Pytania od strażaków z tego roku:

1. Co należy zrobić gdy nie ma ubrań ochronnych ?

2. Imprezy masowe, kto zapewnia bezpieczeństwo – organizator.

3. Pojazd uprzywilejowany – zasada ograniczonego zaufania, kodeks drogowy.

4. Ustawienie karetki na miejscu wypadku od czego zaleźy.

5. Kto rządzi na miejscu wypadku – komendant PSP.

6. Kiedy grupa ratowniczo – poszukiwawcza - długotrwałe akcje z przeszukiwaniem terenu.

7. Substancje toksyczne, wypadek tir – podać numer substancji, poinformować straż pożarną, kierunek wiatru i odległość.

8. Co się robi po dotarciu na miejsce wypadku – wstępne rozpoznanie terenu, sytuacji itd.

9. Impreza masowa rozrywkowa: ponad 1000 osób na stadionie, ponad 500 w hali.

Impreza masowa sportowa: ponad 1000 osób na stadionie, ponad 300 w hali.

1. Co może strażak w czasie akcji – wszystko :D w sensie może skorzystać z wszystkiego co jest w okolicy, zawłaszczyć mienie itd.

Test 2010

1. Sprzeciw dotyczący przeszczepu: centralny rejestr, dwóch świadków, oświadczenie pisemne.

2. EKG: częstoskurcz komorowy .

3. Kobieta w ciąży RKO: ułożyć na lewym boku.

4. Ciężkie zaostrzenie astmy: beta- mim etyk wziewnie.

5. Odtrutka na paracetamol: acetylocysteina.

6. Kierujący akcja ratowniczą ma prawo do: wszystkie odpowiedzi (pytanie ze straży pożarnej).

7. Bomba w hipermarkecie: opuścić miejsce i namawiać do tego innych.

8. U dzieci odpowiedź prawdziwa : 10 mikrog/kg m.c. (wg wytyczne 2010).

9. Kto może podjąć decyzję o zaprzestaniu resuscytacji: lekarz.

10. Dziecko świadek Jehowy (<16 r.ż.) potrzeba przetoczenia krwi: są

11. Kardiowersja w migotaniu przedsionków: 120-150 J.

12. W OZW nieprawidłowe : podajemy leki p/płytkowe w postępowaniu przed szpitalnym.

13. Kardiowersja u pacjenta z migotaniem przedsionków: p/wsk gdy trwa dłużej niż 48 godzin, potrzebne leczenie p/krzepliwe przez miesiąc z INR w granicach 2,0 do 3,0. (zawsze przy niewydolności ??)

14. Dopamina w pompie, oblicz przepływ: 4,8.

15. Po 3 defibrylacji dajemy: 1 mg adrenaliny i 300 mg amiodaronu.

16. Kiedy oceniamy ponownie stan pacjenta u którego prowadzimy RKO: gdy daje oznaki życia.

17. Dawka inotropowa dopamony : 5-10 mikrog/kg m.c./min.

18. Pacjentka wymiotuje rano, ma silne bóle głowy: guz tylnej jamy mózgu.

19. Wybierz prawdziwe : gdy pacjent wychłodzony to folie termoizolacyjną kładziemy srebrnym do środka.

20. Oparzenie olejem: spłukać obficie wodą w temp. pokojowej.

21. Kiedy można pobrać narządy do przeszczepu zgodnie z prawem: gdy zmarły nie zgłosił sprzeciwu w centralnym rejestrze.

22. Kiedy u dziecka nie ma wskazań do intubacji: przy odbarczonej odmie prężnej.

23. Przepływ tlenu dajemy jak największy, chociaż później może to być niekorzystne: oba prawdziwe.

24. Kontrapulsacja aorty i kontrolne RTG by zapobiec powikłaniom: oba prawdziwe.

25. W asystolii lek I rzut: 1 mg adrenaliny i.v.

26. Co jest najważniejsze w RKO wg wytycznych z 2010: wysoka jakość uciśnięć kl.p.

27. P/wsk do płukania żołądka: wypicie kwasu powyżej od którego upłynęło ponad 30 min.

28. Pacjent z różą, wybierz nieprawdziwe: leczmy tylko miejscowo.

29. RKO u noworodka: wentylacja:ucisków 1:3.

30. Definicja zdarzenia masowego: jest zdarzeniem w czasie, którego powstaje nagle tak duża liczba poszkodowanych, że na miejscu zdarzenia nie jesteśmy w stanie udzielić pomocy medycznej wszystkim poszkodowanym, mimo stosowania specjalnie wypracowanych na tego typu zdarzenia procedur ratunkowych. (więcej niż jeden poszkodowany, a ilość osób wymagających pilnego udzielenia medycznych czynności ratunkowych, przewyższa zgromadzona na miejscu sily i środki.) Zdarzenie mnogie: więcej niż jeden poszkodowany, ale ilość osób wymagających pilnego udzielenia medycznych czynności ratunkowych nie przekracza sił i środków zgromadzonych na miejscu.

31. Porażenie piorunem: wszystkie prawdziwe. (prąd stały, zatrzymanie akcji serca w mech. asystolii)

32. Jak badamy poszkodowanego: od głowy do kończyn dolnych.

33. Rozmiar rurki intubacyjnej u dzieci: 5,5. (średnica wewnętrzna w mm)

• Noworodek wcześniak: Hbd/10 bez mankietu,

• Noworodek: 3,5 zwykle nie stosuje się mankietu,

• Niemowlak: 3,5-4,0

• 1 do 2 r.ż.: 4,0 -4,5

• Powyżej 2 r.ż.: wiek/4+4. (wg 2010).

