1. facet ma neo trzustki i zakrzepice 1 raz w życiu, co mu dasz? DN458
heparyna
acenokumarol
operacja,
czy NAJPIERW HEPARYNA (3-6 MIES.) A POTEM ACENOKUMAROL (przewlekle/do wylecz. Neo)
i jeszcze jaki czas to stosowac?
2. zespół rozrusznika powstaje w
i tu odpowiedzi w stylu: ADR, DDR, DDDR, MSR , (dziwne skróty)
odp : VVI
3. zesp preekstytacji -
TU CHYBA WSZYSTKIE BYŁO OK
5. płyn puchlinowy ma jakieś tam wartości i jakiś tam gradient i co może byc?
neo trzustki,
zapalenie trzustki,
gruźlica,
ZAPALENIE OTRZEWNEJ,
obrzęk sluzakowaty
7. jakie parametry ma przesięk i były podane wartości
( mniej białka niż wysięk <3,0g/dl
gęstość < 1015g/l
płyn/surowica < 0,5
LDH < 200 IU/l
ok. 3%białek , gęstość około 1,012
8. szmer stenozy aortalnej czy jest
szmer SKURCZOWY / rozkurczowy
MEZOSYSTOLICZNY / pansystoliczny,
gdzie go najlepiej słychac - 2 mż PRAWA STRONA MOSKA
gdzie promieniuje - do szyi , może do koniuszka- (OBJAW GALLAVARDINA)
(długie opisy)
9. że ONN jest spowodowana hipowolemią , a ta jest wywołana przez:
KRWOTOK,
DIURETYKI,
niewydolność lewokomorową ,
IACE,
odmiedniczkowe zapalenie nerek
10. submasywna zatorowość płucna - dobrać opis objawów
( ciśnienie zachowane , objawy przeciążenia prawej komory lub markery uszkodzenia serca)
ODP. PRAWIDŁOWE CIŚNIENIE I USZKODZENIE PRAWEJ KOMORY
11. Wybierz fałszywe -
ZE PRZERYWAMY ODCZULANIE W CIĄŻY - chyba było ok
12. facet ma objawy niewydolności serca i frakcje chyba 50, co rozpoznasz -
skurczowa,
ROZKURCZOWA,
lewokomorowa niewydolność serca,
czy może,że nic nie można stwierdzić
2. co powoduje hiperK -
ODP : BRADYKARDIA I ŻE PO IACE
5. co jest najczęstszą przyczyna krwioplucia? -
neo płuc
ZAPALENIE OSKRZELI,
cialo obce
i coś jeszcze
7. facet ma szmer nad pępkiem co to -
chyba dobrze było, że to moze byc tylko ZWEZENIE TETNICY NERKOWEJ
8. co słuzy do monitorowania POChP?
(FEV1 , TEST 6MINUTOWEGO MARSZU)
10. szpitalne zapalenie pluc -
PO 48H OD PRZYJĘCIA I 72H OD WYPISU
11. objawy niedoczynności tarczycy -
WZROST MASY,
ZABURZENIA CIŚNIENIA,-spadek
i cos jeszcze (było jeszcze podobne ale z piskliwym głosem ale to nie to)
( CHRYPKA,MATOWY głos występuje)
)
14. co w ostrym odmiedniczkowym -
WSZYSTKO
15. co w KZN -
> 80% DYSMORFICZNE ERYTROCYTY W MIKROSKOPIE FAZOWYM
17. skala do migotania przedsionków -
CHADS2,
odp: EHRA
(skala CHADS służy do oceny ryzyka incydentów zakrzepowo-zatorowych)
18. gdzie nie ma wielomoczu -
