Pytania egzaminacyjne z Anestezjologii i Intensywnej Terapii WL A4

1. Które z twierdzeń dotyczących chlorsukcynylocholiny (suksametonium) nie jest prawdziwe:

   1. wywołuje depolaryzacyjny blok nerwowo-mięśniowy poprzedzony drżeniami mięśniowymi

   2. wywołuje przedłużony blok nerwowo-mięśnowy w przypadku niedoboru cholinesterazy osoczowej

   3. może wyzwolić zespół objawów gorączki złośliwej

   4. może wywołać zaburzenia rytmu u pacjentów z rozległymi oparzeniami

   5. blok po jej podaniu odwracany jest przy użyciu neostygminy

2. Który z wymienionych środków zwiotczających mięśnie poprzecznie prążkowane działa najkrócej:

   1. D-tubokuraryna

   2. pipekuronium

   3. rokuronium

   4. pankuronium

   5. miwakurium

3. Który ze środków zwiotczających mięśnie poprzecznie prążkowane można bezpiecznie zastosować u chorego z astmą oskrzelową:

   1. atrakurium

   2. mikawukrium

   3. wekuronium

   4. wszystkie odpowiedzi sÄ… prawdziwe

   5. wszystkie odpowiedzi są fałszywe

4. Monitorowanie bloku nerwowo-mięśniowego jest zalecane w przypadku:

   1. stosowania pojedynczej dawki środka zwiotczającego mięśnie poprzecznie-prążkowane

   2. jednoczesnego stosowania ze środkami zwiotczającymi anestetyków halogenowych

   3. zastosowania podczas znieczulenia ogólnego środków zwiotczających depolaryzujących i niedepolaryzujących

   4. wszystkie odpowiedzi sÄ… prawdziwe

   5. wszystkie odpowiedzi są fałszywe

Nie wiem, ale stawiałabym na odpowiedź E, ponieważ na stronie 28 skryptu są inne wskazania.

1. Stymulacja TOF (train of four):

   1. pozwala ocenić odpowiedź mięśnia na stymulację nerwu salwą impulsów supramaksymalnych

   2. współczynnik TOF równy 0 oznacza brak blokady nerwowo-mięśniowej

   3. współczynnik TOF nie ulega zmianie po podaniu środka depolaryzującego

   4. prawidłowe A i B

   5. prawidłowe A i C

2. U pacjenta z podwyższonym ryzykiem sercowym do planowej operacji nierdiochirurgicznej wskazane:

   1. kardioprotekcyjne użycie anestetyków wziewnych

   2. optymalizjacja stanu pacjenta w okresie przedoperacyjnym

   3. monitorowanie rzutu serca przy użyciu cewnika Swan-Ganza

   4. prawidłowe A i B

   5. prawidłowe A i C

3. Eter dwuetylowy nie jest w Polsce już stosowany ze względu na:

   1. zmniejszanie narządowe przepływu krwi

   2. palność i wybuchowość

   3. delikatną słodką woń

   4. nieski współczynnik rozpuszczalności krew/gaz

   5. niedepresyjny wpływ na układ krążenia i oddechowy

4. Maska krtaniowa:

   1. zapewnia lepszą drożność dróg oddechowych niż maska twarzowa

   2. jest wykorzystywana głównie podczas krótkotrwałych znieczuleń z utrzymanym oddechem własnym

   3. jest równie skuteczna jak rurka intubacyjna w zapobieganiu aspiracji treści pokarmowej do dróg oddechowych

   4. prawidłowe A i B

   5. prawidłowe B i C

5. W znieczuleniu całkowicie dożylnym (TIVA):

   1. stosuje się jedynie środki o bardzo krótkim czasie działania, zawsze w formie wlewu dożylnego

   2. poziom głębokości znieczulenia kontrolowany jest przy użyciu monitora czynności bioelektrycznej mózgu (np. monitor BIS)

   3. użycie monitora do oceny głębokości znieczulenia nie jest konieczne ponieważ dawki dożylne leków oblicza się na kg masy ciała znieczulanego pacjenta