34. Ilość płynów przetaczana u dziecka: 20 ml/kg m.c.

35. Ukąszenie węża: opatrunek uciskowy powyżej ukąszenia, uspokojenie pacjenta, kończyna w dół, przewieźć do szpitala.

36. Ilość NZK w Europie: 500 tys.

37. Jakie badania zalecają wytyczne 2010: kontrola glikemii, kapnografia, kontrola saturacji.

38. Oblicz % oparzonej powierzchni przy pomocy reguły 9 (Głowa noworodka: 18%, dziecka 16%).

39. Kobieta z bólem w okolicy pępka, który nasilił się po podaniu morfiny: złóg w moczowodzie.

40. EKG (takie moje założenie albo taki był opis) uniesienie ST w II, III, aVF i V3 i V4: zawał.

41. Zatrucie atropinom, co podasz: salicylan fizostygminy.

42. Cechy bloku AV I stopnia: PQ dłuższe niż 0,2 s.

43. Oblicz MAP(średnie ciśnienie tętnicze) przy ciśnieniu 90/30: 50,

bo( 2xp rozkurczowe + p skurczow)/3, norma to 75 do 100 mmHg.

1. Od czego zaczynasz RKO u osoby wyciągniętej z wody(tonącego): od 5 wdechów.

2. Od której strony podchodzimy do poszkodowanego: z prawej, z lewej, od głowy, od nóg, bez znaczenia (to chyba bardziej zależy od warunków).

3. Ciśnienie zaklinowane =21, Cl=1,5, co robimy: ??

(ciśnienie zaklinowane poniżej 18 cm H2O to patologia, co sugeruje niedostateczne wypełnienie lewej komory krwią; pomiaru dokonuje się przy użyciu cewnika Swana-Ganza)

(Norma chlorków w surowicy 95-110 mM/l)

1. Pacjent z obrzękiem płuc: pozycja siedząca.

2. Krwiak podtwardówkowy, wybierz prawidlową odpowiedź:

3. Leczenie prewencyjne OUN, wybierz prawdziwą odpiwedź:

4. Pochodna fenocyklidyny: ketamina.

5. W jakim czasie karetka musi dowieźć poszkodowanego do szpitala:

6. Biegunka u dziecka co podać: na pewno trzeba kontrolować nawodnienie i elektrolity, a reszta chyba zależy od etiologii.

7. Co to jest defibrylacja: jest to impuls elektryczny prądu stałego o określonej energii, stosowany zewnętrznie po przez powierzchnię kl.p. w celu wygaszenia zaburzeń rytmy (migotanie komór, częstoskurcz komorowy bez tętna).

8. KKCz i osocze mrożone przetaczamy w stosunku: 1:1

(identyczne pytanie było na wiosennym LEPie 2010 i wg klucza odpowiedzi było 1:1).

55. Czego nie powoduje adrenalina: rozszerzenia źrenic, wazodilatacji na obwodzie.

Test 2010

1. Przechodzień, stan głębokiej nieprzytomności, co robisz- oceniam stan nieprzytomności, udrażniam drogi oddechowe.

2. pacjent ma RKO, odzyskał oddech, krążenie, co robisz dalej gdy nie masz telefonu- pozycja boczna ustalona, idziesz po pomoc.

3. co ile zmieniamy pozycje boczną ustaloną- 30 minut

4. co zapewnia pozycja boczna ustalona – drożność dróg oddechowych, zapobiega zachłyśnięciu.

5. kobieta 65 lat, mdleje w sklepie- uniesienie kończyn dolnych

6. pozycja w obrzęku płuc- siedząca

7. uraz czaszkowy- pozycja leżąca z tułowiem pod kątem 30 stopni i głową zwróconą w bok (jeżeli nie ma uszkodzeń kręgosłupa szyjnego).

8. ciężarna- na lewym boku

9. rysunek EKG- trzepotanie przedsionków

10. 65 lat kobieta, wzięła ASA, źle się czuje od kilku godzin, ciśn. 100/90, tętno 140/min, EKG migotanie przedsionków, co robisz- kardiowersja elektryczna

11. W AF jakie leczenie- gdy poniżej 48h to kardiowersja elektryczna

12. masaż serca daje perfuzję 30 %

13. Śmierć mózgu- 3-5 minut

14. NZK przy temp. 30 stopni

15.Frakcja wyrzutowa 60 %

16. Manewr Sellicha- uciśnięcie chrząstki pierścieniowatej

17. Zamiast amiodaronu w NZK- Lignokaina

18. Przetaczamy osocze mrożone poniżej Ht 7

19. Manewr Esmarka- wysuniecie zębów żuchwy nad zęby szczęki

20. Oparzenie tułowia, 1 dłoni, krocza- 20%

21. Skala GCS- odpowiedź oczna na ból, niezrozumiałe słowo, jęki, ukierunkowana odpowiedź zgięciowa: GCS 7 punktów.

22. reakcja stresowa na uraz może się objawić nawet po 6 miesiącach po urazie

23. Obliczanie ilości dopaminy: przepływ 6ml/ h, stężenie? , masa ciała ?,

24. tabelka triage

25. wojewoda- prowadzi rejestr nad systemem ratownictwa

26.wypadek drogowy- kieruje strażak

27. maksymalny czas dojazdu karetki:

- nie dłuższy niż 15 min. w mieście > 10 tys. Mieszkańców

- nie dłuższy niż 20 min > 10tys mieszkańców w terenie zabudowanym

28.gdy mamy narządy do przeszczepu to możemy wydłużyć hospitalizacje pomimo stwierdzenia śmierci pnia mózgu

29.Kiedy możemy pobrać narządy- jeśli za życia nie wyraził sprzeciwu

30. objętość krwi- 70 ml/ kg

31. jednofazowy defibrylator- pierwsze wyładowanie 360J

32. Kardiowersja elektryczna- migotanie przedsionków, częstoskurcz wielokształtny komorowy

33. adenozyna- częstoskurcz nadkomorowy

34. odstępujemy od RKO- 20 min. przy asystoli

35. po defibrylacji w NZK robimy RKO

36. Piorun- NZK w mechanizmie asystoli

37. kiedy możemy wykonać asynchroniczny oddech- intubacja

38. amfetamina- rozszerza źrenice

39. bezwzględne p/wsk do trombolizy:

• przebyty kiedykolwiek udar krwotoczny lub udar o nieznanej etiologii,

• udar niedokrwienny przebyty w ciągu ostatnich 6 m-cy,

• uraz lub nowotwór OUN,

• przebyty duży uraz (operacja),

• uraz głowy w ciągu ostatnich 3 tygodni,

• krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu ostatniego miesiąca,

• znane zaburzenia układu krzepnięcia,

• tętniak rozwarstwiający aorty.

