 | Pobierz cały dokument patofizjologia.ukladu.oddechowego.licencjat.doc Rozmiar 73 KB |
Patofizjologia układu oddechowego
Niewydolność oddychania i jej mechanizm.
Przyczyny niewydolności oddychania i jej objawy
Zespoły zaburzeń czynności płuc i ich przykłady
Kliniczne (POChP, astma)
Patomechanizm zmian w drogach oddechowych.
Wymiana gazowa i jej uwarunkowania:
wentylacja, zdolność przewietrzania płuc,
perfuzja, przepływ krwi przez naczynia włosowate pęcherzyków płucnych,
dyfuzja O2 i CO2 przez błonę pęcherzykowo - włośniczkową,
funkcja oddechowa krwi,
stosunek V/Q w danym obszarze płuc.
ad. a)
VT(500ml) x 16/min = w spoczynku ~ 8l
efektywna wentylacja wynosi 2/3 wentylacji minutowej.
1/3 to wentylacja przestrzeni martwej.
obj. martwa anatomiczna (ok. 150 ml)
obj. martwa pęcherzykowa - powietrze dociera do pęcherzyków ale nie uczestniczy w wymianie gazowej.
Obie te objętości nazywamy objętością martwą fizjologicznią.
Oznaczanie wielkości objętości pęcherzykowej martwej można wykonać poprzez badanie różnicy między sprężystością CO2 w krwi tętniczej i ciśnieniem cząstkowym CO2 w końcowej objętości powietrza wydychanego.
Badania takie wykonuje się w POChP, upośledzeniu wentylacji typu restrykcyjnego czy też zatorowości naczyń płucnych.
Prężność CO2 w krwi tętniczej jest zależna od wielkości wentylacji pęcherzykowej.
↑ PaCO2 o 1 mmHg → ↑ V o 1.5 l/min.
↑ PaCO2 powyżej 45 mmHg świadczy o niedostatecznej wentylacji.
↓ PaCO2 poniżej 35 mmHg świadczy o hiperwentylacji
Krążenie płucne jest układem niskociśnieniowym.
Średnia wartość RR w tętnicy płucnej wynosi ~ 15mmHg.
Jego rolą jest zapewnienie równoczesnego dopływu krwi do całej powierzchni wymiany gazowej.
Nadciśnienie płucne wywołuje hipoksja w naczyniach tętniczych i skurcz naczyń włosowatych oraz ubytek powierzchni naczyniowej w astmie oskrzelowej, rozedmie płuc lub zespole restrykcyjnym w przebiegu procesów włóknistych.
Niewydolność oddechowa jest to stan kliniczny charakteryzujący się zaburzeniem wymiany gazowej → nieprawidłowych wartości gazów oddechowych we krwi.
Niewydolność oddechowa
Postacie niewydolności oddechowej
Analiza postaci niewydolności oddychania:
postać hipowentylacyjna: niedostateczna wentylacja pęcherzyków płuc. Przyczyną jest zakłócenie centralnej regulacji oddychania. Powstaje hiperkapnia i umiarkowana hipoksemia.
postać hipoksemiczna: zakłócenie stosunku wentylacji VA/ do perfuzji Q
 | Pobierz cały dokument patofizjologia.ukladu.oddechowego.licencjat.doc rozmiar 73 KB |