Początek formularza

1 

 Jaki obraz elektrokardiograficzny można spotkać u chorych z ostrym zespołem wieńcowym?

A	uniesienie odcinków ST.
B	świeży blok lewej odnogi pęczka Hisa.
C	odwrócenie załamków T.
D	prawdziwe są odpowiedzi A,B.
E	prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

 

2 

 Za powikłane uważa się zakażenia układu moczowego u:

A	kobiet w ciąży.
B	mężczyzn.
C	chorych na cukrzycę.
D	wszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe.
E	prawdziwe są odpowiedzi A,C.

 

3 

 Poszerzenie zespołów QRS do >0.12 s może występować w przypadku: 1) bloku lewej odnogi pęczka Hisa; 2) bloku prawej odnogi pęczka Hisa; 3) zespołu WPW; 4) bloku przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa; 5) pobudzeń i rytmów komorowych. Prawidłowa odpowiedź to:

A	1,2,3.
B	1,2,4.
C	1,2,3,5.
D	1,2,4,5.
E	wszystkie wymienione.

 

4 

 32-letnia kobieta od 5 lat choruje na nadciśnienie tętnicze. Nadciśnienie jest dobrze kontrolowane dwoma lekami: inhibitorem konwertazy (enalaprilem) i diurety- kiem (hydrochlorotiazydem). Obecnie planuje zajść w ciążę. U tej pacjentki zalecisz:

A	utrzymam dotychczasowe leczenie.
B	gdy pacjentka zajdzie w ciążę, to zamienię enalapril na bloker kanałów wapniowych.
C	zamienię enalapril na bloker kanałów wapniowych lub dopegyt, zanim pacjentka zaszła w ciążę i jeśli to będzie możliwe, odstawię lek moczopędny lub zamienię go na inny (np. dihydralazynę lub dopegyt).
D	zamienię enalapril na bloker receptora AT1 (np. losartan), utrzymam lek moczopędny.
E	do dotychczasowego leczenia dołączę dopegyt, ponieważ w ciąży na pewno wzrośnie ciśnienie tętnicze.

 

5 

 Do 3 najczęstszych chorób układu sercowo-naczyniowego w europejskiej populacji ogólnej, nie należy: 1) nadciśnienie tętnicze; 4) kardiomiopatia rozstrzeniowa; 2) choroba niedokrwienna serca; 5) zapalenie mięśnia sercowego. 3) zwężenie zastawki aortalnej; Prawidłowa odpowiedź to:

A	1,2.
B	2,3.
C	3,4.
D	3,5.
E	4,5.

 

6 

 Tętno chybkie i wysokie jest spotykane w: 1) zwężeniu zastawki aortalnej; 2) niedomykalności zastawki aortalnej; 3) przetrwałym przewodzie tętniczym (Botalla); 4) zwężeniu zastawki mitralnej. Prawidłowa odpowiedź to:

A	1,2.
B	2,3.
C	1,2,3.
D	1,2,3,4.
E	żadna z powyższych.

 

7 

 Do izby przyjęć zgłosił się 32-letni mężczyzna z gorączką 40°C, zapaleniem obu stawów skokowych, bolesnymi czerwonymi guzami podskórnymi na podudziach. Objawy rozpoczęły się nagle i trwają od tygodnia. W tym czasie leczony był antybiotykiem, ale objawy nie ustąpiły. W RTG stwierdza się poszerzony cień wnęk płucnych. Leukocytoza 11,3 x 103/μl, CRP 98 mg/L. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A	zapalenie płuc.
B	chłoniak.
C	rozsiana choroba nowotworowa.
D	sarkoidoza.
E	gruźlica.