40. krwawienie do jamy brzusznej:

- laparotomia+ KKCz> 2 jedn

- laparotomia + odpowiednia ilość KKCz

41. Krwioplucie, odma podskórna, brak szmerów oddechowych- uraz tchawicy i oskrzela

42. ilość krwi w tamponadzie serca- 150ml (wg Wikipedii już 100 ml przy szybkim napływie może spowodować tamponadę).

43. Do resuscytacji przystępujemy z lewej strony pacjenta, zapewnia większa skuteczność resuscytacji- prawda czy fałsz i czy jest ze sobą w związku przyczynowo- skutkowym.

44. u dzieci doszpikowo podajemy leki- talerz kości biodrowej

45. wstrząs anafilaktyczny- adrenalina

46. Drenaż jamy opłucnej jest ryzykownym zabiegiem, może powodować uszkodzenie narządów jamy brzusznej- - prawda czy fałsz i czy jest ze sobą w związku przyczynowo- skutkowym – 1 prawda, 2 fałszywe.

47. podtopienie- zanurzenie całego ciała wraz z drogami oddechowymi który nie został zakończony zgonem

48. ucisk klatki piersiowej dziecka- na głębokość równą 1/3 wymiaru przednio- tylnego klatki piersiowej

49. reanimacja- przywrócenie krążenia, oddechu i świadomości

50. wypicie stężonego kwasu- płukać wodą gardło, małymi łykami pijemy wodę

51. osocze podajemy- niedobór czynników krzepnięcia, białek.

52. 2 faza wstrząsu u mężczyzny 70 kg. to utrata krwi

- 500 ml

- 1000 ml

- 1500 ml

(wg wikipedii: pacjent stabilny do momentu kiedy nie straci więcej niż 25% krwi, zakładając, że pan ma około 5 l to 2 faza zacznie się gdy straci 1250ml :D)(wg książki 30%, czyli to 1500 ml)

53. nie jest mechanizmem wstrząsu- rozszerzenia naczyń trzewnych

54. obrzęk płuc we wstrząsie kardiogennym- wzrost ciśnienie w żyłach płucnych

55. Kontrapulsacja wewnątrzaortalna- balon jest w aorcie zstępującej

56. Jak udrożnić drogi oddechowe przy urazie twarzoczaszki i szczękościsku - tracheotomia, doraźnie konikotomia.

57. bradykardia oporna na leczenie- stymulacja elektryczna serca

58. Definicja triage- segregacja priorytetami

59. Ucisk klatki piersiowej- środkowa cześć klatki piersiowej

60.

TEST 2008

1. Aktualne wytyczne dotyczące zastępczej wentylacji płuc podczas prowadzenia zabiegów reanimacyjnych u dorosłych określają czas sztucznego wdechu do około:

A. 4 sekundy

B. 3 sekundy

C. 2 sekundy

D. 1 sekundy

E. Wytyczne nie precyzują tej kwestii

2. Prowadząc wentylację zastępczą metodą usta-usta należy każdorazowo wdmuchnąć do płuc ratowanego objętość:

A. około 1000 ml powietrza

B. około 400 ml powietrza

C. powietrza, która spowoduje uniesienie klatki piersiowej

D. równą swojej objętości oddechowej

E. równą swojej pojemności życiowej

3. U dorosłych prowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej rozpoczyna się od:

A. 30 uciśnięć mostka

B. 1 oddechu ratowniczego

C. 15 uciśnięć mostka

D. 2 oddechów ratowniczych

E. 5 uciśnięć mostka

4. Która z wymienionych sytuacji klinicznych nie jest zależna od mechanizmów zatrzymania krążenia:

A. migotanie komór

B. migotanie przedsionków

C. czynność elektryczna serca bez tętna (PEA)

D. częstoskurcz komorowy bez tętna

E. asystolia

5. Ułożenie osoby nieprzytomnej w pozycji bocznej bezpiecznej ma na celu:

1. zabezpieczenie przed wtórnym urazem złamanych kończyn

2. zapobieganie możliwości zachłyśnięcia się

3. transport chorego nieprzytomnego

4. transport chorego z urazem kręgosłupa

5. zabezpieczenie wentylacji własnej chorego

6. zapobieganie niedrożności dróg oddechowych zapadającym się językiem

prawidłowy zestaw to:

A. 1,2,3

B. 2,3,4

C. 3,4,6

D. 2,5,6

E. 2,4,5

6. Zewnętrzny masaż serca u dorosłego kiedy w czynnościach ratowniczych bierze udział dwóch ratowników wykonuje się z częstością uciśnięć:

A. 60

B. 80

C. 100

D. 120

E. 140

7. Pojecie reanimacja jako wynik czynności ratowniczych oznacza:

A. podjecie spontanicznego krążenia, oddechu i świadomości

B. podjęcie spontanicznego krążenia i oddechu

C. podjęcie spontanicznego krążenia

D.

