9 PRZYGOTOWANIE STOLIKA OPATRUNKOWEGO

PRZYGOTOWANIE STOLIKA OPATRUNKOWEGO, RANA SEPTYCZNA, ASEPTYCZNA, OKŁADY, KOMPRESY I ZDJĘCIE SZWÓW

Rany to zamierzone (rany operacyjne) lub niezamierzone (urazowe) uszkodzenia skóry.

Podział ran:

  1. Rany czyste (aseptyczne) – rany wolne od bakterii w niezakażonej tkance np. miejsca nakłucia, cewnik nadłonowy, rany operacyjne.

  2. Rany zakażone (septyczne) rany zakażone pierwotnie lub wtórnie np. owrzodzenie podudzia, odleżyna, zgorzel.

Rodzaje ran:

Gojenie się rany jest procesem polegającym na wypełnieniu ubytku przez tkankę łączną. Proces ten trwa różnie długo, zależnie od stopnia i rozległości zniszczenia tkanek oraz zanieczyszczenia rany (stopnia zakażenia).

Proces gojenia składa się z trzech faz:

Faza zapalenia – trwa ok. tygodnia. Po powstaniu rany dochodzi do skurczu naczyń krwionośnych (zblednięcie rany) a następnie rozszerzenia naczyń, które wywołuje rumień wokół rany.

Faza migracji – wraz z ustępowaniem zapalenia w ranie zaczynają dominować makrofagi, które kontynuują oczyszczanie rany z resztek komórkowych i bakterii oraz uwalniają czynniki wzrostu niezbędne do prawidłowego gojenia.

Faza proliferacji – w czasie wygadania fazy zapalnej gojenia fibroblasty zaczynają wytwarzać kolagen i mechaniczna wytrzymałość rany się zwiększa.

Gojenie ran może przebiegać na kilka sposobów:

-gojenie przez rychłozrost

-gojenie przez ziarninowanie

Przez rychłozrost goją się rany minimalnie zainfekowane, które operowano chirurgicznie i dokonano zbliżenia ich brzegów.

Gojenie przez ziarninowanie dotyczy ran rozwartych i skażonych, których nie opatrzono lub nie można było opatrzyć szwami np. z powodu konieczności zapewnienia swobodnego odpływu skażonej wydzieliny. Ranę wypełnia stopniowo ziarnina, która pokrywa się naskórkiem.

Przygotowanie stolika opatrunkowego.

Celem jest przygotowanie zestawu narzędzi i materiałów opatrunkowych na podręcznym stoliku, który może być wykorzystany do zmiany opatrunku wykonywanego na Sali opatrunkowej i poza salą opatrunkową, np. przy łóżku chorego.

Zasady:

Stolik opatrunkowy:

PÓŁKA JAŁOWA – jałowy materiał opatrunkowy, jałowe narzędzia –pęsety, nożyczki, skalpele, kleszczyki Fleana, jałowe płyny 0,9% NaCl, H₂O₂, Ringer

PÓŁKA CZYSTA –preparaty antyseptyczne, strzykawki jednorazowego użytku, zestaw do pobierania wymazu z ran, jałowe sączki lateksowe lub gumowe, jałowe rękawiczki 2 pary, przylepce, plastry, bandaże, nożyczki do opatrunków.

PÓŁKA BRUDNA – pojemniki z płynem do dezynfekcji narzędzi, miska nerkowata na odpady.

Zdejmowanie szwów.

Szwy są sposobem zaopatrywania ran w chirurgii, czasami jako szwy określa się same nici chirurgiczne.

Szwy skórne usuwa się z powłok brzusznych około 7-10 doby tj. przy cięciu poprzecznym na granicy owłosienia spojenia łonowego, szew ciągły w 6 dobie, natomiast przy cięciu w linii środkowej ciała od spojenia łonowego do pępka w 7 dobie zdejmuje się co drugi szew pojedynczy, pozostałe w 9 dobie.

Wskazania do usunięcia szwów:

Przygotowanie:

Przebieg:

  1. Poinformowanie chorego o wykonaniu zabiegu.

  2. Założenie rękawic

  3. Zdjęcie opatrunku z rany.

  4. dezynfekcja rany.

  5. Za pomocą narzędzia uchwycić koniec szwu i podciągnąć, przeciąć szew tuż nad skórą i ostrożnie wyciągać, nie przeciągać szwu znajdującego się poza skórą przez kanał nakłucia.

  6. Szew z zachowaniem jałowości narzędzia odłożyć.

  7. Usunąć wszystkie szwy lub wg zleceń lekarza.

  8. Ranę zdezynfekować i założyć jałowy opatrunek.

  9. Czynność odnotować w dokumentacji pacjenta.

Zadania i kompetencje położnej: położna wykonuje zabieg na zlecenie lekarza, jeśli posiada zaświadczenie o ukończeniu kursu specjalistycznego.

Jest odpowiedzialna za:

Zmiana opatrunku.

Pierwsza zmiana opatrunku na ranie pooperacyjnej następuje zazwyczaj w 3 lub 4 dni po operacji (na zlecenie lekarza).

Wcześniejsza kontrola rany jest potrzebna w razie:

Celem zmiany opatrunku jest:

Zasady:

Sposób obmywania rany i skóry wokół rany niezainfekowanej, aseptycznej:

jeden wacik-jeden ruch, ruchy od wewnątrz rany na zewnątrz, ostatni ruch przez środek rany.

Sposób obmywania rany zainfekowanej, septycznej:

do środka rany, boki, następnie środek, następnie spirala.

Stosowanie kompresów, okładów.

Wpływ ciepła na organizm:

zimna:

Okład/kompres chłodzący:

polega na stosowaniu zimna wilgotnego, zakładamy na czas 15-20 min, zabieg może być powtarzany co 2-3 h

Okład/kompres rozgrzewający:

zabieg polegający na stosowaniu ciepła wilgotnego, okład max 8h.


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Zwykłe, higieniczne i chirurgiczne mycie rąk Przygotowanie do instrumentowania Przygotowanie stolika
4 Przygotowanie półfabrykatów
Przygotowanie PRODUKCJI 2009 w1
jak przygotowac i przeprowadzic pokaz kosmetyczny1
przykładowa prezentacja przygotowana na zajęcia z dr inż R Siwiło oceniona
Przygotowanie cieplej wody uzytkowej
Techniczne przygotowanie prodkcji
Magiczne przygody kubusia puchatka 3 THE SILENTS OF THE LAMBS  
na co nalezy zwrocic uwage przygotowujac uczniow do nowego ustnego egzaminu maturalnego
Propozycja przygotowania schema Nieznany
Laboratorium01 PrzygotowanieŚrodowiskaProjektowegoPoznanieEdytoraISymulatoraKompilacjaISymulacjaPrzy
Kajtkowe przygody streszczenie
01 Przygotowanie produkcji piek Nieznany (2)

więcej podobnych podstron