ODP : W SCHYLKOWEJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK
21. czego nie stosujemy w przełomie hiperCa -
odp : NETILMYCYNA
22. co nie jest pewnym wskazaniem do eradykacji H. pulorii -
odp : ChRP
23. wskaz zdanie prawdziwe -
nie jestem pewna ale ok było chyba ze w zaawansowanej niewydolności serca zmniejszamy / odstawiamy b-blokery ODSTAWIAMY BLOKERY KANAŁÓW WAPNIOWYCH
25. leczenie białaczki bkom -
ODP : IMMUNOTERAPIA I CHEMIA CHOP
25. leczenie Hodkina w 4 st -
ODP : POLICHEMIOTERAPIA
26. pierwszy lek w oozn -
FLUOROCHINOLON (CIPROFLOKSACYNA)
27. biegunka czynnościowa -
WSZYSTKIE POZA TYM, ŻE SPADA MASA CIALA
28. gdzie szmer oskrzelowy -
ODP : DUŻE OSKRZELA I PŁYN, (bez rozedmy)
31. czego nie ma w hipoglikemii
ODP : HIPERTERMII (nie bo jest hipotermia) DN 2263
3. S.aureus- zaznaczyć prawidłową (1 odp)
-PRAWIDŁOWĄ ODP.BYŁA TA GDZIE BYŁ OPIS ZMIAN W PŁUCACH W RTG DN 630
- inne odp.: że kolonizuje nosogardziel i dlatego odpowiada zarówno za
szpitalne jak i pozaszpitalne zapalenie płuc; że jego wykrycie jest
bezwzględnym wskazaniem do leczenia; że do wykrycia potrzebne są IgE
4. Czego nie ma w IZW (1 odp)
a. powiększenia śledziony
B. POWIĘKSZENIA WĘZŁÓW CHŁONNYCH DN 314
c. guzków Oslera
d. wybroczyn na skórze
e. szmeru nad sercem
6. Leczenie krztuśca: (1odp) DN 2114
odp: KLARYTROMYCYNA (MAKROLIDY), A W RAZIE NADWRAŻLIWOŚCI KOTRIMOKSAZOL
8. Zmniejszenie drżenia piersiowego (kombinacje) wg Szczeklika i Orłowskiego
A. ZATKANIE OSKRZELA PRZEZ CIAŁO OBCE
B. ODMA
C. WYSIĘK ZAPALNY OPŁUCNEJ
d. jeszcze cos
9. Co może prowadzić do pierwotnego OZW? (kombinacje) DN158
A. WPW
B. CHNS
C. KARDIOMIOPATIA
D.JESZCZE COS
(ODP : WSZYSTKIE)
10. Co jest najczęstszą przyczyną kardiomiopatii przerostowej? DN332
a. 90% nieznana
b. HA
C. GENY KODUJĄCE ŁAŃCUCHY MIOZYNY
d. ...
e. ...
11. HUS i zakrzepowa plamica małopłytkowa-co musi być do rozpoznania DN1619
(kombinacje chyba po 2 odp)
a. niewydolność nerek (tylko HUS)
B. SPADEK PŁYTEK
C. MIKROANGIOPATYCZNA NIEDOKRWISTOŚĆ HEMOLITYCZNA
d. wzrost stężenia produktów rozpadu fibrynogenu (tylko HUS)
e. hipersplenizm (tylko plamica)
12. Co musi brać do końca życia osoba z ch.wieńcową (1 odp.)
a. ASA (75-150mg)
b. IKA
c. ...
13. Krwiak śródścienny aorty (kombinacje) DN 416
A. LECZY SIĘ OPERACYJNIE LUB ZACHOWAWCZO W ZALEŻNOŚCI OD STANU PACJENTA
B. MOŻE BYĆ W AORCIE WSTĘPUJĄCEJ I ZSTĘPUJĄCEJ P
C. MIĘDZY BŁ.ŚRODKOWĄ A WEWNĘTRZNĄ P
d. coś jeszcze
ODP.WSZYSTKO JEST OK.
