Poniedziałek:

dr Dobroń

1. Porównanie makro nowotworów wstepnicy i zstepnicy.
Rak po stronie lewej okrężnicy przybiera postać pierścieniowatego nacieku ściany z owrzodzeniem, powodując często objawy niedrożności, po stronie prawej polipowato-grzybiaste masy rosnące do światła jelita. Najczęstszy rak j. grubego – gruczolakorak (98%) – w proksymalnej okrężnicy ma tendencje do wzrostu egzofitycznego, w formie polipowatego tworu rozciągającego się wzdłuż jednej ze ścian kątnicy lub okrężnicy wstępującej. Nowotwór w dystalnym odcinku jelita grubego ma tendencje do okalającego pierścieniowatego wzrostu, tworząc w ścianie jelita obraz przypominające kółko na serwetkę i zwężający jego światło.

2. Najczęstsze nowotwory wyrostka robaczkowego.
Guzy neuroendokrynne w tym rakowiaki stanowią 50-77% wszystkich guzów nowotworowych wyrostka.  

1. Makro i mikro gruczolaka cewkowo-kosmkowego
Najczęstszy rak j. grubego – gruczolakorak (98%) – w proksymalnej okrężnicy ma tendencje do wzrostu egzofitycznego, w formie polipowatego tworu rozciągającego się wzdłuż jednej ze ścian kątnicy lub okrężnicy wstępującej. Nowotwór w dystalnym odcinku jelita grubego ma tendencje do okalającego pierścieniowatego wzrostu, tworząc w ścianie jelita obraz przypominające kółko na serwetkę i zwężający jego światło.
Mikro: często występuje postać śluzowa – z „jeziorkami śluzu”. Widoczne są gruczoły nowotworowe naciekające błonę mięśniową właściwą.

2. Klasyfikacja raków żołądka wg. Laurena
Jest to klasyfikacja histologiczna raka żołądka:
a) typ jelitowy – występuje częściej u kobiet; średnio w wieku 55 lat, jest dobrze ograniczony. Może być egzofityczy, wrzodziejący lub ‘linitis plastica’
b) typ rozlany
c) typ mieszany – gorsze rokowanie dla pacjenta; dominuje typ ‘linitis plastica’

3. Rodzinna polipowatość
Dziedziczona autosomalnie dominująco. Posiada bezwzględną tendencję do transformacji złośliwej. Typowo stwierdza się 500-2500 gruczolaków (min. 100). Większość polipów to gruczolaki cewkowe. Ryzyko rozwoju raka jest praktycznie 100% w średnim wieku, jeżeli nie zostanie wcześniej wykonana profilaktyczna resekcja jelita grubego.

2. Objawy nowotworów wstępnicy i zstępnicy
Rak jelita grubego może rozwijać się bezobjawowo przez lata. Raki kątnicy i prawej połowy okrężnicy – objawy zmęczenia, osłabienia i niedokrwistości mikrocytarnej. Zmiany lewej połowy – utajone krwawienia, zaburzenia czynnościowe, skurcze i odczucia dyskomfortu w lewym dolnym kwadrancie jamy brzusznej.

3. Najczęstszy typ chłoniaka i w jakiej lokalizacji
Każdy odcinek przewodu pokarmowego może być zajęty wtórnie przez rozsiew chłoniaka nieziarniczego. Pierwotne chłoniaki, występujące w przewodzie pokarmowym, wywodzą się z komórek B tkanki MALT. Najczęściej występuje w żołądku (55-60%), jelito cienkie (25-30%).

4. Cechy mikro rakowiaka
Najczęściej zbudowany z litych gniazd monomorficznych komórek o ziarnistej kwasochłonnej cytoplazmie. Na obwodzie tworzą one palisadowate układy. Jądra komórkowe są pęcherzykowate. Komórki tworzą małe, lite, kuliste zgrupowania, układy beleczkowate lub cewkowate. Może dochodzić do szkliwienia tkanki łącznej, a także do metaplazji chrzęstnej lub kostnej.
W wyrostku robaczkowym można stwierdzić również rakowiaki śluzotwórcze – z komórek kubkowych.
Makro: Są to niewielkie, drobne, odgraniczone guzki, czasami polipowate, rozwijające się w błonie śluzowej i podśluzowej.

dr Kostrząb-Zdebel:

1. Rak wczesny żołądka
Rak wczesny, pomimo występowania naciekania charakteryzuje się dobrym rokowaniem dla pacjenta. W raku wczesnym żołądka naciek sięga do błony śluzowej i podśluzowej lub do błony śluzowej, niekiedy z przerzutami do okolicznych węzłów chłonnych. Nie nacieka mięśniówki właściwej żołądka. Jest bezobjawowy. Rozwija się wolno. Nieleczony ulega progresji do raka zaawansowanego.

2. Przyczyny raka płaskonabłonkowego przełyku
Przyczynami sprzyjającymi są: żywność skażona grzybami, wysoka zawartość nitratów, niedobory witaminowe, nadużywanie alkoholu, papierosy i uchyłki.

3. Najczęstsza lokalizacja rakowiaka w przewodzie pokarmowym
Rakowiak to nowotwór neuroendokrynny, wywodzący się z komórek Kulczyckiego, opisanych w jelicie. Obecne są również w innych odcinkach przewodu pokarmowego, a także poza nim w płucach, trzustce i jajniku. Komórki rakowiaka tworzą układ APUD.
Najczęściej zlokalizowane w wyrostku robaczkowym (35%), w j. cienkim (25%). Występuje także w j. grubym (7%), przełyk i żołądek (2%) oraz poza układem pokarmowym.

dr Wilk

1.GIST- co to, gdzie to, jak się wybarwia.
GIST – Guzy podścieliskowe przewodu pokarmowego. Są to nowotworowe nie nabłonkowe łagodne i złośliwe, występujące w ścianie przewodu pokarmowego, nie będące jednocześnie guzami z komórki mięśniowej gładkiej lub osłonek nerwów.
Guzy te wykazują dodatnia reakcję z przeciwciałem CD117. Komórką wyjściową jest komórka Cajala.
W przewodzie pokarmowym najczęściej występują w żołądku (60-70%) i w jelicie cienkim (20-30%).

2.Rodzaje raków żołądka.
Makroskopowo: I) typ polipowato-kalafiorowaty
II) typ wrzodziejący
III) naciekający tzw. „linitis plastica”
Histologicznie: typ jelitowy, rozlany i mieszany

3.Czynniki ryzyka raka żołądka.
Przyczyny: zakażenie H. Pylori (<40r.ż.), powoduje to zapalenie żołądka, a następnie do zmian dysplastycznych i rozwoju raka.
Ponadto: pokarmy marynowane (powodują złuszczanie kom błony żołądka), hipochlorhydria (w 90% przypadków raka). Inne czynniki: gr. Krwi A, wrzód żołądka, zmiany po naświetlaniu i chemioterapii, zakażenie Epseina-Barr