 

8 

 57-letni pacjent z wieloletnim wywiadem nadciśnienia tętniczego zgłosił się do lekarza z powodu utrzymujących się ostatnio wysokich wartości ciśnienia tętniczego (160/110, 150/100 mmHg). Pacjent obecnie przyjmuje następujące leki: enalapril 2 x 20 mg, amlodypina 1 x 10 mg. Wykonano podstawowe badania laboratoryjne: kreatynina 0,89 mg/dl, Na 139 mEq/l, K 5,45 mEq/l, glikemia na czczo 89 mg%. U tego pacjenta w celu lepszej kontroli nadciśnienia zastosujesz:

A	zwiększę dawkę enalaprilu do 2x 30 mg.
B	dołączę do leczenia sartan (np. losartan).
C	dołączę do leczenia beta bloker (np. metoprolol).
D	dołączę do leczenia antagonistę aldosteronu (np. spironolakton).
E	dołączę do leczenia diuretyk (np. Hydrochlotiazyd).

 

9 

 Zespół nerczycowy cechuje:

A	proteinuria < 3,5g/dl.
B	dyslipidemia.
C	niskie stężenie albuminy w moczu.
D	wysokie stężenie albuminy we krwi.
E	prawdziwe są odpowiedzi A, B.

 

10 

 30-letnia otyła kobieta od 3 lat lecząca się dietą i ruchem z powodu cukrzycy jest w 24 tygodniu ciąży bliźniaczej. Doustny test tolerancji glukozy:

A	należy wykonać po podaniu 50 g, niezależnie od posiłku.
B	należy wykonać po podaniu 75 g i po uprzedniej 8-godzinnej głodówce.
C	nie jest potrzebny.
D	jest zasadny, tylko jeżeli nie była dotąd leczona insuliną.
E	warto wykonać dopiero po 28 tygodniach ciąży.

 

11 

 U pacjenta odwodnionego z przednerkową ostrą niewydolnością nerek zastosujesz:

A	diuretyk (np. furosemid).
B	niesteroidowy lek przeciwzapalny (np. ibuprofen).
C	inhibitor konwertazy (np. enalapril).
D	intensywne nawodnienie (np. 3-4 litry 0,9% NaCl).
E	prawdziwe są odpowiedzi A,D.

 

12 

 Osłabienie głośności I tonu i szmer skurczowy na koniuszku serca z promieniowaniem do lewego dołu pachowego są charakterystyczne dla:

A	niedomykalności zastawki mitralnej.
B	niedomykalności zastawki aortalnej.
C	niedomykalności zastawki trójdzielnej.
D	ubytku przegrody międzyprzedsionkowej serca.
E	przetrwałego przewodu tętniczego Botalla.

 

13 

 W ostrej niewydolności nerek biopsję nerki wykonuje się tylko jeżeli:

A	pacjent nie wymaga jeszcze dializ.
B	wiek chorego nie przekracza 70 lat.
C	będzie ona miała wpływ na dalsze postępowanie.
D	istnieje podejrzenie kłębuszkowego zapalenia nerek.
E	wszystkie prawdziwe.

 

14 

 Który spośród wymienionych markerów serologicznych jest najbardziej swoisty dla reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS)?

A	przeciwciała przeciwko cytrulinowanym antygenom.
B	czynnik reumatoidalny.
C	przeciwciała przeciwjądrowe ANA.
D	ASO.
E	antygen HLAB27.

 

15 

 Najczęstszą przyczyną schyłkowej niewydolności nerek, wymagającej leczenia nerkozastępczego (dializowania lub przeszczepienia nerki), jest:

A	przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek.
B	zakażenie dróg moczowych.
C	nefropatia cukrzycowa.
D	nadciśnienie tętnicze.
E	ostra niewydolność nerek.

 

16 

 Do rozpoznawania deficytu łez w przebiegu zespołu suchości (Sjögrena) służy:

A	test Schobera.
B	test Schirmera.
C	test krystalizacji.
D	scyntygrafia gruczołów łzowych.
E	biopsja gruczołów łzowych.

 

17 

 Chory z przewlekłą niewydolnością serca przywieziony został do szpitala przez pogotowie ratunkowe z powodu obrzęku płuc. Który z czynników mógł przyczynić się do takiego obrazu?

A	napad migotania przedsionków.
B	ostry zespół wieńcowy.
C	częstoskurcz komorowy.
D	zmniejszenie dawek leków moczopędnych.
E	wszystkie z powyższych.

