trochę wieści z frontu, szczególnie jeśli chodzi o egz. praktyczny:
Pani profesor:
U nas cała grupa miała egzamin praktyczny z Prof. Wyglądało to tak, że każdy dostał pacjenta i teoretycznie mieliśmy z nim zrobić wywiad, stwierdzić rozpoznanie i opisać stan dermatologiczny… W praktyce nie wiem po co to wszystko, bo p.prof. w ogóle nie pyta o przypadek, ale ogólnie z całego działu, z którym związana jest choroba czyli twardzina, MCTD – pytania z kolagenoz, prawie wszystkie powtórzone z poprzednich lat; wyprysk kontaktowy, AZS – pytania z alergii, przy tym dziale otwierała Jabłońską i patrzyła co tam jest pyt o grube rzeczy definicje, objawy, choroby posurowiczej, obrzęku Quinckego, urticarii vasculitis, ASZ, rodzaje pokrzywki, wyprysku ; łysienie bliznowaciejące – pytania z wykładu o włosach, ktoś miał porfirię skórną późną to też pytania z kolagenoz, to chyba jej ulubiony dział a i jeszcze była łuszczyca.
Oprócz przypadku, to obowiązuje: budowa skóry, kiła 1- i 2- rzędowa, leczenie zewnętrzne i semiotyka. Po 1-2 pytania z każdego z tych tematów i raczej takie standardowe. Z kiły oprócz wykładu, który pokrywa się ze skryptem w 100% to jeszcze diagnostyka, te odczyny kiłowe, na czym polegają i leczenie, podział kiły po łacinie
Każdy dział jest oceniany osobno, więc można nie zdać np. tylko kiły . Pytania się powtarzają bardzo często, więc warto słuchać jak inni odpowiadają.
A i jeszcze przed praktycznym każdy musi mieć ocenę z wykładów, więc jak nie byliście pytani na 1 bloku przez prof. to przygotujcie się na to, że na 2gim was to nie ominie nawet jak nie macie jej na rozpisce
Jeszcze nowe pytania z kolagenoz, które były na zajęciach z p.prof:
1.leki p/malaryczne ( nazwy i który jest na import docelowy)
2. dawka tryptofanu, która wywołuje objawy EMS
3. dlaczego kobiety częściej mają twardzinę (mikrochimeryzm)
4. test Schirmera (wydzielania łez)
5. typy przeciwciał w SSc
6. jakie 4 kryteria ARA są najczęściej rozpoznawane w SCLE
7. jakie to są średnie dawki KS (40mg?)
Pani docent:
pani docent pyta tylko z choroby którą ma pacjent. szczególną uwagę przywiązuje do opisania stanu dermatologicznego. później: z czym możemy różnicować, jak leczyć i ewentualne badania dodatkowe. następnie losuje się zestaw pytań który obejmuje pytania z kiły, skóry, semiotyki, leczenia zewnętrznego. warto dodać że nawet siedząc w jej gabinecie można sobie pozwolić na otwarcie książki/opracowania i doczytanie tego czego się nie wie przed odpowiedzią gdy odpowiada inna osoba.
przykładowe pytania od Pani doc.:
1) mediatory świądu 2) odczyn TPI i na czym polega, jakie przeciwciała 3) wykwity wtórne wymienić 3) stosowanie sterydów u dzieci
1. nie pamiętam co miałam ze skóry o.O 2.kiła II okresu: te fazy wymienić że wczesna nawrotna bla bla 3. porównanie nadżerki i owrzodzenia; status spongiosus 4. i co się stosuje na ostry stan zapalny- okład.
) unaczynienie skóry
2) nieswoiste odczyny kiłowe
3) bąbel pokrzywkowy
4) subst. keratolityczne
odczyny kiłowe, gruczoły skóry, plama, pęcherz, podłoża hydrofobowe
różnicowanie warstwy brodawkowatej i siateczkowatej, plama barwnikowa i złogowa, opatrunki okluzyjne, kiła paznokci
)włókna i komórki skóry 2)czym się leczy kiłę,jeśli ktoś jest uczulony na penicylinę 3)plama złogowa i strup 4) emolienty
Pytania z egz praktycznego od Pani Docent :
1. dyskeratoza
2. z czym różnicujemy objaw pierwotny na czerwieni wargowej w kile
3. róznice między grudką a guzkiem
4. oleje
1. Melanogeneza
2. Bąbel pokrzywkowy, pęknięcie
3. Diagnostyka kiły I okresu
4. Leczenie zewnętrzne w łuszczycy
1.Krosta, strup
2. Kiła II-rzędowa nawrotowa
3. czym smarujemy stan zapalny przewlekły na skórze (maść)
