Podstawowe pojęcia z zakresu położnictwa, Zdrowie, medycyna itp, Położnictwo, Różne


GINEKOLOGIA I POŁOŻNITWO

W 1 03.03.2006

Podstawowe pojęcia z zakresu położnictwa

Kobieta ciężarna podczas ciąży powinna być 7-10 razy na wizycie w poradni - w ciąży fizjologicznej i powinna mieć zrobione badania przesiewowe (12 tydzień, 5 i 7 miesiąc - wtedy można wykluczyć wady rozwojowe płodu) oraz USG.

Jeśli występuje ciąża patologiczna, lub kobieta wcześniej poroniła wizyty powinny być częstsze.

W przypadku kobiet, które wcześniej roniły wykonuje się amniopunkcję, aby wykluczyć ciężkie choroby płodu tj. anomalie chromosomowe, wady rozwojowe - nieprawidłowe ze strony kręgosłupa lub czaszki (bezczaszkowiec).

Wywiad:

W badaniach ciężarnej najważniejsze wbrew pozorom jest mierzenie jej ciśnienia. Prawidłowe ciśnienie ciężarnej wynosi 135/85 mmHg. Jeśli ciśnienie jest wyższe niż 135 mmHg lub rozkurczowe niższe niż 85 mmHg to świadczy o patologii. Ciśnienie wyższe od 100 mmHg jest wskazaniem do rozwiązania ciąży, ponieważ u kobiety rozwija się nadciśnienie ciążowe, które doprowadza do rzucawki i kończy się śmiercią płodu i często także matki. U kobiety ciężarnej ciśnienie mierzy się po paru minutach w pozycji siedzącej.

Ważne także jest badanie moczu u ciężarnych na obecność białka i cukru a także badanie

przyrostu wagi kobiety. Jeśli przyrost masy u ciężarnej na koniec ciąży wynosi więcej niż 20 kg od masy na początku ciąży to ciąża jest zagrożona. Kobieta może mieć obrzęki, białkomocz i zaczyna się u niej ephgestoza i zatrucie ciążowe. Prawidłowy przyrost masy ciała ciężarnej to 10 - 11 kg, W ostatnich tygodniach ciąży nie powinien on być większy jak 400 - 500 g.

U ciężarnej należy także oznaczyć grupę krwi i czynnik Rh, wykonać badania w kierunku przeciwciał, w kierunku kiły, badania oznaczające Hb oraz odczyn Wassermana.

Objawy wczesnej ciąży:

W 4 miesiącu macica jest tak powiększona, że odpowiada wielkości głowy ok. 32 cm

Pierwiastka - kobieta która po raz pierwszy jest w ciąży

Wieloródka - prawidłowo określenie to tyczy się kobiet które są 6 raz w ciąży, ale popularnie określenie to stosuje się już do kobiet od 2 ciąży.

Kobieta >28 roku życia stara pierwiastka

Wyznaczanie terminu porodu:

miesiączki.

Pierwszy dzień ostatniej miesiączki - 3 miesiące + 7 dni

Reguła ta dotyczy regularnych cykli - 28 dni

Jeżeli kobieta ma zaburzenia hormonalne, jest otyła, odchudza się lub stresuje to cykle

miesiączkowe mogą się wydłużać lub skracać. W takim przypadku termin porodu oblicza się:

Pierwszy dzień ostatniej miesiączki - 3 miesiące + 7 dni + liczba dni powyżej lub, poniżej 28.

Objawy ciąży

Objawy domyślne:

Prawdopodobne objawy:

Pewne objawy:

Przygotowanie do porodu

Czworobok Michalisa

- na wysokości wyrostka ościstego III i IV kręgu lędźwiowego

0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic

- kolce biodrowe tylne górne

- szpara pośladkowa

Miednicomierz Martina

I chwyt Leopolda - Dłonie badającego zagłębiają się krawędziami łokciowymi w powłoki obejmując dno macicy. Pozwala określić na jakiej wysokości znajduje się dno macicy oraz jaka cześć płodu znajduje się w dnie macicy.

II chwyt Leopolda - Obie dłonie przemieszczają się z dna macicy na boki brzucha co pozwala określić po której stronie znajduje się grzbiet płodu.

