zlamania czesci twarzowej czaszki

Złamania części twarzowej czaszki

[edytuj]

Z Wikipedii

Skocz do: nawigacji, szukaj

Złamania części twarzowej czaszki (złamania struktur kostnych masywu szczękowo-sitowego) stanowią do 20% złamań w obrębie kości twarzy.

Spis treści

[ukryj]

Podział Le Forta [edytuj]

Zaproponowany przez René Le Forta (1869-1951) w 1901 roku podział złamań struktur kostnych masywu szczękowo-sitowego[1] jest wciąż w użyciu. Le Fort wyodrębnił trzy typy złamań, nazwane później od jego nazwiska:

Złamanie typu Le Fort I [edytuj]

Złamanie typu Le Fort II [edytuj]

Złamanie typu Le Fort III [edytuj]

Rozpoznanie [edytuj]

Objawy [edytuj]

Objawy kliniczne złamań typu Le Fort I [edytuj]

Pacjent skarży się na bóle w obrębie dolnej części szczęki i przylegających do niej tkanek miękkich, trudności w zwarciu zębów, drętwienie zębów górnych, krwawienie z nosa. Stwierdza się:

Ból uciskowy stwierdza się w miejscu przebiegu szczeliny złamania a zwłaszcza w obrębie guza szczęki. Można też wywołać dotkliwy ból uciskając na wyrostek haczykowaty kości podniebiennej - objaw Guerina. Ponadto stwierdza się ruchomość odłamu kostnego, a niekiedy można wyczuć uskoki kostne w obrębie grzebieni zębodołowo-jarzmowych.

Objawy kliniczne złamania typu Le Fort II [edytuj]

Występują nasilone pourazowe odczyny tkanek miękkich, znaczne zaburzenia czynnościowe i anatomiczne. Pacjent skarży się na bóle samoistne i dotykowe, krwawienie z nosa, trudności w zwieraniu szczęk, oddychaniu przez nos oraz przyjmowaniu pokarmów, zaburzenia czucia w zakresie II gałęzi nerwu trójdzielnego a niekiedy zaburzenia wzroku.

W badaniu klinicznym stwierdza się:

Podczas badania należy zwrócić szczególna uwagę na treść płynną wyciekającą z nosa - możliwość przeoczenia złamania podstawy czaszki.

Objawy kliniczne złamania typu Le Fort III [edytuj]

Występujące tu rozległe uszkodzenie kości powoduje powstawanie dużych pourazowych odczynów ze strony tkanek miękkich, znaczne zaburzenia anatomiczne i czynnościowe.

Skargi chorego podobnie jak w złamaniu typu Le Fort II, z tym że bardziej nasilone i częściej dotyczą zaburzeń wzroku, węchu, trudności w oddychaniu i przyjmowaniu pokarmów. W badaniu klinicznym zwraca uwagę szybko narastający obrzęk powłok twarzy w obrębie: nasady nosa, powiek, policzków, kości, łuków jarzmowych. Obrzęk przechodzi na sąsiednie okolice. Może dojść do opadnięcia gałek ocznych, czasem występują zaburzenia ruchomości gałek ocznych. Z przewodów nosowych wycieka krew lub znajdują się w nich skrzepy krwi. Uskoki kostne wyczuwa się dobrze w obrębie nasady nosa, zewnętrznych brzegów oczodołów, a mniej wyraźnie w zakresie łuków jarzmowych. badając wewnątrzustnie spostrzega się zaburzenia w zwarciu, występujące w postaci zgryzu otwartego, krzyżowego lub rzekomego przodozgryzu. W przedsionku i jamie ustnej oraz gardle zalega świeża krew lub skrzepy krwi. Przemieszczona szczęka daje się łatwo unieść ku górze.

Leczenie [edytuj]

Leczenie złamań części twarzowej czaszki należy do chirurga szczękowo-twarzowego. Każdy chory z rozpoznaniem tych złamań powinien zostać hospitalizowany. Celem leczenia jest przywrócenie prawidłowych relacji anatomicznych struktur kostnych i tkanek miękkich; leczenie polega na opracowaniu rany, usunięciu martwiczych fragmentów tkanek i repozycji złamań, i późniejszej rekonstrukcji ubytków tkankowych.

Przypisy

  1. Le Fort, R: Etude experimental sur les fractures de la machoire superieure; Rev Chir; 23; (1901); 208

Bibliografia [edytuj]

Linki zewnętrzne [edytuj


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
URAZY ŚRODKOWEGO PIĘTRA CZĘŚCI TWARZOWEJ CZASZKI
Torbiele części twarzowej czaszki
cechy kliniczne czesci twarzowej czaszki oraz stan jamy ustnej dzieci narazonych na dzialanie alkoho
zlamania twarzoczaszki
Postepowanie po czesciowych alloplastykach cementwoych z powodu zlamania szyjki k udowej
Nowotwory części nosowej gardła, zespoły podstawy czaszki
CZASZKA JAKO CAŁOŚĆ TWARZOCZASZKA
kości czaszki część twarzowa (upload238)
czaszka ludzka 4 części
Mikroskopowa diagnostyka uszkodzeń przysadki u zmarłych w następstwie urazu czaszkowo mózgowego ze z
Choroby nerwów czaszkowych
skórne niepożądane odczyny polekowe, 2 czesci 9 sem

więcej podobnych podstron