4. akantoliza
1. Osutka krostkowa w kile
2. Blizna przerostowa i zanikowa - cechy, różnice
3. Zaskórnik - cechy, typy
4. Jakie formy leków stosujemy na skórę gładką
1. Melanocyt
2. Nietypowe objawy pierwotne w kile
3. Krem
4. Plama
1. VDRL, USR
2. Zasady leczenia owrzodzenia podudzi.
3. Pęcherz śródnaskórkowy.
4. Budowa paznokcia
1. Nowoczesne metody leczenia owrzodzeń
2. Condylomata lata
3. Pęchęrz podrogowy i śródnaskórkowy
4. Przydatki skóry
1. Warstwy naskórka, jakie kom. w warstwie podstawnej
2. Zawiesina - wszystko co wiesz
3. Osutki w kile II rzędowej
4. Cechy owrzodzeń, z jakich wykwitów powstają owrzodzenia
1. ogólna budowa skóry (warstwy)
2. zmiany na błonach śluzowych w kile
3. plamy naczyniowe
4. plaster
1. różnica między warstwą brodawkowatą a siateczkowatą skóry
zmiany paznokci w kile
plamy barwnikowe i złogowe
opatrunki okluzyjne
2.mieszek włosowy budowa
odczyny swoiste w kile
łuska, bąbel pokrzywkowy
objawy uboczne GKS
3.melanocyty
nietypowe objawy pierwotne
krem
plama
4. gruczoły potowe ekrynowej
leczenie kiły pierwszorzędowej
aerozol
guz guzek
1) Receptory w skórze
2) Wykwity pierwotne- wymienić
3) Preparat bezpośredni w kile I-rzędowej - jak go wykonasz i co widzisz? (chodzi tu o wzięcie na szkiełko wymazu ze zmiany pierwotnej i obserwacja krętków w ciemnym polu widzenia, które się poruszają)
4) Stos GKS na skórze - co wziąć pod uwagę, na co uważać, jak postępować u dzieci itd. - te rzeczy były w jej prelekcji na 1 bloku
1) Stan gąbczasty
2) Podział kiły II rzędowej (czyli wczesna, późna, utajona późna) i kiedy występuje (9.tydzień - 24.miesiąc)
3) Różnica między nadżerką a owrzodzeniem. Z jakich wykwitów pierwotnych powstaje nadżerka, a z jakich owrzodzenie.
4) Postacie lekowe stosowane w ostrych stanach z wysiękiem
1) Fototyp skóry
2) Osutka plamista w kile- scharakteryzuj
3) Rozpadlina i strup- scharakteryzuj
4) Jakie postacie leków zalecisz na owłosioną skórę głowy
1) Unaczynienie skóry
2) Odczyny nieswoiste w kile (gdzie nieswoiście mogą być dodatnie)
3) Przeczos- co to jest, jakiego jest kształtu:D
Bąbel pokrzywkowy. Co to znaczy, że szybko ustępuje, tzn ile to trwa (max do 24h, może nawet ustąpić po kilku godzinach)
4) Środki keratolityczne stosowane zewnętrznie (m.in. kwas salicylowy, siarczany, kwas azelainowy, mocznik. Jakie stężenie kwasu salicylowego wykazuje działanie keratolityczne? odp. 5-10%. W jakim stężeniu mocznik? odp. 30%, bo mocznik 10% działa nawilżająco, wiąże wodę)
akantoliza, kiła nawrotowa, krosta, strup, jaki środek leczniczy przy zap.przewlekłych z lichenizacją - maść i co jeszcze powoduje zwiększenie wchłaniania - okluzyjny opatrunek
komórki merkla, łysienie w kile, pasta, grudka miesznaa i naskrókowa. Za to z przypadku ... hmm mialam status praemycoticus natomiast pytania dostałam z AZS i generalnie chorób alergicznych skóry plus jedno pytanie na temat łuszczycy.
