7 Pylice(1)

Pylice .

Definicja: przewlekłe choroby układu oddechowego wywołane wdychaniem pyłów nieorganicznych, charakteryzujące się gromadzeniem w tkance łącznej płucnej skupisk pyłu z odczynem tkanki płucnej na jego obecność

Podział:

  1. Kolagenowe: wywołane działaniem pyłów o właściwościach zwłókniających (krzemionka, azbest). Charakteryzują się rozwojem typu kolagenowego, prowadzącemu do trwałego uszkodzenia struktury pęcherzyków płucnych i rozwoju zmian bliznowatych

  2. Niekolagenowe: wywołane przez pyły o słabym działaniu zwłókniającym (tlenek cynku, siarczan baru). Charakteryzują się one nieznacznym i potencjalnie odwracalnym włóknieniem typu retikulinowego, bez zmian w strukturze pęcherzyków płucnych

Metody rozpoznania pylic:

  1. Badania RTG – obwodowe, okrągłe zaciemnienia

  2. TK

  3. Biopsja i histopatologia

PYLICE KOLAGENOWE

Pylica krzemowa

I faza: chemotaktyczna rekrutacja makrofagów i fagocytoza pyłu; następuje aktywacja makrofagów pęcherzykowych odpowiedzialnych za wyzwolenie mediatorów procesu zapalnego:

Objawy: → początek bezobjawowy

→ później duszność i kaszel

→radiologiczne zaciemnienia w płatach górnych i środkowych

→ może rozwinąć się niewydolność prawego serca

→ powikłaniem krzemicy mogą być zmiany gruźlicze

Pylica górnika kopalni węgla:

RETIKULINOWEGO w postaci drobnoguzkowej

Zespół Caplana

Pylica spawaczy elektrycznych

Pylica azbestowa

Patogeneza:

  1. Do pęcherzyków płucnych trafiają włókna o średnicy do 5um i mniejsze (fagocytozie ulegają tylko krótsze od 15um)

  2. Włókna dłuższe niż 15 – otoczone mukopolisacharydem tworzą ciałka azbestowe

  3. Odpowiedzią na retencję włókien kolagenowych jest reakcja zapalna prowadzą ca do makrofagowego zapalenia pęcherzyków płucnych, uwalniania fibronektyny, czynników wzrostu, i czynników chemotaktycznych prowadzące do włóknienia

Objawy: → narastająca duszność spoczynkowa

→ suchy kaszel; trzeszczenia w dolnych partiach płuc

→konieczne RTG

→ blaszki opłucnowe

→ brak zmian guzowatych

→ obniżenie zdolności dyfuzyjnej i niedotlenienie krwi tętniczej w spoczynku i w wysiłku

→ zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego

PYLICE NIEKOLAGENOWE

  1. ŻELAZICA

  2. BARYTOZA

  3. PYLICA CYNOWA


Wyszukiwarka