PROPEDEUTYKA ĆWICZENIA

UKŁAD MOCZOWY

CHOROBY NEREK

PRZEDMIOTOWE OBJAWY CHOROB NEREK:

-znacznie powiększone nerki uwypuklają powłoki jamy brzusznej w okolicach podżebrowych

-sucha skóra blado-zółta – zaawansowana niewydolność nerek

-wybroczyny i ślady zadrapań spowodowanych świądem – mocznica

-Palpacyjnie powiększona nerka (torbielowatość i guz) bolesnośc w okolicy nadłonowej – przepełnienie pęcherza moczowego (blokada odpływu moczu), bolesność w tej okolicy (zapalenie pęcherza moczowego), ból okolica lędźwiowa (silny, charakter pieczenia , uciski)

DIAGNOSTYKA I PODZIAŁ CHORÓB UKŁADU MOCZOWEGO

GŁOWNE OBJAWY

- napadowe bóle w okolicy lędźwiowej, jednostronne chwilami nasilone (kolka nerkowa)

-przy zakażeniu bolesne parcie na mocz, uczucie niepełnego oddawania moczu

- obrzęki, nadciśnienie tętnicze, kurcze nóg, nudności i świąd skóry

- ból w okolicy lędźwiowej nad ostatnim żebrem .

- zaburzenia w oddawaniu moczu. Bolesne oddawanie moczu

- moczenie nocne, niewydolność nerek

- nietrzymanie moczu

-skapy mocz (diureza mniej niż 400 ml/dzień : niewydolność nerek, zablokowanie odpływu moczu na skutek przeszkody np. kamicy nerkowej, nowotwór)

Bezmocz całkowity (diureza mniej niż 100 ml/dzień

DIAGNOSTYKA CZYLI BADANIA LABORATORYJNE

-zabarwienie

- wygląd popłuczyn mięsnych (ceglaste zabarwienie ) obecność krwinek czerwonych

-czerwony mocz (kamica lub nowotwór)

-białkomocz nawet śladowy oznacza uszkodzenie nerek (dzienne fizjologiczne wydalanie 150 mg /dobe)

-leukocytoza (obecność więcej niż 5 leukocytów w zespoleniu nerek i dróg moczowych

BADANIE OBRAZOWE

USG – wielkość, kształt nerek, grubość kory, zastój moczu, torbiele

RTG – przeglądowe nerek (zwapnienia w nerce, drogach moczowych, kamienie)

UROGRAFIA DOŻYLNIA – badanie dynamiczne, pozwala ocenić wielkość i kształt nerek, funkcję wydalniczą , anatomię dróg moczowych

PIELOGRAFIA - badanie radiologiczne z wykorzystaniem kontrastu. pozwala na uwidocznienie nieprawidłowości układu moczowego.

UROGRAFIA - to badanie radiologiczne bez kontrastu mające na celu uwidocznienie nerek i dróg moczowych oraz ocenę czynności nerek.

CYSTOGRAFIA MIKCYJNA - badanie radiologiczne układu moczowego pozwalające na wykrycie wad jego budowy.

TK

ANGIOGRAFIA – kontrast do tkanki nerkowej podskórnie naczyniami udowymi

SCYNTYGRAFIA NERKOWA

BADANIE URODYNAMICZNE

BIOPSJA NEREK – wykrywa białkomocz, ostra niewydolność nerek, krwiomocz

OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK

Nagłe upośledzenie funkcji nerek, filtracji kłębuszkowej , wzrostu stężenia mocznika, kreatyniny. Wystepuje kwasica (zab. Równowagi kwasowo zasadowej) , obniżenie węglowodanów w osoczu krwi

Podział: Przednerkowa (ONN- ostra niewydolność nerek), pozanerkowa, miąższowa

ROZPOZNANIE ONN

-Wywiad

-Badanie przedmiotowe (ocenia stopień stężenia RK, USG pozwala ustalić przeszkodę w oddawaniu moczu)

-Badania: RTG, EKG, badanie moczy ogólne i posiew, kreatynina, mocznik, białkomocz

DIAGNOZA
-niedawne poważne krwotoki

- przyjmowanie leków znanych ze swoich toksycznych właściwości w stosunku do nerek, -istnienie chorób nerek itd.

