Stany Zagrożenia Życia 18.05.2011

Temat: Tarczyca

1. Wole

2. nadczynność tarczycy (hyperthy
Polega na zwiększonym wydzielaniu hormonów tarczycy poprzez nadmierne pobudzanie tarczycy przez hormony tropowe (produkowane w przysadka) lub samoistny gruczalakowaty przerost. Wyróżnia się dwa rodzaje nadczynności

1. Gruczolak toksyczny

Występuje u kobiet w okresie przekwitania, rzadziej u mężczyzn z niewyjaśnionej przyczyny dochodzi do nadmiernej produkcji hormonów w obrębie tzw. guzków.

Hormony tarczycy to:

• T3 - trójjodotyronina

• T4 - tyroksyna

Objawy nadczynności tarczycy:

• Uczucie gorąca

• Zwiększona pobudliwość nerwowa

• Chudnięcie

• Drobno faliste drżenie rąk

• Poczcie lęku

• Przyspieszenie akcji serca

• Zwiększone ciśnienie

• Zaburzenia rytmu serca

• Przyspieszona perystaltyka jelit

Leczenie :

• Podanie leków hamujących działanie tarczycy

• Metizol

• Medithyrox

• Metylko

Szczegolną postacią nadczynności tarczycy

1. choroba Graves Basedowa

w tej chorobie stwierdza się obecność nieprawidłowego białka odpornościowego, którego działanie przypomina TSH (hormon tropowy) natomiast w przysadce nie jest produkowane TSH.

1. Przełom tarczycowy
   To nagłe nasilenie się nadczynności tarczycy z bardzo groźnymi objawami ze strony krążenia.

Przyczyny powstania przełomu są 2, skrajnie różne:

1. Nieleczona nadczynność tarczycy i zatrucie hormonami tarczycy. Czynnikiem wyzwalającym ten przełom jest np.

• Ekstrakcja zęba (wyrwanie)

• Drobny zabieg chirurgiczny

• Duze emocje

Objawy:

OKRES 1

• Gorączka 40*C

• Obfite zlewne poty

• Pobudzenie psychoczne i ruchowe

• Podwyższone ciśnienie TAHYKARDIA

OKRES 2

• Adynamia

• Zapaść naczyniowa (nagły spadek cisnienia)

• Utrata przytomności

• Zgon

Pacjent w takim stanie wymaga hospitalizacji w warunkach szczególnych

• Sala klimatyzowana

• Specjalna wilgotnośc (ok. 70)

• Zimne zawijania lub kąpiele chłodzące

• Sedacja

• Leki tyreostatyczne (metizol)

• Leki zwalniające akcję serca

• Leki uspokajające

• Wyrównuje się homeostaze ( PWE, kontrola elektrolitów)

1. Przełom tarczycowy występujący po chirurgicznym usunieciu tarczycy bez uzyskania EUTYREOZY (stanu wygaśnięcia aktywności) Spowodowany jest on gwałtownym odblokowaniem układu podwzgórzowo przysadkowego. W tym przełomie leczenie stosuje się leczenie jodem oraz podaje się tyroksynę, jod, leki zwalnajace akcje serca (np. PROPRAMOROL, i kortykosteroidy).

2. Niedoczynność gruczołu tarczowego (HYPOTYREOSIS)

Spowodowana :

• niedorozwojem

• niewydolnością

• uszkodzeniem tarczycy

Wrodzony brak tarczycy powoduje cięzki niedorozwój dziecka

Niedoczynność w postacji obrzeku sluzowatowego, spowodowany stanem zapalnym a potem zanikiem pozapalym. Także z byt rozległym usunięciu tarczycy, zbyt dlugim leczeniem TYREOSTATYCZNYM, po zniszczeniu jodem radioaktywnym.

Choroba rozwija się powoli:

• stopniowo

• chory staje się spowalniały

• łatwo się meczy

• stałe uczucie zimna

• zaparcia

• tycie

• skóra gruba, sucha, woskowa

• zmiana rysów twarzy

• zmiana barwy głowu ( na niższa )

• spowolnienie mowy

• niska temp. i ciśnienie, oddech

• pjawia się chrypka

• obniżenie stężenie jodu we krwi

• zwolniona podstawowa przemiana materii

Leczenie:

• preparatami tarczycy TYREOIDEUM