   4. prawidłowe A i B

   5. prawidłowe A i C

6. Okres wyprowadzania ze znieczulenia ogólnego może ulec wydłużeniu z powodu:

   1. złego stanu ogólnego chorego w okresie przedoperacyjnym

   2. długiego czasu trwania procedury chirurgicznej

   3. dużej rozległości zabiegu operacyjnego (znaczne śródoperacyjne utraty krwi, płynów ustrojowych)

   4. prawidłowe A i C

   5. wszystkie prawidłowe

7. Anestetyczne środki wziewne:

   1. stosuje się jedynie do podtrzymywania znieczulenia ogólnego, jako element znieczulenia ogólnego złożonego

   2. w stężeniu 1MAC zapewniają odpowiedni poziom znieczulenia przy nacięciu skóry u połowy znieczulanych

   3. indukcja wziewna przy użyciu niedrażniących środków wziewnych możliwa jest jedynie u dzieci

   4. prawidłowe A i C

   5. prawidłowe A i B

8. Opioidy powodujÄ…

   1. wielki spadek systemu oporu obwodowego

   2. wzrost częstości akcji serca poprzez działanie cholinomimetyczne

   3. niewielkie zmiany w kurczliwości mięśnia sercowego

   4. bezsenność

   5. podwyższają mózgowy prrzepływ krwi i metabolizm

9. Hipoksja dyfuzyjna to zjawisko występujące:

   1. zawsze przy wyprowadzaniu ze znieczulenia ogólnego podczas którego stosowany był podtlenek azotu

   2. gdy po zaprzestaniu podawania podtlenku azotu pacjent wentylowany jest powietrzem

   3. gdy po zaprzestaniu podawania podtlenku azotu pacjent wentylowany jest tlenem

   4. prawidłowe A i B

   5. prawidłowe A i C

10. Który z anestetyków dożylnych, podany w dawce pojedynczej (indukcyjnej) spowoduje najdłuższą utratę świadomości.

    1. tiopental

    2. propofol

    3. etomidat

    4. ketamina

    5. metoheksital

11. Beznodiazepiny:

    1. stosowane są rutynowo w czasie indukcji znieczulenia ogólnego

    2. stosowane są najczęściej w premedykacji farmakologicznej

    3. zaleca siÄ™ ich stosowanie z uwagi na aktywne metabolity

    4. wymagają podania flumazenilu w dawce 50 mg dla zniesienia ich działania

    5. wszystkie prawidłowe

12. Anestetyki halogenowe powodujÄ…:

    1. wzrost kurczliwości mięśnia sercowego

    2. potencjalizują działania środków zwiotczających

    3. w równym stopniu uwrażliwiają mięsień sercowy na katecholaminy

    4. w równym stopniu zwiększają przepływ mózgowy

    5. wszystkie prawidłowe

13. Podtlenek azotu (N2O)

    1. jest słabym anestetykiem ponieważ 1MAC wynosi 104vol%

    2. jest słabym analgetykiem ponieważ 1MAC wynosi 104vol%

    3. zapewnia szybkie wprowadzenie do znieczulenia ogólnego przy użyciu mieszaniny z tlenem 70%N2O/30%O2, ponieważ posiada niski współczynnik rozdziału krew/gaz

    4. po zaprzestaniu podawania N2O należy pacjenta wentylować powietrzem

    5. wszystkie prawidłowe

14. Krtań u dorosłych znajduje się na wysokości:

    1. C1

    2. C2-3

    3. C4-6

    4. C7

    5. C8

15. Przestrzeń zewnątrzoponowa nie zawiera:

    1. splotów tętniczych

    2. splotów żylnych i limfatycznych

    3. tkanki łącznej i tłuszczowej

    4. opony pajęczej i miękkiej

    5. korzeni nerwów rdzeniowych

16. Przestrzeń zewnątrzoponowa u dorosłego kończy się na wysokości:

    1. L5

    2. S1-S2

    3. S3-S4

    4. S5

    5. kości guzicznej

17. Podczas punkcji przestrzeni podpajęczynówkowej w odcinku lędźwiowym, z dostępu pośrodkowego, igła przechodzi przez następujące struktury:

    1. więzadło nadkolcowe

    2. oponÄ™ twardÄ…

    3. więzadło żółte

    4. prawidłowe A i C

    5. wszystkie prawidłowe

18. Splot ramienny utworzony jest przez nerwy rdzeniowe:

    1. C2-C4

    2. C4-C6

    3. C4-C8

    4. C5-Th1

    5. C7-Th2

19. Kanał krzyżowy zawiera: 1) ogon koński; 2) nić końcową; 3) nerw guziczny; 4) nerwy trzewne miedniczne; 5) przestrzeń zewnątrzoponową. Poprawną odpowiedzią jest:

    1. 1,2,3

    2. 1,2,4

    3. 1,3,4,5

    4. 1,2,3,5

    5. 1,2,3,4,5.

20. Blokada splotu ramiennego z dostępu nadobojczykowego jest wskazana do operacji w obrębie:

    1. stawu barkowego

    2. ramienia

    3. palców

    4. prawidłowe a i b

    5. wszystkie wymienione są prawidłowe

21. Zasadniczymi różnicami anatomicznymi w budowie górnych dróg oddechowych noworodka są: 1) krótkie nozdrza tylne; 2) duży język; 3)niewykształcone fałdy głosowe; 4) długa i wąska nagłośnia; 5) wąska okolica podgłośniowa. Poprawną odpowiedzią jest:

    1. 1,2,4,5

    2. 2,3,4,5

    3. 2,3,5

    4. 2,4,5

    5. wszystkie wymienione są prawidłowe

22. Objętość anatomicznej przestrzeni martwej jest stała i wynosi:

    1. 0,2 ml/kg m.c.

    2. 2 ml/kg m.c.

    3. 4 ml/kg m.c.

    4. 5 ml/kg m.c.

    5. 6 ml/kg m.c.

23. Ciśnienie parcjalne pary wodnej w powietrzu pęcherzykowym u zdrowego człowieka w normotermii wynosi na poziomie morza:

    1. 35 mmHg

    2. 40 mmHg

    3. 47 mmHg

    4. 65 mmHg

    5. 70 mmHg

24. Wskaźnik Allgowera:

    1. w warunkach fizjologicznych wynosi 1,0-2,0

    2. obniża się znacznie w masywnym krwotoku

    3. wzrasta powyżej 2 w masywnym krwotoku

    4. prawidłowe A i B

    5. prawidłowe A i C

25. Człowiek zdrowy toleruje hemodilucję nawet do wartości hematokrytu poniżej 20% ponieważ:

    1. dostawa tlenu w warunkach fizjologicznych jest 4 razy wyższa od jego zużycia

    2. dostawa tlenu w warunkach fizjologicznych jest 2 razy wyższa od jego zużycia

    3. dobra tolerancja hemodylucji zależy od normowolemii

    4. prawidłowe A i C

    5. prawidłowe B i C

26. Jednym z ostatnich klinicznych objawów wstrząsu u dzieci jest:

    1. tachykardia

    2. bradykardia ??

    3. hipotensja ??

    4. hipertensja

    5. zaburzenia świadomości

27. Rurka przełykowo-tchawicza (tzw. Combitube)

    1. zapewnia zadowalającą wentylację płuc, niezależnie czy jest wprowadzona do tchawicy, czy też do przełyku

    2. zapewnia zadowalającą wentylację tylko po wprowadzeniu do tchawicy i zablokowaniu kanału przełykowego

    3. zapewnia zadowalającą wentylację po napełnieniu mankietu gardłowego, dolny mankiet służy do identyfikacji jej położenia

    4. ma dwa kanały do wentylacji, jeżeli po jej wprowadzeniu i wentylacji przez kanał gardłowy płuca wentylują się prawidłowo, to znaczy, że rurka jest w tchawicy

