Wykład 2 zdrowie publiczne

1 Jakość opieki zdrowotnej

Świadczenie zdrowotne o wysokiej jakości

-to takie świadczenie które odpowiadają określonym kryteriom i aktualnemu stanu wiedzy medycznej w ramach posiadanych zasobów i zapewniający pacjentowi maksymalny zysk zdrowotny i minimalne ryzyko

*PRZESZŁOŚĆ I TERAŹNIEJSZOŚĆ

-Jedną z najbardziej rozpowszechnionych form starań była KONTROLA

-Rozszerzona działania i wprowadzono kontrolę jakości

-szerszą i bogatsza formą było wprowadzenie programów ochrony jakości ukierumkowany na składnik opieki

-zapewnienie jakości- zaplanowany system działań zapewniający produkt

-zarządzanie jakości ( koncepcja kompleksowego zarządzenia jakością)

(KLIENT –centralny)

*Hipokrates primum non nocere (troska o zdrowie)

*Jakość opieki według Donabediana- to zarządzenie w celu osiągnięcia najlepszych korzyści zdrowotnych. Jest poziomem zgodności pomiędzy celem opieki, a opieką rzeczywistą.

*Jakość opieki pielęgniarskiej- stopień w jakim opieka ta przyczynia się do osiągnięcia porządanych efektów w stanie zdrowia osób, zwiększa ich zdolność do samoopieki lub samopielegnacji oraz wykazuje zgodność z aktualna profesjonalną wiedzą i przyjętymi standardami.

*Przedmiot oceny jakości opieki pielęgniarskiej

-są 3 podstawowe elementy

1 ocena struktury (nakłady) jest to wszystko co jest potrzebne do zapewnienia porządanego poziomu jakości

-jakosć przepisów regulujących jego funkcjonowanie

-liczba i kwalifikacja pracowników

-doskonalenie zawodowe

-miejsce wyk praktyki

-wyposarzenie materiały narzędzia

-Sposób zorganizowania opieki

-Jednoosoboba odpowiedzialność pielęgnacyjna za całość programu pielęgnacyjnego

-przepływ informacji planowanie, kontrolowanie ocenianie dokumentowanie

-działa na rzecz rozwoju i zapewnia jakość

2 Ocena procesów- ocenie poddawane są metody, procedury oraz wszelkie relacje zachodzące pomiędzy pielęgnowaniem a pacjentem

-pomoc pacjentowi w zaspokajaniu potrzeb fiz psychicznych emocjonalnych społecznych

- zapewnianie pacjentowi bezpieczeństwa psychicznego i fizycznego

-respektowanie praw pacjenta

- komunikowanie się z pacjentem i jego rodziną, inf nauczanie

-udział w diagnozowaniu i leczeniu

-obserwowanie zachowań, relacji pacjenta z otoczeniem, symptomów reakcji na chorobę, leczenie wykonywanie zlecen lekarskich

-kształtowanie środków opieki

-wykonywanie środków pielęgniarskich

3 Ocena wyników- ocena stopnia osiągnięcia celów pielęgnowania w odniesieniu do:

Osiągnięcia pacjenta w zakresie zdrowia, satysfakcji pielęgnowania i innych pracowników z osiąganych wyników i sytuacji pracy

* Kryteria najczęsciej stosowane w ocenie jakości opieki pielęgniarskiej

-bezpieczeństwo indywidualizacja, skuteczność ciągłość etyczność, profesjonalizm, ukierunkowanie na profilaktykę, dostępność

*Metody jakości zapewnienia opieki zdrowotnej

1 wewnętrzne (badanie satysfakcji pacjentów satysfakcja zawodowa, dowody w dokumentacji)

2 zewnętrzna(licencje, rekomendacje,certyfikaty, akredytacja)

*Zasady jakości opieki zdrowotnej( wg Maxwella)

-efektywność(świadczenia przynoszą pozytywne efekty przy najniższych kosztach)

-wydajność(świadczenia osiągające najwyższą jakość przy najniższym koszcie)

-skuteczność( opieka sppełnia wyznaczone jej funkcje w kategoriach efektów zdrowotnych populacji)

-akceptacja ( opieka spelnia oczekiwania odbiorców)

-dostepność (ludzie mogą korzystać ze świadczeń, są one we właściwej liczbie, miejscu, czasie, rodzaju)

-właściwość ( świadczenia są dopasowane do potrzeb populacji)

* Proces doskonalenia jakości:

-okreslenie celów i strategia ich osiągnięcia i pożądany poziom jakości

-okreslenia standardów, kryteriów dokonanie pomiarów

-zinterpretowanie danych, rozpoznanie problemu- deficyt opieki

-obmyślenie alternatywnych rozwiązan

-wybranie optymalnego rozwiązania, wdrożenie nowych rozwiązań

(Itd. Od początku po kolei)

2. Założenia teoretyczne standardów opieki pielęgniarskiej:

*standard(ciechaniewicz)- wzor i norma proponowanych usług, które grupa zawodowa oferuje odbiorcom, informując ich o zakresie i gwarantowanej jakości

*Teoria Donabediana- jego zdaniem jakość świadczeń zdrowotnych jest zdeterminowana 3 elementami, które określił: struktura , proces, wynik.

