1. Skład dymu tytoniowego
4000 związków chemicznych, 40 ma udowodnione działanie rakotwórcze dla ludzi.

Najważniejsze z punktu widzenia medycznego:

• nikotyna (uzależnienie farmakologiczne),

• tlenek węgla,

• substancje kancerogenne i drażniące.

Albo to – nie wiem nie chodziłem:
Alkaloidy (nikotyna, nikoteina, nikotamina, kotinina)
Składniki fazy gazowej (tlenek węgla, COHb, tlenki azotu, cyjanowodór, akroleina, amoniak)

Składniki fazy cząsteczkowej tj. substancje smoliste (węglowodory aromatyczne i alifatyczne, fenole i ich estry, kwasy, ketony, alkohole, związki azotowe i siarkowe, aldehydy)

2. Charakterystyka otępienia
spowodowane uszkodzenie mózgu , znaczne obniżenie się sprawności umysłowej. Jest wiele definicji i kryteriiów demencji , ponieważ istnieje spory, kiedy obniżenie sprawności umysłowej staje się już demencją. Wbrew niektórym potocznym opiniom demencja nie jest normalnym objawem procesów starzenia się. To pojęcie wieloznaczne, ale zawsze dotyczy zmian jakie zachodzą w obrębie ośrodkowego układu nerwowego na poziomie komórkowym – proces postępujący nieodwracalny, kończący się zmianami w każdej sferze zycia psychicznego, fizycznego i społecznego człowieka

Zgodnie z klasyfikacja chorób otępienie jest zespołem objawów spowodowanych chorobą mózgi, zwykle o charkrerze przewlekłym lub postępującym w którym zaburzone są takie funkcje jak

• Pamięc

• Rozumienie

• Orientacje

• Myślenie

• Liczenie

• Zdolnośc uczenia się

• Funkcje językowe

• Zdolność do porównywanie, oceniania i dokonywania wyborów

3. Klasyfikacja otyłości

Choroba ogólnoustrojowa, charakteryzująca się zwiększeniem tkanki Tłuszczowej.

• Przyczyny: dodatni bilans energetyczny, wysokie spożycie tłuszczów i cukrów, nadmierne spożycie alkoholu sprzyja otyłość.

• W populacji dziecięcej (zwiększa się liczba) a u dorosłych wielkość kom. tk. Tłuszczowej - adipocytów.

od rozmieszczenia tkanki tłuszczowej:

• Otyłość androidalna (brzuszna, centralna) – większa zapadalność na choroby cywilizacyjne;

• Otyłość gynoidalna (obwodowa, pośladkowo-udowa).

w zależ. od okresu, w którym się pojawiła:

• Otyłość typu dorosłych – częsta, występuje w różnym zakresie, przyrost masy ciała zaczyna się stopniowo między 30 a 40 r.ż.;

• Otyłość trwająca całe życie – mniej częsta, występuje wcześniej w dzieciństwie, osoby bardzo otyłe, powyżej 150% ich wagi idealnej.

4. Klasyfikacja cukrzycy
w zależności od wydzielania lub niewydzielania insuliny

• typ I – 10-15% ogół przypadków bezwzględnie insulionozależna, w której insulina nie jest wydzielana wcale lub prawie wcale – chorzy muszą być leczeniu insulina i na ogół zaczynają chorować w dzieciństwie lub młodości

• typ II – występuje u

Przyczyny bardzo różnorodne;

• często otyłość

• czynniki genetyczne

leczenie w zależności od nasilenia objawów dietą lub dietą z lekami doustnymi przeciwcukrzycowymi, a także przejściowo insuliną

• Typ III – nazywany też cukrzycą wtórną – pojawia się u chorych na schorzenia trzustki, kamicę żółciową, zaburzenia hormonalne lub po przyjmowaniu leków upośledzających przemianę glukozy, może pojawić się u kobiet w ciązy i na ogół ustępuje po porodzie.

5. Klasyfikacja astmy

Przewlekła choroba zapalna dróg oddechowych. Powoduje nadmierną wrażliwość oskrzeli na różne bodźce zewnętrzne, a w efekcie skurcz oskrzeli (ograniczający przepływ powietrza przez oskrzela) co powoduje kaszel, duszności, świszczący oddech, uczucie ciężaru w klatce piersiowej.

Rodzaje astmy:

• alergiczna

• niealergiczna

Atopia, osobnik „atopowy” – ma genetycznie uwarunkowaną zdolność do łatwej produkcji przeciwciał IgE pod wpływem antygenów rozpowszechnionych w otoczeniu. Osoba taka łatwo predysponuje do wystąpienia wczesnej reakcji uczuleniowej, nawet przy krótkim kontakcie z alergenem.