Praktyczny
Dla przyszłych pokoleń - przekopiowane z różnych źródeł ;)
U nas cała grupa miała egzamin praktyczny z Prof. Wyglądało to tak, że każdy dostał pacjenta i teoretycznie mieliśmy z nim zrobić wywiad, stwierdzić rozpoznanie i opisać stan dermatologiczny… W praktyce nie wiem po co to wszystko, bo p.prof. w ogóle nie pyta o przypadek, ale ogólnie z całego działu, z którym związana jest choroba czyli twardzina, MCTD – pytania z kolagenoz, prawie wszystkie powtórzone z poprzednich lat; wyprysk kontaktowy, AZS – pytania z alergii, przy tym dziale otwierała Jabłońską i patrzyła co tam jest Smile pyt o grube rzeczy definicje, objawy, choroby posurowiczej, obrzęku Quinckego, urticarii vasculitis, ASZ, rodzaje pokrzywki, wyprysku ; łysienie bliznowaciejące – pytania z wykładu o włosach, ktoś miał porfirię skórną późną to też pytania z kolagenoz, to chyba jej ulubiony dział Smile a i jeszcze była łuszczyca.
Oprócz przypadku, to obowiązuje: budowa skóry, kiła 1- i 2- rzędowa, leczenie zewnętrzne i semiotyka. Po 1-2 pytania z każdego z tych tematów i raczej takie standardowe. Z kiły oprócz wykładu, który pokrywa się ze skryptem w 100% to jeszcze diagnostyka, te odczyny kiłowe, na czym polegają i leczenie, podział kiły po łacinie
Każdy dział jest oceniany osobno, więc można nie zdać np. tylko kiły . Pytania się powtarzają bardzo często, więc warto słuchać jak inni odpowiadają.
A i jeszcze przed praktycznym każdy musi mieć ocenę z wykładów, więc jak nie byliście pytani na 1 bloku przez prof. to przygotujcie się na to, że na 2gim was to nie ominie nawet jak nie macie jej na rozpisce
Jeszcze nowe pytania z kolagenoz, które były na zajęciach z p.prof:
1.leki p/malaryczne ( nazwy i który jest na import docelowy)
2. dawka tryptofanu, która wywołuje objawy EMS
3. dlaczego kobiety częściej mają twardzinę (mikrochimeryzm)
4. test Schirmera (wydzielania łez)
5. typy przeciwciał w SSc
6. jakie 4 kryteria ARA są najczęściej rozpoznawane w SCLE
7. jakie to są średnie dawki KS (40mg?)
z tego stanu dermatologicznego to moge wam podpowiedzieć że trzeba powiedzieć :
charakter zmian (semiotyka)
lokalizacja, gdzie najbardziej nasilone.
czy się zlewają, czy są wyniosłe, jaka powierzchnia
kształt, wielkość (w przybliżeniu w cm, mm)
pamiętać o blonach śluzowych, paznokciach i włosach.
węzły chłonne
czy jest świąd jak tak to kiedy sie nasila
P.Prof:
1) mediatory świądu 2) odczyn TPI i na czym polega, jakie przeciwciała 3) wykwity wtórne wymienić 3) stosowanie sterydów u dzieci
1. nie pamiętam co miałam ze skóry o.O 2.kiła II okresu: te fazy wymienić że wczesna nawrotna bla bla 3. porównanie nadżerki i owrzodzenia; status spongiosus 4. i co się stosuje na ostry stan zapalny- okład.
) unaczynienie skóry
2) nieswoiste odczyny kiłowe
3) bąbel pokrzywkowy
4) subst. keratolityczne
odczyny kiłowe, gruczoły skóry, plama, pęcherz, podłoża hydrofobowe
różnicowanie warstwy brodawkowatej i siateczkowatej, plama barwnikowa i złogowa, opatrunki okluzyjne, kiła paznokci
)włókna i komórki skóry 2)czym się leczy kiłę,jeśli ktoś jest uczulony na penicylinę 3)plama złogowa i strup 4) emolienty
blizna przerosła a keloid - rożnice
warstwa malphigiego
różnicowanie osutek w kile z innymi osutkami : O
Zestawy pytań u doc. l-ś w mojej sekcji:
1) Receptory w skórze
2) Wykwity pierwotne- wymienić
3) Preparat bezpośredni w kile I-rzędowej - jak go wykonasz i co widzisz? (chodzi tu o wzięcie na szkiełko wymazu ze zmiany pierwotnej i obserwacja krętków w ciemnym polu widzenia, które się poruszają)
4) Stos GKS na skórze - co wziąć pod uwagę, na co uważać, jak postępować u dzieci itd. - te rzeczy były w jej prelekcji na 1 bloku
1) Stan gąbczasty
2) Podział kiły II rzędowej (czyli wczesna, późna, utajona późna) i kiedy występuje (9.tydzień - 24.miesiąc)
3) Różnica między nadżerką a owrzodzeniem. Z jakich wykwitów pierwotnych powstaje nadżerka, a z jakich owrzodzenie.