Do struktury zaliczył:( (dostawców opieki, zasoby materialne, środowisko fizyczne)

-Proces to czynności i relacja zachodzące wew grupy dostawców opieki, a także między nimi a pacjentami, którym świadczą usługi.

*STANDARDY PIELĘGNOWANIA

I STANDARDY ZE WZG NA ZASIĘG

II STANDARDY ZE WZG NA PORUSZANĄ TEMATYKĘ

III STANDARDY ZA WZG NA KRYTERIA JAKOŚCIOWE

AD I

*Standardy ogólne- ( ogólnokrajowe)- zawierają podstwowe zalozenia teoretyczne, definicje podstawowych pojęć, opis struktury organizacyjnej pieleg, standardy kształcenia i doskonalenie zawodowe

*standardy szczegółowe- (lokalne szpitalne) wzor, model profesjonalnej opieki realizowanej w konkretnym miejscu, świadczenia opieki zdrowotnej

AD II

*Ogolne standardy opieki klinicznej i pielęgniarskiej w podstawowej opiece zdrowotnej- zawierają ogolne wytyczne i normy wykonywania zawodu z uwzglenienieniem celów pielęgnowania, prawa pacjenta,, odpowiednio dobranych metod pielęgnowania, obowiązujących przepisów prawnych oraz warunków organizacyjno technicznych wyk zawodu

*Standardy praktyki pielęgniarskiej w poszczególnych specjanosciach- to norma wyk zadań przez pielęgniarkę w poszczególnych specjalnościach pielęgniarstwa (interna chirurgia)

*Standardy opieki pielęgniarskiej- okreslaja zasady i sposób postepowania w opiece nad poszczególnymi grupami pacjentow wyodrębnionych ze wzglendu na stan zdrowia, jednostki chorobowe lub ze wzg na sytuacje w jakiej znajduje się pacjent (pacjent z bolem , nieprzytomny, dlugotrwale unieruchomony)

*Standardy postepowania pielęgniarskiego okreslaja zasady i procedury postepowania pieleganiarskiego podczas realizacji zlozonych zadań pielęgniarskich o charakterze diagnostycznym, leczniczym, rehabilitacyjnym, zapobiegawczym : wlewy dożylne odsysanie wydzieliny

CECHY STANDARDU ( WEDLUG APPELMONA)

Cechy: trafny precyzyjny zrozumiały, mierzalny, osiągalny, sformułowany jako okrslone działanie

STRUKTURA STANDARDU

-Temat: obszar opieki którego standard dotyczy np. opieka pielegniarska nad dzieckiem z padaczką

-Grupa opieki: krótka charakterystyka grupy pacjentow których standard dotyczy np. wiek

-Wstęp: uzasadnienie standardu (krotki opis)

-oswiadczenie standardowe: informacja okreslająca cele standardu

-kryteria: wskazówki zawierające informacje jak osiagnac standard, sa zasdnicza części każdego standardu sa to metryki sluzace za podstawę oceny

-narzędzia oceny : załączniki. Ankiety testy zawierające mierniki oceny stopnia wdrożenia standardu i jakości opieki

-ANEKS – zastosowane informacje i materiały( wykaz literatury opisy procedur, algorytmow, schematów, tabele , poradniki)

OPRACOWANIE STANDARDOW

Standardy mogą być opracowywane przez:

- grupe specjalistow ekspertow w tej dziedzinie

-pielęgniarki- praktykow, zainteresowane i biorące udział w procesie podnoszenia jakości opieki w swojej placówce

*Taki pogląd zapoczątkowal Donabedian:

- normatywna( ekspert- co powinno być robione)

-empiryczna ( co jest robione)personel

*Stąd wywodzą się 2 głowne formy postrzegania standardów:

- podejście tradycyjne

-podejscie oparte na pracy zespołowej

*Podejscia tradycyjne:

-standardy i kryteria opracowane są odgornie prze ekspertow w danej dziedzinie

- narzedzie pomiaru cechuje niezawodność i waznosc

To schemat zawierający:

-plan wszystkich kolejnych czynności skadajacych się na wykonanie zadania

-sposób wykonania każdej czynności

-poprawny wynik każdej operacji

ALGORYTM JEST WZOREM,SCHEMATEM, FORMUŁĄ.

*Sposob wykonywania każdej czynności można opisac lub pokazac w formie fotografii rysunkow,rycin

* w każdym algorytmie powinne być określone wszystkie zasadnicze czynności, które wykonujemy na obiektach

*ZASADA POSTEPOWANIA- OBOWIĄZUJACA RGUŁA POSTEPOWANIA WYZNACZAJĄCA RACJONALNY SPOSÓB WYKONANIA

Fazy życia rodzinnego według duvall

1 tworzenie pary malzenskiej (bez dzieci)

2malzenstwo majace male dziecko

3rodzina z dziecmi w wieku przedzszkolnym

4 -||- w wieku szkolnym

5-|- z dziecmi nastoletnimi

6 -|- w okrsie ich usamodzielniania

7 rodzina posparentalna

8faza starzenia się czlonkkow rodziny

-