Zadanie I

Pielęgniarka epidemiologiczna wie, że istnieje wiele różnych metod nadzoru, a wybór odpowiedniej powinien być indywidualnie dostosowany do specyfiki szpitala, oddziału, liczby łóżek, możliwości Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych, a także do określonego (wybranego) celu zapobiegania i kontroli zakażeń.

1. Wszystkie metody nadzoru składać się powinny z 4 etapów:

1. zbierania danych techniką migawkową, obliczaniu wskaźników zapadalności i zachorowalności i wydawaniu zaleceń

2. zbieraniu, zestawianiu i analizowaniu, interpretowaniu danych oraz przekazywaniu informacji zwrotnej do tych osób, które mogą wpływać na zasady postępowania

3. obchodzie oddziałów, kontroli higieny szpitalnej, wydawaniu zaleceń, rekontroli

4. zbieraniu danych bakteriologicznych, kart rejestracji zakażeń, raportów z sekcji zwłok oraz z bloku operacyjnego

2. Opracowując monitorowanie celowane zakażeń należy pamiętać, że:

1. jest ono nieprecyzyjne i nie może dawać podstaw do analiz

2. należy go wprowadzić dopiero wówczas, kiedy jesteśmy zorientowani co do ogólnej ilości i rodzaju zakażeń w szpitalu, gdyż pozwoli nam to wybrać właściwy rodzaj monitoringu

3. podstawą jest wprowadzenie kilku monitoringów jednocześnie, które po minimum trzech miesiącach prowadzenia dadzą nam obraz zarówno co do ilości jak i rodzaju zakażeń szpitalnych

4. przy wyborze monitoringu zawsze należy kierować się zaleceniami podanymi w literaturze

3. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie :

1. określenie „nadzór celowany” odnosi się do zbierania danych o zakażeniach szpitalnych dotyczących określonej grupy pacjentów (np. oddział OIOM) lub pacjentów poddanych szczególnym procedurom

2. ciągłe gromadzenie danych jest metodą kosztowną, pochłaniającą dużo czasu i często stosowaną w odniesieniu do całego szpitala

3. najlepszą metodą nadzoru jest łączność z oddziałem w oparci o dane z pracowni mikrobiologicznej oraz przegląd dokumentacji pacjenta w oddziale

4. badanie chorobowości określa pacjentów z zakażeniem w czasie dokonywania przeglądu; ponieważ pacjenci z zakażeniem przebywają w szpitalu dłużej niż pacjenci bez infekcji, odsetek chorobowości jest wyższy niż odsetek zachorowalności

Zadanie II

Na zlecenie Zespołu ds. Kontroli Zakażeń Szpitalnych, współpracująca z zespołem pracownia mikrobiologiczna zobowiązana została do comiesięcznego sporządzania raportów zakażeń szpitalnych. Raporty ułatwiają analizę rozkładu zakażeń na poszczególnych oddziałach oraz umożliwiają podjęcie szybkich działań w celu zmiany istniejącej sytuacji.

1. Zespól mikrobiologów pozostaje w bezpośrednim kontakcie z zespołem leczącym, co umożliwia:

1. zaklasyfikowanie wyodrębnionego drobnoustroju jako czynnika etiologicznego zakażenia

2. sporządzenie właściwego antybiogramu

3. identyfikację drobnoustrojów chorobotwórczych

4. wykrycie ewentualnych dróg szerzenia się zakażeń

2. Prawidłowo zorganizowane i wyposażone laboratorium mikrobiologiczne powinno:

1. wykryć czynnik etiologiczny zakażenia

2. zidentyfikować drobnoustrój będący czynnikiem etiologicznym zakażenia przynajmniej do poziomu gatunku

3. określić wrażliwość na antybiotyki wyizolowanego drobnoustroju

4. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

3. W przypadku zakażeń szpitalnych laboratorium mikrobiologiczne powinno:

1. wykryć ewentualne drogi szerzenia się zakażenia

2. określić identyczność lub różnorodność wyodrębnionych szczepów na poziomie genotypu

3. zróżnicować poszczególne szczepy w obrębie gatunku wyłącznie na podstawie cech fenotypowych

4. zidentyfikować szczepy do gatunku

Zadanie III

Częstość występowania zakażeń szpitalnych jest zazwyczaj mierzona za pomocą stałej rejestracji, która dostarcza ogólnych informacji na temat zachorowań endemicznych. Istnieją dwa systemy rejestracji zakażeń szpitalnych: bierny i czynny.

