| Wiek |
Bardziej prawdopodobne w starszym wieku |
Bardziej prawdopodobne w starszym wieku |
Bardziej prawdopodobne w starszym wieku |
80 lat |
| Płeć |
Bardziej prawdopodobne u mężczyzn |
- |
- |
Mężczyzna |
| Inne czynniki ryzyka |
Palenie papierosów, picie alkoholu, mała aktywność fizyczna |
- |
- |
Pacjent palił papierosy przez 30 lat (1 paczka dziennie), rzucił palenie 20 lat temu |
| Lokalizacja bólu |
Klatka piersiowa, w okolicy mostka, po lewej stronie klatki piersiowej |
Klatka piersiowa, ból w okolicy mostka lub opłucnowy |
Ból opłucnowy, w dole klatki piersiowej, zwykle asymetryczny |
Ból po lewej stronie klatki piersiowej, w okolicy mostka |
| Promieniowanie |
Do lewej kończyny górnej, żuchwy, szyi, nadbrzusza, czasem okolicy międzyłopatkowej |
- |
- |
Brak promieniowania |
| Charakter bólu |
Dławiący, duszący gniotący piekący, czasem ostry |
Najczęściej ból ostry |
Ból ostry |
Ból o charakterze ucisku |
| Natężenie bólu |
Różne, w zależności od zaawansowania choroby |
Różne, w zależności od zaawansowania choroby |
Różne, zazwyczaj dość silny |
Słaby |
| Czynniki wyzwalające ból |
Wysiłek, stres, obfity posiłek, zimno |
Wysiłek, ruch po dłuższym unieruchomieniu |
Głębsze oddychanie, zmiana pozycji |
- |
| Czynniki łagodzące ból |
Odpoczynek, uspokojenie się, przyjęcie nitrogliceryny |
- |
Płytsze oddychanie, zmiana pozycji |
Przyjęcie leku (Acard) |
| Czas trwania bólu |
Krótkotrwały (kilka minut), o ile nie nastąpi trwałe uszkodzenie mięśnia sercowego |
Długotrwały |
Długotrwały |
Długotrwały |
| Zmniejszenie tolerancji wysiłku |
+ |
+ |
+ |
- |
| Zawroty głowy |
+ |
+ |
- |
- |
| Omdlenie |
+ |
+ |
- |
- |
| Duszność |
+ |
+ |
+ |
- |
| Kaszel |
- |
+ |
+ |
- |
| Krwioplucie |
- |
+ |
- |
- |
| Sinica |
- |
+ |
- |
- |
| Obrzęki |
- |
+ |
- |
+ |
| Zmiany osłuchowe nad sercem |
Zaburzenia rytmu, zmiany świadczące o powiększeniu sylwetki serca (np. szmery niedomykalności) |
Zaburzenia rytmu, zwiększona głośność II tonu nad pniem płucnym, szmer niedomykalności zastawki trójdzielnej |
- |
Zaburzenia rytmu, zwiększona głośność tonów nad pniem płucnym, szmer nad zastawką dwudzielną |
| Zmiany osłuchowe w układzie oddechowym |
Trzeszczenia |
- |
Szmer tarcia opłucnej, ewentualnie zmiany wynikające z towarzyszącego zapalenia płuc |
- |
| Podwyższenie wskaźników niedokrwienia serca |
+ |
- (ewentualnie + przy przeciążeniu prawej komory) |
- |
- |
| Podwyższenie poziomu D-dimerów |
- |
+ |
- |
+ |
| Podwyższenie poziomu CRP |
+ |
+ |
+ |
- |
| Leukocytoza |
+ |
- |
+ |
- |
| EKG |
Niemiarowy rytm, zmiany świadczące o niedokrwieniu: zmiany odcinka ST, zmiany załamka T (odwrócenie, pomniejszenie, szpiczasty załamek), zespół QS, blok lewej odnogi pęczka Hisa |
Niemiarowy rytm, ewentualnie zmiany wynikające z przeciążenia prawej komory (blok prawej odnogi pęczka Hisa, P pulmonale) |
- |
Niemiarowa praca serca, w odprowadzeniu III uniesienie ST, w II i III ujemne załamki T, w V1, V2 i V3 brak załamka R |
| Echokardiografia |
Zaburzenia kurczliwości, powiększenie sylwetki serca |
Niedomykalność zastawki trójdzielnej, poszerzenie prawej komory |
- |
|
| RTG |
Cechy zastoju krwi w krążeniu płucnym, linie Kerleya |
Mniejsze utlenienie części płuc, poszerzenie pnia tętnicy płucnej, poszerzenie prawej komory |
Cechy płatowego zapalenia płuc |
|