 

18 

 55-letni otyły mężczyzna w godzinach nocnych doświadczył silnego bólu i obrzęku stawu śródstopno-paliczkowego pierwszego stopy lewej z towarzyszącym zaczerwienieniem i ociepleniem skóry tej okolicy. Po kilku dniach objawy ustąpiły, ale wkrótce (po obfitej kolacji i alkoholu) pojawił się równie bolesny obrzęk i wysięk w stawie kolanowym prawym. W płynie stawowym pobranym w celach diagnostycznych najprawdopodobniej należy się spodziewać:

A	komórek Reitera.
B	czynnika reumatoidalnego.
C	wewnątrzkomórkowych dwoinek rzeżączki.
D	kryształów w kształcie igieł wykazujących silnie ujemną dwójłomność w świetle spolaryzowanym.
E	kryształów w kształcie romboidów wykazujących słabo dodatnią dwójłomność w świetle spolaryzowanym.

 

19 

 52-letnia chora na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) zgłosiła się do swo- jego reumatologa z powodu nasilenia bólu i obrzęków stawów nadgarstkowych, drob- nych stawów rąk i stawów kolanowych, znacznego zmęczenia i osłabienia, utrzymują- cych się stanów podgorączkowych bez cech towarzyszącej infekcji. Pobiera leflunomid (20 mg/dobę), diklofenak (200 mg/dobę) i omeprazol (20 mg/dobę). W badaniach labo- ratoryjnych: CRP 35 mg/l, Hgb 10,2 g/dl, MCV 85 fl, Plt 550 G/l, stężenie żelaza w surowicy obniżone, TIBC (całkowita zdolność wiązania żelaza) obniżona, stężenie ferrytyny w surowicy podwyższone. Stwierdzono zaostrzenie procesu chorobowego oraz niedokrwistość, którą należy leczyć w następujący sposób:

A	zalecić żelazo z vit. C w formie doustnej.
B	przetoczyć koncentrat krwinek czerwonych.
C	odstawić NLPZ.
D	zalecić oznaczenie stężenia vit. B12 i rozpocząć podawanie kwasu foliowego.
E	zintensyfikować leczenie choroby podstawowej i opanować proces zapalny, który jest przyczyną obserwowanej niedokrwistości.

 

20 

 Które stwierdzenie najdokładniej opisuje wartość diagnostyczną D-dimerów w zatorowości płucnej?

A	podwyższone stężenie D-dimerów jest specyficzne dla zatorowości płucnej.
B	niskie stężenie D-dimerów pozwala na wykluczenie zatorowości płucnej z dużym prawdopodobieństwem.
C	stężenie D-dimerów pozwala na różnicowanie pomiędzy procesami zakrzepowo- zatorowymi a chorobami o charakterze zapalnym lub nowotworowym.
D	wysokie stężenia stwierdza się zwłaszcza u chorych, u których doszło do zawału płuca.
E	wysokie stężenia stwierdza się u chorych ze współistniejącym zawałem prawej komory.

 

21 

 39-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu postępującego odczucia napięcia skóry twarzy, narastających trudności z połykaniem pokarmów suchych, powstających na opuszkach palców rąk trudno gojących się owrzodzeń. W wywiadzie: od kilku lat bolesne blednięcie, a następnie sinienie palców rąk i małżowin usznych w kontakcie z zimnem. W badaniu przedmiotowym wygładzenie skóry twarzy, zanik skrzydełek nosa i czerwieni wargowej, stwardnienie skóry palców rąk, przedramion i podudzi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A	toczeń rumieniowaty układowy.
B	twardzina układowa.
C	zespół Sjögrena.
D	zapalenie skórno-mięśniowe.
E	dna moczanowa.

 

22 

 Należy wskazać nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące przyczyn przednerko- wej ostrej niewydolności nerek (przednerkowego ostrego uszkodzenia nerek):

A	krwotok.
B	odwodnienie.
C	uogólnione rozszerzenie naczyń.
D	antybiotyki, np. beta-laktamowe.
E	upośledzenie nerkowej autoregulacji (np. inhibitory konwertazy angiotensyny).

