Wykład 4. FIZJOTERAPIA PRZYŁÓŻKOWA – chory leżący

1. Profilaktyka odleżyn (zmiany pozycji, masaż, oklepywanie, higiena).

2. Profilaktyka deformacji – przykurczów - terapia złożeniowa.

3. Właściwe odżywianie, karmienie.

4. Ćwiczenia oddechowe, nauka efektywnego kaszlu i odksztuszania.

5. Ćwiczenia bierne, czynno-bierne i czynne.

Skutki unieruchomienia:

-zaburzenia w układzie krążenia-obniżenie ciśnienia,

-zmniejszenie siły ucisku wzdłuż osi długich kończyn,

-obniżenie tempa przemian energetycznych,

*W ciągu 1 tyg:

-zmiany w gospodarce wodno-elektrolitowej (zwiększone wydalanie elektrolitów i azotu z moczem),

-zmiany napięcia naczyń (rozszerzenie łożyska naczyniowego-spadek ciśnienia krwi),

-niebezpieczeństwo zakrzepów, zatorów,

*Po 1-2 tyg:

-anemia (zmniejszenie liczby erytrocytów),

-zaburzenia termoregulacji (łatwe ziębnięcie),

*Zastój chłonki i krwi żylnej w kończynach dolnych:

-utrata pompującego działania mięśni łydki,

-sprzyjające warunki-stan po operacji,

-zastoinowa niewydolność serca,

-otyłość,

-podeszły wiek,

-usposobienie do tworzenia zakrzepów i zatorów (np. zatorów płucnych)

-zakrzepowe zapalenie żył,

*Zmniejszenie wentylacji płuc, pojemności życiowej płuc:

-zredukowane ruchy przepony, mm międzyżebrowych, mm brzucha,

-ustalenie w pozycji wydechowej stawów żebrowo-kręgowych i połączeń żeber z mostkiem,

-mechaniczne upośledzenie wentylacji (zaburzenie stos. wentylacji do przenikania tlenu przez ściany pęcherzów płuc-niedotlenienie; zaleganie śluzu-niedodma, możliwość zapalenia płuc z powodu zastoju).

*Zmniejszenie siły i wytrzymałości mm, zaniki mm-zmniejszona objętość mm:

-przykurcze-utrata zakresu ruchu w stawach (długotrwała pozycja w unieruchomieniu powoduje skrócenie mięśni, obkurczanie powięzi, ścięgien, więzadeł, torebek stawowych)

-przyczyny przykurczów: obrzęk, krwotok, zaburzenia równowagi mięśniowej (osłabienie jednej grupy mm, zaburzenia bilansu mm)

Prawidłowe pozycje złożeniowe:

-tułów-oś z biodrami i kolanami, stopy-90stopni, palce-w górze, stawy ramienne-zgięcie 30st, odwiedzenie 35st, nadgarstek-wyprost 20-30st, dłoń-funkcjonalnie

Rola ćwiczeń biernych:

-zabezpieczenie przed wystąpieniem przykurczów mm i torebkowych,

-zachowanie elastyczności mm i więzadeł,

-poprawienie ukrwienia,

-odżywienie mm,

-zapobiegają degeneracji chrząstek stawowych,

-zapobiegają zwiększeniu napięcia mm,

Nauka czynności życia codziennego:

-samodzielne przyjmowania posiłków,

-ubierania i rozbierania,

-samodzielnych zmian pozycji.