Zakres materiału:

1. Niedowład prawostronny & Lewostronny

2. Hemianopsja

3. Skutki udaru

4.Apraksja & 5. Agnozja

6. Zespół zaniedbania połownicznego

7. Afazja Ruchowa & Czuciowa

8. Choroba Alzcheimera

9.Cele terapii w odniesieniu do pacjenta neurologicznego

1. Niedowład (Hemiplegia) jest to porażenie mięśni połowy ciała powstałe na skutek udaru lub choroby układu nerwowego jak stwardnienei rozsiane. Na skutek porażeniu ulegu mu połowa ciała, która jest przeciwna do uszkodzonej strony mózgu. Dlatego tez niedowład lewostronny dotyczy urazu prawej półkuli, zaś prawostrony lewej półkuli. Spodowowane jest to ty że ze drogi korowo-rdzeniowe są skrzyżowane i przebiegają z jednej półkuli do drugiej.

Przy niedowładzie lewostronnym - prawej półkuli, może występować:

- Zespół zaniedbania połowniczego

- Apraksja ruchowa i konstruktywna

- Zaburzenia orientacji & Nieuwaga

Przy niedowładzie prawostronnym – lewej półkuli, może występowac:

- Afazja

- Zwrot gałęk ocznych w kierunku uszodzonej półkuli.

Objawy:

- Trudności w chodzeniu & utrzymaniu równowagi

- Trudności w chwytaniu przedmiotów

- Rosnąca sztywność mięśni & spazmy

- Problemy z mówieniem i przełykaniem jedzenia

- Opóźnienia w rozwoju ruchowym

- Problemy z koncetracją & zrozumieniem otoczenia

- Trudnośći behawioralne

2. Hemianopsja (Niedowidzenie połowiczne) jest to ubytek połowy pola widzenia na jednym lub obojgu oczu, powstaje na skutek udaru lub uszkodzenia mózgu, a także guza mózgu.

Objawy:

- Problemy z poruszaniem się

- zaburzenia widzenia barw

- problemy z czytaniem

- osłabione poczucie głębi widzenia przestrzennego

3. Udar – Jest to nagła niedoczyność i zaburzenia pracy naczynek krwionośnych w mózgu , których powikłaniem jest wylew krwi do móżgu (udar krwotoczny) lub zator prowadzący do martwicy naczynka dostarczajacego krew do mózgu (udar niedokrwienny). Udar utrzymuje się od 24h do 21 dni, lub też 12h w przypadku TIA. Może być odwracalny lub też nie.

Objawy – krwotoczny:

- Nudności oraz wymioty.

- Poczucie silnego zestresowania & bol głowy.

- Rozwija się stan spiączkowy & porażenie połowicze.

- Może występować uszkodzenie jednego z płatów mózgu (Niedowidzenie połowicze, zaburzenia czucia)

Objawy- niedokrwienny:

- zaburzenia w zakresie zdolności: wykonywania precyzyjnych ruchów (apraksja), pisania & czytania (agrafia & aleksja), rozumienia mowy i komunikacji (afazja), przełykania & liczenia (dysfafia & akalkulia)

- Zaburzenia świadomości & urojenia wraz z omamami.

-Niedowład połowiczy & napad padaczkowy

4. Apraksja jest to spowodowane uszkodzeniem mózgu upośledzenie i ograniczenie precyzyjnych, celowych ruchów przy braku niedowładu, objawów móżdżkowych i zaburzeń czucia. Prócz tego ze może występować w afazji, dzieli się na trzy rodzaje.

Apraksja wyobrażeniowa: Objawia się niemożnością realizowania planowanego ruchu, przestawianiu czy pomijaniu jego istotnych elementów składowych a dodawaniu zbędnych.

Apraksję ruchowa: Polegającą na niemożności wykonywania ruchów precyzyjnych (np. pisanie, gra na instrumentach muzycznych), ruchy chorego są niezgrabne, niepewne, zwykle po stronie przeciwnej dla uszkodzenia,

Apraksja wyobrażeniowo-ruchowa: Chory nie może, mimo, że wie jak to zrobić, wykonać poleconej funkcji, przy czym instrukcja wspomagająca nie zmienia sytuacji, natomiast analogiczne czynności mogą być wykonane w sposób automatyczny

5. Agnozja. Nazywamy tak niemożność lub trudność rozpoznawania znanych lub nie obiektów czy bodźców których się doświadcza. Agnozja następuję przy jednoczesnym braku zaburzeń czuciowych (sensorycznych), pojawiająca się zwykle po uszkodzeniu płatów mózgu. Prócz podstawowych są także inne formy agnozji jak somatognozja, anozognozja, czy też agnozja kolorów. W zależności od uszkodzonego płatu wyrózniamy:

Agnozja czuciowa (Płat ciemieniowy) –Niemoznosć identyfikacji przedmiotów, materii, i innych drogą czucia.