 

23 

 Ultrasonografia nie jest odpowiednim badaniem do:

A	oceny wielkości nerek.
B	różnicowania guza litego od torbieli.
C	wizualizacji normalnego moczowodu u dorosłych.
D	rozpoznania wielotorbielowatego zwyrodnienia nerek.
E	rozpoznania poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego.

 

24 

 Najczęściej kamienie moczowe zbudowane są:

A	ze szczawianu wapnia oraz fosforanu wapnia.
B	tylko z fosforanu wapnia.
C	z kwasu moczowego.
D	ze struwitu (magnezowo-amonowo-fosforanowe).
E	z cystyny.

 

25 

 W diagnostyce nowotworów oraz monitorowaniu skuteczności ich leczenia znaczenie ma zwiększone stężenie niektórych markerów nowotworowych. W przypad- ku raka jelita grubego oznaczyć powinniśmy stężenie:

A	CA 19.9.
B	CEA.
C	AFP.
D	CA 125.
E	CA 15.3.

 

26 

 Na rabdomiolizę może wskazywać:

A	hipokaliemia.
B	hiperkalcemia.
C	niskie stężenie kwasu moczowego.
D	podwyższenie stężenia kinazy kreatyninowej.
E	wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

 

27 

 Symetryczne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych (obustronne zmiany o typie sacroilitis) widoczne w obrazie CT lub RTG, jest najbardziej charakterystyczne dla:

A	zespołu Reitera.
B	łuszczycowego zapalenia stawów.
C	reumatoidalnego zapalenia stawów.
D	młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów.
E	zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

 

28 

 Odstęp QT w elektrokardiograficznym zapisie czynności serca, mierzy się:

A	od początku zespołu QRS do początku załamka T.
B	od początku zespołu QRS do końca załamka T.
C	od końca zespołu QRS do początku załamka T.
D	od końca zespołu QRS do końca załamka T.
E	od najwyższego wychylenia dodatniego zespołu QRS do początku załamka T.

 

29 

 Hamowanie postępu przewlekłej choroby nerek polega na:

A	normalizacji ciśnienia tętniczego krwi.
B	obniżaniu białkomoczu do < 0,3 g/24 h.
C	stosowaniu inhibitora konwertazy, gdy białkomocz przekracza 1g/24h.
D	wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe.
E	prawdziwe są odpowiedzi A i C.

 

30 

 Najczęstszą przyczyną środowiskowego zapalenia płuc jest/są:

A	Legionella pneumophila.
B	wirusy.
C	Klebsiella pneumoniae.
D	Streptococcus pneumoniae.
E	Pneumocystis carini.

 

31 

 Do niepomyślnych czynników rokowniczych szpitalnego zapalenia płuc nie należy:

A	niewydolność oddechowa.
B	przedłużona wentylacja mechaniczna.
C	wiek < 60r.ż.
D	zapalenie obejmujące obydwa płuca.
E	przewlekła choroba płuc.

 

32 

 U odwodnionego pacjenta z przednerkową ostrą niewydolnością nerek nie wolno stosować poniżej wymienionych leków, z wyjątkiem:

A	diuretyku pętlowego.
B	niesteroidowego leku przeciwzapalnego.
C	inhibitora konwertazy.
D	sartanu.
E	beta blokera.

 

33 

 Lekiem z grupy blokujących receptory beta-adrenergiczne (beta-blokerów), charakteryzującym się dodatkowym działaniem naczyniorozszerzającym jest:

A	metoprolol.
B	bisporolol.
C	karwedilol.
D	omeprazol.
E	acebutolol.

 

34 

 Typowy ból dławicowy charakteryzujący chorobę niedokrwienną serca: 1) posiada lokalizację zamostkową; 2) jest wywoływany wysiłkiem fizycznym lub stresem emocjonalnym; 3) nasila się podczas wdechu; 4) ustępuje po zaprzestaniu wysiłku lub przyjęciu nitrogliceryny. Prawidłowa odpowiedź to:

A	1,2.
B	1,2,3.
C	2,3,4.
D	1,2,4.
E	wszystkie wymienione.