    5. może być stosowana jedynie u pacjenta oddychającego samoistnie

28. Istotne przeciwwskazania do zastosowania maski krtaniowej to: 1) niemożność wentylacji przez maskę twarzową; 2) patologiczna otyłość; 3) ułożenie na brzuchu; 4) przpuklina rozwory przełykowego przepony; 5) pełny żołądek. Poprawną odpowiedzią jest:

    1. 1,2,3

    2. 2,3,4,5

    3. 1,3,4

    4. 2,4,5

    5. 4,5

29. W przewidywaniu trudności podczas intubacji dotchawiczej zastosowanie znajduje:

    1. pomiar odległości tarczowo-bródkowej

    2. pomiar odległości mostkowo-bródkowej

    3. skala Mallampati

    4. prawidłowe a i b

    5. wszystkie wymienione są prawidłowe

30. Rozwidlenie tchawicy podczas wydechu u dorosłych znajduje się na poziomie:

    1. Th1

    2. Th3

    3. Th5

    4. Th7

    5. Th9

31. W leczeniu wstrząsu hipowolemicznego, a szczególnie septycznego, u dzieci polega głównie na:

    1. uzupełnianiu płynów (krystaloidów i niektórych koloidów) w ilości 50ml/kg/c.c. oraz małych dawek leków inotropowych

    2. uzupełnianiu płynów (krystaloidów i niektórych koloidów) w ilości 20ml/kg/c.c. oraz dużych dawek leków inotropowych

    3. uzupełnianiu płynów (krystaloidów i niektórych koloidów) w ilości 20ml/kg/c.c. oraz małych dawek leków inotropowych

    4. uzupełnianiu płynów (krystaloidów i niektórych koloidów) w ilości 50ml/kg/c.c. oraz dużych dawek leków inotropowych

    5. żadna w wyżej wymienionych

32. Który z wymienionych czynników ma wpływ na przepływ maciczno-łożyskowy:

    1. .pozycja ciała kobiety ciężarnej

    2. średnie ciśnienie tętnicze matki

    3. stan napięcia mięśnia macicy

    4. aminy katecholowe

    5. wszystkie wymienione

33. Zmiany mechaniki oddychania w czasie ciąży charakteryzują się:

    1. wzrostem całkowitej pojemności płuc, czynnościowej pojemności zalegającej (FRC) i pojemności życiowej

    2. wzrostem wentylacji pęcherzykowej, spadkiem FRC bez zmiany całkowitej pojemność płuc

    3. wzrostem objętości oddechowej, spadkiem częstości oddychania bez zmiany wentylacji minutowej

    4. wzrostem oporu dróg oddechowych i wydechowej objętości zapasowej

    5. w ciąży nie stwierdza się zmian w zakresie mechaniki oddychania

34. Do czynników utrudniających intubację u ciężarnych zaliczamy:

    1. zmiany w strukturach kostnych pod wpływem estrogenów

    2. zmiany w strukturach chrzęstnych

    3. obrzęk w obrębie języka, gardła i krtani pod wpływem estrogenów

    4. zmniejszenie ruchomości szyi

    5. wszystkie wymienione

35. Zespół żyły głównej dolnej u ciężarnej: 1) występuje w pozycji leżącej na plecach; 2) zmniejsza powrót krwi żylnej; 3) występuje w wyniku rozszerzenia łożyska naczyniowego w kończynach dolnych; 4) nie ma wpływu na przepływ przez ciężarną macicę. Poprawną odpowiedzią jest:

    1. 1,2,3

    2. 1,3,4

    3. 1,2,4

    4. 1,2

    5. wszystkie wymienione są prawidłowe

36. W zaawansowanych zabiegach ratowniczych i dzieci (PALS) wielkość stosowanej energii podczas defibrylacji powinna wynosić:

    1. 1 J/kg c.c.

    2. 2 J/kg c.c.

    3. 3 J/kg c.c.

    4. 4 J/kg c.c.