E. wszystkie odpowiedzi nieprawidłowe

8. W których sytuacjach klinicznych nie podaje się adrenaliny:

1. migotanie komór

2. migotanie przedsionków

3. … (stan w którym się nie podaje adrenaliny, ale nie umiem się rozczytać)

4. asystolia

5. zespół preekscytacji

6. napadowy częstoskurcz przedsionkowy

Odp:

A. 1,2,5

B. 1,4,5

C. 1,3,4

D. 2,3,5

E. 2,4,6

9. Działanie amiodaronu polega na:

A. wydłużeniu czasu repolaryzacji przedsionków i komór

B. … blokowaniu receptorów alfa- i beta- adrenergicznych

C. skróceniu odstępu QT

D. A i C

E. A i B

10. Adrenalina:

A. pobudza receptory α i β adrenergiczne

B. w średnich dawkach rozszerza naczynia trzewi i mięśni szkieletowych

C. powoduje wzrost kurczliwości serca poprzez pobudzenie receptorów β1

adrenergicznych

D. poprawia przewodnictwo w mięśniu sercowym

E. wszystkie odpowiedzi prawidłowe

11. Po upływie, jakiego minimalnego czasu można przerwać resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO) wg aktualnych wytycznych Polskiej i Europejskiej Rady Resuscytacji:

A. 20 minutach RKO w migotaniu komór

B. 40 minutach RKO w migotaniu komór

C. 20 minutach RKO w asystolii

D. 40 minutach RKO w asystolii

E. 15 minutach niezależnie od mechanizmu zatrzymania krążenia

12. Podczas resuscytacji dotchawiczo nie można podawać:

A. adrenaliny

B. amiodaronu

C. atropina

D. lignokaina

E. żadna z wymienionych leków

13. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego nie jest:

A. bezpośredni okres po resuscytacji krążeniowo-oddechowej

B. czynne krwawienie z przewodu pokarmowego

C. niekontrolowane nadciśnienie tętnicze

D. rozpoznany tętniak mózgu

E. rozpoznany świeży udar mózgu

14. Zapis EKG przedstawiony poniżej obrazuje:

A. migotanie przedsionków

B. migotanie komór

C. częstoskurcz komorowy

D. asystolia

E. rozkojarzenie elektryczno-mechaniczne

15. Przy prawidłowo prowadzonym pośrednim masażu serca, rzut serca osiąga około:

A. 10% normalnego rzutu serca

B. 20% normalnego rzutu serca

C. 30% normalnego rzutu serca

D. 60% normalnego rzutu serca

E. 90% normalnego rzutu serca

16. Wskazaniem do kardiowersji elektrycznej serca jest:

A. blok przedsionkowo-komorowy

B. wieloogniskowy częstoskurcz i migotanie przedsionków

C. asystolia

D. migotanie komór

E. wszystkie z wymienionych są wskazaniem do kardiowersji

17. Podczas nagłego zatrzymania krążenia u kobiet w ciąży powyższej 23 tygodnia należy:

A. prowadzić masaż pośredni serca, w ułożeniu na lewym boku pod kątem 15-300

B. prowadzić masaż pośredni serca, w ułożeniu na plecach, gdy jest zastosowane

ręczne przemieszczenie macicy w lewo i nieco w kierunku głowy

C. w trwającym ponad 5 minut zatrzymaniu krążenia i nie poddającemu się leczeniu,

należy bezzwłocznie dążyć do wykonania cięcia cesarskiego, gdyż płód jest w

wieku dającym szansę na przeżycie

D. zastosowanie znajdują wszystkie powyższe metody postępowania

E. żadna z powyższych metod nie powinna być stosowana

30. Niedrożność mechaniczna dróg oddechowych u chorego nieprzytomnego występuje najczęściej na wysokości:

A. jamy nosowej

B. jamy ustnej

C. gardła

D. tchawicy

E. oskrzeli

31. Z wymienionych objawów o uszkodzeniu urazowym cewki moczowej świadczą:

A. krwiak moszny i krocza (w kształcie motyla) + (przednia część cewki)

B. wysokie położenie gruczołu krokowego w badaniu "per rectum" +

C. krew w ujściu zewnętrznym cewki moczowej + (przednia część cewki)

D. duży, wypełniony moczem pęcherz moczowy + (tylna część cewki)

E. wszystkie powyższe

32. Oparzenie III stopnia obejmuje:

A. naskórek

B. naskórek i częściowo głębsze warstwy skóry

C. wyłącznie skórę pełnej grubości

D. naskórek, skórę i tkankę podskórną

E. naskórek, skórę, tkankę podskóną i struktury głębokie (powięź, mięśnie, kości)

33. Do czynników utrudniających intubację u ciężarnych zalicza się:

A. zmniejszenie ruchomości szyi

B. zmiany w strukturach kostnych pod wpływem estrogenów

C. obrzęk w obrębie języka, gardła, i krtani pod wpływem estrogenów

D. zmiany w strukturach chrzęstnych

E. żadne z powyższych

34. Manewr Heimlicha, stosowany w celu bezprzyrządowego udrożnienia górnych dróg oddechowych zatkanych ciałem obcym, nie powinien być stosowany:

A. u niemowląt

B. u dzieci (w wieku 1-8 lat)

C. u dzieci starszych i młodocianych

D. u nieprzytomnych osób dorosłych

E. we wszystkich wymienionych grupach chorych

35. Manewr Sellicka to rękoczyn polegający na uciśnięciu:

A. chrząstki pierścieniowatej

B. chrząstki tarczowatej

C. chrząstki nalewkowatej

D. tchawicy

E. kości gnykowej

36. Pediatryczny schemat postępowania w podstawowych zabiegach resuscytacyjnych

(P-BLS) obowiązuje u dzieci w wieku:

A. do 8 lat

B. do 12 lat

C. do 14 lat u dziewczynek oraz do 16 u chłopców

D. do l8 lat

E. nie jest ważne ścisłe określenie wieku dziecka, bo jeśli ratownik uważa, że

poszkodowany jest dzieckiem, należy użyć algorytmów dla pacjentów

pediatrycznych

37. Prawidłowo umiejscowiony cewnik do kaniulacji żył centralnych (wprowadzony przez żyłę podobojczykową lub szyjną wewnętrzną) znajduje się w:

A. żyle głównej górnej, nad ujściem do prawego przedsionka

B. żyle głównej dolnej przy jej ujściu do prawego przedsionka

C. prawym przedsionku serca

D. prawej komorze serca

E. żyły płucnej prawej

38. Do wczesnych następstw zatrucia tlenkiem węgla należy toksyczne:

A. uszkodzenie szpiku

B. zapalenie wątroby

C. uszkodzenie mięśnia sercowego i obrzęk mózgu

D. zapalenie płuc

E. uszkodzenie nerek

39. Wskazać stwierdzenie nieprawidłowe:

A. w zatruciach paracetamolem stosuje się N-acetylocysteinę

B. w zatruciach paracetamolem stosuje się glukagon

C. alkohol etylowy stosuje się w zartuciu metanolem

D. alkohol etylowy stosuje się w zatruciu glikolem etylenowym

E. w zatruciach środkami fosforoorganicznymi stosuje się atropinę

40. Nąjczęstszym powikłaniem ostrego doustnego zatrucia benzyną etylizowaną jest:

A. toksyczne zapalenie płuc – ryzyko przy wymiotach

B. ostra niewydolność nerek (raczej nic o tym nie piszą)

C. krwawienie z przewodu pokarmowego(mogą być)

D. ciężkie uszkodzenie miąższu wątrobowego (ani słowa)

E. zapalenie wielonerwowe (też nic)

41. Ustawa o Państwowym Ratownictwie Medycznym zakłada wprowadzenie zespołów ratownictwa medycznego:

A. podstawowego w składzie co najmniej jednego lekarza systemu i jednego

ratownika lub pielęgniarki systemu oraz specjalistycznego w składzie co najmniej

jednego lekarza systemu i dwóch ratowników lub pielęgniarek systemu.

B. podstawowego w składzie co najmniej dwóch ratowników lub pielęgniarek systemu

oraz specjalistycznego w składzie co najmniej trzech ratowników lub pielęgniarek

systemu.

C. podstawowego w składzie co najmniej jednego lekarza systemu i ratownika lub

pielęgniarki systemu oraz specjalistycznego w składzie co najmniej trzech

ratowników lub pielęgniarek systemu.

D. podstawowego w składzie co najmniej dwóch ratowników lub pielęgniarek

systemu oraz specjalistycznego w składzie co najmniej jednego lekarza i

dwóch ratowników lub pielęgniarek systemu.

E. wymieniona Ustawa w ogóle nie precyzuje tego zagadnienia.

42. Według Ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym maksymalny czas dotarcia zespołów ratownictwa medycznego do miejsca zdarzenia nie może być dłuższy niż:

A. 8 minut w mieście powyżej 10 tys. mieszkańców i 15 minut poza miastem powyżej

10 tys. mieszkańców

B. 10 minut w mieście powyżej 10 tys. mieszkańców i 18 minut poza miastem

powyżej 10 tys. mieszkańców

C. 15 minut w mieście powyżej 10 tys. mieszkańców i 20 minut poza miastem

powyżej 10 tys. mieszkańców

D. 20 minut w mieście powyżej 10 tys. mieszkańców i 25 minut poza miastem

powyżej 10 tys. mieszkańców

E. wymieniona akt prawny nie określa maksymalnego czasu dotarcia zespołów

ratownictwa medycznego

43. Dekontaminacja medyczna poszkodowanych np. podczas katastrofy chemicznej jest to:

A. proces polegający na odszukaniu w strefie zagrożenia i odseparowaniu ofiar

skażonych substancją toksyczną od pozostałych poszkodowanych

B. proces fizyczny polegający na szybkim zredukowaniu, usunięciu i/lub

zneutralizowaniu substancji toksycznej, skażającej powierzchnię

ludzkiego ciała

C. wyznaczenie i odpowiednie oznakowanie poszczególnych stref skażenia

D. zespół działań służb ratunkowych pozwalający na uratowanie maksymalnej ilości

chorych przy ograniczonych środkach medycznych wynikających z nadzwyczajnej

sytuacji

E. stawianie zapór na ciekach lub obszarach i zbieranie substancji niebezpiecznej z

powierzchni wody lub gleby

44. Segregacja medyczna ofiar wypadków masowych i katastrof (triage) to proces polegający na:

A. rozdzieleniu zadań służbom ratunkowym pozwalający na ratowanie

poszkodowanych przy ograniczonych środkach medycznych wynikających z

nadzwyczajnej sytuacji wypadku masowego/katastrofy

B. jak najszybszym odszukaniu i umieszczeniu w specjalnie wyznaczonym punkcie

zmarłych, tak by oddzielić ich od pozostałych przy życiu poszkodowanych w

wypadku masowym/katastrofie

C. wdrażaniu kolejnych procedur przez Centrum Powiadamiania Ratunkowego

zarządzające akcją ratunkową przy ograniczonych środkach medycznych

wynikających z nadzwyczajnej sytuacji wypadku masowego/katastrofy

D. ustalenie priorytetów(kolejności i zakresu) udzielania pomocy oraz ewakuacji,

pozwalający uratować maksymalną liczbę poszkodowanych przy ograniczonych środkach medycznych wynikających z nadzwyczajnej sytuacji wypadku masowego/katastrofy

E. żadna z powyższych nie jest definicją segregacji medycznej

45. Dopasować … zasad stosowanych w segregacji medycznej:

Kolor	Stan według ciężkości obrażeń ofiar	Priorytet ewakuacji
I. zielony	a. bardzo ciężki (stan ogólny niestabilny) ale potencjalnie zdolny do przeżycia	1. pierwszorzędny
II. czarny	b. zgon lub stan agonalny (potencjalnie niezdolny do życia)	2. drugorzędny
III. czerwony	c. ciężki, ale stan ogólny stabilny, zdolny do przeżycia	3. trzeciorzędny (może czekać)
IV. żółty	d. lżejszy, mogą chodzić	4. zostaje do końcowego etapu akcji

1. I, c, 4

2. II, d, 1

3. II, b, 2

4. III, a, 1

5. IV, c, 3

46. Co należy rozumieć pod pojęciem „złotej godziny”:

A. jest to konieczność dowiezienia ofiary wypadku do szpitala w czasie nie

przekraczającym 60 minut

B. jest to czas prowadzenia działań ratowniczych na miejscu zdarzenia zgodnie z

zasadą „zostań i działaj”

C. jest to optymalny czas na wdrożenie stosownego postępowania ratowniczego od przyjęcia zawiadomienia do definitywnego leczenia szpitalnego ofiar w danym

zdarzeniu

D. jest to zasada nakazująca prowadzenie zabiegów reanimacyjnych nie krócej niż 60

minut

E. jest to czas prowadzenia akcji ratowniczej, w wyniku której wszystkie ofiary

wypadku masowego muszą być ewakuowane ze strefy zagrożenia

47. W przypadku wystąpienia awarii chemicznej, strefa skażenia definiowana jest jako:

A. obszar wyznaczony przez kierującego akcją ratowniczą, gdzie prowadzone są

medyczne działania ratownicze z zakresie ALS, ATLAS itp.