 

35 

 U 30-letniej pacjentki z nawracającym krwinkomoczem podejrzewano nefropatię Ig. Potwierdzenie wstępnego rozpoznania uzyskano w obrazie histopatologicznym biopsji nerki. Stan pacjentki jest bardzo dobry, ciśnienie tętnicze wynosi 120/80 mmHg, stężenie kreatyniny wynosi 0.8 mg/dl, a białkomocz dobowy wynosi 0.46 g. U tej pacjentki w leczeniu zastosujesz:

A	3 pulsy 1g metyloprednisolonu, a następnie prednison w dawce 1mg/kg m.c.
B	prednison w dawce 1mg/kg m.c.
C	cyklofosfamid w pulsach 1gramowych co 4 tygodnie.
D	cyklosporynę w dawce 2 x 100mg.
E	obserwację, ewentualnie małą dawkę inhibitora konwertazy.

 

36 

 Gorączka reumatyczna wynika z autoimmunizacji zapoczątkowanej przez zakażenie:

A	gronkowcem złocistym (Staphylococcus aureus).
B	pałeczkami Gram-ujemnymi z rodzaju Yersinia, Shigella lub Salmonella.
C	paciorkowcem β-hemolizującym z grupy A (Streptococcus β-hemolyticus).
D	krętkiem Borrelia burgdorferi.
E	dwoinkami rzeżączki (Neisseria gonorrhoeae).

 

37 

 U 60-letniego pacjenta w badaniu usg stwierdzono obecność w nerce lewej jednej torbieli o średnicy 3 cm, a nerce prawej obecność również jednej torbieli o średnicy 2 cm. Pacjent czuje się dobrze, ciśnienie tętnicze wynosi 130/80 mmHg, a stężenie kreatyniny wynosi 1.09 mg/dl. U tego pacjenta rozpoznasz:

A	zwyrodnienie wielotorbielowate nerek.
B	torbiele proste nerek.
C	nabytą torbielowatość nerek.
D	torbielowatość rdzenia nerek.
E	gąbczastość rdzenia nerek.

 

38 

 Elektrokardiograficzne rozpoznanie zawału mięśnia serca na obszarze ściany dolnej stawiamy na podstawie uniesienia ST o charakterze fali Pardee’go, widocznego w odprowadzeniach:

A	I, aVL.
B	II, III, aVF.
C	I, II, III.
D	V1-V4.
E	I, VL, V5-V6.

 

39 

 Do objawów akromegalii nie należą:

A	upośledzona tolerancja glukozy.
B	sucha skóra.
C	zaburzenia czynności i budowy tarczycy.
D	zaburzenia czynności gonad.
E	obturacyjny bezdech senny.

 

40 

 Które z wymienionych leków zmniejszają ryzyko incydentów sercowo- naczyniowych i zgonu u chorych na chorobę wieńcową?

A	azotany.
B	statyny.
C	blokery kanału wapniowego.
D	prawdziwe są odpowiedzi A,B.
E	żadne z wymienionych.

 

41 

 Dla której z niżej wymienionych chorób reumatycznych charakterystyczne jest symetryczne zapalenie błony maziowej stawów nadgarstkowych oraz drobnych stawów rąk i stóp?

A	zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
B	dna moczanowa.
C	reumatoidalne zapalenie stawów.
D	zespół Reitera.
E	toczeń rumieniowaty układowy.

 

42 

 45-letni mężczyzna z wywiadem nadciśnienia tętniczego, zgłosił się do izby przyjęć z powodu nagłego silnego bólu w klatce piersiowej z promieniowaniem do pleców. W badaniu fizykalnym słyszalny szmer rozkurczowy oraz brak tętna na kończynie górnej lewej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną bólu jest:

A	zawał mięśnia serca.
B	zator tętnicy płucnej.
C	tętniak rozwarstwiający aorty.
D	stenoza zastawki aortalnej.
E	zapalenie osierdzia.

