| objaw | Niewydolność lewokomorowa | Przewlekła obturacyjna choroba. płuc | Zatorowość płucna |
|---|---|---|---|
| Duszność | Na początku wysiłkowa, potem także spoczynkowa Ortopnoe (duszność w pozycji leżącej, pacjent siada alby zmniejszyć dolegliwość "astma sercowa" |
Codzienna , początkowo wysiłkowa , później spoczynkowa | Obecna- wstanie rano, i defekacja powodują oderwanie się skrzepu |
| Zmiany osłuchowe w płucach | Wilgotne rzężenia u podstawy płuc, trzeszczenia | Ściszony szmer pęcherzykowy, Świsty, furczenia |
Brak zmian |
| Zmiany osłuchowe serca | III ton serca, wzmożona akcentacja II tonu | Trudne do osłuchania tony serca | Zwiększenie głośności składowej płucnej II tonu |
| Kaszel | Przeważnie suchy, może być z odksztuszaniem kaszel nocny |
Przewlekły, okresowo lub codzienne, często przez cały dzień, rzadko tylko w nocy | Zwykle suchy |
| Plwocina | Obecne komórki wady serca (makrofagi pęcherzykowe z hemosyderyną) w plwocinie |
Przewlekłe odksztuszanie, plwociny najwięcej rano | nieobecna |
Płuca I oddychanie |
Obrzęk płuc, pienista wydzielina Oddech Cheyena i Stokesa |
Wdechowe ustawienie klatki piersiowej (klatka beczkowata), zmniejszona ruchomość przepony Wydłużony wydech Oddychanie przez "zasznurowane usta" |
tachypnoe |
| Zmniejszona sprawność fizyczna | Spowodowana niedostateczną objętością wyrzutową | Zła tolerancja wysiłku | Zmniejszenie sprawności fizycznej |
| Zaburzenia czynności mózgu | Spowodowana niedostateczną objętością wyrzutową | brak | Napadowe bóle głowy, krótkotrwale omdlenia |
| serca | Kołatanie serca, częstoskurcz. Przesunięcie lewej granicy serca i uderzenia koniuszkowego |
Może wystąpić przewlekła niewydolność prawo komorowa | Częstoskurcz, może wystąpić przewlekła niewydolność prawo-komorowa |
| skóra | Bladość , ochłodzenie skóry kończyn, sinica centralna | Sinica centralna i obwodowa | Brak zmian |
| Ciśnienie | Zmniejszenie amplitudy ciśnienia tętniczego | Brak zmian | Niskie systemowe cieśninie skurczowe |
| tętno | Naprzemienne, dziwaczne | Brak zmian | Brak zmian |
| Ból w klatce piersiowej | Występuję przy zaostrzeniu niewydolności lewokomorowej | nieobecny | Charakter opłucnowy, rzadziej wieńcowy |
| krwioplucie | nieobecne | nieobecne | obecne |
| Zmiany naczyniowe | Poszerzenie żył szyjnych jeśli niewydolności lewokomorowej towarzyszy prawo komorowa | Może wystąpić niewydolność prawo-komorowa | Poszerzenie żył szyjnych Może wystąpić niewydolność prawo-komorowa |
| EKG | Powiększona lewa komora- wyższy R w V5, V6. Blok lewej odnogi pęczka Hissa. Obniżenie odcinków ST |
Serce płucne - P pulmonale, blok prawej odnogi pęczka Hissa | Ujemny załamek T P pulmonale, blok prawej odnogi pęczka Hissa |
| RTG klatki piersiowej | Objawy zastoju w płucach, Powiększenie serca ,koniuszek wtapia się w przeponę |
Obniżenie przepony, płaskie jej ustawienie, Koniuszek zadarty do góry |
Zastój w tętnicy płucnej |
| Echokardiografia (z Dopplerami) | Regiony hipo i akinetyczne, perforacja przegrody , Zmniejszenie rzutu lewej komory |
Serce płucne, paradoksalny ruch przegrody międzykomorowej przeciążeniePK i PP |
Przeciążenie PK mniej ostre ni w POCHP |
| Badanie laboratoryjne | Zwiększone stężenie peptydów natriuretycznych , Hiponatremia z rozcieńczenia |
Morfologia- wzrost erytrocytów, wzrost hematokrytu spirometria |
Dimer D, Hipowolemia w krwi tętniczej Angiografia TK, Scyntygrafia perfuzyjna |