B. teren, wyznaczony przez kierującego działaniami ratowniczymi, gdzie realizowana

jest identyfikacja obrażeń i dekontaminacja poszkodowanych

C. obszar wyznaczony przez kierującego działaniami ratowniczymi obejmujący teren

gdzie realizowane jest zabezpieczenie logistyczne działań ratowniczych

D. obszar, wyznaczony przez kierującego działaniami ratowniczymi, na terenie

którego bezwzględnie nikt nie może przebywać i prowadzić akcji ratowniczej

E. obszar wyznaczony przez kierującego działaniami ratowniczymi obejmujący teren, obiekt, budowlę, akwen, gdzie istnieje zagrożenie. W tym obszarze mogą działać ratownicy tylko w specjalnych ubiorach ochronnych.

48. Ostra reakcja na stres wywołana na przykład nagłym zdarzeniem o charakterze masowego wypadku lub katastrofy:

A. zawsze występuje u sytuacji trudnej niezależnie od rodzaju bodźca jaki ją wywołuje

B. może wystąpić 6 miesięcy po wydarzeniu stresowym (nawet do 6 miesięcy)

C. pojawia się w ciągu 1 godziny od zadziałania silnego stresu

D. to częściowa lub całkowita utrata normalnej integracji pomiędzy wspomnieniami

przeszłości, poczuciem tożsamości, wrażeniami czuciowymi i kontrolą ruchu ciała

E. to okres złości i gniewu ofiar wypadku

49. Psychologia katastrof opisująca skutki psychologiczne powodowane nagłymi, tragicznymi wydarzeniami, wyróżnia kilka faz reakcji ofiar wypadków i katastrof na wywołany stres. Faza rezydencji to:

A. faza powstawania urazu psychicznego.

B. faza, w której organizm funkcjonuje maksymalnie zaadaptowany do stresu

C. następstwo załamania mechanizmów obronnych u ofiar wypadku/katastrofy

D. moment kiedy ofiary zwracają się przeciwko ratującym

E. pierwszy etap reakcji organizmu na stres

50. W Jakiej sytuacji zespół terapeutyczny powinien utrzymywać oddech zastępczy i podtrzymywanie czynności narządów u hospitalizowanego po stwierdzeniu przez stosowną Komisję zgonu chorego w wyniku śmierci mózgu:

A. jeżeli nie uzyskano zgody stosownej Prokuratury na zaprzestanie terapii

B. jeżeli rodzina zmarłego nie zgadza się na stwierdzenie zgonu w wyniku śmierci

mózgu u swojego krewnego

C. jeżeli środowisko szpitalne nie popiera zaprzestania terapii po stwierdzeniu zgonu

w wyniku śmierci mózgu

D. jeżeli narządy zmarłego mają zostać wykorzystane do transplantacji

E. żadna z powyższych sytuacji nie uprawnia do kontynuacji oddechu zastępczego i

podtrzymywania funkcjonowania narządów

Pytania od strażaków na nasz egzamin 2009:

1.Podczas jazdy pojazdem uprzywilejowanym do miejsca zdarzenia należy kierować się zasadą: B. przestrzegania ograniczonego zaufania na drodze
2.Podczas wypadku drogowego Kierownikiem akcji Ratowniczej (KAR) jest:
D. dowódca Państwowej Straży Pożarnej
3.Ustawienie pojazdu ratowniczego przybyłego na miejsce akcji zależy od:
E. wszystkich
4.Grupy Poszukiwawczo-Ratownicze dysponowane są przede wszystkim do działań:
D. długotrwalych w celu poszukiwania i ewakuowania osób poszukiwanych
5.Impreza masowa wg ustawy... to ilość osób powyżej:
D.1000 osób na wolnym powietrzu lub 300 osób w obiektach zamkniętych.

Test 2005

1. Lekiem rozszerzającym źrenicę nie jest:

   1. Zw. Fosfoorgarniczne

   2. Kokaina

   3. Amfetamina

   4. Antycholinolitylki

   5. TLPD

2. najczęstszym przypadkiem kiedy używany jest helikopter

   1. tętniak rozwarstwiający do szpitala

   2. wątroba przeszczep – 900km

   3. ból brzucha – 20 km

3. w ratownictwie zintegrowanym 1 oddział ratunkowy przypada na

   1. 150 – 300 tys. osób

4. kody barwne przy wypadku masowym; czerwony, żółty, zielony, czarny.

5. Co to jest triage – segregacja w wypadku masowym.

6. Oparzenie inhalacyjne

   1. Term i chem poparzenie dróg oddechowych dymami pożarowymi

   2. Zawsze przy oparzeniu twarzy

   3. Zawsze prowadzi do niewydolności uk. Oddechowego

   4. Przy poparzeniu gorącym napojem

   5. Wszystkie

7. Co to jest kataklizm - ekstremalne zjawisko naturalne powodujące znaczne szkody na terenie objętym tym zjawiskiem, pozostawiające po sobie często zmieniony obraz powierzchni ziemi. Powoduje ono również wysokie straty w gospodarce człowieka, może przemodelować stan przyrody a nawet zagrażać życiu ludzkiemu.

