Początek formularza
1
Jaki obraz elektrokardiograficzny można spotkać u chorych z ostrym zespołem wieńcowym?
A | uniesienie odcinków ST. |
---|---|
B | świeży blok lewej odnogi pęczka Hisa. |
C | odwrócenie załamków T. |
D | prawdziwe są odpowiedzi A,B. |
E | prawdziwe są odpowiedzi A,B,C. |
2
Za powikłane uważa się zakażenia układu moczowego u:
A | kobiet w ciąży. |
---|---|
B | mężczyzn. |
C | chorych na cukrzycę. |
D | wszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe. |
E | prawdziwe są odpowiedzi A,C. |
3
Poszerzenie zespołów QRS do >0.12 s może występować w przypadku: 1) bloku lewej odnogi pęczka Hisa; 2) bloku prawej odnogi pęczka Hisa; 3) zespołu WPW; 4) bloku przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa; 5) pobudzeń i rytmów komorowych. Prawidłowa odpowiedź to:
A | 1,2,3. |
---|---|
B | 1,2,4. |
C | 1,2,3,5. |
D | 1,2,4,5. |
E | wszystkie wymienione. |
4
32-letnia kobieta od 5 lat choruje na nadciśnienie tętnicze. Nadciśnienie jest dobrze kontrolowane dwoma lekami: inhibitorem konwertazy (enalaprilem) i diurety- kiem (hydrochlorotiazydem). Obecnie planuje zajść w ciążę. U tej pacjentki zalecisz:
A | utrzymam dotychczasowe leczenie. |
---|---|
B | gdy pacjentka zajdzie w ciążę, to zamienię enalapril na bloker kanałów wapniowych. |
C | zamienię enalapril na bloker kanałów wapniowych lub dopegyt, zanim pacjentka zaszła w ciążę i jeśli to będzie możliwe, odstawię lek moczopędny lub zamienię go na inny (np. dihydralazynę lub dopegyt). |
D | zamienię enalapril na bloker receptora AT1 (np. losartan), utrzymam lek moczopędny. |
E | do dotychczasowego leczenia dołączę dopegyt, ponieważ w ciąży na pewno wzrośnie ciśnienie tętnicze. |
5
Do 3 najczęstszych chorób układu sercowo-naczyniowego w europejskiej populacji ogólnej, nie należy: 1) nadciśnienie tętnicze; 4) kardiomiopatia rozstrzeniowa; 2) choroba niedokrwienna serca; 5) zapalenie mięśnia sercowego. 3) zwężenie zastawki aortalnej; Prawidłowa odpowiedź to:
A | 1,2. |
---|---|
B | 2,3. |
C | 3,4. |
D | 3,5. |
E | 4,5. |
6
Tętno chybkie i wysokie jest spotykane w: 1) zwężeniu zastawki aortalnej; 2) niedomykalności zastawki aortalnej; 3) przetrwałym przewodzie tętniczym (Botalla); 4) zwężeniu zastawki mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to:
A | 1,2. |
---|---|
B | 2,3. |
C | 1,2,3. |
D | 1,2,3,4. |
E | żadna z powyższych. |
7
Do izby przyjęć zgłosił się 32-letni mężczyzna z gorączką 40°C, zapaleniem obu stawów skokowych, bolesnymi czerwonymi guzami podskórnymi na podudziach. Objawy rozpoczęły się nagle i trwają od tygodnia. W tym czasie leczony był antybiotykiem, ale objawy nie ustąpiły. W RTG stwierdza się poszerzony cień wnęk płucnych. Leukocytoza 11,3 x 103/μl, CRP 98 mg/L. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A | zapalenie płuc. |
---|---|
B | chłoniak. |
C | rozsiana choroba nowotworowa. |
D | sarkoidoza. |
E | gruźlica. |
8
57-letni pacjent z wieloletnim wywiadem nadciśnienia tętniczego zgłosił się do lekarza z powodu utrzymujących się ostatnio wysokich wartości ciśnienia tętniczego (160/110, 150/100 mmHg). Pacjent obecnie przyjmuje następujące leki: enalapril 2 x 20 mg, amlodypina 1 x 10 mg. Wykonano podstawowe badania laboratoryjne: kreatynina 0,89 mg/dl, Na 139 mEq/l, K 5,45 mEq/l, glikemia na czczo 89 mg%. U tego pacjenta w celu lepszej kontroli nadciśnienia zastosujesz:
A | zwiększę dawkę enalaprilu do 2x 30 mg. |
---|---|
B | dołączę do leczenia sartan (np. losartan). |
C | dołączę do leczenia beta bloker (np. metoprolol). |
D | dołączę do leczenia antagonistę aldosteronu (np. spironolakton). |
E | dołączę do leczenia diuretyk (np. Hydrochlotiazyd). |
9
Zespół nerczycowy cechuje:
A | proteinuria < 3,5g/dl. |
---|---|
B | dyslipidemia. |
C | niskie stężenie albuminy w moczu. |
D | wysokie stężenie albuminy we krwi. |
E | prawdziwe są odpowiedzi A, B. |
10
30-letnia otyła kobieta od 3 lat lecząca się dietą i ruchem z powodu cukrzycy jest w 24 tygodniu ciąży bliźniaczej. Doustny test tolerancji glukozy:
A | należy wykonać po podaniu 50 g, niezależnie od posiłku. |
---|---|
B | należy wykonać po podaniu 75 g i po uprzedniej 8-godzinnej głodówce. |
C | nie jest potrzebny. |
D | jest zasadny, tylko jeżeli nie była dotąd leczona insuliną. |
E | warto wykonać dopiero po 28 tygodniach ciąży. |
11
U pacjenta odwodnionego z przednerkową ostrą niewydolnością nerek zastosujesz:
A | diuretyk (np. furosemid). |
---|---|
B | niesteroidowy lek przeciwzapalny (np. ibuprofen). |
C | inhibitor konwertazy (np. enalapril). |
D | intensywne nawodnienie (np. 3-4 litry 0,9% NaCl). |
E | prawdziwe są odpowiedzi A,D. |
12
Osłabienie głośności I tonu i szmer skurczowy na koniuszku serca z promieniowaniem do lewego dołu pachowego są charakterystyczne dla:
A | niedomykalności zastawki mitralnej. |
---|---|
B | niedomykalności zastawki aortalnej. |
C | niedomykalności zastawki trójdzielnej. |
D | ubytku przegrody międzyprzedsionkowej serca. |
E | przetrwałego przewodu tętniczego Botalla. |
13
W ostrej niewydolności nerek biopsję nerki wykonuje się tylko jeżeli:
A | pacjent nie wymaga jeszcze dializ. |
---|---|
B | wiek chorego nie przekracza 70 lat. |
C | będzie ona miała wpływ na dalsze postępowanie. |
D | istnieje podejrzenie kłębuszkowego zapalenia nerek. |
E | wszystkie prawdziwe. |
14
Który spośród wymienionych markerów serologicznych jest najbardziej swoisty dla reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS)?
A | przeciwciała przeciwko cytrulinowanym antygenom. |
---|---|
B | czynnik reumatoidalny. |
C | przeciwciała przeciwjądrowe ANA. |
D | ASO. |
E | antygen HLAB27. |
15
Najczęstszą przyczyną schyłkowej niewydolności nerek, wymagającej leczenia nerkozastępczego (dializowania lub przeszczepienia nerki), jest:
A | przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek. |
---|---|
B | zakażenie dróg moczowych. |
C | nefropatia cukrzycowa. |
D | nadciśnienie tętnicze. |
E | ostra niewydolność nerek. |
16
Do rozpoznawania deficytu łez w przebiegu zespołu suchości (Sjögrena) służy:
A | test Schobera. |
---|---|
B | test Schirmera. |
C | test krystalizacji. |
D | scyntygrafia gruczołów łzowych. |
E | biopsja gruczołów łzowych. |
17
Chory z przewlekłą niewydolnością serca przywieziony został do szpitala przez pogotowie ratunkowe z powodu obrzęku płuc. Który z czynników mógł przyczynić się do takiego obrazu?