III chwyt Leopolda - co jest częścią przodującą; główka (główka balotuje) czy pośladki.

Wykonywany gdy część przodująca znajduje się nad wchodem, zostaje ona uchwycona w sposób kleszczowy między kciuk a palec 2 i 3. Określając balotowanie części przodującej różnicujemy między główką a pośladkami.

IV chwyt Leopolda - stosowany w celu ustalenia prominenci główki. Badający układa rękę na spojeniu łonowym, drugą płasko na główce, jeśli ręka badająca główkę wystaje powyżej ręki leżącej na spojeniu rozpoznajemy niewspółmierność porodową dużego stopnia, jeśli obie ręce są na równi - niewspółmierność porodowa małego stopnia.

Określić tętno matki potem stetoskopem ocenić tętno płodu. Najlepiej słyszy się na wysokości pępka.

Tętno płodu 120-160 uderzeń na minutę. Tętno <100 tętno patologiczne.

Pomiar obwodu i brzucha w terminie porodu

>130-140 - duże dziecko

90 (wieloródki)

Należy spytać ciężarnej czy paliła w czasie ciąży- zazwyczaj dzieci dystroficzne, pozbawione tkanki tłuszczowej długie, chude.

Obwody główki

Kanał kostny miednicy:

Czas trwania ciąży od poczęcia to okres 263 albo 273 dni. Przeciętnie jest to 268 dni, czyli

38 tygodni. Czas trwania ciąży po miesiączce obliczany jest od pierwszego dnia ostatniej miesiączki do czasu porodu i wynosi on około 280 dni, czyli 40 tygodni.

Ciąża donoszona to ciąża od 37-go do początku 43-go tygodnia. Jeśli rozwiązanie

następuje przed 37 tygodniem to jest to uważane za ciążę wcześniaczą a jeśli po 43 tygodniu to za ciążę przenoszoną.

Ciąża donoszona to ciąża w której masa płodu wynosi 2501 i więcej gram. W przypadku

ciąży mnogiej jedno z dzieci ma 2201 gram a drugie np. 1000g.

501 g - płód poniżej tej masy jest niezdolny do życia - nie przysługują prawa urzędowe.

Jeśli skończony 22 tydzień mówimy już o porodzie

Fazy porodu:

Pierwszy okres porodu:

Drugi okres porodu:

Podczas przechodzenia przez drogi rodne główka płodu dokonuje szeregu zwrotów. Na początku główka znajduje się w wymiarze skośnym kanału rodnego (o średnicy średnio 12 cm) i musi być przygięta bródką do klatki piersiowej (I przygięcie). Mięśnie przepony miednicznej tworzą rodzaj rynienki, co powoduje zwrot główki do przodu, tak, że czoło główki jest skierowane na spojenie łonowe matki (II rotacja). Dalsze parcie powoduje odgięcie grzbietowe główki (III odgięcie). Barki podążają śladem główki powtarzając z opóźnieniem jej zwroty (np. gdy główka skierowana w któryś bok barki znajdują się pionowo w rynience mięśni przepony mniejszej) (IV. bierny zwrot barków). Następuje wydalenie płodu, po czym należy go odpępnić.

Trzeci okres porodu

Czwarty okres porodu

® 2006 AŁ



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Podstawowe pojęcia w zakresie motywacji i motywowania
Specjalności lekarskie, Zdrowie, medycyna itp, Różne
Podstawowe pojęcia z zakresu gotowości kryzysowej
Podstawowe pojecia z zakresu ruchu drogowego
Demografia (wykład), demografia alicja szuman, Podstawowe pojęcia z zakresu baz danych
Ruch to zdrowie, Zdrowie, medycyna itp, Różne
Podstawowe pojecia z zakresu ped.spol
Przykładowe projekty badawcze, Zdrowie, medycyna itp, Metodologia
ocena sciaga exam 2, Zdrowie, medycyna itp, Pediatria
Podstawowe pojęcia z zakresu Nauk o Organizacji i Zarządzaniu
Gogola J W OCD, Podstawowe pojęcia z zakresu mistyki
Podstawowe pojęcia z zakresu mistyki cz 1

więcej podobnych podstron