1. System bierny polega na okresowym zbieraniu danych o zakażeniach na podstawie dokumentacji lekarskiej i pielęgniarskiej lub na podstawie kart rejestracji zakażeń szpitalnych. Dopuszcza się modyfikację metody w celu uzyskania lepszych wyników zarówno w monitorowaniu jak i rejestrowaniu zakażeń. Jak sądzisz, który z wymienionych czynników wpłynie najbardziej na poprawę czułości rejestracji biernej?

1. zwiększona ilość szkoleń personelu

2. informacja zwrotna, czyli raporty np. miesięczne

3. monitoringi celowane

4. stała identyfikacja ognisk epidemicznych

2. System czynny polega na codziennym wykrywaniu, kwalifikacji i rejestracji zakażeń . Czułość tego systemu jest:

1. wielokrotnie wyższa niż systemu biernej rejestracji zakażeń i może sięgnąć powyżej 95% (przy jednolitym programie realizowanym przez wykwalifikowany personel)

2. jest nieco wyższa niż system biernej rejestracji

3. jest wielokrotnie niższa niż system biernej rejestracji zakażeń (przy jednolitym programie rejestracji biernej, realizowanym przez wykwalifikowany personel)

4. nie ma znaczenia ( przy jednolitych programach realizowanych przez wykwalifikowany personel )

3. Niezależnie od metody nadzoru, jakość analizy zależy przede wszystkim od jakości

uzyskanych informacji o zakażeniach. W porównaniu danych ułatwieniem są wskaźniki oraz jednoznacznie zdefiniowane pojęcia. Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe ?

1. zapadalność, to liczba nowych przypadków choroby w populacji ryzyka, w określonym przedziale czasowym

2. wskaźnik ognisk epidemicznych, to specjalny rodzaj wskaźnika zapadalności, zwykle wyrażany w procentach i używany w przypadku populacji mających ograniczony okres ryzyka np. wspólne źródło zagrożenia

3. zakażenie latentne, to zakażenie charakteryzujące się długotrwałą fazą bezobjawową, w czasie której drobnoustrój pozostaje w stanie utajenia

4. zakażenie oportunistyczne, to zakażenie występujące u pacjentów z obniżoną odpornością, wywołane przez drobnoustroje chorobotwórcze dla osób zdrowych

Zadanie IV

Zespól ds. Kontroli Zakażeń Szpitalnych opracowuje specyfikację do przetargu na środki ochrony indywidualnej. Opracowanie opiera na przepisach zawartych w Ustawie o zamówieniach publicznych oraz wiadomościach na temat właściwości środków ochrony.

1. Jaki akt prawny reguluje sprawę ochrony indywidualnej oraz odzieży i obuwia roboczego?

1. Ustawa o zawodzie pielęgniarki i położnej

2. Ustawa o chorobach zakaźnych i zakażeniach

3. Kodeks Pracy

4. Ustawa o Zakładach Opieki zdrowotnej

2. Z jakiego materiału najlepiej wykonać fartuch operacyjny?

1. odpornego na przemoczenia, nieprzepuszczalnego dla bakterii, umożliwiającego oddychanie skóry, posiadającego zdolność termoregulacji, nieprzepuszczalnego dla czynnika sterylizującego

2. przepuszczalnego dla czynnika sterylizującego, przepuszczalnego dla bakterii, przepuszczalnego dla płynów i krwi

3. posiadającego zdolność termoregulacji, umożliwiającego oddychanie skóry, nieprzepuszczalnego dla bakterii

4. odpornego na przemoczenia, nieprzepuszczalnego dla bakterii, umożliwiającego oddychanie skóry, posiadającego zdolność termoregulacji, przepuszczalnego dla czynnika sterylizującego

3. Oferent traci wadium na rzecz zamawiającego w przypadku, gdy:

1. zawarto umowę i wniesiono zabezpieczenie należytego wykonywania

umowy

2. zamawiający unieważnił przetarg

3. dostawca wycofał ofertę przed upływem terminu do składania oferty

4. jego oferta została wybrana, lecz odmówił podpisania umowy na

warunkach określonych w ofercie

Zadanie V

Pielęgniarka epidemiologiczna zna różne techniki pracy i wie jak je najlepiej wykorzystać.