A | napad migotania przedsionków. |
---|---|
B | ostry zespół wieńcowy. |
C | częstoskurcz komorowy. |
D | zmniejszenie dawek leków moczopędnych. |
E | wszystkie z powyższych. |
18
55-letni otyły mężczyzna w godzinach nocnych doświadczył silnego bólu i obrzęku stawu śródstopno-paliczkowego pierwszego stopy lewej z towarzyszącym zaczerwienieniem i ociepleniem skóry tej okolicy. Po kilku dniach objawy ustąpiły, ale wkrótce (po obfitej kolacji i alkoholu) pojawił się równie bolesny obrzęk i wysięk w stawie kolanowym prawym. W płynie stawowym pobranym w celach diagnostycznych najprawdopodobniej należy się spodziewać:
A | komórek Reitera. |
---|---|
B | czynnika reumatoidalnego. |
C | wewnątrzkomórkowych dwoinek rzeżączki. |
D | kryształów w kształcie igieł wykazujących silnie ujemną dwójłomność w świetle spolaryzowanym. |
E | kryształów w kształcie romboidów wykazujących słabo dodatnią dwójłomność w świetle spolaryzowanym. |
19
52-letnia chora na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) zgłosiła się do swo- jego reumatologa z powodu nasilenia bólu i obrzęków stawów nadgarstkowych, drob- nych stawów rąk i stawów kolanowych, znacznego zmęczenia i osłabienia, utrzymują- cych się stanów podgorączkowych bez cech towarzyszącej infekcji. Pobiera leflunomid (20 mg/dobę), diklofenak (200 mg/dobę) i omeprazol (20 mg/dobę). W badaniach labo- ratoryjnych: CRP 35 mg/l, Hgb 10,2 g/dl, MCV 85 fl, Plt 550 G/l, stężenie żelaza w surowicy obniżone, TIBC (całkowita zdolność wiązania żelaza) obniżona, stężenie ferrytyny w surowicy podwyższone. Stwierdzono zaostrzenie procesu chorobowego oraz niedokrwistość, którą należy leczyć w następujący sposób:
A | zalecić żelazo z vit. C w formie doustnej. |
---|---|
B | przetoczyć koncentrat krwinek czerwonych. |
C | odstawić NLPZ. |
D | zalecić oznaczenie stężenia vit. B12 i rozpocząć podawanie kwasu foliowego. |
E | zintensyfikować leczenie choroby podstawowej i opanować proces zapalny, który jest przyczyną obserwowanej niedokrwistości. |
20
Które stwierdzenie najdokładniej opisuje wartość diagnostyczną D-dimerów w zatorowości płucnej?
A | podwyższone stężenie D-dimerów jest specyficzne dla zatorowości płucnej. |
---|---|
B | niskie stężenie D-dimerów pozwala na wykluczenie zatorowości płucnej z dużym prawdopodobieństwem. |
C | stężenie D-dimerów pozwala na różnicowanie pomiędzy procesami zakrzepowo- zatorowymi a chorobami o charakterze zapalnym lub nowotworowym. |
D | wysokie stężenia stwierdza się zwłaszcza u chorych, u których doszło do zawału płuca. |
E | wysokie stężenia stwierdza się u chorych ze współistniejącym zawałem prawej komory. |
21
39-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu postępującego odczucia napięcia skóry twarzy, narastających trudności z połykaniem pokarmów suchych, powstających na opuszkach palców rąk trudno gojących się owrzodzeń. W wywiadzie: od kilku lat bolesne blednięcie, a następnie sinienie palców rąk i małżowin usznych w kontakcie z zimnem. W badaniu przedmiotowym wygładzenie skóry twarzy, zanik skrzydełek nosa i czerwieni wargowej, stwardnienie skóry palców rąk, przedramion i podudzi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A | toczeń rumieniowaty układowy. |
---|---|
B | twardzina układowa. |
C | zespół Sjögrena. |
D | zapalenie skórno-mięśniowe. |
E | dna moczanowa. |
22
Należy wskazać nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące przyczyn przednerko- wej ostrej niewydolności nerek (przednerkowego ostrego uszkodzenia nerek):
A | krwotok. |
---|---|
B | odwodnienie. |
C | uogólnione rozszerzenie naczyń. |
D | antybiotyki, np. beta-laktamowe. |
E | upośledzenie nerkowej autoregulacji (np. inhibitory konwertazy angiotensyny). |
23
Ultrasonografia nie jest odpowiednim badaniem do:
A | oceny wielkości nerek. |
---|---|
B | różnicowania guza litego od torbieli. |
C | wizualizacji normalnego moczowodu u dorosłych. |
D | rozpoznania wielotorbielowatego zwyrodnienia nerek. |
E | rozpoznania poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego. |
24
Najczęściej kamienie moczowe zbudowane są:
A | ze szczawianu wapnia oraz fosforanu wapnia. |
---|---|
B | tylko z fosforanu wapnia. |
C | z kwasu moczowego. |
D | ze struwitu (magnezowo-amonowo-fosforanowe). |
E | z cystyny. |
25
W diagnostyce nowotworów oraz monitorowaniu skuteczności ich leczenia znaczenie ma zwiększone stężenie niektórych markerów nowotworowych. W przypad- ku raka jelita grubego oznaczyć powinniśmy stężenie:
A | CA 19.9. |
---|---|
B | CEA. |
C | AFP. |
D | CA 125. |
E | CA 15.3. |
26
Na rabdomiolizę może wskazywać:
A | hipokaliemia. |
---|---|
B | hiperkalcemia. |
C | niskie stężenie kwasu moczowego. |