- Diagnoza jest następnie potwierdzana przez badania laboratoryjne i instrumentalne.

OBJAWY:

-spadek diurezy

- zaburzenie gospodarki wodno – elektrolitowej, kwasowo – zasadowej

-wzrost kreatyniny, mocznika, kwasu moczowego, leukocytoza

-zespół ostrej mocznicy z powodu przeszkody odpływu moczu

- ciężka kwasica metaboliczna (dezorientacje, senność, śpiączka)

-zab. Oddychania. Objaw nawodnionych płuc

- zab. Ukł pokarmowego (nudność, wymioty)

Rokowanie: lepsze w przednerkowej, w pozostałych duża śmiertelność

PRZEWKLEKŁA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK

Przewlekła niewydolność nerek jest to stan postępującego niszczenia struktur nerek, który stopniowo upośledza czynność nerek.

DIAGNOZA

USG nerek, kontrola ilości wypijanych płynów i oddawanego moczu, tomografia komputerowa (zwykle bez kontrastu), badanie krwi (OB, stężenie wapnia, sodu, kreatyniny, mocznika, glukozy).

OBJAWY

Objawy początkowe:

- nadciśnienie tętnicze (objaw podmiotowy występujący na samym początku choroby);

-obrzęki (stóp, nóg itd., objaw gromadzenia się nadmiaru płynów w różnych częściach organizmu);

-astenia (powodowana zwłaszcza niedokrwistością, poprawia się, gdy leczenie pozwala na podwyższenie stężenia hemoglobiny);

-skurcze mięśni (wynikające z nierównowagi elektrolitycznej we krwi, można im zapobiegać, stosując odpowiednią kurację wyrównującą poziom sodu i potasu);

-duszność (powodowana gromadzeniem się płynów w płucach).
Objawy w stadium zaawansowanym:

-gwałtowny wzrost wagi ciała;- brak apetytu;-nudności i wymioty;-głęboka astenia;-duszność;-intensywne swędzenie;-uczucie gorzkości w ustach;

KAMICA NERKOWA

OBJAWY

bardzo często chory nie czuje żadnych objawów

-Krwiomocz, czyli hematuria

-Częstomocz z bólami, czyli dysuria

-Ból brzucha, często zmieniający położenie

-Zakażenie cewki moczowej

-Kolka, która promieniuje na pachwiny, srom lub jądra, którą powodują przemieszczające się kamienie

-Nudności i wymioty

-Stałe uczucie nacisku w żołądku

-Gorączka i ogólne osłabienie

DIAGNOZA

RTG przeglądowe nerek i pęcherza, USG - ultrasonografia nerek, i urografia.

NOWOTWORY NEREK

DIAGNOZA

-USG jamy brzusznej-TK jamy brzusznej-MRI jamy brzusznej-Urografia-RTG klatki piersiowej

OBJAWY

-Niedokrwistość- Gorączka-Czerwienica-Nagły spadek masy ciała, nawet o ponad 30 %

-Hiperkalcemia-Pocenie w nocy-Duże ciśnienie krwi-Podwyższone OB.-Zapalenie mięśni

-Skrobiawica

RAK PĘCHERZA MOCZOWEGO

DIAGNOZA

-Wywiad

-Badanie fizykalne (w tym badanie dwuręczne per rectum /per vaginam)

-Diagnostyka obrazowa: USG jamy brzusznej (Rysunek 4), urografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, scyntygrafia kości, RTG klatki piersiowej.

-Cystoskopia – wziernikowanie pęcherza

-Biopsja zmiany nowotworowej z badaniem histopatologicznym.

-Badania laboratoryjne: badanie cytologiczne osadu moczu, badanie markerów nowotoworych.