1.Co jest potwierdzeniem nefropatii cukrzycowej przy białkomoczu 0.5g DN1365
- RETINOPATIA DN 1365
- WZROST KREATYNINY W SUROWICY
- wzrost mocznika w surowicy
- glikozuria
- wszystkie
3. Kto ma duże (>90%) ryzyko ch.tętnic wieńcowych? Wg Szczeklika 2010
nie ma poprawnej odp na to pytanie więc je zastrzegłam
- 63 letnia kobieta z bólem nietypowym
- 35 LETNI FACET Z BÓLEM TYPOWYM D 143
- 58 letnia kobieta z bólem typowym
- a+b
- wszystkie
4. Mukowiscydoza - wybierz 1 prawidłowa- uważajcie bo we wcześniej
prawidłowej odp.z giełdy z CFTR zmieniono trochę i jest teraz zła,
teraz brzmi mniej więcej tak:
- jest uwarunkowana mutacją genu CFTR który koduje receptor Cl-(BO KANAŁ)
- POPRAWNĄ JEST, ŻE JEST DZIEDZICZONA AR
5. Leczenie hiperkaliemii-
trochę zmienione odp, ale ta z BETA-MIMETYKIEM I FUROSEMIDEM i czyms była dobra
6. Anemia plastyczna- dokładnie co się dzieje w morfologii
(niedokrwistość normocytowa, normochromiczna
bardzo mało retikulocytów - <10 000 / µl
leukopenia z neutropenią – zwykle <1500 / µl
małopłytkowość – w cięzkich przypadkach <10 000 / µl)
7. Rak inwazyjny jelita grubego, co prawidłowe
- ODP Z DUŻĄ DYSPLAZJĄ(to jest złe) I PRZEKRACZANIEM BŁ.mięśniowej jest ZŁA
8. Zmiany w rtg w przypadku
Streptococcusa, Staphylococcusa, Klebsielli i Mycoplasmy,
kombinacje odp.
Streptococcus – naciek miąższowy- segment, cały płat, kilka płatów, wysięk
Staphylococcus- wieloogniskowe, obustronne zacienienie miąższow, cechy rozpadu, liczne ropnie, cienkościenne jamy, często odma i wysięk
Mycoplasma- nacieki śródmiąższowe, naciek płatowy, rzadko zajęte całe płuca, powiększenie węzłów chłonnych wnęk, wysięk mięszypłatowy
Klebsiella- masywny naciek, często cały płat- częściej górny, cechy niedodmy, rozpadu i ropni
9. Czego nie ma w ECHO w zatorowości płucnej
ODP. ŻE HIPERKINEZY PK DN466
1.migotanie przedsionków
ODP. WSZYSTKIE OK (TAKŻE ZATRUCIE ALKOHOLEM)
2.rozrusznik w bloku i MAS
ODP. DDR COŚ W TYM STYLU
3.leki stabilizujące blaszkę w NSTEMI
odp. b blokery, statyny, IACE - zła odp
PEWNIE TRZEBA ZAZNACZYĆ WSZYSTKIE
4.kardiomiopatia przerostowa p/wsk
ODP. NITRATY (i IKA, glikozydów, nifedypiny)
5.leczenie jodem;
a. wszystkie nadczynności bez względu na wielkość
B. CH. GRAVESA-BASEDOVA
C. GUZEK AUTONOMICZNY
diagnostyka nowotworu płuc
PRAWIDŁOWE WSZYSTKO OPRÓCZ GASTROSKOPII
zator masywny:
HIPOTONIA CIŚ<90 LUB SPADEK O 40
Prawda/Fałsz:
CUKRZYCA EKWIWALENT OZW -P
DLATEGO LECZENIE PROFILATYCZNIE ASA- F
leukocyturia gdzie występuje
ODP. WSZYSTKIE PRAWIDŁOWE
obrzeki kostek:
A. NIEWYDOLNOSC PRAWOKOMOROWA I CALKOWITA
B. SPADEK OBJĘTOSCI WYRZUTOWEJ I NAPEŁNIANIA PRAWEJ KOMORY
c. coś innego
D.A I B PRAWIDŁOWA ODP
z giełdy potwierdzenie nefropatii w białkomoczu
odp. retinopatia jest zła
odp. wszystkie też zła
ODP : WZROST KREATYNINY W SUROWICY
dyslipdemia aterogenna prawidłowa
odp. gdzie cholesterol >150, HDL <40 U M, MAŁE GĘSTE LDL (NIE CHOLESTEROL TYLKO TG >150)
zatrucie antagonistami K zagrażające życiu
odp. PODAĆ ŚWIEŻO MROŻONE OSOCZE
o zwrot wewnetrzy w ekg
odp. od poczatku QRS do zalamka R
ODP: OD SZCZYTU R DO KOŃCA ZESPOŁU QRS. Dn 78
kiedy wzrost czasu protrombinowego:
ODP. GDZIE PRZEDAWKOWANIE ACENOKUMARONU (ANT. WIT K) I MARSKOSC WATROBY I NIEDOBÓR CZ.V
były jeszcze odp. niedobor XIII i jakiś zespol Hagemana To nie
pyt. o statyny zaznacz błedną
a. czy można w świeżym zawale – raczej z PREWENCJI P
b. czy można z fibratami TAK można P
c. czy bardziej obniża cholest. P czy TG DN 146
pyt. o pletyzmografię DN 552
a. czy może zastąpić spirometrię – NIE
b. czy może zastąpić gazometrię – NIE
c. czy potrzebna wartość hemoglobiny – NIE
pyt. o UA/NSTEMI
a. TROPONINY WZRASTAJĄ ALE NIE PRZEKRACZAJĄ NORMY DN 174
b. troponiny wzrastają to świadczy o zawale w jednym oznaczeniu
c. -II- w dwóch oznaczeniach
kombinacje
1.Pacjent morfologia: 7tys. WBC (15% blastów 2% granulocyty?), 50tys.