D | podwyższenie stężenia kinazy kreatyninowej. |
E | wszystkie odpowiedzi są prawidłowe. |
27
Symetryczne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych (obustronne zmiany o typie sacroilitis) widoczne w obrazie CT lub RTG, jest najbardziej charakterystyczne dla:
A | zespołu Reitera. |
---|---|
B | łuszczycowego zapalenia stawów. |
C | reumatoidalnego zapalenia stawów. |
D | młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów. |
E | zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. |
28
Odstęp QT w elektrokardiograficznym zapisie czynności serca, mierzy się:
A | od początku zespołu QRS do początku załamka T. |
---|---|
B | od początku zespołu QRS do końca załamka T. |
C | od końca zespołu QRS do początku załamka T. |
D | od końca zespołu QRS do końca załamka T. |
E | od najwyższego wychylenia dodatniego zespołu QRS do początku załamka T. |
29
Hamowanie postępu przewlekłej choroby nerek polega na:
A | normalizacji ciśnienia tętniczego krwi. |
---|---|
B | obniżaniu białkomoczu do < 0,3 g/24 h. |
C | stosowaniu inhibitora konwertazy, gdy białkomocz przekracza 1g/24h. |
D | wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe. |
E | prawdziwe są odpowiedzi A i C. |
30
Najczęstszą przyczyną środowiskowego zapalenia płuc jest/są:
A | Legionella pneumophila. |
---|---|
B | wirusy. |
C | Klebsiella pneumoniae. |
D | Streptococcus pneumoniae. |
E | Pneumocystis carini. |
31
Do niepomyślnych czynników rokowniczych szpitalnego zapalenia płuc nie należy:
A | niewydolność oddechowa. |
---|---|
B | przedłużona wentylacja mechaniczna. |
C | wiek < 60r.ż. |
D | zapalenie obejmujące obydwa płuca. |
E | przewlekła choroba płuc. |
32
U odwodnionego pacjenta z przednerkową ostrą niewydolnością nerek nie wolno stosować poniżej wymienionych leków, z wyjątkiem:
A | diuretyku pętlowego. |
---|---|
B | niesteroidowego leku przeciwzapalnego. |
C | inhibitora konwertazy. |
D | sartanu. |
E | beta blokera. |
33
Lekiem z grupy blokujących receptory beta-adrenergiczne (beta-blokerów), charakteryzującym się dodatkowym działaniem naczyniorozszerzającym jest:
A | metoprolol. |
---|---|
B | bisporolol. |
C | karwedilol. |
D | omeprazol. |
E | acebutolol. |
34
Typowy ból dławicowy charakteryzujący chorobę niedokrwienną serca: 1) posiada lokalizację zamostkową; 2) jest wywoływany wysiłkiem fizycznym lub stresem emocjonalnym; 3) nasila się podczas wdechu; 4) ustępuje po zaprzestaniu wysiłku lub przyjęciu nitrogliceryny. Prawidłowa odpowiedź to:
A | 1,2. |
---|---|
B | 1,2,3. |
C | 2,3,4. |
D | 1,2,4. |
E | wszystkie wymienione. |
35
U 30-letniej pacjentki z nawracającym krwinkomoczem podejrzewano nefropatię Ig. Potwierdzenie wstępnego rozpoznania uzyskano w obrazie histopatologicznym biopsji nerki. Stan pacjentki jest bardzo dobry, ciśnienie tętnicze wynosi 120/80 mmHg, stężenie kreatyniny wynosi 0.8 mg/dl, a białkomocz dobowy wynosi 0.46 g. U tej pacjentki w leczeniu zastosujesz:
A | 3 pulsy 1g metyloprednisolonu, a następnie prednison w dawce 1mg/kg m.c. |
---|---|
B | prednison w dawce 1mg/kg m.c. |
C | cyklofosfamid w pulsach 1gramowych co 4 tygodnie. |
D | cyklosporynę w dawce 2 x 100mg. |
E | obserwację, ewentualnie małą dawkę inhibitora konwertazy. |
36
Gorączka reumatyczna wynika z autoimmunizacji zapoczątkowanej przez zakażenie:
A | gronkowcem złocistym (Staphylococcus aureus). |
---|---|
B | pałeczkami Gram-ujemnymi z rodzaju Yersinia, Shigella lub Salmonella. |
C | paciorkowcem β-hemolizującym z grupy A (Streptococcus β-hemolyticus). |
D | krętkiem Borrelia burgdorferi. |
E | dwoinkami rzeżączki (Neisseria gonorrhoeae). |
37
U 60-letniego pacjenta w badaniu usg stwierdzono obecność w nerce lewej jednej torbieli o średnicy 3 cm, a nerce prawej obecność również jednej torbieli o średnicy 2 cm. Pacjent czuje się dobrze, ciśnienie tętnicze wynosi 130/80 mmHg, a stężenie kreatyniny wynosi 1.09 mg/dl. U tego pacjenta rozpoznasz:
A | zwyrodnienie wielotorbielowate nerek. |
---|---|
B | torbiele proste nerek. |
C | nabytą torbielowatość nerek. |
D | torbielowatość rdzenia nerek. |
E | gąbczastość rdzenia nerek. |
38
Elektrokardiograficzne rozpoznanie zawału mięśnia serca na obszarze ściany dolnej stawiamy na podstawie uniesienia ST o charakterze fali Pardee’go, widocznego w odprowadzeniach:
A | I, aVL. |
---|---|
B | II, III, aVF. |
C | I, II, III. |
D | V1-V4. |
E | I, VL, V5-V6. |
39
Do objawów akromegalii nie należą:
A | upośledzona tolerancja glukozy. |
---|---|
B | sucha skóra. |
C | zaburzenia czynności i budowy tarczycy. |
D | zaburzenia czynności gonad. |
E | obturacyjny bezdech senny. |
40
Które z wymienionych leków zmniejszają ryzyko incydentów sercowo- naczyniowych i zgonu u chorych na chorobę wieńcową?
