co nie przebiega z otyłością?

a. Zespół Cushinga

b. Nadczynność przysadki

c. Niedoczynność tarczycy

d. Zespół Turnera

e. Zespół policystycznych jajników

82) Stan przedcukrzycowy – kiedy kontrola?

a. Co 2 lata

b. Co rok

c. Co pół roku

d. Co 3 miesiące

e. …

83) Do jakiego HbA1c dążymy u cukrzyka >70 letniego z długotrwałą (>20 lat) cukrzycą i makroan-giopatią wg wytycznych 2011-2012?

a. ≤ 6,5

b. ≤ 7

c. < 8 %

d. ≤ 6, 1

84) Z jakiego wzoru skorzystać, żeby wyliczyć należną masę ciała do diety cukrzycowej? ??? nie wiem czy to o ten wzór chodzi

a. wzrost – 100 – [wzrost – 150] 0,25

b. wzrost – 100 (dla mężczyzn) (wzrost -10%) – 100 dla kobiet

c. wzrost – 100 - (100-wzrost)0,25

d. 100-wzrost-(122-wzrost) …

85. Wskaż zdanie fałszywe:

1. Tkanka tłuszczowa jest magazynem energetycznym ustroju, narządem wydzielania wewnętrznego i miejscem działania hormonów

2. Leptyna jako jedna z białek wydzielanych przez tkankę tłuszczową odgrywa największą rolę w kontroli łaknienia, zmniejsza zużycie glukozy oraz zmniejsza metabolizm tkanki tłuszczowej (zwiększa lipolizę!!)

3. Adiponektyna odgrywa istotną rolę w kontroli łaknienia, zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę oraz nasila zużycie glukozy

4. W regulacji głodu i sytości najistotniejszą rolę odgrywają neuropeptydy podwzgórzowe, insulina, hormony przewodu pokarmowego oraz tkanka tłuszczowa

5. Wydzielanie leptyny jest tym większe, im większe są wartości wskaźnika masy ciała

86) W ostrej niedoczynności kory nadnerczy (przełom nadnerczowy) stosuje się:

a. Prednison w dawce …

b. Prednisolon w dawce …

c. Hydrokortyzon w dawce 100 mg i.v.

d. Metyloprednizon

e. Fludrokortyzon 0,025-0,2 mg/d

87) Wrodzony przerost nadnerczy z niedoborem 11β-hydroksylazy. Jaki objaw?

a. Wysoki wzrost (szybsze wzrastanie, ale wzrost niski i zaburzone proporcje ciała)

b. Hirsutyzm i maskulinizacja narządów płciowych zewnętrznych u noworodków żeńskich przy prawidłowym rozwoju macicy i jajników

c. Opóźnione dojrzewanie u chłopców (przedwczesne)

d. Przerost nadnerczy (nadm. wydz. androgenów)

88. Jakie jest właściwe postępowanie u chorego z cukrzycą i ostrym zespołem wieńcowym (OZW) w okresie od drugiej doby OZW?

1. niezależnie od zapotrzebowania na insulinę należy zastosować system wielokrotnych wstrzyknięć insuliny przez 3 miesiące

2. niezależnie od zapotrzebowania na insulinę należy zastosować system wielokrotnych wstrzyknięć insuliny przez 6 miesięcy

3. jeśli dobowe zapotrzebowanie na insulinę nie przekracza 30j/dobę można powrócić do leczenia doustnego stosowanego przed ozw

4. ile nie ma przeciwwskazań, zastosować metforminę u osób otyłych i z nadwagą ???

5. prawidłowa c i d

   88. Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące glikokortykosteroidów:

I- hamują glikoneogenezę w wątrobie, mają działanie synergistyczne z insuliną glukoneogeneze

II – zmniejszają przesączanie kłębuszkowe oraz zmniejszają wchłanianie zwrotne w cewkach nerkowych

III – zwiększają proliferację komórek i odpowiedź zapalną organizmu NIE!