OBJAWY

- Pierwszym i najważniejszym symptomem jest zwykle krwiomocz

-    ból okolicy lędźwiowej może być spowodowany zastojem moczu w układzie kielichowo – miedniczkowym nerki. Guzy pęcherza naciekające ujście moczowodowe mogą blokować odpływ moczu z nerki powodując kolkę nerkową
-    anemia – niedokrwistość wtórna spowodowana jest z reguły przez duże guzy z masywnymi, długotrwałymi krwawieniami
-    bóle zlokalizowane w miednicy mniejszej wywołane naciekaniem otaczających pęcherz struktur
-    obrzęk limfatyczny jednej lub obu kończyn dolnych wynikający z zajęcia węzłów chłonnych jest objawem źle rokującym
-    utrata masy ciała

UKŁAD POKARMOWY

DIAGNOZA

- badanie radiologiczne dwukontrastowe i badanie jednokontrastowe,badanie kału, gastroskopia, endoskopia, , ustrasonografia, TK

OBJAWY

bóle w obrębie jamy brzusznej, wymioty, nudności, zgaga, stany gorączkowe, jak również zaburzenia oddawania stolca, czy krwotoki wewnętrzne, biegunka, gazy, odbijanie, zmieniony wygląd stolca, zaparcie, dysfagia (zaburzone utrudnione połykanie)

CHOROBY ŻOŁĄDKA I DWUNASTNICY

DIAGNOZA

Gastroskopia, badanie radiologiczne z użyciem kontrastu (papka barytowa). Wskazane jest wykonanie testu wykrywającego Helicobacter pylori. Pomocniczo morfologia krwi i próba benzydynowa na obecność krwi utajonej w stolcu, OB oraz badanie treści żołądkowej sondą Key'a.

OBJAWY

- ból w dołku podsercowym pojawiający się 1-2 godz. po posiłku (wrzód żołądka)
- ból pod prawym łukiem żebrowym, 3-5 godz. po jedzeniu, a także w nocy i na czczo (wrzód dwunastnicy)
- zgaga, niestrawność
- nudności, wymioty, zaparcia

NOWOTWÓR ŻOŁĄDKA

DIAGNOZA

Podstawowe znaczenie w diagnostyce nowotworów żołądka mają metody endoskopowe: gastroskopia umożliwiająca obejrzenie zmiany i równocześnie pobranie wycinków do oceny mikroskopowej.

OBJAWY

- piekące, kurczowe bóle w nadbrzuszu- nudności- wymioty- zgaga, odbijania

- uczucie ucisku lub pełności- wzdęcia- utrata apetytu- suchość w jamie ustnej i pieczenie języka - fusowate wymioty

CHŁONIAK ŻOŁĄDKA

OBJAWY -Stan podgorączkowy, guz w nadbrzuszu

CHOROBY WĄTROBY I TRZUSTKI

DIAGNOZA

Badanie przedmiotowe: biochemiczne, serologiczne, histopatologiczne, cytologiczne, biopsja histologiczna, laparoskopia, endoskopia, kolonoskopia, badanie lab.

MARSKOŚĆ WĄTROBY

DIAGNOZA

opiera się na badaniu palpacyjnym powłok brzusznych – wątroba jest twarda. Osoba chora ma zażółconą skórę oraz białka oczu. Niezbędne jest wykonanie badań krwi, moczu a także dodatkowo USG, tomografii komputerowej, radiogramu lub laparoskopii. Jeżeli jest to niezbędne do potwierdzenia diagnozy, wykonuje się biopsję wątroby.

OBJAWY

- utrata apetytu, wyczerpanie, chudnięcie, nudności
- osłabienie, zszarzała cera
- żółtaczka, świąd skóry
- zaczerwienienie skóry na dłoniach i stopach, pajączkowate rozszerzenia naczyń krwionośnych, drętwienie stóp i palców
- u mężczyzn: utrata męskiego owłosienia, zanik jąder, zaburzenia potencji, powiększenie sutków
- u kobiet: zaburzenia cyklu miesiączkowego

WIRUSOWE ZAPALENIE WĄTROBY

DIAGNOZA TYP A pokarmowa

-wywiadu dotyczącego występujących dolegliwości

-badania pacjenta

-wykonanych badań laboratoryjnych:

1) aminotransferazy: AspAt i AlAt (enzymy zawarte w komórkach wątroby),

2) czas protrombinowy wydłuża się, gdyż uszkodzona wątroba produkuje mniej czynników krzepnięcia, do których zalicza się protormbina

3) wzrasta poziom bilirubiny (żółtaczka) jako wyraz uszkodzonej funkcji komórki wątrobowej w zakresie przemiany tego barwnika
OBJAWY