1. Technika polegająca na dzieleniu się nieuporządkowanymi pomysłami na dany temat nazywa się :

1. matrycą problemową

2. techniką grup nominalnych

3. burzą mózgów

4. oceną wieloaspektową

2. W jakim celu stosujemy „burzę mózgów” ?

1. ułatwienie podjęcia szybkiej decyzji

2. zredukowania przypadkowości wyboru

3. przeprowadzania kontroli procesów

4. wyprodukowania dużej ilości pomysłów w krótkim czasie

3. Cykl pracy wg Deminga składa się z następujących po sobie kolejno etapów :

1. planuj- działaj- oceń- popraw

2. oceń- planuj- działaj- popraw

3. działaj- oceń- popraw- planuj

4. oceń- popraw- planuj- działaj

Zadanie VI

Ocenia się, że jednej trzeciej przypadków zakażeń szpitalnych można zapobiec wprowadzając skuteczny program kontroli higieny szpitalnej.

1. Która z zaproponowanych metod jest polecana do rutynowej kontroli higieny szpitalnej?

1. mikrobiologiczna kontrola czystości powietrza

2. mikrobiologiczna kontrola powierzchni szpitalnych

3. mikrobiologiczna kontrola powierzchni szpitalnych oraz protokoły kontroli

4. protokoły kontroli

2. Co jest wskazaniem do wykonania mikrobiologicznych badań środowiska?

1. wystąpienie na oddziale zakażeń wywołanych przez alert-patogeny

2. nosicielstwo gronkowca złocistego wśród personelu

3. konieczność okresowej kontroli czystości środowiska

4. brud i bałagan w oddziale

3. W jaki sposób należy pobrać materiał do oceny mikrobiologicznej powierzchni wilgotnej

np. brodzika czy zlewu?

1. pobrać wymaz suchą wymazówką

2. pobrać wymaz wymazówką zwilżoną jałową solą fizjologiczną

3. pobrać jałową strzykawką na bulion

4. metodą wypłukiwań stosując w tym celu jałową sól fizjologiczną

Zadanie VII

Izolacja, to ważny element zapobiegania zakażeniom zakładowym. Pielęgniarka epidemiologiczna wie, że:

1. Izolacja jest to -

1. przerwanie dróg przenoszenia drobnoustrojów pomiędzy pacjentem a

środowiskiem

2. fizyczne odseparowanie zakażonego lub podejrzanego o zakażenie w

warunkach uniemożliwiających przeniesienie infekcji na osobniki wrażliwe

3. wydzielenie miejsca dla odosobnienia i ścisłej obserwacji osób podejrzanych

o zakażenie

4. odosobnienie osób szczególnie wrażliwych na zakażenie w celu ochrony ich

przed infekcją

2. Izolatka podczas izolacji powietrzno-pyłowej to pomieszczenie z:

1. osobnym węzłem sanitarnym oraz wentylacją z ujemnym ciśnieniem i co najmniej 6 krotną wymianą powietrza

2. osobnym węzłem sanitarnym oraz wentylacją z dodatnim ciśnieniem i co najmniej 6 krotną wymianą powietrza

3. osobnym węzłem sanitarnym oraz wentylacją z dodatnim ciśnieniem i co najmniej 12 krotną wymianą powietrza

4. osobnym węzłem sanitarnym

3. W jakich izolatkach umieszcza się chorych z chorobami przenoszonymi drogą krwi

1. w pomieszczeniach spełniających kryteria izolacji kontaktowej

2. w pomieszczeniach spełniających kryteria izolacji powietrzno-pyłowej

3. w pomieszczeniach spełniających kryteria izolacji powietrzno-kropelkowej

4. nie umieszcza się w izolatkach

Zadanie VIII

Pielęgniarka epidemiologiczna wie :

1. Co powinna zawierać dobrze opracowana procedura ?

a) definicję, cele i zakres działania, przygotowanie sprzętu i chorego, opis

czynności, załączniki np. instrukcje, piśmiennictwo

b) definicję i cele działania, opis czynności, referencje

1. cele i zakres działania, przygotowanie sprzętu, referencje

2. cele i zakres działania, przygotowanie sprzętu i chorego, opis czynności, załączniki np. instrukcje, piśmiennictwo