 

43 

 Pacjent z ostrym napadem astmy powinien otrzymać w pierwszej kolejności:

A	szybko działające leki rozszerzające oskrzela wziewnie.
B	beta-mimetyki drogą doustną lub dożylnie.
C	steroidy wziewne.
D	teofilinę i steroidy dożylnie.
E	adrenalinę podskórnie.

 

44 

 32-letnia kobieta wkrótce po porodzie zaczęła się uskarżać na osłabienie, stany podgorączkowe, „wędrujące” bóle i obrzęki stawów, wypadanie włosów, niebolesne nadżerki w jamie ustnej. Po ekspozycji na światło słoneczne zaczęły się pojawiać rumieniowe zmiany skórne na policzkach i grzbiecie nosa. W kontrolnym RTG klatki piersiowej stwierdzono spłycenie obu kątów żebrowo-przeponowych. W badaniach laboratoryjnych odnotowano: Hgb - 10,5 g/dl, L - 2,0 G/l, Plt - 120 G/l. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A	chłoniak.
B	międzybłoniak.
C	toczeń krążkowy.
D	toczeń rumieniowaty układowy.
E	zespół Sjögrena.

 

45 

 Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące migotania przedsionków: 1) stanowi najbardziej rozpowszechnioną arytmię nadkomorową; 2) do jego częstych przyczyn należy nadciśnienie tętnicze; 3) przy braku współistniejącej wady zastawkowej serca nie wiąże się ze wzrostem ryzyka wystąpienia udarów mózgu; 4) strategie leczenia obejmują przywrócenie i utrzymanie rytmu zatokowego lub kontrolę częstości rytmu komór. Prawidłowa odpowiedź to:

A	tylko 1.
B	tylko 2.
C	tylko 3.
D	tylko 4.
E	3,4.

 

46 

 Świeżo mrożone osocze grupy 0 można przetaczać chorym:

A	wszystkim, niezależnie od grupy AB0.
B	grupy A.
C	grupy B.
D	grupy 0.
E	grupy AB.

 

47 

 50-letni otyły mężczyzna skarży się na powiększenie i bolesność prawej piersi. W diagnostyce nieużyteczne będzie badanie ultrasonograficzne:

A	jąder.
B	sutków.
C	wątroby.
D	tarczycy.
E	wszystkie mogą być przydatne.

 

48 

 W którym z niżej wymienionych przypadków nie stosuje się bisfosfonianów oraz suplementacji wapnia i witaminy D3?

A	osteoporoza starcza.
B	osteoporoza pomenopauzalna.
C	osteoporoza posteroidowa.
D	osteoporoza okołostawowa.
E	osteoporoza wtórna w chorobach endokrynologicznych.

 

49 

 Najczęstszą przyczyną występowania chylothorax jest:

A	schyłkowa niewydolność nerek.
B	ostra niewydolność nerek.
C	nowotwór.
D	niewydolność krążenia.
E	marskość wątroby.

 

50 

 Pacjent z przewlekłą chorobą nerek w ostatnio wykonanych badaniach miał stężenie kreatyniny 4,5 mg/dl, a przesączanie kłębuszkowe (klirens kreatyniny) wynosiło 20 ml/min. Z powodu masywnych obrzęków pacjent wymaga zastosowania leczenia odwadniającego. Należy mu podać:

A	diuretyk tiazydowy.
B	mannitol.
C	inhibitory anhydrazy węglanowej.
D	diuretyk pętlowy.
E	żaden lek moczopędny już nie wykazuje działania moczopędnego.

 

51 

 Krwioplucie, kłujący jednostronny ból w klatce piersiowej przy głębokim oddy- chaniu i uczucie braku powietrza – objawy, które pojawiły się nagle u młodej kobiety, która kilkakrotnie poroniła w przeszłości, a której matka choruje na toczeń trzewny, nasuwają podejrzenie:

A	odmy opłucnowej.
B	wysiękowego zapalenia opłucnej w przebiegu tocznia.
C	zatorowości płucnej.
D	toczniowego zapalenia płuc.
E	endometriozy.

