Ratownictwo Medyczne 23.02.2011

Ratownictwo Medyczne 09.03.2011

Temat: zasady segregacji medycznej osób poszkodowanych

1. Triage cele wykonywania

2. Rodzaje i elementy oceniane przez osobę wykonująca triage

3. Triage medyczny

1. Wygład

2. Stan świadomości

3. Ocena czynności życiowych

4. Oddychanie

5. Krążenie

1. Wypełnianie karty segregacji medycznej.

Triage czyli segregacja lub sortowanie osób poszkodowanych stosowany w RM w sytuacjach wypadku masowego lub katastrofy.

Triage ma na celu zapewnienie przeżycia i leczenia największej liczbie ofiar przy użyciu dostępnych sil środków. Ma to zapobiec niesprawiedliwemu poświęcaniu zbyt „dużej” ilości cennego czasu osobom znajdująca się najbliżej ratujących. Wszyscy poszkodowani powinni być poddani takiej samej krótkiej procedurze oceny stanu ich zdrowia i zagrożeń z tego wynikających.

Pierwszy triage zastosowano w XIX wieku podczas wojen Napoleońskich. Natomiast triage medyczny w zasadzie funkcjonuje od lat 90 XX wieku.

Triage przesiewowy :
Polega na szybkiej ocenie sytuacji przez ratownika przy minimalnym badaniu i interwencji. Ma na celu podział poszkodowanych na cztery grupy oznaczone poszczególnymi kolorami:

1. Czerwona - transportować w pierwszej kolejności.

• Udrożnienie dróg oddechowych

• zatamowanie krwawienia

• odbarczenie odmy

• podjecie reanimacji

1. Żółty – (złamania, oparzenia, obrażenia powierzchowne itp.)

Wszyscy pacjenci wymagający interwencji lekarskiej w ciągu 6h lub mogących chwile poczekać na interwencje.

1. Zielona – średni priorytet
   Wszystkie ofiary mogące poruszać się o własnych silach ale wymagają również oceny bieżącej stanu

2. Czarna – grupa o niskim priorytecie
   Pacjenci którym nie można już pomoc. doznali tak ciężkich uszkodzeń ciała ze już się nic nie da zrobić

Czynności przeprowadzane przez RM.

• Stan przytomności

• Wygład ogólny

• Oddech

• stanu dróg oddechowych

• krążenie

• tętno

• częstotliwość

• perfuzji (ocena powrotu napływu włośniczkowego, łatwą do wykonania poprzez niezbyt mocny ucisk na płytkę paznokciową i ocenie w sekundach czasu napływu. Czas powyżej 2s jest charakterystyczny dla wstrząsu. Jeśli osoba ma paznokcie polakierowane należy sprawdzić napływ na płatku ucha. W trudnych warunkach atmosferycznych zimno, upał czas napływu należy porównać z próbą na sobie )

Triage medyczny :
Polega na przeprowadzeniu pełnego badania lekarskiego, oceny szans przeżycia oraz zakwalifikowanie do właściwego leczenia

Powszechnie uzywana w krajach Anglosaskich jest 4-ro stopniowa skala A,V,P,U
A – (Alert) Pacjent czuwający, przytomny zorientowany i skupia uwagę
V – (Verbal) Rozmawia, reaguje na głos.
P – (Peain) Reaguje na ból
U – (Unresponsive) Nie reaguje, nie odpowiada, nie koresponduje

Algorytm postepowania

• Jeśli jest oddech klasyfikujemy do grupy czerwonej.

• Jeśli stwierdzimy, że nie oddycha oceniamy tętno, kiedy brak tętna, przyznaje się kolor czarny

• Jeśli tętno jest, wykonujemy pięć ratowniczych oddechów.

• Jeśli brak podjęcia akcji oddechowej przyznajemy kolor czarny.

• Jeśli oddech wrócił przyznajemy priorytet CZERWONY

• Osoby nie chodzące ale oddychające klasyfikujemy według parametrów

• Przy oddecho o szybkości poniżej 15 lub powyżej 45 otrzymują priorytet CZERWONY

• Osoby z oddechem 15/45 mają oceniane tętno obwodowe

• Jeżeli brak tętna na obwodzie otrzymują priorytet CZERWONY

• Osoby które posada ja wyczuwalne tętno obwodowe oceniane są według skali AVPU

• Osoby które mają P i U kwalifikowane są do priorytetu CZERWONEGO

• Pozostałe osoby z grupy A i V kwalifikowane są do priorytetu ŻÓŁTEGO

RATOWNIK nie ma prawa STWIERDZIC ZGONU i wystawić takiego dokumentu.
Natomiast przydziela do grupy czarnej.

Znajomość schematu algorytmu segregacyjnego i perfekcyjne zastosowanie się do jego wymogów jest gwarancją bezpieczeństwa prawnego ratownika przy wykonywaniu czynności TRIAGE

Czynności TRIAGU musza być udokumentowane założeniem u poszkodowanego opaski z przyznanym KOLOREM (priorytetem) oraz kartą segregacyjna z opisanym stanem.