7-letni chłopiec został przyjęty do szpitala celem diagnostyki opadającej powieki oka prawego oraz porażenia mięśni okoruchowych i poszerzenia źrenicy w prawym oku.

Matka podaje, iż chłopiec przebył infekcję (wymioty, stan podgorączkowy) ok 2 tygodnie temu. Pierwotnie leczoną objawowo (nawadnianie). Ze względu na pogorszenie stanu zdrowia włączono antybiotyk (amoksycylina). Po włączeniu antybiotyku nastąpiło polepszenie stanu pacjenta, jednak pojawiło się opadanie powieki prawej. Wcześniejszy rozwój nie budził niepokoju rodziców, chłopiec nie choruje przewlekle. Ciąża III, poród III. W wywiadzie rodzinnym-najstarsza siostra z cukrzycą rozpoznaną w 9 r.ż.

Pacjent w stanie ogólnym dobrym, komunikatywny, chętnie współpracujący. Tętno 80/min, RR 120/60 mmHg. Skóra bez zmian. Węzły chłonne dostępne w badaniu niepowiększone.

Prawa powieka opadnięta, nieco obrzęknięta, źrenica poszerzona. Początkowo pacjent prezentował całkowite porażenie mięśni okoruchowych. Oko niebolesne. Lewe oko bez zmian. Innych patologii w obrębie głowy i szyi nie stwierdza się.

Badanie klatki piersiowej bez zmian.

Brzuch niebolesny, bez uchwytnych patologii.

W badaniu TK głowy stwierdzono tłuszczaka (0,9x1,1x0,7) za skrzyżowaniem wzrokowym oraz nieco pogrubiałą śluzówkęzatok.

Miana przeciwciał przeciwko boreliozie i HSV wykluczają infekcję tymi patogenami. Przeciwciała przeciwko EBV w opracowaniu.

W morfologii krwi obwodowej limfocyty w normie, z przesunięciem w kierunku monoctów oraz nadpłytkowość.

Pacjent w czasie pobytu przyjmuje deksametazon oraz acykowir.

Podczas pobytu w szpitalu ruchomość prawej gałki ocznej stopniowo poprawiała się-powróciła możliwość ruchu w osi poziomej. Powieka nadal opadnięta, źrenica rozszerzona.

10. grudnia w godzinach porannych pacjent wymiotował. Innych dolegliwości nie zgłasza.

Chłopiec oczekuje na badanie NMR