8. Za dziecko w ALS uważa się

   1. Od 0 do 8 lat

9. Jaką pojemności wdechu ma mieć ratownik

   1. 700 – 1000 ml

10. optymalny czas wdechu

    1. 1s

11. nieprawidłowe

    1. można zacząć masaż pośredni serca bez tętna

    2. Chory nieprzytomny => od razu pozycja boczna bezpieczna

12. Kiedy pozycja boczna bezpieczna

    1. By zapewnić drożność dróg oddechowych, pacjent sam oddych.

13. Omdlenie, co najpierw zrobić

    1. Trendelenburg

14. Metanol, kiedy pojawiają się najgorsze objawy zatrucia ?

    1. 0.30, 1h, 2h, 6h, 12h (w ogóle objawy pojawiają się w 6 do 24 godzinie od spożycia)

15. Objawy zatrucia benzyną ?

    1. Krwotok z przewodu pokarmowego?

    2. Uszkodzenie wątroby

16. złamanie otwarte gorsze od załamania zamkniętego, w otwartym jeszcze krwotok

    1. pytanie w stylu piewsze prawdziwe, drugie bez związku

17. dziecko 6 lat, coś w drogach oddechowych co ty masz zrobić ?

    1. heimlicha

    2. Selicka

    3. Esmarcka

    4. Żaden

    5. Intubacja

    6. Tracheotomia

18. Chorzy nieprzytomny z penetracją ciałem obcym

    1. Czy wyciągać ciało obce?? Nie

    2. Zabezpieczyć podstawowe czynności życiowe

19. 1 jednostka preparatu krwiozastępczego (krwiopochodnego?) to

    1. 100ml

    2. 150ml

    3. 200ml

    4. 360ml

    5. Ilość płynu uzyskana z 1litra pełnej krwi – na pewno NIE

20. CO + Hb = karboksyhemoglobina

21. Jeśli chory odzyskał akcje serca i oddech ale jest nieprzytomny to co robić?

    1. Boczna bezpieczna i po pomoc

22. Kiedy robi się płukanie żołądka

    1. Chory nieprzytomny – nie

    2. Do 2h od zażycia czegoś tam

    3. Jeśli wiadomo, że zatruła się lekiem o przedłużonym działaniu

    4. Przeciwwskazane w zatruciu substancjami żrącymi

23. Jak opatrzyć oparzenie

    1. Odsunąć od źródła ciepła i schłodzić wodą w temp pokojowej

24. W migotaniu komór należy

    1. Natychmiast uderzyć w okolicę przedsercowa – ok

    2. Defibrylować

25. złota godzina

    1. optymalny czas od rozpoczęcia akcji ratunkowej do trafienia do szpitala

26. pierwsza czynność gdy osoba nieprzytomna

    1. drogi oddechowe udrożnić

27. co to jest wstrząs?

    1. Ciśnienie ↓ tętno ↑

28. Otwiera oczy spontanicznie, reaguje na ból mamrotaniem, prostuje na ból

    1. Ma 8. śpiączka wg. GCS

29. Co jest najczęstszą przyczyną niedrożności górnych dróg oddechowych?

    1. Ciało obce

    2. Obrzęk krtani i tchawicy

    3. Ropień

    4. Zapadanie języka

Test 2004 (odpowiedzi zmienione wg wytycznych 2010)

1. Utrata 15% krwi – przyspieszenie tętna.

2. Podawanie 10 l/min O2 przez maskę tlenową – stężenie O2 w powietrzu wdechowym 20-40%

3. Transport pacjenta, podawanie tlenu 10 l/min (butla 20 litrów / 20 atm.) – tlenu starczy na 40 min.

4. Węgiel aktywowany w zatruciu - 1g/kg mc.

5. N-acetylocysteina w zatruciu – działanie przez zwiększenie stężenia zredukowanego glutationu.

6. Ocena ilościowa stężenia leku w zatruciu – paracetamolem.

7. W PEA podajemy – atropinę przy akcji serca poniżej 60/min.

8. Asystolia po defibrylacji – przez 1 min nie podajemy nic.

9. Dwóch przypadkowych ratowników – 2 wdechy 30 uciśnięć (1 ratownik)

10. Najczęstsza przyczyna NZK – zawał.

11. Pan 60 lat NZK wywiad nadciśnienie co robisz najpierw? – ocena bezpieczeństwa, świadomość, pomoc, oddechy, telefon.

12. Na miejscu wypadku – najpierw ocena bezpieczeństwa, ocena poszkodowanych.

13. Na miejscu wypadku – zabezpieczenie siebie.

14. Pełne usztywnienie kręgosłupa szyjnego – kołnierz, klocki, paski na żuchwę i czoło.

15. Jak tamujemy krwawienie tętnicze z kończyny po amputacji? – opaska uciskowa.

16. Krwawienie tętnicze bez amputacji kończyny – opatrunek uciskowy w miejscu zranienia.

17. Żyła udowa w stosunku do tętnicy leży – przyśrodkowo.

18. Migotanie komór leczymy – defibrylacja.

19. Adrenalinę dzieciom można podać – dożylnie, dotchawiczo, doszpikowo.

20. Defibrylacja dzieci – 2 do 4 J/kg mc.

21. Odwracalne przyczyny NZK – 4H 4T.

22. Lek pierwszego rzutu w reakcji anafilaktycznej – adrenalina.

23. Lek pierwszego rzutu w reanimacji – adrenalina, tlen.

24. Uderzenie w mostek skuteczne przy migotaniu komór trwającym – do 30 s.

25. Fala uderzeniowa najczęściej powoduje pękniecie – śledziony.

26. Płyn wieloelektrolitowy przetaczamy z prędkością 60 kropli na minutę ile popłynie w godzinę? –

180ml. (jedna kropla to 0,5 ml)

27. Zatrucie cyjankami – azotyn amylu, azotyn sodu donosowo, tiosiarczan sodu dożylnie.

28. Przypadkowy ratownik (bez wyszkolenia) ma sprawdzać tętno na tętnicy szyjnej w czasie nie dłuższym niż – nie sprawdzać.