Alergiczna wywołana jest bezpośrednio po zadziałaniu alergenu.

Przyczyny występowania niealergicznej:

• astma zaostrzona przez infekcje (dotyczy zakażeń wirusowych i bakteryjnych)

• astma z nietolerancją niesteroidowych leków przeciwzapalnych (zaburzenia mechanizmu immunologicznego, metabolizmu)

• astma wysiłkowa (występuje wtedy gdy wysiłek jest jednym czynnikiem wywołującym napad astmatyczny u osoby bez obciążeń atopią i chorobą układu oddechowego. Powysiłkowy skurcz oskrzeli jest zwykłym zjawiskiem we wszystkich rodzajach astmy i przewlekłych chorobach oskrzeli.)

• astma o innej etiologii (należy sprecyzować czynnik przyczynowy; występuje często i należy tu wiele przypadków tzn. astmy zawodowej, reakcji polekowych itp.)

W astmie występuje zwężenie oskrzeli, które zależy od:

• skurczu mięśni gładkich

• obrzęku śluzówki

• zatkania światła oskrzela przez lepką wydzielinę

Występowanie tych trzech czynników daje w efekcie obturację (termin medyczny, określający zwężenie światła oskrzeli. Upośledza to przepływ powietrza w drogach oddechowych – ze względu na zmniejszenie drożności. Przejawia się odczuciem duszności i zwiększającą się niewydolnością oddechową.

6. Klasyfikacja osteoporozy

Choroba metaboliczna, w której następuje zmniejszenie masy kostnej w takim stopniu, że prowadza do złamań samoistnych lub następujących w wyniku małych urazów, głównie u kobiet (co 4 kobieta, co 20 mężczyzna)

Utrata wapnia z kości – zmniejszenie masy kostnej

• W ciągu całego życia 30-40% masy kostnej

• W okresie menopauzy od 2-5 % rocznie

• W późniejszym okresie ustala się na poziomie 0,5%

• W ciągu całego życia 20-30%

Rodzaje osteoporozy

• Typ I – i kobiet po okresie menopauzy

• Typ II – u kobiet i mężczyzn po 75 roku życia

CZYNNIKI RYZYKA OSTEOPOROZY

• Genetyczne – rasa, typ budowy ciała

• Pokarmowe – niska zawartość w diecie wapnia i Wit. D. fosforanów i białka: nadmierne spożywanie kawy – kofeina powoduje zwiększenie wydalania Ca i innych pierwiastków

• Styl życia – siedzący, nadużywanie papierosów – powoduje zaburzenia w działaniu hormonów płciowych – zmniejszone stężenie estrogenów stymuluje komórki kościogubne i alkohol – nadmierne spożywanie upośledza przemianę Wit. D – co prowadzi do zmniejszenia wchłaniania Ca z jelit, alkohol działa toksycznie na komórki tworzące kość – osteoblasty

• Choroby – nieleczona nadczynność tarczycy, ciężka pierwotna nadczynność przytarczyc, stany zapalne jelit, zespół złego wchłaniania

• Leki – długotrwałe podawanie wysokich dawek kortykosterydów, leki uspokajające o przedłużonym działaniu

Znaczenie pomiaru gęstości mineralnej kości metodą densytometryczną – liczba odchyleń standardowych poniżej wartości prawidłowej dla populacji młodych zdrowych ludzi

-1 do -2,5 – osteopenia

Poniżej -2.5 – osteoporoza

7. Powikłania nadciśnienia

• przerost mm sercowego (najczęstsze powikłanie)

• nefropatia nadciśnieniowa (nefropatia może być przyczyną nadciśnienia wtórnego)

• retinopatia nadciśnieniowa (zmiany w dnie oka, mogą dotyczyć tylko naczyń lub dodatkowo siatkówki i nerwu wzrokowego)

• zmiany tętnicze (zmiany w tętnicach oporowych pod względem budowy, powstawanie tętniaków)

• ostra encefalopatia nadciśnieniowa (bóle głowy, nudności, wymioty, drgawki, objawy neurologiczne > wymaga hospitalizacji)

• udar mózgu – nadciśnienie jako najważniejszy czynnik zagrożenia (przyczyną także zator, zakrzep, krwawienia śródmózgowe, duże obniżki ciśnienia podczas snu, przejściowe ataki niedokrwienne mózgu prowadzące do utraty funkcji mózgu, a w konsekwencji do jego zaniku i otępienia naczyniowego)

• choroba wieńcowa, niewydolność serca

8.Powikłania otyłości

Powikłania i patologie skojarzone z tym schorzeniem:

zaburzenia dotyczące układu sercowo-naczyniowego:

• -niedokrwienna choroba serca

• -przerost L komory serca

• -przerost P komory serca, serce płucne

• -niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze

zaburzenia w układzie oddechowym:

• zespół hipowentylacji, bezdechu sennego

zaburzenia metaboliczne:

• cukrzyca typu 2

• hipercholesterolemia

• hipertrigicerydemia

• stłuszczenie wątroby

• kamica żółciowa

zwiększenie ciśnienia wewnątrz brzusznego:

• choroba refluksowa

• nietrzymanie moczu

• żylaki, zapalenie żył kkd

• owrzodzenia w powodu zastoju żylnego podudzi

• zator płucny

• przepukliny

• zatrucie ciążowe

zaburzenia układu moczowego

• białkomocz

• kamica nerkowa

dysfunkcje układu rozrodczego:

• brak/ zbyt częste miesiączki

• zespół policystycznych jajników

• niepłodność

nowotwory:

• macicy, piersi

• jelita grubego

• nerki

• stercza

zmiany zwyrodnieniowe układu kostno-stawowego:

• stóp, kolan, stawów biodrowych, kręgosłupa

• zespół bólowy kręgosłupa lędźwiowego

upośledzenia psychospołeczne:

• zmniejszenie możliwości zatrudnienia

• dyskryminacja w pracy, w grupach społecznych

9.Wpływ nikotyny i alkoholu na płód
NIKOTYNA
Stałe niedotlenienie i zatruwanie płodu tlenkiem węgla – odbija się niekorzystnie na rozwój fizyczny i psychiczny – szczególnie komórki OUN płodu są wrażliwe na niedobór tlenu

Przechodzenie nikotyny przez łożysko a eliminacja jej ze środowiska płodowego przebiega wolniej niż z ustroju ciężarnej

Stężenie karboksyhemoglobiny w krwi płodowej może osiągnąć poziom dwa razy wyższy niż we krwi matki
Noworodki matek palących wyróżniają się

• Mniejszą masą i rozmiarami ciała

• Przeciętnie o 250 g niższą masą urodzeniową od noworodków matek niepalących

• Wolniejszym rozwojem fizycznym intelektualnym

• Wadami wrodzonymi serca, rozszczepami podniebienia i warg

ALKOHOL
FAS – zespół płodowego uszkodzenia alkoholem.

• Upośledzenie wzrostu przed i pourodzeniowe z nieprawidłowo niską w stosunku do wieku wagą ciała i/lub obwodem głowy.

• Zaburzenia CUN – opóźnienie rozwoju psychoruchowego, zaburzenia zachowania, obniżenie poziomu intelektu

• W obrębie twarzoczaszki co najmniej 2 z objawów: mała głowa, małoocze, wąskie szpary powiekowe, niewykształcona rynienka wargi górnej, krótki nos, ścieńczenie wargi górnej, spłaszczenie twarzy.

• Ekspozycja na alkohol w okresie prenatalnym

FAE – efekty oddziaływania alkoholu na płód.

• Niedobory wagi i wzrostu

• Dyskretnie wyrażone objawy neurologiczne (hipotonia, nadwrażliwość sensoryczna, zaburzenia koordynacji wzrokoworuchowej, ruchy mimowone)

• Zaburzenia snu i łaknienia

• Ponadto: drażliwość, nadruchliwość, zaburzenia koncentracji uwagi, impulsywność, trudności w kontrolowaniu emocji, zaburzenia mowy i trudności w uczeniu się (poziom intelektu nie zawsze jest obniżony).

10.Pozytywne i negatywne działanie UV

POZYTYWNE

• synteza D3

• opalenizna

• synteza immunoglobulin

• działanie antydepresyjne

• leczenie chorób skóry (łuszczyca)

• stymulowanie produkcji erytrocytów

• przyspieszenie przemiany materii

• obniżenie poziomu cholesterolu we krwi

NEGATYWNE

• spadek odporności

• choroby skóry

• przyspieszenie starzenia się skóry

• nadmierne rogowacenie skóry

• uszkodzenie kolagenu i elastyny

• przebarwienie skóry, piegi

• udar słoneczny

• wzrost zachorowalności na raka skóry

• zapalenie spojówek, zaćma

11. Wymieć czynniki kancerogenne i opisać biologiczne

12. Wpływ alkoholu i nikotyny na układ nerwowy i pokarmowy
A) NIKOTYNA

Układ Nerwowy:

zarówno współczulna jak i przywspółczulna część AUN wykorzystuje acetylocholinę jako neuroprzekaźnik. Nikotyna może np. przyspieszyć pracę serca albo pobudzenie układu współczulnego, albo przez zahamowanie układu przywspółczulnego. Czynności niezależne od naszej woli takie jak praca serca, oddychanie i motoryka przewodu pokarmowego są modyfikowane przez nikotynę w następujący sposób: działanie na układ krążenia – związane jest głównie z działaniem nikotyny na układ współczulny: przyspieszenie czynności serca, częściowy skurcz naczyń, wzrost ciśnienia tętniczego krwi. Małe dawki nikotyny mogą powodować odruchową tachykardię i wzrost ciśnienia tętniczego przez stymulację chemoreceptorów w aorcie i kłębkach szyjnych.