płytek, 2.8tys. erytrocytów-co razpoznasz
w odpowiedziach m.in. stan prawidłowy i różne białaczki NIE: aml, MOŻE CML?
2.Czynniki ryzyka gruczolakoraka przełyku- co nie jest
ODP : OPARZENIE SUBSTANCJAMI ŻRĄCYMI
(Czynniki : Przełyk Barretta , stan po radioterapii śródpiersia, refluks żołądkowo-przełykowy, otyłość, palenie papierosów)
5.Hiperwagotonia - wybrać czego nie stwierdza się w EKG
(Nieprawidłowości w EKG : zwolnienie rytmu zatokowego, wydłużenie odstępów PQ, zwiększenie amplitudy załamków T , skośne do góry ustawienie odcinków ST, zwykle w odprowadzeniach prawokomorowych.
W nocy fizjologia, u sportowców mlodych fizjologia. Mogą się pojawić bloki zatokowo-przedsionkowe II0i bloku AV II0 Wenckenbacha)
8.Dna moczanowa - pytanie czy 1 i 2 cz. zdania p/f i czy w związku o
STOSOWANIE NLPZ (P)(można w niewielkich dawkach), I CZY MOŻE BYĆ ASA(F) (nie,bo wzrasta kw.moczowy)
9.Jakie mamy kardiomiopatie DN 330
(ROZSTRZENIOWA, PRZEROSTOWA, RESTRYKCYJNA, ARYTMOGENNA, KARDIOMIOPATIA PRAWOKOMOROWA, NIESKLASYFIKOWANA. NASTĘPNIE – PIERWOTNE / WTÓRNE. NASTĘPNIE RODZINNE/NIERODZINNE , GENETYCZNE/NIEGENETYCZNE)
11.Marskość wątroby - jakie badanie pozwala nam postawić rozpoznanie
ODP: HISTOLOGICZNY WYCINEK BIOPSYJNY. DN1009
12.Kiedy jest płyn w opłucnej:
BAKTERYJNE ZAPALENIE PŁUC,
NOWOTWORY JAJNIKA,
GRUŹLICA..
13.Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego - wskazać
nieprawidłowe
(ból o różnym nasileniu w okolicy podżebrowej prawej i nadbrzuszu środkowym,promieniującym do łopatki i kręgosłupa. Nawracające napady kolki żółciowej. Manifestuje się zwykle nawracającymi OZT,kamicy przewodowej i zapalenia dróg żółciowych. USG – złogi i gruba ściana…..nudności wymioty) DN 948
14.Postępowanie w ostrym zapaleniu pęcherzyka
(ŚCISŁA DIETA I NAWADNIANIE IV 0,9% NACL, LEKI P/BÓLOWE I ROZKURCZOWE TAK JAK W KOLCE ŻÓŁCIOWEJ, ANTYBIOTYKOTERAPIA EMPIRYCZNA – CEFALOSPORYNA IIIGEN, CIPROFLOKSACYNA, METRONIDAZOL LUB AMOKSYCYLINA Z KWASEM KLAWULANOWYM. CHOLECYSTEKTOMIA – ZAWSZE!)