2. Które z określeń jest prawdziwe ? Znaczącą cechą algorytmu jest:

1. jego stałość, niezależność od subiektywnych sądów

2. jego zmienność

3. to, że podobnie jak procedura utrudnia wprowadzenie standardów

4. to, że przy jego pomocy można rozwiązywać sytuacje problemowe i trudne

3. Jakie są etapy reakcji na zmianę?

1. odmowa, obrona, odrzucenie

2. odrzucenie, obrona, odmowa, internalizacja

3. adaptacja, internalizacja. odrzucenie

4. odmowa, obrona, odrzucenie, adaptacja, internalizacja

Zadanie IX

Pracownicy szpitala są często narażeni na zakażenia .Należy pamiętać, że personel medyczny obarczony jest nie tylko ryzykiem zakażenia, ale również przeniesieniem zakażenia na innych chorych. Takie sytuacje stwarzają konieczność skutecznego zabezpieczenia zarówno pacjentów jak i pracowników opieki zdrowotnej, co można uczynić jedynie przez właściwą politykę kontroli zakażeń.

1. Najczęstszą przyczyna zakażeń wirusami hepatotropowymi wśród pracowników zakładów opieki medycznej jest:

1. zachlapanie krwią pacjenta skóry zmienionej chorobowo

2. zakłucie się igłą zanieczyszczoną krwią chorego

3. kontakt śluzówki pracownika z krwią chorego

4. zachlapanie spojówki oka skażoną krwią

1. Na czym polega postępowanie nieswoiste po ekspozycji błon śluzowych na krew lub inny materiał potencjalnie zakaźny ?

1. przemyć wodą , nie stosować środków dezynfekcyjnych

2. stosować przez 28 dni dwa lub trzy leki antyretrowirowe

3. u osób nieszczepionych i szczepionych nieskutecznie ( stężenie przeciwciał anty HBs<10 IU/l ) podać szczepionkę przeciwko WZW B i immunoglobulinę swoistą anty HBs

4. zgłosić fakt przełożonym i jeżeli jest to możliwe zażyć w ciągu 2 godzin 250 mg zydowudyny

2. Największe ryzyko zakażenia A- 20-25%, B- 0,3%, C- 3-5% w następstwie ekspozycji na krew osoby zakażonej stanowi wirus I-HBV, II-HCV i III-HIV. Przyporządkuj dane:

1. I A, II C, III B

2. I C, IIA, III B

3. I A, II B, IIIC

4. I B, II C, IIIA

Zadanie X

Podstawą działania zespołów zakażeń są spisane wytyczne, procedury i standardy w zakresie kontroli zakażeń, w trakcie których może dojść do zakażenia.

1. Elementami wpływającymi na jakość są:

1. otoczenie zewnętrzne i wewnętrzne organizacji

2. tzw. triada jakości

3. pacjent, ekonomia, polityka, prawo, nauka

4. struktura, proces, wynik

2. Kryteria standardowe to:

1. krótki oświadczenia zawierające szczegółowe i praktyczne informacje

2. obiektywne, wymierne, i adekwatne mierniki, za pomocą których mierzy się jakość

3. narzędzia służące do pomiaru jakości

4. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

1. Które stwierdzenie jest prawidłowe?

1. kryteria struktury opisują zasoby

2. kryteria procesu dotyczą zasobów

3. kryteria wyniku określają zasoby

4. kryteria procesu dotyczą rezultatów

Zadanie XI

W pracy pielęgniarki epidemiologicznej bardzo ważna jest wymiana informacji, a podstawą prawidłowej wymiany informacji jest m.in. poprawne definiowanie pojęć.

1. Która z definicji jest prawdziwa:

1. eradykacja - wzbudzenie wybranych patogenów lub chorób zakaźnych

2. ewazja - niwelowanie przez drobnoustroje mechanizmów obronnych gospodarza

3. reaktywacja - osłabienie istniejących w organizmie patogenów

4. czynnik ryzyka - cecha lub ekspozycje zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia choroby

2. Wykrywane w surowicy chorego antygeny i/lub przeciwciała i/lub kompleksy immunologiczne w przebiegu określonej infekcji ( np. WZW B) to:

1. odchylenie standardowe

2. miano patogenne

3. markery serologiczne

4. miano przeciwciał

3. Pod pojęciem „ekspozycja” należy rozumieć:

1. wniknięcie i namnożenie się biologicznego czynnika chorobowego w organizmie człowieka

2. przeniesienie czynnika chorobotwórczego od osobnika zakażonego na wrażliwego

3. wznowienie procesu chorobowego najczęściej w wyniku działania nieswoistych bodźców

4. narażenie na czynniki o potencjalnym lub udowodnionym działaniu szkodliwym na ustrój człowieka

2

grupa II

---