4) Postacie lekowe stosowane w ostrych stanach z wysiękiem
1) Fototyp skóry
2) Osutka plamista w kile- scharakteryzuj
3) Rozpadlina i strup- scharakteryzuj
4) Jakie postacie leków zalecisz na owłosioną skórę głowy
1) Unaczynienie skóry
2) Odczyny nieswoiste w kile (gdzie nieswoiście mogą być dodatnie)
3) Przeczos- co to jest, jakiego jest kształtu:D
Bąbel pokrzywkowy. Co to znaczy, że szybko ustępuje, tzn ile to trwa (max do 24h, może nawet ustąpić po kilku godzinach)
4) Środki keratolityczne stosowane zewnętrznie (m.in. kwas salicylowy, siarczany, kwas azelainowy, mocznik. Jakie stężenie kwasu salicylowego wykazuje działanie keratolityczne? odp. 5-10%. W jakim stężeniu mocznik? odp. 30%, bo mocznik 10% działa nawilżająco, wiąże wodę)
zestaw pytan u lis-święty:
1. różnica między warstwą brodawkowatą a siateczkowatą skóry
zmiany paznokci w kile
plamy barwnikowe i złogowe
opatrunki okluzyjne
2.mieszek włosowy budowa
odczyny swoiste w kile
łuska, bąbel pokrzywkowy
objawy uboczne GKS
3.melanocyty
nietypowe objawy pierwotne
krem
plama
4. gruczoły potowe ekrynowej
leczenie kiły pierwszorzędowej
aerozol
guz guzek
5.osutka plamista
rozpadlina i chyba strup
jaka postać leku na owłosioną skórę głowy
fototypy skóry
1.Przypadek: AZS i pytanie o leczenie.
2. Kom. tuczne.
3. Roztwór.
4. Z czym zróżnicować objaw pierwotny w kile.
5. Guzek, guz.
doc
przypadek: łuszczyca + jak leczymy
pytania: melanogeneza, diagnostyka kiły I okresu, bąbel pokrzywkowy, pęknięcie
i z leczenia zewnętrznego miałam mieć leczenie łuszczycy no ale już na to odpowiedziałam przy przypadku
Egzamin u Pani Docent
1. akantoliza
2. strup, krosta
3. kiła II-rzędowa nawrotowa
4. czym leczymy stan zapalny przewlekły (maść)
5. przypadek: rogowacenie słoneczne, pytania o różne rodzaje przyspieszonego/nieprawidłowego rogowacenia i gdzie wystepują (hiperkeratoza w rybiej łusce, parakeratoza w łuszczycy, dyskeratoza w rogowaceniu słonecznym właśnie), jakie czynniki wpływają na rogowacenie (geny, wiek, słońce, czynniki chemiczne), z czym różnicować
Panią docent:
1. Przypadek: Łysienie bliznowaciejące + różnicowanie
2. Plamy naczyniowe
3. Ogólna budowa skóry
4. Zmiany na błonach śluzowych w kile
5. Plaster
Pytania od Pani Docent :
1. dyskeratoza
2. z czym różnicujemy objaw pierwotny na czerwieni wargowej w kile
3. róznice między grudką a guzkiem
4. oleje
1. Melanogeneza
2. Bąbel pokrzywkowy, pęknięcie
3. Diagnostyka kiły I okresu
4. Leczenie zewnętrzne w łuszczycy
1.Krosta, strup
2. Kiła II-rzędowa nawrotowa
3. czym smarujemy stan zapalny przewlekły na skórze (maść)