A | azotany. |
---|---|
B | statyny. |
C | blokery kanału wapniowego. |
D | prawdziwe są odpowiedzi A,B. |
E | żadne z wymienionych. |
41
Dla której z niżej wymienionych chorób reumatycznych charakterystyczne jest symetryczne zapalenie błony maziowej stawów nadgarstkowych oraz drobnych stawów rąk i stóp?
A | zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. |
---|---|
B | dna moczanowa. |
C | reumatoidalne zapalenie stawów. |
D | zespół Reitera. |
E | toczeń rumieniowaty układowy. |
42
45-letni mężczyzna z wywiadem nadciśnienia tętniczego, zgłosił się do izby przyjęć z powodu nagłego silnego bólu w klatce piersiowej z promieniowaniem do pleców. W badaniu fizykalnym słyszalny szmer rozkurczowy oraz brak tętna na kończynie górnej lewej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną bólu jest:
A | zawał mięśnia serca. |
---|---|
B | zator tętnicy płucnej. |
C | tętniak rozwarstwiający aorty. |
D | stenoza zastawki aortalnej. |
E | zapalenie osierdzia. |
43
Pacjent z ostrym napadem astmy powinien otrzymać w pierwszej kolejności:
A | szybko działające leki rozszerzające oskrzela wziewnie. |
---|---|
B | beta-mimetyki drogą doustną lub dożylnie. |
C | steroidy wziewne. |
D | teofilinę i steroidy dożylnie. |
E | adrenalinę podskórnie. |
44
32-letnia kobieta wkrótce po porodzie zaczęła się uskarżać na osłabienie, stany podgorączkowe, „wędrujące” bóle i obrzęki stawów, wypadanie włosów, niebolesne nadżerki w jamie ustnej. Po ekspozycji na światło słoneczne zaczęły się pojawiać rumieniowe zmiany skórne na policzkach i grzbiecie nosa. W kontrolnym RTG klatki piersiowej stwierdzono spłycenie obu kątów żebrowo-przeponowych. W badaniach laboratoryjnych odnotowano: Hgb - 10,5 g/dl, L - 2,0 G/l, Plt - 120 G/l. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A | chłoniak. |
---|---|
B | międzybłoniak. |
C | toczeń krążkowy. |
D | toczeń rumieniowaty układowy. |
E | zespół Sjögrena. |
45
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące migotania przedsionków: 1) stanowi najbardziej rozpowszechnioną arytmię nadkomorową; 2) do jego częstych przyczyn należy nadciśnienie tętnicze; 3) przy braku współistniejącej wady zastawkowej serca nie wiąże się ze wzrostem ryzyka wystąpienia udarów mózgu; 4) strategie leczenia obejmują przywrócenie i utrzymanie rytmu zatokowego lub kontrolę częstości rytmu komór. Prawidłowa odpowiedź to:
A | tylko 1. |
---|---|
B | tylko 2. |
C | tylko 3. |
D | tylko 4. |
E | 3,4. |
46
Świeżo mrożone osocze grupy 0 można przetaczać chorym:
A | wszystkim, niezależnie od grupy AB0. |
---|---|
B | grupy A. |
C | grupy B. |
D | grupy 0. |
E | grupy AB. |
47
50-letni otyły mężczyzna skarży się na powiększenie i bolesność prawej piersi. W diagnostyce nieużyteczne będzie badanie ultrasonograficzne:
A | jąder. |
---|---|
B | sutków. |
C | wątroby. |
D | tarczycy. |
E | wszystkie mogą być przydatne. |
48
W którym z niżej wymienionych przypadków nie stosuje się bisfosfonianów oraz suplementacji wapnia i witaminy D3?
