RWA BARKOWA
Imię, nazwisko: Jan Kowalski, lat 49
Wywiad: trochę sztywne plecy, ból przy siedzeniu w niektórych pozycjach, ból promieniujący od ramienia często do łopatki i klatki piersiowej, wzdłuż całej kończyny, ból trwający ok. 3 miesięcy.
Wskazania:
zapalenia kości i stawów
zwyrodnienia zniekształcające w obrębie szyjnej części kręgosłupa
stany kurczowe i zwłóknienia mięśni
gościec mięśniowy.
Przygotowanie pacjenta i miejsca do masażu:
sala do masażu i ćwiczeń muszą być o odpowiedniej temperaturze (osoby z rwą są wrażliwe na zimno; odcinek szyjny, bark, cała kończyna górna muszą być trzymane w cieple)
wałki, kliny lub poduszki do podparcia kończyny.
Okres ostry
Jest to okres leczenia spoczynkowego. Chory przez pewien czas powinien leżeć w łóżku z kończyną podpartą poduszkami lub podwieszona w pętli.
Masaż
Nie wykonujemy masażu chorej kończyny, masujemy kończynę symetryczną, uzyskujemy wpływ konsensualny. Stosujemy masaż klasyczny. Rozpoczynamy od palców, a kończymy na stawie ramiennym, wykorzystujemy wszystkie techniki.
Fizykoterapia
Możemy stosować krioterapię.
Kinezyterapia
Można stosować wyciągi, jeżeli przyczyną rwy są zmiany dyskopatyczne.
Okres podostry
Masaż
Podczas masażu chory powinien siedzieć lub leżeć z kończynami opartymi na poduszkach.
Ważne jest utrzymanie kończyn w cieple, nie odsłaniamy niepotrzebnie żadnej części ciała.
Jeżeli w trakcie masażu ból się potęguje to przerywamy zabieg.
Podczas kilku pierwszych zabiegów masaż ograniczmy do wykonania ucisków w obrębie mięśni karku i obręczy barkowej po stronie chorej.
W miarę poprawy stanu zdrowia dołączamy uciski na ramieniu od stawu łokciowego do stawu ramiennego. Możemy dołączyć uciski punktowe w obrębie kończyny górnej. Po kilkunastu zabiegach w obrębie mięśni karku i obręczy barkowej możemy próbować dołączyć delikatne ugniatanie podłużne. W obrębie przedramienia dołączmy uciski, wibrację. Masaż wykonujemy w kierunku od stawu nadgarstkowego do stawu łokciowego. W dalszej kolejności dołączamy głaskania, uciski i wibrację w obrębie dłoni.
Stopniowo wykonujemy ugniatania podłużne na ramieniu, a nieco później na przedramieniu i w obrębie dłoni.
Fizykoterapia
Stosujemy: promieniowanie podczerwone, galwanizację, prądy diadynamiczne, prądy interferencyjne, diatermię krótkofalową, diatermię mikrofalową, ultradźwięki, magnetoterapię, jonoforezę, kąpiele lecznicze (solankowe, jodo-bromowe, siarczkowo-siarkowodorowe), paloidoterapię (zawijania papką borowinową).
Kinezyterapia
delikatne ćwiczenia bierne (charakter ruchów rozluźnionych)
delikatne ćwiczenia czynne (na początku w odciążeniu)
ćwiczenia wolne
ćwiczenia polegające na wykonywaniu ruchów wahadłowych
Okres przewlekły
Masaż
Stosujemy masaż klasyczny oraz techniki segmentarne. Masażem obejmujemy odcinek szyjny kręgosłupa, mięśnie karku i obręczy barkowej oraz całą kończynę górną (głaskania, rozcierania, ugniatania podłużne, uciski jednoczesne, wibrację i delikatne roztrząsanie).
Szczególną uwagę zwracamy na opracowanie stawów, ścięgien, pochewek ścięgnistych z wykorzystaniem rozcierań zarówno podłużnych jak i poprzecznych. Opracowujemy także okolice łopatki, w tym celu wykonujemy chwyt okołołopatkowy oraz chwyt na mięsień nadgrzebieniowy, podgrzebieniowy i dolny kąt łopatki. W późniejszym okresie można, po wykonaniu masażu grzbietu w pozycji leżącej, przejść do opracowania łopatki w pozycji siedzącej stosując: chwyt okołołopatkowy, chwyt na mięsień nadgrzebieniowy, podgrzebieniowy i dolny kąt łopatki.
Fizykoterapia
Stosujemy: promieniowanie podczerwone, galwanizację, prądy diadynamiczne, prądy interferencyjne, diatermię krótkofalową, diatermię mikrofalową, ultradźwięki, magnoterapię, jonoforezę, kąpiele lecznicze (solankowe, jodo-bromowe, siarczkowo-siarkowodorowe), paloidoterapię (zawijania papką borowinową).
Kinezyterapia
ćwiczenia wolne
ćwiczenia oporowe
ćwiczenia rozciągające