Projekt na protezę kosmetyczną ramienia

1. Projekt realizacji prac na wykonanie protezy kosmetycznej ramienia z żywicy epoksydowej , oraz warunki eksploatacji protezy zgodnie z zaleceniem lekarza.

2. Opis pomiarów :

Długości :

A – dł. od wyrostka barkowego do osi stawu łokciowego

B – dł. przyśrodkowa od pachy do osi stawu łokciowego

C – dł. od osi stawu łokciowego do wyrostka rylcowatego kości promieniowej

D – dł. od wyrostka rylcowatego kości promieniowej do palca środkowego III

E – dł. na wysokości dołu pachowego do końca kikuta

Obwody:

1 – obw. Ramienia przez dół pachowy i wyrostek barkowy

2 - obw. na wysokości dołu pachowego

3 – obw. Na szerokość dłoni przed osią stawu łokciowego

4 – obw. Na wysokości stawu łokciowego

5 – obw. Na szerokość dłoni poniżej stawu łokciowego

6 – obw. na wysokości wyrostka rylcowatego kości promieniowej

7 – obw. Śródręcza na wysokości stawu śródręczno- paliczkowego

8 – obw. Szczytu kikuta na szerokość dłoni

9. – obw. Kikuta w najgrubszym miejscu

1. Opis wykonania negatywu i pozytywu gipsowego

Negatyw:

• Przystępując go wykonania negatywu musimy mieć na względzie prawidłową pozycję pacjenta w tym przypadku będzie ona stojąca

• Okrywamy kikut pacjenta folią spożywczą albo wazeliną ewentualnie stosujemy roztwór wody z mydłem czy pończoszkę tekstylną, aby zabezpieczyć pacjenta przed zabrudzeniem i stworzyć warstwę izolacyjną od gipsu

• Ołówkiem kopiowym zaznaczamy na ciele pacjenta miejsca wrażliwe do odciążenia, obciążenia i do modelowania, należą do nich miejsca bolesne, charakterystyczne punkty kostne, blizna pooperacyjna

Miejsca odciążenia i domodelowania

• Nadkłykieć przyśrodkowy i boczny k. ramiennej

• Wyrostek łokciowy

• Wyrostek rylcowaty k. promieniowej

• Namaczamy opaski gipsowe w ciepłej wodzie

• Przykładamy drut stalowy lub miedziany do ciała pacjenta w celu łatwiejszego rozcięcia i zdjęcia zaschniętego negatywu

• Nakładamy opaski gipsowe ruchem spiralno- okrężnym tak aby każdy obwój zachodził na połowę wysokości poprzedniego obwoju

• Domodelowujemy negatyw skrawkiem opaski gipsowej, wygładzamy jego powierzchnię i czekamy aż negatyw zastygnie

• Rysujemy na negatywie tzw. Drabinkę w celu prawidłowego złożenia negatywu

• Zdejmujemy negatyw rozcinając powierzchnię nożem albo nożycami do gipsu w miejscu gdzie znajduje się drut

• Ołówkiem kopiowym poprawiamy wewnątrz negatywu miejsca do obciążenia, odciążenia i domodelowania

• Zamykamy rozcięty negatyw dodatkowymi opaskami gipsowymi po linii cięcia zaczynając od dołu

• Roztworem wody z mydłem impregnujemy negatyw od wewnątrz

Pozytyw:

• Wkładamy negatyw do skrzyni z piaskiem i obtaczamy go w nim dokładnie

• Przygotowujemy papkę gipsową z mieszaniny gipsu budowlanego z wodą w proporcjach 1:1 i wlewamy tę papkę do negatywu

• Wkładamy do gipsu rurę stalową która będzie wystawała na powierzchni około 5cm posłuży ona do umocowania pozytywu w imadle, a także do odpowietrzenia pompą podciśnieniową

• Czekamy do zastygnięcia papki gipsowej kilka godzin

• usuwamy negatyw zdejmując go ostrożnie nożem

• ołówkiem kopiowym poprawiamy na pozytywie miejsca obciążenia i odciążenia

• wstępnie obrabiamy pozytyw za pomocą noża, pilnika i siateczki stalowej

• wykonujemy nadlewy gipsowe nakładamy szpachelką gips w miejsca które są przeznaczone do odciążenia a zdzieramy gips w miejscach do obciążenia

• wykonujemy obróbkę końcową pozytywu papierem ściernym wodnym oraz siatką szlifierską

• talkujemy pozytyw

• suszymy pozytyw

• nakładamy izolacje przed formowaniem przedmiotu ortopedycznego

• podpisujemy pozytyw imieniem i nazwiskiem pacjenta

1. Wykaz surowców i materiałów oraz narzędzi i maszyn potrzebnych do wykonania przedmiotu ortopedycznego

Materiały :