Po pierwszym okresie, gdy choroba może przypominać przeziębienie, następują charakterystyczne objawy. Skóra i białka oczu nabierają żółtawej barwy, mocz staje się ciemny, a stolec przeciwnie – jasny, odbarwiony. U 1/3 chorych żółtaczka najpierw na białkówce oka a następnie na skórze-powiększenie wątroby i czasem śledziony (około 10-20%)

DIAGNOZA TYP B skóry lub śluzówek ze skażonymi

bada się krew na obecność antygenu HBs (jego obecność dowodzi zakażenia HBV) oraz na obecność przeciwciał, które pozwolą ustalić fazę zakażenia. W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B przeciwciała anty-HBc IgM są zawsze dodatnie natomiast antygen HBs-Ag jest dodatni
OBJAWY

Ostre WZW: objawy występują tylko u ok. 40-50% zakażonych. Najbardziej charakterystycznym objawem tego okresu jest żółtaczka, która występuje tylko u 1/3 chorych. objawy przypominają WZW typu A, do tego może dojść niedokrwistość, a wątroba może być powiększona.

DIAGNOZA TYP C

specyficzne przeciwciała w surowicy krwi (anty-HCV). Obecność materiału genetycznego wirusa (HCV RNA) w surowicy krwi dowodzi aktywnego zakażenia oraz możliwości przenoszenia zakażenia i rozwinięcia się przewlekłej choroby wątroby.
OBJAWY

początkowo bezobjawowo. bóle mięśniowo-stawowe, osłabienie, nudności, trudności z koncentracją, zmiana zabarwienia moczu, świąd skóry, niepokój.

DIAGNOZA TYP D

Wirusowe zapalenie wątroby typu D może być zdiagnozowane z badania krwi, które wykazały obecność przeciwciał wirusa zapalenia wątroby typu D

-Przeciwciał anty-delta agent

- Biopsji wątroby

-Enzymy wątrobowe
OBJAWY

-Ból brzucha- Ciemne zabarwienie moczu-Zmęczenie-Żółtaczka-Bóle stawów

-Utrata apetytu-Nudności-Wymioty

RAK WĄTROBY

DIAGNOZA

rozpoczyna się od diagnostyki marskości wątroby. Biopsja, testkrwi CirrhoMetre
OBJAWY

Pierwsze objawy raka wątroby to nasilające się osłabienie i wyniszczenie, ból brzucha, gorączka oraz żółtaczka. W zależności od lokalizacji guza może dojść do niewydolności wątroby z obrzękami i wytworzeniem krążenia obocznego (żylaki przełyku, żylaki odbytu, krew w slocu i moczu, poszerzenie żył powierzchownych brzucha i wodobrzusze).

CHOROBY WĄTROBY WYWOŁANE CZYNNIKAMI TOKSYCZNYMI

DIAGNOZA

Diagnostyka biochemiczna: aktywność amylazy w surowicy krwi i moczu, lipaza w surowicy krwi (podwyższenie 3x), morfologia, elektrolity, mocznik, kreatynina

Diagnostyka obrazowa: USG jamy brzusznej, TK z kontrastem, MR, RTG

OBJAWY

martwica, żółtaczka, śpiączka wątrobowa

PRZEWLEKŁE ZAPALENIE TRZUSTKI

DIAGNOZA

badania stolca, poziomu enzymów trzustkowych we krwi, badanie ultrasonograficzne, rentgenowskie i/lub endoskopię. Czasami niezbędne jest przeprowadzenie biopsji.
OBJAWY

Pojawia się ból (często po jedzeniu) i zaburzenia trawienia (wzdęcia, biegunki). Zmiany w wyglądzie stolca- zawiera tłuszcz lub białe smugi białka. spadek masy ciała. Może wystąpić niechęć do spożywania tłustych pokarmów oraz cukrzyca.