A | osteoporoza starcza. |
---|---|
B | osteoporoza pomenopauzalna. |
C | osteoporoza posteroidowa. |
D | osteoporoza okołostawowa. |
E | osteoporoza wtórna w chorobach endokrynologicznych. |
49
Najczęstszą przyczyną występowania chylothorax jest:
A | schyłkowa niewydolność nerek. |
---|---|
B | ostra niewydolność nerek. |
C | nowotwór. |
D | niewydolność krążenia. |
E | marskość wątroby. |
50
Pacjent z przewlekłą chorobą nerek w ostatnio wykonanych badaniach miał stężenie kreatyniny 4,5 mg/dl, a przesączanie kłębuszkowe (klirens kreatyniny) wynosiło 20 ml/min. Z powodu masywnych obrzęków pacjent wymaga zastosowania leczenia odwadniającego. Należy mu podać:
A | diuretyk tiazydowy. |
---|---|
B | mannitol. |
C | inhibitory anhydrazy węglanowej. |
D | diuretyk pętlowy. |
E | żaden lek moczopędny już nie wykazuje działania moczopędnego. |
51
Krwioplucie, kłujący jednostronny ból w klatce piersiowej przy głębokim oddy- chaniu i uczucie braku powietrza – objawy, które pojawiły się nagle u młodej kobiety, która kilkakrotnie poroniła w przeszłości, a której matka choruje na toczeń trzewny, nasuwają podejrzenie:
A | odmy opłucnowej. |
---|---|
B | wysiękowego zapalenia opłucnej w przebiegu tocznia. |
C | zatorowości płucnej. |
D | toczniowego zapalenia płuc. |
E | endometriozy. |
52
Chory, u którego rozpoznano astmę oskrzelową, otrzymał wziewny budesonid w dawce 2 razy 200 µg i salbutamol jako lek ratunkowy. Po 4 tygodniach zgłosił się na kolejną wizytę. Obecnie zgłasza poprawę samopoczucia, wybudzenia nocne z powodu kaszlu co najmniej 1 x w tygodniu, utrzymuje się gorsza tolerancja wysiłku, zużycie salbutamolu 1-2 razy dziennie. Właściwym postępowaniem jest:
A | pozostawienie dotychczasowych leków w takich samych dawkach, ponieważ uzyskano poprawę. |
---|---|
B | zalecenie przyjmowania salbutamolu w stałych dawkach np. 2 wdechy co 6 godzin. |
C | dołączenie teofiliny. |
D | dołączenie kromonów. |
E | dołączenie długodziałającego beta-mimetyku lub zastąpienie wziewnego steroidu lekiem złożonym, zawierającym obydwa leki. Należy rozważyć zwiększenie dawki wziewnego steroidu. |
53
Lekami pierwszego rzutu w terapii sarkoidozy są:
A | antybiotyki. |
---|---|
B | glikokortykosteroidy wziewne. |
C | glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe. |
D | długodziałające leki β-adrenergiczne. |
E | leki cytostatyczne. |
54
Do charakterystycznych cech składających się na tetralogię Fallota, nie zalicza się:
A | ubytku w przegrodzie międzykomorowej. |
---|---|
B | zwężenia pnia płucnego. |
C | przesunięcia ujścia aorty w prawo nad otwór w przegrodzie międzykomorowej. |
D | przerostu prawej komory. |
E | ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej. |
55
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF):
A | stanowi odsetek objętości wyrzutowej lewej komory w odniesieniu do objętości końcoworozkurczowej. |
---|---|
B | określa czynność skurczową lewej komory. |
C | prawidłowa wartość wynosi 90-100%. |
D | nie ulega zmniejszeniu u kobiet w okresie pomenopauzalnym. |
E | jest możliwa do oceny przy pomocy badania echokardiograficznego. |
56
W diagnostyce różnicowej bólów w klatce piersiowej należy uwzględnić: 1) refluks żołądkowo-przełykowy; 4) półpasiec; 2) zapalenie płuc; 5) ostre zapalenie osierdzia. 3) zapalenie trzustki; Prawidłowa odpowiedź to:
A | 1,2. |
---|---|
B | 1,2,3. |
C | 1,2,5. |
D | 2,4,5. |
E | wszystkie wymienione. |
57
Przeglądowe zdjęcie brzucha jest wartościowym wstępnym badaniem u chorych z:
A | ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek. |
---|---|
B | kamicą nerkową. |
C | ostrym zatorem tętnicy nerkowej. |
D | autosomalnym wielotorbielowatym zwyrodnieniem nerek. |
E | wszystkie odpowiedzi są prawidłowe. |
58
Obecność wałeczków erytrocytarnych u chorego z hematurią jest charakterystyczna dla:
A | kłębuszkowego zapalenia nerek. |
---|---|
B | krwawienia do kielichów nerkowych. |
C | krwawienia z cewki moczowej. |
D | zapalenia pęcherza moczowego. |
E | wszystkie odpowiedzi są prawdziwe. |
59
Czynnikiem ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej nie jest:
A | zastoinowa niewydolność krążenia. |
---|---|
B | hormonalna terapia zastępcza. |
C | zespół nerczycowy. |
D | przewlekła obturacyjna choroba płuc. |
E | niedobór czynnika VIII. |
60
Dla której spośród wymienionych niżej chorób reumatycznych cechą charakterystyczną jest nieobecność czynnika reumatoidalnego?