    5. 5 J/kg c.c.

37. Okołooperacyjne zaburzenia rytmu serca mogą być spowodowane:

    1. działaniem anestetyków

    2. zabiegami wewnÄ…trzczaszkowymi

    3. zaburzeniami kwasowo-zasadowymi

    4. wszystkie wymienione są prawidłowe

    5. wszystkie wymienione są fałszywe

38. Wartość ciśnienia zaklinowania: 1) nie zależy od fazy cyklu oddechowego; 2) odpowiada ciśnieniu we włośniczkach płucnych; 3) zależy od ułożenia chorego; 4) powinna być mierzona pod koniec wdechu; 5) wykazuje w warunkach zdrowia wartości 6-15mmHg. Poprawną odpowiedzią jest:

    1. 1,2,3

    2. 1,2,3

    3. 2,3,5

    4. 1,3,4

    5. 3,4,5

39. Lewe oskrzele główne u dorosłego:

    1. jest węższe i dłuższe niż prawe

    2. jest szersze i dłuższe niż prawe

    3. jest węższe i krótsze niż prawe

    4. jest szersze i krótsze niż prawe

    5. nie różni się od prawego

40. Przepływ przez nerki:

    1. obniża się, gdy średnie ciśnienie tętnicze wynosi 100 mmHg

    2. obniża się, gdy średnie ciśnienie tętnicze wynosi 80 mmHg

    3. obniża się, gdy średnie ciśnienie tętnicze spada poniżej 70 mmHg

    4. zależy tylko od ciśnienia skurczowego

    5. zależy tylko od ciśnienia rozkurczowego

41. Koniec prawidłowo położonej kaniuli centralnej (dla pomiaru OCŻ) powinien znajdować się:

    1. 4-6 cm poniżej górnego brzegu mostka

    2. w prawym przedsionku

    3. co najmniej 2-4 cm powyżej prawego przedsionka

    4. prawidłowe a i c

    5. prawidłowe a i b

42. Zagrożenie odmą podczas punkcji żyły podobojczykowej wzrasta u chorych:

    1. z rozedmą płuc

    2. ze skrzywieniem kręgosłupa

    3. ze znacznym niedoborem wagi

    4. wentylowanych mechanicznie z wysokim dodatnim ciśnieniem wdechowym

    5. wszystkie wymienione są prawidłowe

43. Chemoreceptory obwodowe oddychania pobudzane są przez: 1) spadek prężności tlenu; 2) wzrost prężności dwutlenku węgla; 3) spadek prężności dwutlenku węgla; 4) wzrost pH we krwi tętniczej; 5) spadek pH we krwi tętniczej. Poprawną odpowiedzią jest:

    1. 2,4

    2. 1,2,4

    3. 1,3,5

    4. 1,2,5

    5. 3,5

44. Nerw ruchowy jest pobudzany pojedynczymi supramaksymalnymi bodźcami z częstotliwością:

    1. od 10 Hz do 11 Hz

    2. od 20 Hz do 29 Hz

    3. od 0,1 Hz do 1,8 Hz

    4. od 0,01Hz do 1,0 Hz

    5. od 1,0 Hz do 0,1 Hz

45. Mięśnie międzyżebrowe kurcząc się, przesuwają żebra:

    1. do góry i do wewnątrz

    2. do góry i na zewnątrz

    3. tylko do góry

    4. tylko na zewnÄ…trz

    5. dolne - do góry i na zewnątrz; górne - do dołu i do wewnątrz

46. Niepożądane działanie wodorowęglanu sodu polega na:

    1. przesunięciu krzywej dysocjacji oksyhemoglobiny w lewo

    2. wywoływaniu paradoksalnej kwasicy wewnątrzkomórkowej

    3. powodowaniu alkalozy zewnątrzkomórkowej

    4. inaktywacji podawanych amin katecholowych

    5. wszystkie wymienione są prawidłowe

47. Przy stężeniu potasu w surowicy krwi niższym od 3mmol/l obserwuje się: 1) zaburzenia rytmu serca; 2) osłabienie mięśniowe; 3) kwasicę metaboliczną; 4) nadwrażliwość na naparstnicę. Poprawną odpowiedzią jest:

    1. 1,2,3

    2. 1,3,4

    3. 1,2,4

    4. 1,3

    5. wszystkie wymienione

48. Kardiowersja wymaga:

    1. synchronizacji impulsu elektrycznego z załamkiem P

    2. synchronizacji impulsu elektrycznego z załamkiem R

    3. synchronizacji impulsu elektrycznego z załamkiem T

    4. znieczulenia pacjenta gdy stosujemy impuls o energii 200J

    5. znieczulenia pacjenta gdy ponawiamy próbę kardiowersji

49. Adrenalina:

    1. jest stosowana we wszystkich postaciach zatrzymania krążenia

    2. zalecana dawka dożylna jest 2-3 razy większa od dawki dotchawiczej

    3. pobudza receptory β i poprzez wzrost oporu obwodowego i ciśnienia w aorcie poprawia przepływ mózgowy i wieńcowe

    4. wszystkie prawidłowe

    5. prawidłowe A i B

50. Podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej osoby dorosłej:

    1. sprawdzamy skuteczność masażu serca badając tętno na tętnicy szyjnej lub udowej ??

    2. przerwa w sekwencji ratowniczej 30:2 może nastąpić wówczas jeżeli ratowany zaczyna normalnie oddychać ??

    3. zaleca się prowadzenie masażu pośredniego serca synchronicznego do sztucznej wentylacji pacjenta po jego zaintubowaniu

    4. wszystkie wymienione są prawidłowe

    5. prawidłowe A i B

51. Żyła szyjna wewnętrzna:

    1. przebiega w pochewce razem z tętnicą szyjną i nerwem błędnym

    2. biegnie pod mięśniem mostkowo-sutkowo-obojczykowym

    3. po stronie prawej ma średnicę 15-20 mm

    4. prawidłowe a i c

    5. prawidłowe a i b

52. Podczas ciąży wzrasta:

    1. zużycie tlenu i rzut serca

    2. zużycie tlenu i całkowity opór obwodowy

    3. zużycie tlenu i czynnościowa pojemność zalegająca

    4. napięcie dolnego zwieracza przełyku

    5. wszystkie prawidłowe

53. Stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych nie jest:

    1. rodzajem wspomaganej wentylacji podczas oddechu spontanicznego

    2. rodzajem wspomaganej wentylacji podczas oddechu mechanicznego

    3. rodzajem wspomaganej wentylacji zwiększającej FRC

    4. rodzajem wspomaganej wentylacji zwiększającej rzut serca

    5. rodzajem wspomaganej wentylacji zmniejszajÄ…cej rzut serca

54. Uogólniony odczyn zapalny (SIRS)

    1. stwierdza siÄ™ u chorych z objawami posocznicy

    2. jest równoważny z rozpoznaniem posocznicy

    3. zawsze u chorego występują: podwyższona ciepłota ciała, przyśpieszona czynność serca, zwiększona liczna oddechów, hipokapnia, leukocytoza

    4. prawidłowe A i C

    5. prawidłowe B i C

55. W terapii wstrząsu kardiogennego poprawa czynności skurczowej serca:

    1. zależy od korekcji hipoksji, kwasicy i zaburzeń elektrolitowych

    2. wymaga zastosowania egzogennych katecholamin

    3. zależy od optymalizacji komponentu obwodowego (preload i afterload)

    4. wymaga przywrócenia przepływu wieńcowego w świeżym zawale serca

    5. wszystkie wymienione są prawdłowe

56. Opór dróg oddechowych (cm H2O/L/sek) u noworodka, w porównaniu z dorosłym, jest:

    1. 2-krotnie większy

    2. 3-krotnie większy

    3. 5-krotnie większy

    4. 14-krotnie większy

    5. wartości oporu dróg oddechowych nie zmieniają się od urodzenia