RAK TRZUSTKI

DIAGNOZA

- rtg żołądka i dwunastnicy
- ultrasonografia jamy brzusznej
- ultrasonografia Doppler Color (rak trzustki jest słabo unaczyniony w przeciwieństwie do guzów wewnątrzwydzielniczych)
- ultrasonografia endoskopowa - EUS
- ultrasonografia przez żyłę wrotną - IPEUS (Intraportal Endovascular Ultrasonography)
- ultrasonografia przez przewód trzustkowy - IDUS (Intraductal Ultrasonography)
- endoskopowa pancreatocholangiografia wsteczna - EPCW
- przezskórna aspiracyjna cytologiczna biopsja cienkoigłowa (BAC)
- laparoskopia z biopsją i ultrasonografia laparoskopowa
- tomografia komputerowa
- rezonans magnetyczny MRI
OBJAWY

Objawy choroby są zauważalne w zaawansowanym stadium, gdy zajęte są już węzły chłonne, a czasem doszło do przerzutów -ból w górnej części brzucha promieniujący aż do pleców, świąd, się żółtaczka wraz z ciemnym zabarwieniem moczu oraz odbarwieniami stolca.Wraz z rozwojem choroby pojawiają się nudności i wymioty oraz problemy z trawieniem spowodowane upośledzeniem pracy trzustki. Chory traci na wadze, spada apetyt. Może pojawić się depresja.

NOWOTWORY JELITA GRUBEGO

DIAGNOZA

-badanie palpacyjne, przez odbytnicę,-badanie kału na krew utajoną,

-rektosigmoidoskopię z biopsją,-kolonoskopię z biopsją,-wlew doodbytniczy z podwójnym kontrastem,

OBJAWY

-długotrwałe biegunki i zaparcia -naprzemiennie występujące biegunki i zaparcia

-skurczowe, nawrotowe bóle brzucha -podbarwiony krwią stolec

-krwawienie z odbytu -zmniejszenie średnicy wydalanego kału

OSTRA BIAŁACZKA SZPIKOWA

DIAGNOZA

Badanie krwi i szpiku kostnego wykazuje dużą liczbę białych krwinek (niekiedy powodują one nawet zatory białaczkowe, będące przyczyną martwicy śledziony czy siatkówki. W postawieniu diagnozy konieczne jest połączenie danych klinicznych, wyników badań krwi oraz sprawdzenie obecności chromosomu Filadelfia.

OBJAWY

-anemia,

-ciągłe zmęczenie,

-bladość skory,

-męczenie się przy dużym wysiłku,

-krwawienie z nosa,

-krwawienie z dziąseł,

-gorączka,

-bóle głowy

PRZEWLEKŁA BIAŁACZKA LIMFATYCZNA

DIAGNOZA

Analiza krwi i szpiku (pobranego przez punkcję) wykazuje obecność niedojrzałych, nieprawidłowych krwinek. W badaniu krwi często występuje także niedokrwistość i małopłytkowość. Liczba białych krwinek nie musi być podwyższona, może być nawet poniżej normy. Po pierwszej diagnozie przeprowadzane są badania cytochemiczne i immunologiczne służące określeniu typu białacz
OBJAWY

- niedokrwistość (bladość, duszności i osłabienie) - krwawienia - częste zakażenia
- osłabienie, gorączka, poty nocne - obrzmienie węzłów chłonnych, powiększenie śledziony - bóle kości- zmiany na skórze

PRZEWLEKŁA BIAŁACZKA LIMFATYCZNA

DIAGNOZA

Badanie krwi i szpiku kostnego wykazuje dużą liczbę białych krwinek (niekiedy powodują one nawet zatory białaczkowe, będące przyczyną martwicy śledziony czy siatkówki. W postawieniu diagnozy konieczne jest połączenie danych klinicznych, wyników badań krwi oraz sprawdzenie obecności chromosomu Filadelfia.
OBJAWY

Objawy pojawiają się dość późno, najczęściej w postaci ucisku w nadbrzuszu wywołanego powiększeniem się śledziony. W okresie zaostrzenia choroby pojawiają się objawy anemii, uszkodzenie śledziony i siatkówki oka oraz gorączka.

NIEZIARNICZE CHŁONIAKI ZŁOŚLIWE

DIAGNOZA

Postępowanie diagnostyczne, zaczyna się od zebrania wywiadu i dokładnego zbadania chorego, ze szczególnym uwzględnieniem węzłów szyjnych, pachowych i pachwinowych. Zwykle wykonuje się badanie krwi oraz inne badania dodatkowe:
- rentgen klatki piersiowej
- tomografię komputerową (TK)
- rezonans magnetyczny (MRI)
- limfografię (badanie rentgenowskie po podaniu kontrastu do naczyń limfatycznych)

OBJAWY

We wczesnych etapach najważniejszymi objawami chłoniaka są powiększone węzły chłonne w okolicy szyi, pod pachami, w pachwinach.