Układ pokarmowy:

Przez stymulację nerwów przywspółczulnych nikotyna powoduje wzrost aktywności ruchowej jelit. Wyższe dawki natomiast zmniejszają ich ruchliwość i napięcie. Nikotyna działa bezpośrednio na zwoje komórek nerwowych układu sympatycznego i parasympatycznego oraz na połączenia neuromięśniowe. W małych dawkach ułatwia przekazywanie impulsów nerwowych, w większych – blokuje, a w bardzo dużych – paraliżuje przekazywanie impulsów. Uzależnienie od nikotyny często idzie w Pizarze z uzależnieniem od alkoholu.

B)ALKOHOL

Układ nerwowy: nie ma w notatkach z wykładów.

Układ pokarmowy:

Działa szkodliwie na każdy z elementów przewodu pokarmowego – bóle brzucha, biegunki, krwawienie , zapalenie żołądka i dwunastnicy.

Zwiększa częstość występowania refluksu żołądkowo-przełykowego , zapalenie przełyku, zespołu Mallory `ego – Weissa – podłużne pęknięcia błony śluzowej przełyku

Żylaki przełyku powstające w przebiegu alkoholowej marskości wątroby mogą pękać, powodując zagrażające życiu krwawienia.

Alkohol uszkadza strukturę i funkcję kosmków jelitowych oraz zmianę funkcji motorycznych jelit -> przewlekły nieżyt jelita zespół złego wchłaniania, przewlekłe biegunki -> niedobory witaminy B1, E

Nadużywanie alkoholu powoduje ostre i przewlekłe zapalenie trzustki uszkodzenie wątroby – w ścisłym związku z ilością pitego alkoholu , czasem trwania nałogu

W zależności od ciężkości uszkodzenia wątroby wyróżniamy 3 zespoły chorobowe

Stłuszczenie wątroby - przebiega bezobjawowo , wyleczenie -> całkowicie zaprzestanie picia

Alkoholowe zapalenie wątroby – stan poważniejszy, podwyższenie wskaźników wątrobowych i poziomu bilirubiny, jeżeli nie zaprzestanie picia -> marskość wątroby

Marskość wątroby – u 8-20% uzależnionych, dochodzi do niewydolności wątroby z obrzękiami obwodowymi, żylakami przełyku i odbytu wodobrzuszem, niedokrwistością i encefalopatią. Stan nieodwracalny – przebieg choroby zmienny osobniczo – mimo zaprzestania picia prowadzi do śmierci

13. Jakie nowotwory powodują powyższe czynniki

14. Wymienić pasożyty i opisać 3

1) OWSICA

Często u dzieci w wieku 4 do 7 lat, wywołuje owsik – niewielki nicień 5-10 mm, należacy do obleńców. Życie w końcowym odcinku jelita cienkiego w wyrostku robaczkowym i jelicie grubym

Objawy

Swędzenie w okolicy odbytu, co powoduje drapanie w Czesie snu i przenoszenie jaj do ust – samozakażenie

Źródło

Owoce, warzywa, bielizna, odzież, woda basenowa

2)Pełzakowica (ameboza, czerwonka pełzakowata, dyzenteria) wywołuje ją pełzak czerwonki, który pasożytuje w jelicie grubym.

Objawy: bóle brzucha, krwawe biegunki, owrzodzenia błony śluzowej jelita.

Zakażenie: przez picie nieprzegotowanej wody w tropiku, nieumyte warzywa
3) ŚWIERZB
Choroba wywołana przez świerzbowca ludzkiego (pajęczak), który jest wewnętrznym pasożytem skóry. Samica drązy korytarze w warstkie naskórka i składa w nich zapłodnione jaja, z których wylęgają się larwy

Objawy: Swędząca wysypka i krosty – pomiędzy palcami rąk i nóg, dookoła łokci i nadgarstka, stóp oraz na skórze Brucha, pośladków, narządów płciowych. Samice, larwy, nimfy, drążace korytarze w skórze i bytując tam, poprzez swe wydzieliny i wydaliny drażnią stale skóre -> świąt, co skłania chorego do drapania