4. akantoliza
1. Osutka krostkowa w kile
2. Blizna przerostowa i zanikowa - cechy, różnice
3. Zaskórnik - cechy, typy
4. Jakie formy leków stosujemy na skórę gładką
1. Melanocyt
2. Nietypowe objawy pierwotne w kile
3. Krem
4. Plama
1. VDRL, USR
2. Zasady leczenia owrzodzenia podudzi.
3. Pęcherz śródnaskórkowy.
4. Budowa paznokcia
1. Nowoczesne metody leczenia owrzodzeń
2. Condylomata lata
3. Pęchęrz podrogowy i śródnaskórkowy
4. Przydatki skóry
1. Warstwy naskórka, jakie kom. w warstwie podstawnej
2. Zawiesina - wszystko co wiesz
3. Osutki w kile II rzędowej
4. Cechy owrzodzeń, z jakich wykwitów powstają owrzodzenia
1. ogólna budowa skóry (warstwy)
2. zmiany na błonach śluzowych w kile
3. plamy naczyniowe
4. plaster
Co do dr B-C: egzamin wygląda tak,że każdy dostaje swój przypadek, ma na niego określoną ilość czasu (najmniej ma sekcja, która wchodzi jako pierwsza do odpowiedzi ;) ) . Nie pyta w ogóle z semiotyki, budowy skóry czy leczenia zewnętrznego. Także nie pyta o dokładne zmiany, jakie ma pacjent, jaki był przebieg choroby. Patrzy w kartę, jaką jednostkę chorobową dostaliśmy i z tego zadaje pytania. Ale przy twardzinie ograniczonej pyta też z uogólnionej, gdy ktoś ma DLE dostaje także pytania z SLE. Lubi pytać o mechanizm działania leków p/malarycznych - dlaczego w tej chorobie, a nie innej, jakie badania zlecimy zanim wypiszemy receptę, jak to jest z antykoncepcją przy retinoidach w trądziku i łuszczycy. Dokładnie co to PUVA i SUP, należy pamiętać o okularach - że zakładamy w momencie polknięcia tabletki i nosimy aż do zmierzchu ;) Ogólnie - bardziej klinicznie niż książkowo "zakuć, zdać", trzeba trochę myśleć. Pamiętać, że miano przeciwciał w kolagenozach nie ma znaczenia rokowniczego, bo leczymy pacjenta, a nie wynik ;)
Z kiły standardowo:
-leczenie I,II rzędowej, leczenie w przypadku uczulenia,
-kiedy sie negatywizują odczyny, kiedy pozytywizują
-który odczyn pojawia się jako 1. (FTA i inne IF - 4.tydz)
-który odczyn utrzymuje się do końca życia (TPHA)
-wymienić krętkowe, niekrętkowe odczyny
Ja dostałam pytanie o łysienie kiłowe - jak się nazywa -> futro wyjedzone przez mole ale to dlatego, że ktoś wcześniej powiedział Pani Dr, że to jest łysienie typu "futro wyjedzone przez nornice" i chciała sprawdzić, jak się uczymy
Ogólnie miło i przyjemnie
Poprawka ustny
Sarkoidoza - objawy, do jakich specjalistów wyślesz na konsultację (pulmonolog, laryngolog, okulista, neurolog, ortopeda?), leczenie GKS (inne nieskuteczne)
Kiła - leczenie: dawki penicyliny prokainowej i benzatynowej - pełne schematy dawkowania i dawki sumarycznie, uwaga: nie wolno liczyć ani zapamiętywać skrótowo, trzeba podać z głowy konkretne dawki i dawki sumaryczne (!) - skrypt + posumować dawki
Serodiagnostyka (i właściwie tylko sero) - wiedzieć że odczyn immobilizacji krętków jest drogi, bo trza żywe krętki i nikt (poza bodajże ośrodkiem w Białymstoku) go nie robi.
wykłady: łysienie, przyczyny łysienia plackowatego, patomechanizmy łysienia, łysienie w cukrzycy, fazy anagenu, która faza ulega skróceniu w jakim patomechanizmie
Włosy bambusowate - objawy towarzyszące w Nethertonie
Włosy skręcone - zespoły towarzyszące
Dermatozy swoiste dla ciąży - w tym cholestaza ciążowa, kiedy się nasila (że w nocy, NIE wieczorem), że leczenie kwasem ursodeoksycholowym, (dostępnym oczywiście tylko drogą importu docelowego, bo to medycyna chińska),
że polimorficzne wykwity ciężarnych
nietypowe objawy pierwotne w kile - czym się różni żrący od tego drugiego
czym się różniły wykłady z tego roku od zeszłorocznych, tj: objaw pierwotny w kile to może być wszystko (pęcherzyk, grudka) a nie tylko owrzodzenie bądź nadżerka i coś drugiego
Leczenie porfirii to upusty krwi i (bodajże) p/malaryczne
Gdzie nie ma warstwy ziarnistej: brodawka sutkowa, czerwień wargowa, pod paznokciem,....
--------
Pytanka od prof.
-sarkoidoza
-zesp. Lyella
-porfiria skórna późna
-odmiany boreliozy
ZNAĆ LECZENIE!
Wykłady - generalnie wszystko. Pytała też o długości fal UVA, UVB, UVC i na co działają.
Kiła:
-odmiany serc-naczyniowej
-rodzaje kiły UN
- odczyny kiłowe
-powikłania objawu pierwotnego
-cechy objawu pierwotnego
-leczenie I i II rzędowej
Tela pamiętom...