Inne objawy to:-gorączka i nocne poty;-męczenie;-utrata wagi;-swędzenie skóry.

SZPICZAK MNOGI

DIAGNOZA

Morfologia krwi (Ocena stopnia nasilenia anemii , Ocena ilości leukocytów,
Ocena ilości płytek krwi), badanie moczu, badanie kości, biopsja szpiku kostnego

OBJAWY

-zmęczenie i osłabienie w przypadku anemii;

-upośledzone krążenie krwi i czasem uszkodzenie nerek w przypadku podniesionego stężenia białka;

- bóle kości, złamania i obrzęki w przypadku uszkodzeń kości;

-zaburzenia sprawności umysłowej, zaparcia, odwodnienie, osłabienie, zmęczenie i zaburzenie rytmu serca w przypadku podniesienia stężenie wapnia w surowicy krwi;

-częstsze infekcje i dłuższy okres zdrowienia w przypadku upośledzenia funkcji układu odpornościowego.

ZIARNICA ZŁOŚLIWA

DIAGNOZA

-TK (tomografię komputerową) lub MRI (rezonans magnetyczny) klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy;

- TK lub MRI głowy w przypadku podejrzenia zajęcia ośrodkowego układu nerwowego;

-USG szyi, pach, jamy brzusznej, miednicy, pachwin;

-scyntygrafia kości przy podejrzeniu ich zajęcia.

- Badania krwi: morfologia krwi obwodowej, badania biochemiczne oceniające funkcję wątroby, nerek, poziom enzymów LDH i fosfatazy alkalicznej, OB.

-Biopsja aspiracyjna i trepanobiopsja szpiku kostnego.

- Badanie układu immunologicznego.

- Badanie moczu.

-Badania w kierunku zakażeń, które mogą współistnieć z ziarnicą złośłiwą (zakażenie wirusem zapalenia watroby typu B lub C, wirusem HIV, wirusem Ebsteina-Barra, wirusem cytomegalii).
OBJAWY

-gorączka - dotyczy około 30% chorych, niekiedy przebiega w postaci wieczornych zwyżek temperatury trwających wiele dni przeplatanych okresami bezgorączkowymi,

-zlewne poty nocne - dotyczą około 1/3 chorych,

-utrata masy ciała - utrata 10% masy ciała w ciągu 6 miesięcy,

-poalkoholowe bóle węzłów chłonnych - objawiają się jako niezidentyfikowane bóle okolicy obojczyków, pach, po spożyciu nawet niewielkiej ilości alkoholu,

-bóle kości - mogą być objawem nacieku na kości i rozwoju w nich guzów ziarniczych,

-ogólne osłabienie organizmu.

NADCZYNNOŚĆ TARCZYCY

DIAGNOZA

USG tarczycy, Scyntygrafia tarczycy (pozwala na ocenę położenia, wielkości i struktury tego ważnego gruczołu dokrewnego.) , Biopsja tarczycy
OBJAWY

Spadek wagi, Nadwrażliwość na ciepło i nadmierna potliwość, Drażliwość, nerwowość, Kołatanie serca - bardzo szybkie bicie, Duszność, Biegunki, drżenie rąk, łzawienie, wole

NIEDOCZYNNOŚĆ TARCZYCY

DIAGNOZA

W celu zdiagnozowania zaburzeń czynności tarczycy oznacza się w surowicy krwi poziomy hormonów: TSH, fT3 i fT4, aby określić czy niedoczynność tarczycy jest pierwotna lub wtórna.      W pierwotnej niedoczynności tarczycy stężenie TSH jest wysokie, a stężenia fT3 i fT4 niskie. Zwiększa się również stężenie cholesterolu całkowitego. – biopsja cienkoigłowa – RTG - TK
OBJAWY

- łatwe ziębnięcie,- senność,- uczucie osłabienia,- łatwa męczliwość,- apatia,- zwiększenie masy ciała,- chrypka,- suchość skóry,- łamliwe paznokcie i włosy,
- twarz pozbawiona mimiki,- obrzęk śluzowaty,- wole (może pojawić się również u noworodków jako zmiana wrodzona),- upośledzenie rozwoju fizycznego i umysłowego.

