 | Pobierz cały dokument proces.pielegnowania.po.udarze.mozgu.doc Rozmiar 32 KB |
Pacjent K.A lat 78 po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu. W skutek udaru nastąpił paraliż lewych kończyn. Od kilku lat leczony na nadciśnienie. U chorego występują odleżyny 2 stopnia w okolicy krzyżowej oraz na piętach. Od dwóch dni ma podwyższoną temperaturę 37 przechodzącą w gorączkę 38,5. Pacjent karmiony dojelitowo, nie przyjmuje nic doustnie.
DIAGNOZA |
CEL |
DZIAŁANIA PIELĘGNIARSKIE |
OCENA |
-podwyższona temperatura ciała (37-38) |
-obniżenie temperatury ciała |
-stosowanie okładów chłodzących -podanie leków obniżających temperaturę -stosowanie okładów na okolicę wątroby - |
- temperatura została obniżona o 1 stopień |
-ryzyko pogłębiania się istniejących odleżyn |
-prowadzenie działań wspomagających gojenie |
-przemywanie ran wodą z szarym mydłem, solą fizjologiczna, -zakładanie jałowych opatrunków -stosowanie nowoczesnych opatrunków typu np. Granuflex
|
|
- zapobieganie występowania nowych odleżyn |
-niedoprowadzenie do powstania kolejnych odleżyn |
-zastosowanie materaca przeciwodleżynowego -zmiana pozycji pacjenta co 2 godziny -dbanie o czystość skóry pacjenta -likwidowanie miejscowego ucisku poprzez rozprostowywanie pościeli -stosowanie udogodnień w ułożeniu pacjenta: wałki, poduszki - stosowanie maści w miejscach szczególnie narażonych (Sudocrem) |
-nie wystąpiły nowe odleżyny |
-ryzyko związane z wprowadzonym żywieniem dojelitowym |
-minimalizowanie ryzyka -łagodzenie skutków występujących powikłań |
-zapobieganie zakażeni bakteryjnemu przewodu pokarmowego -łagodzenie skutków występującego rozwolnienia poprzez odpowiednią pielęgnację
|
-zakażenie nie wystąpiło |
-nadmierna potliwość pacjenta |
-poprawienie komfortu pacjenta |
-przemywanie ciała pacjenta -zmiana bielizny osobistej i pościelowej po jej zawilgoceniu
|
-komfort pacjenta poprawił się |
-brak możliwości przyjęcia leków doustnych przez pacjenta |
-przyjmowanie leków przez pacjenta |
-rozkruszanie leków i podawanie ich wraz z żywieniem -w miarę możliwości podawanie leków w postaci wlewów dożylnych |
-pacjent otrzymuje zalecane leki |
 | Pobierz cały dokument proces.pielegnowania.po.udarze.mozgu.doc rozmiar 32 KB |