IV – zmniejszają syntezę białek w wątrobie

V – zwiększają zużycie glukozy w tkankach obwodowych NIE

1. I,II,III

2. III,IV,V

3. I,III,V

4. Wszystkie fałszywe ?

5. Wszystkie prawdziwe

   90. Płyn w lewej jamie opłucnowej może być wynikiem?

1. ostrego zapalenia trzustki

2. zapalenia płuc

3. raka sutka

4. niewydolności krążenia

5. guza Meigsa (przeważnie po stronie prawej)

1. 1,2,3,4,5

2. 2,3,4

3. 1,3,4

4. 1,2,3,4

5. 2,3,4,5

   90. Wskazaniem do podawania 0,45% NaCl w kwasicy ketonowej jest:

1. Stężenie K>5,5 mmol/L

2. Stężenie Na>150 mmol/L

3. Stężenie glikemii >400mg%

4. Stężenie Cl<100 mmol/L

5. pH krwi tętniczej <7,0

92. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące moczówki prostej:

1. Choroba ta charakteryzuje się wzmożonym pragnieniem i wielomoczem

2. Pacjent oddaje duże objętości rozcieńczonego moczu

3. Nieleczona nie stanowi zagrożenia życia jeśli chory pije odpowiednią ilość płynów

4. Ciężar właściwy podwyższonego moczu jest znacznie podwyższony

5. Rozpoznanie moczówki prostej ustala się na podstawie 2-etapowego testu odwodnieniowo-wazopresynowego.

92. Dla choroby Gravesa-Basedova charakterystyczne są:

    1. Nawrotowy przebieg

    2. Okresy zaostrzeń i remisji

    3. Często występujący wytrzeszcz gałek ocznych

    4. Obecność autoprzeciwciał przeciw receptorowi TSH (anty-TSHR)

    5. Predyspozycja genetyczna

       1. 1,2

       2. 1,2,3

       3. 1,2,3,4

       4. 1,2,3,5

       5. 1,2,3,4,5

93. Niedobór hormonów tarczycy charakteryzują poniższe objawy:

    1. Szorstka, chłodna skóra

    2. Zwolniony rytm serca

    3. Ciche tony serca

    4. Suche, łamliwe włosy

    5. Wzmożona potliwość

       1. 1,2

       2. 1,2,3

       3. 1,2,4

       4. 1,2,4,5

       5. 1,2,3,4

94. Hipokalcemia, hiperfosfatemia, podwyższone stężenie PTH w surowicy mogą być objawem:

    1. Niedoczynność przytarczyc

    2. Zespół „głodnych kości” (hipofosfatemia – zwiększony napływ Pi do kości, po usunięciu gruczolaka przytarczyc)

    3. Wtórna nadczynność przytarczyc

    4. A i b prawdziwe

    5. Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

95. Wskaż chorobę, której objawem nie jest otyłość:

    1. Zespół Cushinga

    2. Zespół policystycznych jajników

    3. Nadczynność przysadki

    4. Zespół Turnera

    5. Niedoczynność tarczycy

96. Maską nadczynności przytarczyc jest:

1. Nawrotowa choroba żołądka i dwunastnicy

2. Niedokrwistość oporna na leczenie

3. Nawracające zapalenie dróg oddechowych

4. Suchy i przewlekły kaszel

5. A i b prawdziwe

92. Objawy charakterystyczne dla wrodzonego przerostu nadnerczy z niedoboru 11Bhydroksylazy to:

    1. Niskie ciśnienie tętnicze

    2. Opóźnienie dojrzewania płciowego u chłopców

    3. Wysoki wzrost

    4. Hirsutyzm i zaburzenia miesiączkowania u kobiet

    5. Prawidłowe lub niskie stężenia DHEA-S, testosteronu i androstendionu

93. W ostrej niewydolności kory nadnerczy lekiem z wyboru jest:

    1. Hydrokortyzon i.v.

    2. Predniol p.o.

    3. Metyloprednizon i.m.

    4. Encorton p.o.

    5. 500 ml 10% glukozy p.o.

94. Przyczyny pierwotnej niedoczynności tarczycy:

    1. Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

    2. Podostre zapalenie tarczycy

    3. Subtotalna tyreidektomia

    4. Znaczny niedobór jodu w środowisku

    5. Fenytoina

       1. 1,2

       2. 1,2,3

       3. 1,2,4,5

       4. 1,2,3,4,5

       5. 1,2,3,5

TYLE UDAŁO MI SIĘ SPISAĆ