 

52 

 Chory, u którego rozpoznano astmę oskrzelową, otrzymał wziewny budesonid w dawce 2 razy 200 µg i salbutamol jako lek ratunkowy. Po 4 tygodniach zgłosił się na kolejną wizytę. Obecnie zgłasza poprawę samopoczucia, wybudzenia nocne z powodu kaszlu co najmniej 1 x w tygodniu, utrzymuje się gorsza tolerancja wysiłku, zużycie salbutamolu 1-2 razy dziennie. Właściwym postępowaniem jest:

A	pozostawienie dotychczasowych leków w takich samych dawkach, ponieważ uzyskano poprawę.
B	zalecenie przyjmowania salbutamolu w stałych dawkach np. 2 wdechy co 6 godzin.
C	dołączenie teofiliny.
D	dołączenie kromonów.
E	dołączenie długodziałającego beta-mimetyku lub zastąpienie wziewnego steroidu lekiem złożonym, zawierającym obydwa leki. Należy rozważyć zwiększenie dawki wziewnego steroidu.

 

53 

 Lekami pierwszego rzutu w terapii sarkoidozy są:

A	antybiotyki.
B	glikokortykosteroidy wziewne.
C	glikokortykosteroidy ogólnoustrojowe.
D	długodziałające leki β-adrenergiczne.
E	leki cytostatyczne.

 

54 

 Do charakterystycznych cech składających się na tetralogię Fallota, nie zalicza się:

A	ubytku w przegrodzie międzykomorowej.
B	zwężenia pnia płucnego.
C	przesunięcia ujścia aorty w prawo nad otwór w przegrodzie międzykomorowej.
D	przerostu prawej komory.
E	ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej.

 

55 

 Wskaż zdanie fałszywe dotyczące frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF):

A	stanowi odsetek objętości wyrzutowej lewej komory w odniesieniu do objętości końcoworozkurczowej.
B	określa czynność skurczową lewej komory.
C	prawidłowa wartość wynosi 90-100%.
D	nie ulega zmniejszeniu u kobiet w okresie pomenopauzalnym.
E	jest możliwa do oceny przy pomocy badania echokardiograficznego.

 

56 

 W diagnostyce różnicowej bólów w klatce piersiowej należy uwzględnić: 1) refluks żołądkowo-przełykowy; 4) półpasiec; 2) zapalenie płuc; 5) ostre zapalenie osierdzia. 3) zapalenie trzustki; Prawidłowa odpowiedź to:

A	1,2.
B	1,2,3.
C	1,2,5.
D	2,4,5.
E	wszystkie wymienione.

 

57 

 Przeglądowe zdjęcie brzucha jest wartościowym wstępnym badaniem u chorych z:

A	ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek.
B	kamicą nerkową.
C	ostrym zatorem tętnicy nerkowej.
D	autosomalnym wielotorbielowatym zwyrodnieniem nerek.
E	wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

 

58 

 Obecność wałeczków erytrocytarnych u chorego z hematurią jest charakterystyczna dla:

A	kłębuszkowego zapalenia nerek.
B	krwawienia do kielichów nerkowych.
C	krwawienia z cewki moczowej.
D	zapalenia pęcherza moczowego.
E	wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

 

59 

 Czynnikiem ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej nie jest:

A	zastoinowa niewydolność krążenia.
B	hormonalna terapia zastępcza.
C	zespół nerczycowy.
D	przewlekła obturacyjna choroba płuc.
E	niedobór czynnika VIII.

 

60 

 Dla której spośród wymienionych niżej chorób reumatycznych cechą charakterystyczną jest nieobecność czynnika reumatoidalnego?

A	reumatoidalne zapalenie stawów.
B	zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
C	zespół Sjögrena.
D	toczeń rumieniowaty układowy.
E	czynnik reumatoidalny może występować w każdej z ww. chorób.

 

61 

 Do przyczyn mogących wywołać obrzęk płuc zalicza się: 1) nagły wzrost ciśnienia tętniczego; 2) ostry zespół wieńcowy; 3) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 4) przedawkowanie narkotyków. Prawidłowa odpowiedź to:

A	1,2.
B	1,2,3.
C	1,2,4.
D	3,4.
E	wszystkie wymienione.

