Farma kliniczna wykłady Wykład 05 15

Wykład 25.05.2015 – FARMAKOTERAPIA CHOROBY ALZHEIMERA

Obecnie stosowana terapia:

Inh. Acetylocholinesterazy

Riwastygmina 3-12mg/dobę w 2 dawkach

Donepezil 5-10mg/dobę w 1 dawce przed snem

Galantamina (4, 8, 12mg) 2x 4mg do max. 24mg/dobę

Działania niepożądane:

-biegunka, nudności, wymioty

-kurcze mięśni

-zmęczenie

-bezsenność

-bóle, zawroty głowy

-objawy grypopodobne

-blok przedsionkowo- komorowy

Działanie inhibitorów AChE mogą nasilać:

-parasympatykomimetyki np. pilokarpina

Działanie inhibitorów AChE mogą osłabiać:

-leki zwiotczające

Donepezil - farmakokinetyka:

Wiązanie z białkami osocza i tkanek - 96%

Metabolizm - wątrobowy ( cyt. P-450)

Wydalanie - z moczem

Interakcje:

Rifampicyna, fenytoina, karbamazepina i alkohol zmniejszają działanie leku.

Leku nie należy łączyć z betablokerami , sukcynylocholiną i lekami zwiotczającymi.

Działania niepożądane:

-biegunka, nudności, bóle brzucha

-przykurcze mięśni

- nadpobudliwość i bezsenność

-nagłe przerwanie przyjmowania powoduje splątanie

Galantamina – farmakokinetyka:

W 18% wiązanie z białkami osocza

Przenika przez barierę krew–mózg

Metabolizm wątrobowy z udziałem CYP2D6 i CYP3A4

Wydalanie w 75% w postaci metabolitów, głównie z moczem

Poważne zaburzenia czynności wątroby i nerek – ważne przeciwskazanie do przyjmowania leku !

Interakcje:

- Inhibitory CYP2D6 np. paroksetyna, chinidyna, fluoksetyna, fluwoksamina i CYP3A4 np. ketokonazol, erytromycyna - zwiększają stężenie galantaminy w osoczu

- Stosowana równolegle z β-adrenolitykami i digoksyną - zwiększa ryzyko wystąpienia bradykardii

Działania niepożądane:

-bradykardia

-blok przedsionkowo-komorowy

-kołatanie serca

-zawroty i bóle głowy

-nadmierna potliwość

-kurcze mięśni

Riwastygmina - farmakokinetyka:

Wiązanie z białkami osocza i tkanek - 40%

Metabolizm - wątrobowy

Wydalanie - z moczem w 90%

Interakcje:

-Brak interakcji farmakokinetycznych z warfaryną (nie wpływa na czas protrombinowy wydłużony podczas podawania warfaryny), digoksyną, diazepamem i fluoksetyną

Działania niepożądane:

-zawroty głowy

-nudności, wymioty, biegunka

-utrata apetytu

-zmniejszenie masy ciała

-pobudzenie

Występowanie DN zmniejsza przyjmowanie mniejszych, częstszych dawek

Memantyna

Działania niepożądane:

-zawroty głowy

-zaparcia

-senność

-nadciśnienie

-splątanie

-omamy

Memantyna negatywnie wpływa na szybkość reakcji

Przeciwwskazania:

-niewydolność nerek

-padaczka

-przebyty zawał serca

-NYHA III-IV

-niekontrolowane nadciśnienie

Interakcje:

- nasila efekty działania lewodopy, agonistów receptorów dopaminowych oraz leków antycholinergicznych

- osłabia działanie barbituranów i neuroleptyków

- memantyna może modyfikować działanie stosowanych równolegle leków zmniejszających napięcie mięśni szkieletowych, dantrolenu i baklofenu – konieczna może być modyfikacja ich dawkowania

- nie stosować równolegle memantyny i amantadyny/ ketaminy /dekstrometorfanu – objawy wytwórcze, psychotyczne

Leki antypsychotyczne

Risperidon

Olanzapina mogą redukować objawy psychotyczne i zaburzenia behawioralne

Kwetiapina

Zwalczanie lęku

Benzodiazepiny np. lorazepam

-opanowanie ostrych zaburzeń behawioralnych

-umożliwia wykonywanie zabiegów diagnostycznych

TLPD nie są wskazane (działanie antycholinergiczne)

SSRI

-citalopram

-escitalopram

-fluoksetyna

-fluwoksamina

-paroksetyna

-sertralina

Zespół serotoninowy − stan wywołany zbyt dużą ilością serotoniny w mózgu

Najczęściej spowodowany jest interakcjami różnych substancji blokujących wychwyt zwrotny neuroprzekaźnika m.in. TLPD, inhibitorów MAO z SSRI, SSRI z dekstrometorfanem lub przedawkowaniem SSRI

Objawy:

-halucynacje

-podwyższona temperatura ciała

-sztywność mięśni

-zaburzenia snu

-przyspieszenie toku myślenia

-nadmierne pocenie się

-nadciśnienie tętnicze

-tachykardia

-nudności, wymioty, biegunka

-zagubienie

-niepokój

Leczenie –odstawienie leków

- ograniczenie podaży : diazepam do 100mg/dobę , klonazepam do 15md/dobę

- dożylna podaż płynów


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Farma kliniczna wykłady ?RMAKOLOGIA KLINICZNA wykłady 15
farma kliniczna wyklad I id 168 Nieznany
Farma kliniczna wyklady farmako Nieznany
Wykład 05, 15
wyklad 12 15.05.2008 i 13 29.05.2008, Administracja UŁ, Administracja I rok, Ustrój organów ochron
Wykład 05.11.2010 (sobota) J. Wendorff, UJK.Fizjoterapia, - Notatki - Rok I -, Kliniczne podstawy fi
WYKŁAD 12 15[1] 04 05
farma kilniczna wykład statyny, FARMAKOLOGIA KLINICZNA, 27
org miedz wyklad 11 15 05 07
paty wyklad rano 15 05
wykład 21 (15 05 2013) serce płucne
wyklad 14 15 2010
Wyklad 05 kinematyka MS
Kwalifikowana pierwsza pomoc (wykład 05 11 2008r )

więcej podobnych podstron