• Opaski gipsowe

• Gips budowlany

• Pończoszki tekstylne

• Rura stalowa, pręt stalowy

• Drut miedziany

• Folia spożywcza, wazelina

• Woda z mydłem

• Talk

• Żywica epoksydowa

• Barwnik kaukaski

• Utwardzacz do żywicy

• Akryl

• Papier

• Trykot bawełniany

• Skrzynia z piaskiem

• Pojemnik do mieszania papki

• Folia PVC

• Epidian V

• Fitalan dwubutylu

• Mata szklana

• Ircha, skóra wyściółkowa

• Podkładka sprężysta 8mm

• Ręka bierna

• Rękawica PVC

• Filc

• Sztuczna skóra

• gwiazdki do umocowania zawieszenia

• campolit

• gwóźdź

• sznurek

Narzędzia :

• ołówek kopiowy

• nożyce do cięcia gipsu

• nóż

• wiadro

• papier ścierny gruboziarnisty

• pilnik

• cm krawiecki

• tarnik

• siatka szlifierska do wygładzania gipsu

• pompa podciśnieniowa

• imadło

• wiertarka

• szlifierka

• nożyce krawieckie

• kubki do mieszania żywicy

• szpachelka do nakładania gipsu

• piec grzewczy do formowania campolitu

• stół warsztatowy

• młotek

• dłuto

• rękawice ochronne

• waga i odważniki

• klucz płaski i nasadowy nr 8

• kombinerki

• okulary ochronne

• tokarka

• wyciąg substancji szkodliwych lotnych

1. Proces Technologiczny

Wykonanie protezy na instalacji podciśnieniowej

• Pozytyw nakładamy na pompę podciśnieniową

• Wykonujemy folię PVC zgrzewając dokładnie jej brzegi po czym nasączamy folię birolem i talkujemy ją od wewnątrz

• Nakładamy folię PVC na pozytyw

• Wykonujemy główkę z campolitu na szczyt pozytywu w celu zwiększenia estetyki i miękkości spodu leja , campolit nakładamy również na linii wyrostków barkowych aż do brzegu leja

• Smarujemy powierzchnie obu campolitów wazeliną aby zapewnić lepszą przyczepność i łatwiejsze oderwanie filii od żywicy

• Obtaczamy filcem ścianę tylną pozytywu w miejscu dołu pachowego i zgrzewamy jego brzegi aby przyległ do pozytywu. Filc odpowiada głównie za gładkość w tym miejscu

• Pozytyw ubieram w 4 pończoszki lub dzianiny są to po kolei : perlon, polska, szklana, polska

• Talkujemy pozytyw i nakładamy drugą folię PVC pokrytą od wewnątrz talkiem

• Wykonujemy kompozycję żywiczną

• Zawiązujemy sznurkiem koniec foli PVC i tworzymy komin

• Wlewamy do komina żywicę, włączamy pompę podciśnieniową i powoli wyciskamy żywicę na pozytyw rozprowadzając ją sznurkiem czy wężykiem po całości aż do krawędzi leja

• Czekamy cierpliwie aż żywica stężeje

• Mieszamy akryl z utwardzaczem i smarujemy nim szczyt leja, wpłynie to na wytrzymałość i utwardzi szczyt leja

• Nakładamy na lej pończoszkę perlon- elastyk i ponownie smarujemy utwardzaczem górną powierzchnię leja

• Czekamy cierpliwie aż utwardzacz wyschnie

• Po utwardzeniu leja odcinamy naddatek pończoszki i matujemy szczyt na szlifierce w celu lepszego połączenia akrylu ze szczytem

• Po skończeniu matowienia z powrotem wkładamy lej na pompę podciśnieniową i młotkiem w szczyt kikuta wbijamy gwóźdź w celu lepszej stabilizacji gipsu

• Przyklejam akrylem zmieszanym z utwardzaczem gwiazdki w miejscu pod wyrostkami barkowymi aby w późniejszym czasie zamocować na nich zawieszenie

• Nakładam na lej formę z campolitu sięgającą od dołu pachowego po staw łokciowy bez powierzchni górnej aby nadać kształt ramieniu podczas wylewania do niego gipsu

• Mieszamy w wiaderku gips budowlany z wodą w proporcjach 1:1

• Zalewamy gipsem formę z campolitu do pełna i czekamy aż gips się zwiąże

• Zrywamy nożem nadbudowę z campolitu i otrzymujemy nadlew z gipsu

• Mieszamy w misce gips szpachlowy z wodą i używając szpachelki nakładamy papkę na nierówności powierzchni nadlewu, szlifujemy siateczką szlifierską nadlew aby wygładzić powierzchnię