A | reumatoidalne zapalenie stawów. |
---|---|
B | zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. |
C | zespół Sjögrena. |
D | toczeń rumieniowaty układowy. |
E | czynnik reumatoidalny może występować w każdej z ww. chorób. |
61
Do przyczyn mogących wywołać obrzęk płuc zalicza się: 1) nagły wzrost ciśnienia tętniczego; 2) ostry zespół wieńcowy; 3) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 4) przedawkowanie narkotyków. Prawidłowa odpowiedź to:
A | 1,2. |
---|---|
B | 1,2,3. |
C | 1,2,4. |
D | 3,4. |
E | wszystkie wymienione. |
62
Do czynników wysokiego ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych u chorego z migotaniem przedsionków nie należy:
A | przebyty udar. |
---|---|
B | istotne zwężenie zastawki mitralnej. |
C | sztuczna zastawka serca. |
D | przebyty napad przemijającego niedokrwienia mózgu. |
E | dyslipidemia. |
63
Do objawów podmiotowych nadciśnienia płucnego nie należy:
A | chrypka. |
---|---|
B | obrzęki kończyn dolnych. |
C | ból dławicowy. |
D | brak apetytu. |
E | odpluwanie dużych ilości plwociny. |
64
30-letni mężczyzna, aktywny seksualnie, zgłasza ból podczas oddawania moczu zlokalizowany w cewce moczowej, swędzenie zewnętrznego ujścia cewki moczo- wej. Zauważył ropny wyciek z cewki moczowej. Prawdopodobnie pacjent ten cierpi na:
A | ostre zapalenie pęcherza moczowego. |
---|---|
B | zapalenie gruczołu krokowego. |
C | łagodny przerost gruczołu krokowego. |
D | zapalenie cewki moczowej. |
E | kamicę dróg moczowych. |
65
Niepowikłane grypowe zapalenie płuc wymaga:
A | leczenia szpitalnego. |
---|---|
B | leczenia objawowego. |
C | leczenia przeciwwirusowego. |
D | antybiotykoterapii doustnej. |
E | antybiotykoterapii dożylnej. |
66
W ostrym śródmiąższowym zapaleniu nerek w ostrej fazie choroby podstawą leczenia jest:
A | tylko obserwacja pacjenta. |
---|---|
B | niezwłoczne usunięcie przyczyny (leku, leczenie ciężkiej infekcji). |
C | hemodializoterapia. |
D | cyklosporyna A. |
E | antybiotykoterapia. |
67
Najlepszą metodą oceny funkcji wydalniczej nerek jest ocena:
A | wydalania sodu z moczem. |
---|---|
B | filtracji kłębuszkowej. |
C | ciężaru właściwego moczu. |
D | osmolalności moczu. |
E | osadu moczu. |
68
U 30-letniego pacjenta podczas przypadkowo wykonanego badania moczu stwierdzono erytrocyturię. W wykonanym badaniu usg nie stwierdzono cech kamicy nerek ani dróg moczowych. W wykonanych badaniach laboratoryjnych: nie stwierdzo- no białkomoczu, stężenie kreatyniny wynosiło 1.05mg/dl, klirens kreatyniny wynosił 112 ml/min/m2. Wykonano biopsję nerki, w której w badaniu histopatologicznym stwierdzono nefropatię cienkich błon. W leczeniu u tego pacjenta zastosujesz:
A | jedynie obserwację pacjenta. |
---|---|
B | podwójną blokadę (inhibitor konwertazy + sartan). |
C | steroidoterapię. |
D | cyklosporynę. |
E | antybiotykoterapię. |
69
U 32-letniego radiologa leczonego z powodu nawracającej kamicy nerkowej, nadciśnienia i depresji, stwierdzono hiperkalcemię, podwyższone stężenie PTH oraz obniżone stężenie fosforu. Najbardziej prawdopodobna przyczyna to:
A | wtórna nadczynność przytarczyc. |
---|---|
B | pierwotna nadczynność przytarczyc. |
C | popromienne uszkodzenie nerek i tarczycy. |
D | popromienna niedoczynność przytarczyc. |
E | zespół Münchausena by proxy. |
70
Do martwiczych zapaleń naczyń należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