29. Nagła niewydolność oddechowa – spadek O2, wzrost lub spadek CO2.

1. Najczęstsze powikłanie po punkcji żyły szyjnej? Odp. Nakłucie tętnicy szyjnej.

2. Przy ponownej defibrylacji podajemy amiodaron a potem lidokaine?

Odp. Po amiodaronie nie podajemy już lidokainy.

3. Synchronizacja oddechów i ucisków powinna trwać do jakiego momentu?

Odp. Aż do intubacji tchawicy.

4. Ilość wdechów do uciśnięć odpowiada: 2:30

5. Powikłania po płukaniu żołądku to: a) uszkodzenie przełyku, b) rozciągnięcie żołądka,

c) cos tam jamy ustnej, d) wszystkie odpowiedzi. Odp. d)

6. Jakie objawy obserwujemy po przedawkowaniu TLPD: d) żadne z powyższych.

7. W przypadku jakiego zatrucia stosujemy nalokson? Nie było odpowiedzi opioidy, więc

d) żadne z powyższych.

8. Jaki procent powierzchni ciała stanowią kończyna górna i dolna? (oparzenia)

odp. odpowiednio 9 i 18 %.

9. Jak postępujemy w przypadku cieżkiego urazu?

a) deska ortopedyczna, b) miękkie nosze, c) i d) jakieś inne formy transportu.

Odp. _ a)

10. Czego nie podaje sie dotchawiczo? Odp. Amiodaron.

11. Kiedy stosujemy chlorek wapnia? Odp. W hiperkaliemii i zatruciu blokerami kanałów

wapniowych.

12. W przypadku hipotermii w jakiej temperaturze zanika drżenie mieśniowe? Odp. 28-35.

13. W przypadku hipotermii w jakiej temperaturze dochodzi do migotania? Odp. poniżej 20.

14. W przypadku hipotermii jakie zmiany są przy defibrylacji? Odp. Jest utrudniona.

15. Jak zmienia sie oporność elektryczna klatki piersiowej po kolejnej defibrylacji?

Odp. maleje nieznacznie.

16. W przypadku piątej z kolei defibrylacji jakiej użyjemy mocy? Odp. 360 J.

17. Przy ciężkim urazie tzn. krwotok z tętnicy ramiennej zaopatrzyć na miejscu a problemy z oddychaniem do karetki czerwona kartka.

18. W przypadku zatrucia i ulatniania sie substancji trującej? Odp. czerwona kartka.

19. EKG przesuw jest 25mm/s, odstęp pomiędzy RR to dwie duże kratki. Jaka jest częstość akcji serca? – 150/min.

20. Prędkość podawanej substancji z kroplówki to 200 kropli/min. Ile to na będzie na godzinę? – 6000ml

21. Kiedy sprawdzamy tętno po defibrylacji w przypadku migotania?

Odp. Po stabilizacji na monitorze.

22. Kiedy podajemy wodorowęglan sodu? Odp. Przy pH poniżej 7,1.

23. Co należy zrobić w przypadku krwawienia bez amputacji? Odp. Ucisk w miejscu zranienia.

24. Na co działa toksycznie chlor? Odp. Na płuca.

25. Kiedy należy przystąpić do defibrylacji? Odp. W częstoskurczu bez tętna i w migotaniu komór.

26. Jaka dawka amiodaronu podajemy? Odp. 300mg.

27. Ile węgla podajemy w zatruciach? Odp. 1g/kg m.c.

28. Jaki zespół po zatruciu TLPD? – złośliwy zespół neuroleptyczny.

29. Kiedy uderzamy w mostek? – gdy do zatrzymania akcji serca doszło na naszych oczach.

1. Prawidłowe tętno u płodu – 110-150/min.

2. Zbyt szybki transport chorego karetka może spowodować? odp. d (wszystkie prawidłowe)

3. Po pierwsze na miejscu wypadku: bezpieczeństwo ratownika

4. Jeśli zatrucie gazem: ryzyko zatrucia ratownika przy reanimacji usta-usta

5. Po pierwsze w reanimacji topielca: ocenić funkcje życiowe.

6. Glukoza z prędkością 50kropli/min - ile na h: 150ml

7. Ile J u 20kg dziecka w drugim strzale defibrylacji: 80J.

8. Flumazenil: w zatruciu benzodiazepinami

9. Jak ułożyć kobietę w ciąży: na lewym boku

10. Prowokowanie wymiotów, jeśli: zatrucie pokarmowe do 1h

11. Urazy twarzoczaszki: ryzyko zaburzeń oddychania

12. Sterydoterapia w oparzeniach: jeśli oparzenie dróg oddechowych

13. Częstość akcji przy reanimacji dorosłego: 100/min.

14. Jak reanimować: 30:2

15. Gdzie najwyższa temp.: w sercu i wątrobie.

16. Co to jest termoregulacja fiz.: pocenie sie i nacz.krw.

17. Co podać przy drgawkach: diazepam

18. Niesymetryczne źrenice w zatruciu: odp. d) wszystkie nieprawidłowe

19. Jeśli fala uderzeniowa: pęka śledziona.

20. Jeśli wytrzeźwienie: nie odprowadzać.

21. Jeśli krwotok z tętnicy: ucisk w miejscu zranienia

22. Jakie jest zużycie tlenu w głębokiej hipotermii: 40% normy

23. 3 stopnie w skali ruchowej Glasgow to: odkorowanie

24. Kiedy nie prowadzić reanimacji: w chorobie nieuleczalnej.

25. Objawy anafilaksji: zaczerwienienie, tachykardia, duszność

26. Wg reguły 9: oparzenie kończyny dolnej: 18%

27. W ostrej niewydolności oddychania: spadek tlenu + spadek lub zwiększenie CO2, ewentualnie w normie.

28. Unieruchomienie kręgosłupa szyjnego to : kołnierz, klocki, paski

29. Co to jest rzut serca – objętość krwi jaką serce toczy do naczyń w ciągu 1 minuty.