• Czekamy aż nadlew wyschnie , następnie za pomocą papieru ściernego gruboziarnistego wygładzam powierzchnię

• Wciągam kawałek foli birolowej do granicy nadlewu, dolną część leja matuje

• Nakładam na folię pończoszki : polska, szkło, pończoszka szklana i perlon

• Następnie nakładam folię PVC na całość leja

• Zawiązujemy sznurkiem folię na górze i zawijamy brzegi formując je w komin

• Przygotowujemy kompozycję żywiczną w kubku, dodajemy do niej barwnika kaukaskiego i wylewamy lej drugi raz żywicą

• Bierzemy wężyk do ręki i działamy rozprowadzając żywicę na dół

• Czekamy kilka godzin aż żywica się zwiąże

• Obrabiamy gotowy lej zaokrąglając szlifierką półki

• Dokonujemy przymiarki wstępnej na której zdejmujemy pomiary z pacjenta na wykonanie zawieszenia

• Montaż części protezy czyli mocujemy zawieszenie w postaci ósemki, staw łokciowy, gotowe już przedramię i rękę kosmetyczną

• Przymiarka ostateczna

• Wydanie protezy pacjentowi

• Zapoznanie pacjenta z zasadami konserwacji i eksploatacji protezy

Zawieszenie przy protezie na długi kikut stanowi wąski pasek skórzany , który w kształcie pętli ósemkowej obejmuje staw łokciowy powyżej kłykci kości ramiennej. W przypadku pasowania leja typu Munster zbędne jest stosowanie jakiegokolwiek zawieszenia.

1. Schemat Blokowy

Zlecenie na wykonanie przedmiotu

Analiza dokumentacji i wywiad z pacjentem

Pobranie miar z pacjenta

Wykonanie negatywu i pozytywu gipsowego

Dobór surowców i materiałów oraz narzędzi

I maszyn

Wykonanie zew, części leja czyli kapy

Z żywicy epoksydowej

Odlewanie ramienia

Pierwsza przymiarka

Dobór odpowiedniego stawu łokciowego

Montaż przedramienia i ręki

Pobranie miar na zawieszenie

Druga przymiarka

Montaż ostateczny

Zamocowanie zawieszenia

Przymiarka ostateczna

Prace wykończeniowe

Obszywamy skórą pasek na zawieszenie

Wydanie protezy pacjentowi

1. Zalecenia dla pacjenta wraz z instruktarzem o przechowywaniu i konserwacji przedmiotu ortopedycznego

Przeciwwskazania:

- Amputacja obu kończyn

Wskazania:

• Stosowana w przypadku długiego i średniego kikuta przedramienia

• Zaleca się stosować protezę u pacjentów wykonujących czynności zdrową ręką

• W przypadku kikuta średniej długości i krótkiego zaleca się stosować pasowanie leja obejmującego kikut wg. Zasady Munster

• Połączenie leja przedramienia z dłonią kosmetyczną musi być mocne i gładko wykonane tak aby nie było widoczne dla otoczenia. Długość przedramienia musi odpowiadać długości przedramienia po stronie zdrowej .

1. Instrukcja o przechowywaniu i konserwacji przedmiotu ortopedycznego

• Rękawicę kosmetyczną należy chronić przed bezpośrednim kontaktem tuszu z długopisów, pisaków, kalek maszynowych itp. Protezę należy chronić przed brudem i kontaktem z czynnikami zew. Mającymi negatywny wpływ np. temperatura i wilgotność odbiegająca od warunków pokojowych.

• Przechowujemy protezę w suchym miejscu

• Sprawdzamy codziennie całość leja, powłoki protezy, elementów nośnych i zawieszenia

• Należy chronić protezę przed upadkami

• Utrzymywanie protezy w porządku i czystości

• Należy sprawdzić co jakiś czas stanu sprzączek i ich umocowania

• Lej należy przemywać codziennie ciepłą wodą z mydłem i wycierać ręcznikiem do sucha

• Skórzane zawieszenia i kapy powinno się czyścić na sucho i przynajmniej raz w tygodniu przetrzeć benzyną oczyszczoną

• Nie wolno suszyć protezy na piecu czy przy otwartym ogniu

• Zabrania się używanie protezy niezgodnie z jej przeznaczeniem

• Niedopuszczalne są samodzielne przeróbki

• W przypadku stwierdzenia uszkodzeń chory powinien oddać protezę do naprawy