Test sprawdzający nabytą wiedzę teoretyczną w czasie szkolenia

wstępnego dla

pracowników na stanowiskach robotniczych

…………………………………………… …………………….. ……………………………………...

Nazwisko, Imię osoby wypełniającej test Data Nr Zaświadczenia wg Rejestru

Lp.	TEST	Prawda	Fałsz	Wynik
1	Do sprzętu ochrony układu oddechowego zalicza się sprzęt oczyszczający i izolujący.
2	Do ochrony przed promieniowaniem podczerwonym mogą być stosowane okulary, osłony twarzy i kaptury wyposażone w wizjery.
3	Wkładki przeciwhałasowe są to ochronniki słuchu noszone w zewnętrznym kanale słuchowym lub w małżowinie usznej.
4	Potencjalne zagrożenie pożarowe lub wybuchowe stanowi zarówno pył osiadły, jak i obłoki pyłu.
5	Klapy dymowe są elementem grawitacyjnego systemu oddymiania i wykorzystują w swoim działaniu zasadę konwekcji.
6	Jedną z przyczyn wypadków przy pracy wyróżnianą w ramach czynnika ludzkiego jest niewłaściwe i samowolne zachowanie się pracownika przez wykonywanie pracy nie wchodzącej w jego zakres obowiązków.
7	Wypadkiem w drodze do pracy lub z pracy jest także wypadek w czasie przerwy w drodze, która była życiowo uzasadniona i jej czas nie przekraczał granic potrzeby.
8	Źródłem zapłonu nie może być ciepło powstające podczas tarcia.
9	Na rany otwarte klatki piersiowej (syczące, pieniące się) zakłada się tylko luźny gazowy opatrunek.
10	Zastosowanie wymaganej ciepłoochronności odzieży ma zapobiec hipotermii i obniżeniu wewnętrznej temperatury ciała pracownika nie więcej niż o 0,5 0 C.
11	Protokół powypadkowy jest sporządzany przez zespół powypadkowy w terminie 7 dni od uzyskania zawiadomienia o wypadku.
12	Poszkodowany w wypadku przy pracy nie ma prawa do sporządzania notatek i odpisów z akt sprawy.
13	W Polsce dostępne są następujące ratunkowe numery telefonów: 999, 998 oraz 112 w sieci komórkowej.
14	Chorego przytomnego z raną i urazem głowy, powinno się ułożyć płasko w pozycji leżącej i nałożyć uciskowy, jałowy opatrunek na ranę.

V - sposób oznaczenia w formularzu (Prawda/Fałsz)

Podpis osoby zdającej test……………………………………..Data……………………….

Podpis osoby oceniającej test………………………………….Data……………………….

Wydanie 2

z dn.19.05.2009 r

Opracował Józef Mirowicz

PJ-14-12-3

Zaświadczenie

o ukończeniu szkolenia wstępnego

w zakresie instruktażu ogólnego i instruktażu

stanowiskowego

Pan/i………………………………………………….

urodzona w dniu ............................. został/a poddany/a egzaminowi

po przeprowadzonym instruktażu ogólnym w dniu ………………………………

oraz przeprowadzonym instruktażu stanowiskowym w dniu ………………………

uzyskując ocenę …………………………i został/a dopuszczony/a

do pracy na stanowisku ……………………………………………………………..

Celem szkolenia było zaznajomienie i uzyskanie przez pracownika:

1. podstawowych wiadomości z przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy zawartymi w Kodeksie pracy, układach zbiorowych pracy i w regulaminie pracy,

2. znajomości przepisów i zasad bezpieczeństwa i higieny pracy obowiązujących w zakładzie pracy,

3. zasad udzielania pomocy przedlekarskiej,

4. wiadomości i praktycznych umiejętności z zakresu bezpiecznego wykonywania powierzonej pracy,

5. podstawowych wiadomości o zagrożeniach wypadkowych i zagrożeniach dla zdrowia występujących na stanowisku pracy i w jego bezpośrednim otoczeniu,

6. sposobów ochrony przed zagrożeniami wypadkowymi i zagrożeniami dla zdrowia w warunkach normalnej pracy i w warunkach awaryjnych,

7. instrukcjami obsługi maszyn i urządzeń,

8. zgrożeniami pożarowymi i zasadami postępowania w przypadku pożaru,oznakowaniami ewakuacyjnymi i zasadami używania sprzętu p.poż.

Wyniki testu z przyswojenia zagadnień teoretycznych w załączeniu.

Komisja egzaminacyjna:

1. ................................................................................. (pieczęć imienna i podpis osoby szkolącej)

2. …………………………………………………………….

(pieczęć imienna i podpis osoby szkolącej)

Potwierdzam odbycie szkolenia i oświadczam,

że zostałem/am* zapoznany/a* z zagrożeniami i ryzykiem zawodowym związanym z wykonywanymi czynnościami na moim stanowisku pracy. Przyjmuję do wiadomości zakres i rolę wdrożonych do stosowania barier. Jestem świadomy/a*, że niestosowanie wdrożonych barier powoduje wzrost ryzyka zawodowego - zwiększa prawdopodobieństwo zaistnienia wypadku przy pracy lub choroby zawodowej.

Nr ……… .................................................................

(podpis pracownika szkolonego)

PJ-14-12-4

---