Agnozja słuchowa (Płat skroniowy)- Uniemożliwiającą identyfikację dźwięków, tonów czy melodii a także mowy.

Agnozja wzrokowa (Płay potyliczny)- upośledza rozpoznawanie lub identyfikację widzianych obiektów, dzięję się to głównie na drodzę zaburzenia scalania posiadanej wiedzy z tym co się widzi. .

6. Zespół zaniedbania połowniczego, polega na tym że chorego cechuje brak reakcji orientacyjnej na bodźce eksponowane po stronie przeciwległej do uszkodzenia mózgu. Chory jest w pełni nieświadom tego ze druga strona która jest dotknięta tą przypadłoscią w ogole istnieje. Ów zaburzenie jest efektem uszkodzenia obszarow ciemieniowo-skroniowych.

W zespote tym wymieniamy jednostronne zaniedbywanie przestrzeni oraz nieuwagę połowiczą

Jednostronne zaniedbywanie przestrzeni: Występuję gdy pacjent zupełnie pomija połowę przestrzeni po stronie przeciwległej do uszkodzenia. Nie zajmuje się tą pomijaną częścią przestrzeni i nie wykonuje czynności jej dotyczących, np. ruchów, nie zjada porcji jedzenia z połowy talerza. Ignoruję, maluję tylko jedną stronę twarzy, ubiera tylko jedną stronę ciała..

Nieuwaga połowicza: polega na braku reakcji na bodźce po jednej stronie, jednak osoba dostrzega bodziec, na który celowo skieruje się jej uwagę. Chory nie przyjmuje bodźca (słuchowy, wzrokowy, dotykowy) z połowy przestrzeni, ale nie zaniedbuje tej przestrzeni ruchowo, np. je całą kanapkę.

7. Afazja Ruchowa & Czuciowa: Afazja to nabyta dezintegracja procesów językowych (fonologicznych, senmatorycznych, syntaktycznych) która wywołuję destabilizację systemów mózgowych spowodowanych uszkodzeniem mózgu, przeważnie udarem. Afazja jest także zaburzeniem w odbiorzę treśći językowych, operowania nimi wraz z wypowiadaniem ich i dysfunkcjami w komunikacji z ludzmi. Afazja przeważnie dotyka lewej półkuli chorych w podeszłym wieku.

Wsród Afazji Czuciowej (Sensoryczna Wernickiego) oraz Ruchowej (Ekspresyjna Brocka) jest także Nominatywna (amnestyczna), Mieszana (transkorowa), Całkowita (globalna)

Afazja Ekspresyjna Brocka:

Polega ona na tym ze chory rozumię co się do niego mówi,lecz jego upośledozny ośrodek mowy nie pozwala mu się poprawie wypodzieć. Problemtem tego rodzaju jest w ekspresji i przekazie informacji z wewnątrz na zewnątrz.

Objawy:

- Chory się mocno jąką lub mówi w sposób telegraficzny czy też nie płynny.

- Ma świadomość swego deficytu i obniżony nastrój.

- Uszkodzena jest tylna część dolnego zakętu czołowego.

- Chory stosuję skróty słowne i towarzyszyć może apraksja ust.

Afazja Sensoryczna Wernickiego:

Ten rodzaj jest znaczym przeciwienstwem rodzaju ruchowego. Chory nie rozumie co się do niego mówi i jaki to ma sens, jednakże jego mowa jest płynna i pozornie nienaruszona przez uszkodzenie. Problem polega tutaj na odbiorzę i nie adekwatnej do sytuacji komunikacji od strony chorego.

Objawy:

- Treść niema sensu i jest nieadekwatna do sytuacji.

- Treść jest pełna przekręcenien słownych oraz nielogicznośći.

- chory niema świadomośći swego uszkodzenia mowy oraz przerost formy nad trescią.

- Uszkodzenie jest w tylnej częsci zakrętu skroniowego górnego.

8. Choroba Alzcheimera Jest postępującą chorobą degenerującą korę mózgową i stricte neurony ośrodkowego układu nerwowego, przeważnie dotyczy osób w podeszłym i starczym wieku. Choroba Alzheimera wiąże się z obniżeniem przekaźnictwa cholinergicznego, w którym neuroprzekaźnikiem jest acetylocholina. Stwierdza się również zaburzenia przekaźnictwa dopaminergicznego, serotoninergicznego oraz wystepowanie złogów beta-amyloidu w mózgu chorych. Zmiany zachodzące w mózgu chorego są nieodwracalne zaś usprawniająco działa przeciw nim stymulowanie pamięci i czynności codziennych u takiej osoby.

Objawy:

Ch A. towarzyszy

- Postępująca utrata całej pamięci oraz świadomości swego otoczenia

- Otępienie i cofanię się w wieku umysłowym

- Drgawki wraz z poczuciem bezradności

- Odseparowanie do własnego wewnętrznego świata

- Utrata zdolnościi wykonywania podstawowych czynnośći codziennych.

- Mogą występować zespoły neurologiczne jak Afazja.