16.Hemofilia i powstawanie inhibitorów - jakie postępowanie w
zależności od ich ilości
(jeśli miano <5 j.B/ml to : koncentrat VII/IX w zwiększonej dawce i monitorowanie aktywności tych czynników
jeśli miano >5 j.B/ml to : koncentrat aktywnych czynników zespołu protrombiny lub rekombinowany czynnik VIIa )
18.Pytanie o powikłanie przecieku lewo-prawo
ODP: FAŁSZ,ŻE : SPADEK PRZEPŁYWU W KRĄZENIU PŁUCNYM
19.Mężczyzna 39 lat migotanie przedsionków chcesz zrobić kardiowersję
- jakie przygotowanie do zabiegu
czy bez a póżniej ASA przez 7dni,
7dni ASA przed kardiowersją a potem 3 tyg doustne antykoagulanty,
różne kombinacje
( JEŚLI NAPAD <48H TO BEZ WCZEŚNIEJSZEGO PRZYGOTOWANIA P/KRZEPLIWEGO
JEŚLI NAPAD >48H TO LECZENIE P/KRZEPLIWE )DAJEMY 3 TYG PRZED I 4 PO KARDIOWERS VKA DN229
20. Działania uboczne b2-mimetyków DN 601
HIPOKALIEMIA (dodatkowo tachykardia, drżenie mięśniowe)
1.Po leczeniu fibrynolitycznym
1. KORONAROGRAFIA WSKAZANA, GDY FIBRYNOLIZA SIĘ NIE POWIODLA,
2. KORONAROGRAFIA W CIAGU 2-24H, (3-24H JEŚLI FIBRYNOLIZA SIĘ POWIODŁA) DN 192
3. w ciagu tygodnia,
4. w ciagu miesiaca,
5. koronarografia przeciwwskazana
- warianty łączone
2. kwasica oddechowa - odpowiedź:
pH maleje, pCO2 rośnie, HCO3 maleje JEST ZŁA
ODP: PH MALEJE, PCO2 ROŚNIE, HCO3 ROŚNIE. DN 2253
3.niedodma występuje w:
a. zapalenie oskrzeli
B. CIAŁO OBCE
C. NOWOTWÓR PŁUCA
D. B I C
e. a, b i c (źle)
5. Rozpoznanie zespołu Brugadów można postawić na podstawie:
A. EKG DN 243
b. próba wysiłkowa
c. było chyba jeszcze MRI i jeszcze chyba jakieś 2 badania obrazowe
7. Pierwszy ton serca
- trzask zamknięcia zastawki mitralnej i trojdzielnej we wczesnej
fazie skurczu, najlepiej słyszalny na koniuszku, za głośność odpowiada
głównie składowa mitralna (źle) …..??? BO TO CHYBA NIE JEST TRZASK!!!
( I ton serca : zamknięcie mitralnej(M1) i trójdzielnej(T1) we wczesnej fazie skórczu komór. Za głośność odpowiada I składowa I tonu – M1. Prawidłowo najlepiej słyszalny w okolicy koniuszka serca i jego rozdwojenie nie jest słyszalne dla ucha.
II ton serca : zamknięcie zastawek półksiężycowatych aortalnej (A2) i płucnej (P2); najlepiej słyszalny nad podstawą serca w miejscu osłuchiwania zastawki aortalnej)
8. tarcie oplucnej
A. SUCHE ZAPALENIE
b. wysiękowe zapalenie
c. można wysłuchać tylko w fazie wdechu
i jeszcze jakieś łączone warianty (chyba a+c, a+b+c)
9. Odwodnienie z hiponatremią - jak leczymy
- ZAZNACZYŁAM CHYBA NACL + KCL I.V. I CHYBA BYŁO OK. 2229
11. Ściszenie szmeru pęcherzykowego - wybrać fałszywe
a. niedodma osłabiony
b. rozedma osłabiony
c. płyn osłabiony
D. ZAPALENIE OSKRZELI
e. żadne albo wszystkie -