ZAPALENIE TARCZYCY

OBJAWY

Od nadczynności do niedoczynności , ból, gorączka, powiększenie gruczołu, potliwość, ból gardła, obrzęk

RAK TARCZYCY

DIAGNOZA

Biopsja, scyntygrafia (obecność guzków)
OBJAWY

Duszność, chrypka, zab. połykania, ból w okolicy szyi, postać guzka zmiennej wielkości, niebolesny, mało ruchomy, daje przerzuty do węzłów chłonnych płuc i kości

CHOROBY NADNERCZY. ZESPÓŁ CUSHINGA

DIAGNOZA

Badanie dobowego wydalania kortyzolu z moczem, Badanie stężenia kortyzolu w surowicy, Test hamowania małą dawką deksametazonu, TK jamy brzusznej, RTG klatki piersiwej, EKG
OBJAWY

-otyłość cushingoidalna (nagromadzenie tkanki tłuszczowej na tułowiu, w okolicach nadobojczykowych, na karku i twarzy)

-ścieńczenie skóry, z szerokimi i żywoczerwonymi rozstępami skórnymi na brzuchu, udach, pośladkach, piersiach i niekiedy ramionach

-osłabienie siły mięśni proksymalnych i szczupłość kończyn

-łatwe męczenie się

-nadciśnienie tętnicze

-upośledzona tolerancja glukozy lub cukrzyca

- trądzik

-hirsutyzm

-zaburzenia miesiączkowania

-zaburzenia neuropsychologiczne (depresja, chwiejność emocjonalna, upośledzenie czynności poznawczych, zaburzenia snu)

ZESPÓŁ NADNECZOWO – PŁCIOWY

DIAGNOZA

OBJAWY

ZESPÓŁ ADDISONA

DIAGNOZA

-Stężenia hormonów: kortyzolu (dwukrotnie w ciągu doby) oraz ACTH we krwi

-Test z Synacthenem (syntetyczny ACTH) w celu oceny funkcji nadnerczy

-Stężenie glukozy i potasu w surowicy

OBJAWY

-Osłabienie i zmęczenie

-Brak apetytu, chudnięcie, bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunka, nadmierny apetyt na sól

-Spadki ciśnienia tętniczego krwi, mogące powodować zawroty głowy lub omdlenie, szczególnie po zmianie pozycji z leżącej na stojącą

-Ściemnienie skóry, szczególnie na odsłoniętych częściach ciała (twarz, dłonie)

-Zbrunatnienie brodawek sutkowych, ciemniejsze zabarwienie piegów i blizn

- Wypadanie włosów

-Stałe uczucie zimna

- Zmiany nastroju i zachowania (depresja, nadpobudliwość nerwowa)

CHOROBY RDZENIA NADNERCZY. GUZ CHROMOCHŁONNY

DIAGNOZA

tomografia komputerowa (TK), rezonans magnetyczny (MRI) - służy do różnicowania guzów nadnercza, scytygrafia z mIBG - stosowana w przypadku wątpliwości diagnostyczny – gdy wyniki badań laboratoryjnych są niejednoznaczne, cyntygrafia PET - badanie dokładniejsze od scyntygrafii z mIBG (wykrywa guzy o średnicy 4-5 mm).
OBJAWY

-Napadowe kołatania serca po wysiłku fizycznym, zdenerwowaniu, ekspozycji na zimno

-Nerwowość, uczucie wewnętrznego drżenia

-Lęk, poczucie zagrożenia

-Uczucie głodu

-Uczucie gorąca

-Zlewne poty, bladość

-Osłabienie, zmęczenie

-Nagły wzrost ciśnienia tętniczego, połączony z silnym bólem głowy

- Ból w klatce piersiowej

UKŁAD FIZJOLOGICZNY

BADANIA

Wywiad: wzrost temp, spadek masy ciała, zakażenie dróg oddechowych i moczowych, alkohol, przebieg nagły, umiejscowienie bólu i wielkość, suchość skóry, ograniczenie ruchomości stawów, wysypka w obrębie skóry, zaburzenia połykania