A | ziarniniakowatości Wegenera. |
---|---|
B | guzkowego zapalenia tętnic. |
C | choroby Takayasu. |
D | twardziny układowej. |
E | olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnicy skroniowej. |
71
Celem chemioprofilaktyki gruźlicy jest:
A | zapobieganie przejściu zakażenia w zachorowanie. |
---|---|
B | wyleczenie czynnego zakażenia. |
C | zapobieganie przeniesieniu zakażenia. |
D | ochrona przed ekspozycją na prątki. |
E | zapobieganie wznowie gruźlicy. |
72
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące statyn: 1) są inhibitorami reduktazy 3-hydroksy-3-metylo-glutarylokoenzymu A; 2) wykazują działanie obniżające stężenie cholesterolu frakcji LDL; 3) wykazują działanie obniżające stężenie trójglicerydów; 4) zmniejszają ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych; 5) nie powinny być podawane u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego; 6) mogą uszkadzać śródbłonek naczyniowy. Prawidłowa odpowiedź to:
A | 1,2. |
---|---|
B | 3,4. |
C | 3,5. |
D | 3,6. |
E | 5,6. |
73
Szmer wczesnorozkurczowy i znaczna amplituda ciśnienia tętniczego jest typowa dla:
A | ubytku w przegrodzie międzykomorowej. |
---|---|
B | ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej. |
C | niedomykalności zastawki aortalnej. |
D | stenozy zastawki mitralnej. |
E | kardiomiopatii przerostowej. |
74
Chory w pierwszej dobie po implantacji rozrusznika serca skarży się na ból w klatce piersiowej z nasilającą się dusznością. W badaniu fizykalnym stwierdza się nadmiernie jawny odgłos opukowy i zniesiony szmer pęcherzykowy po stronie lewej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
A | zator tętnicy płucnej. |
---|---|
B | zawał mięśnia serca. |
C | odma opłucnowa. |
D | zapalenie osierdzia. |
E | zapalenie płuc. |
75
Właściwym postępowaniem w łagodnej skąpoobjawowej postaci POChP jest:
A | obserwacja tempa progresji obturacji oskrzeli, bez innych zaleceń. |
---|---|
B | terapia antynikotynowa i rehabilitacja oddechowa. |
C | duże dawki wziewnych steroidów, długodziałające beta-mimetyki, krótkodziałające beta-mimetyki doraźnie – leczenie powinno być włączone jak najwcześniej, aby zahamować progresję choroby. |
D | steroidy doustne lub depot. |
E | tlenoterapia i rehabilitacja oddechowa. |
76
Które z niżej wymienionych czynników predysponują do rozwoju niedokrwien- nego zapalenia jelita grubego? 1) stany nadkrzepliwości; 2) zator tętnicy krezkowej; 3) zwężenie okrężnicy spowodowane nowotworem; 4) doustne środki antykoncepcyjne; 5) zapalenie uchyłków. Prawidłowa odpowiedź to:
A | 1,2,4. |
---|---|
B | 1,2,3,4. |
C | 1,2,4,5. |
D | 1,3,4. |
E | wszystkie wymienione. |
77
U pacjenta z ostrym uszkodzeniem nerek (ostrą niewydolnością nerek) zanerkowym, podstawą leczenia jest:
A | usunięcie przeszkody utrudniającej odpływ moczu. |
---|---|
B | podanie leku moczopędnego. |
C | podanie leku przeciwbólowego. |
D | dializoterapia. |
E | przeszczep nerki. |
78
Chory lat 24 z rozpoznanym od 3 lat wrzodziejącym zapaleniem jelita zgłasza uporczywy świąd skóry, przewlekłe zmęczenie, osłabienie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zgłaszanych dolegliwości jest:
A | zapalenie pęcherzyka żółciowego. |
---|---|
B | przewlekłe zapalenie trzustki. |
C | pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. |
D | rak okrężnicy. |
E | guz stromalny żołądka. |
Dół formularza