Interna, 2.12.2011. godz. 14:40

1. Pytanie ze str. 19 z dużego Szczeklika o dokładnie słowo w słowo mechanizm powstawania pierwszego tonu serca. Uwaga, wydaje się prawidłowa 1 odpowiedź, ale różni się 1 słowem w stosunku do książki, trzeba ZAZNACZYĆ, ŻE WSZYSTKIE NIEPOPRAWNE

2. Przyczyną krwioplucia nie jest:

1. Rak płuca

2. Zapalenie oskrzeli

3. Zapalenie płuc

4. Odma opłucnowa

5. Żadna nie jest poprawna

1. Sinica, zaznacz fałsz:

1. Jest wtedy, gdy Hb odtlenowana we krwi włośniczkowej >5 g/dl P

2. Jest nieobiektywnym(lub inne słowo) elementem oceny sinicy (eh, chyba chodzi o to, że nie jest obiektywnym wyznacznikiem hipoksemii, co jest prawdą)

3. W czerwienicy pojawia się późno (wcześniej)

4. NWD oddechowa powoduje obwodową sinicę (centalną)

5. C i D są poprawne.

1. Normogram – w jakich wartościach: pr. Odp. – 30 do + 90.

2. Objawem wstrząsu nie jest: były do wyboru, ale jeśli wiecie, że nie ma we wstrząsie BRADYKARDII, to już dało się odpowiedzieć.(chyba, że bradykardia dająca wstrząs kardiogennym :P)

3. W przełomie twardzi nowym w HA zastosujesz: pr. ODP. ACEI !

4. Pytanie o BADANIA LABORATORYJNE W STEMI – str. 187 – dokładnie podrozdział o postępowaniu diagnostycznym. WSZYSTKO się wydaje oczywiste, ale zwróćcie uwagę na pkt. Nr 6, że lipidogram wykonujemy w ciągu 24 godzin (24 h od początku BÓLU, a nie od przyjęcia, początku leczenia itp. !)

5. Szmer niedomykalności zastawki dwudzielnej po(nie przytoczę dokładnie treści pytania). PASOWAŁY WSZYSTKIE

6. U kogo wszczepienie kardiowertera – defibrylatora(z giełdy)

Poprawna odp.: CHNS POZA WCZESNĄ(48 H) FAZĄ ZAWAŁU

(nie wiem jakie były inne odpowiedzi… podstawowe wskazania: pozawałowa EF<=40 +nsVT, zesp. Brugadów +omdlenia + nsVT, chorzy z kardiomiopatiami z grup dużego ryzyka i wtórna po VF/VT jeśli przyczyna nie jest przemijająca (np. świeży MI) lub usuwalna(np. zespół WPW), z wyjątkiem dobrze tolerowanego VT)

(Przeciwwskazania do ICD, poza brakiem wskazań to ustawiczny VT, zakażenie miejscowe lub ogólne i spodziewany krótki czas przeżycia mimo ICD np. chory nowotworowy)

1. Pacjent z ciśnieniem 84/54(chyba po zawale albo z NWD serca), co mu podasz; weszła odpowiedź, że PŁYNY (bez obrzęku płuc jak najbardziej, jeśli ze wstrząsem współistnieje obrzęk płuc to LEKI INOTROPOWE)

2. Co może spowodować zaostrzenie NWD krążenia – z giełdy; weszła odpowiedź zgodnie z giełdą, że WSZYSTKIE (już raz wypisałem, ale to się da wydedukować)

3. W kwasicy ketonowej: 1) wzrost pH 2)SPADEK PH 3) i 4) głupoty odnośnie tlenu, co nie mają nic do rzeczy 5)nadmiar BE 6) NIEDOBÓR BE 7) wodorowęglany wysokie 8) WODOROWĘGLANY NISKIE. Odpowiedzi kombinowane.

4. Obraz motyla w RTG, jaka. Odp. Prawidłowa: OBRZĘK PŁUC.

5. Przyczyna krwiomoczu, co nie jest:

1. Gruźlica nerek + (czasami, na końcu, ale się pojawia)

2. Zapalenie gruczoły krokowego + ? (tylko w necie wymieniony)

3. Zapalenie cewki moczowej +

4. Urazy nerek +

5. Odmiedniczkowe zapalenie nerek +

6. WSZYSTKIE SĄ PRZYCZYNĄ

1. Najczęstsza przyczyna ostrego śródmiąższowego zapalenia płuc:

1. Metotreksad(źle)

2. Cyklofosfamid(źle)

3. Choroby tkanki łącznej(były chyba wymienione zespoły nakładania)

4. ZAPALENIE SKÓRNO MIĘŚNIOWE

5. Żadne z powyższych

1. Które zapalenie przełyku wywołuje odynofagię?

1. REFLEKSOWE

2. WIRUSOWE

3. JAKIEŚ (inne zapalenia dające ból przy przełykaniu to grzybicze i polekowe)

4. ODPOWIEDZI MIESZANE I WSZYSTKIE DOBRE

1. Przyczyny hiperamylazemii – z giełdy – rzeczywiście prawidłową odpowiedzią jest, że WSZYSTKIE, CZYLI PĘKNIĘTA CIĄŻA POZAMACICZNA TEŻ.

2. Polipem nowotworowym jest:

1. Młodzieńczy

2. Peutz – Jeghersa

3. Hiperplastyczny

4. ZĄBKOWANY (gruczolak ząbkowany)

20. Co nie jest charakterystyczne dla popaciorkowcowego zap. Kłębuszków. nerkowych:

A. popłuczyny mięsne

b. obrzęki poranne wokół oczu

C. BIAŁKOMOCZ NERCZYCOWY (u 80% subnerczycowy, stąd obrzęki niewielkie np.: wokół oczu)

d. HA

Cechą charakterystyczną białaczki przewlekłej limfatycznej jest: z giełdy LIMFOCYTY B Z EKSPRESJĄ CD – 20

22. Pytanie o raka płuca z postacią wnękową, co powoduje:

1) CZĘSTE ZAPALENIA

2) NIEDODMĘ Z ZATKANIA

3)napadową duszność nocną

4) CIEŃ WE WNĘCE PŁUCA W RTG. Odpowiedzi łączone.

23. W zespole DIC: 1)WZROST APTT 2) SPADEK FIBRYNOGENU 3) WZROST PT 4) SPADEK PLT. Odpowiedzi łączone.