Badanie przedmiotowe: Zmiany w budowie ciała, nieprawidłowe ułożenie (wady postawy, chód, pozycja leżąca), zmiany skórne (łuszczyca, wybroczyny, owrzodzenia), węzły chłonne, badanie stawów, trzeszczenie podczas ruchu, zakres ruchomości stawu, badanie mieśni (zaniki, siła chwytu, napięcia)

Badanie laboratoryjne: OB., morfologia (niedokrwistość , liczba płytek), Białko CRP, Czynnik reumatoidalny, badanie płynu stawowego

RZS (REUMATOIDALNE ZAPALENIE STAWÓW)

DIAGNOZA

-sztywność porannatrwająca minimum 1 godzinę utrzymująca się przez co najmniej 6 tygodni

-obrzęk 3 lub więcej stawów utrzymujący się przez minimum 6 tygodni

-obrzęk stawów nadgarstkowych, śródręcznopaliczkowych i międzypaliczkowych bliższych, utrzymujący się przez minimum 6 tygodni

- symetryczny obrzęk stawów, utrzymujący się minimum 6 tygodni

-typowe dla RZS zmiany w RTG (nadżerki,osteoporoza)

- guzki reumatoidalne
OBJAWY

-ból stawów-obrzęk stawu-osłabienie mięśni-rumień dłoni- sinica-stan podgorączkowy

-zapalenie opłucnej-zapalenie osierdzia-zapalenie spojówek

DNA MOCZANOWA

DIAGNOZA

-Charakterystyczne kryształy uwidocznione w badaniu mikroskopowym płynu stawowego.

-Wystąpił więcej niż jeden epizod zapalenia stawu.

-Stan zapalny osiągnął maksimum w przeciągu pierwszego dnia ataku.

-Zapalenie wystąpiło tylko w jednym stawie.

-Nad stawem było obserwowane silne zaczerwienienie.

-Podczas ataku paluch był bolesny, obrzęknięty i silnie zaczerwieniony.
OBJAWY

Nagły silny ból stawu, zaczynający się często w nocy lub wcześnie rano, nasilający się i trudny do zniesienia – to może być napad dny moczanowej. Zajęty staw (najczęściej staw śródstopno-paliczkowy palucha) jest obrzęknięty, a skóra nad nim zaczerwieniona, napięta i gorąca. Ból uniemożliwia ruch stawu.

GORĄCZKA STAWOWA

DIAGNOZA

Przede wszystkim jest to oznaczanie w osoczu stężenia białek ostrej fazy, w tym CRP, a także oznaczanie czasu opadu krwinek czerwonych (OB). Wskaźniki te zazwyczaj są podwyższone. Zazwyczaj podwyższenie wartości tych wskaźników występuje długo.Prócz tego powinno się badać odczyn antystreptolizynowy (ASO). Badanie takie rozstrzygnie, czy chory miał przebytą infekcję paciorkowcową. Dodatkowo można wykonać też i inne badania serologiczne potwierdzającą przebytą infekcję wywołaną tą bakterią, a są to: przeciwciała przeciwko antyhialuronidazie i antystreptokinazie – czyli enzymom produkowanym przez paciorkowca.We krwi stwierdzić można anemię i podwyższenie ilości białych krwinek.

OBJAWY

-zmiany zapalne dużych stawów zapalenie serca – zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, ruchy mimowolne mięśni -twarzy i kończy

-rumień brzeżny (5% pacjentów)

-guzki podskórne Meyneta.


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
3 Propedeutyka medycyny ćwiczenia
3 ćwiczenia BADANIE asfaltów
Ćwiczenie7
Cwiczenia 2
Ćwiczenia V
metody redukcji odpadów miejskich ćwiczenia
Ćwiczenia1 Elektroforeza
cwiczenia 9 kryzys
Ćwiczenia 1, cz 1
Ćwiczenie 8
9 ćwiczenie 2014
Cwiczenie 1
propedeutyka5 7
Ćwiczenie 2 Polska w europejskim systemie bezpieczeństwa

więcej podobnych podstron