 

62 

 Do czynników wysokiego ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych u chorego z migotaniem przedsionków nie należy:

A	przebyty udar.
B	istotne zwężenie zastawki mitralnej.
C	sztuczna zastawka serca.
D	przebyty napad przemijającego niedokrwienia mózgu.
E	dyslipidemia.

 

63 

 Do objawów podmiotowych nadciśnienia płucnego nie należy:

A	chrypka.
B	obrzęki kończyn dolnych.
C	ból dławicowy.
D	brak apetytu.
E	odpluwanie dużych ilości plwociny.

 

64 

 30-letni mężczyzna, aktywny seksualnie, zgłasza ból podczas oddawania moczu zlokalizowany w cewce moczowej, swędzenie zewnętrznego ujścia cewki moczo- wej. Zauważył ropny wyciek z cewki moczowej. Prawdopodobnie pacjent ten cierpi na:

A	ostre zapalenie pęcherza moczowego.
B	zapalenie gruczołu krokowego.
C	łagodny przerost gruczołu krokowego.
D	zapalenie cewki moczowej.
E	kamicę dróg moczowych.

 

65 

 Niepowikłane grypowe zapalenie płuc wymaga:

A	leczenia szpitalnego.
B	leczenia objawowego.
C	leczenia przeciwwirusowego.
D	antybiotykoterapii doustnej.
E	antybiotykoterapii dożylnej.

 

66 

 W ostrym śródmiąższowym zapaleniu nerek w ostrej fazie choroby podstawą leczenia jest:

A	tylko obserwacja pacjenta.
B	niezwłoczne usunięcie przyczyny (leku, leczenie ciężkiej infekcji).
C	hemodializoterapia.
D	cyklosporyna A.
E	antybiotykoterapia.

 

67 

 Najlepszą metodą oceny funkcji wydalniczej nerek jest ocena:

A	wydalania sodu z moczem.
B	filtracji kłębuszkowej.
C	ciężaru właściwego moczu.
D	osmolalności moczu.
E	osadu moczu.

 

68 

 U 30-letniego pacjenta podczas przypadkowo wykonanego badania moczu stwierdzono erytrocyturię. W wykonanym badaniu usg nie stwierdzono cech kamicy nerek ani dróg moczowych. W wykonanych badaniach laboratoryjnych: nie stwierdzo- no białkomoczu, stężenie kreatyniny wynosiło 1.05mg/dl, klirens kreatyniny wynosił 112 ml/min/m2. Wykonano biopsję nerki, w której w badaniu histopatologicznym stwierdzono nefropatię cienkich błon. W leczeniu u tego pacjenta zastosujesz:

A	jedynie obserwację pacjenta.
B	podwójną blokadę (inhibitor konwertazy + sartan).
C	steroidoterapię.
D	cyklosporynę.
E	antybiotykoterapię.

 

69 

 U 32-letniego radiologa leczonego z powodu nawracającej kamicy nerkowej, nadciśnienia i depresji, stwierdzono hiperkalcemię, podwyższone stężenie PTH oraz obniżone stężenie fosforu. Najbardziej prawdopodobna przyczyna to:

A	wtórna nadczynność przytarczyc.
B	pierwotna nadczynność przytarczyc.
C	popromienne uszkodzenie nerek i tarczycy.
D	popromienna niedoczynność przytarczyc.
E	zespół Münchausena by proxy.

 

70 

 Do martwiczych zapaleń naczyń należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

A	ziarniniakowatości Wegenera.
B	guzkowego zapalenia tętnic.
C	choroby Takayasu.
D	twardziny układowej.
E	olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnicy skroniowej.

 

71 

 Celem chemioprofilaktyki gruźlicy jest:

A	zapobieganie przejściu zakażenia w zachorowanie.
B	wyleczenie czynnego zakażenia.
C	zapobieganie przeniesieniu zakażenia.
D	ochrona przed ekspozycją na prątki.
E	zapobieganie wznowie gruźlicy.

 

72 

 Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące statyn: 1) są inhibitorami reduktazy 3-hydroksy-3-metylo-glutarylokoenzymu A; 2) wykazują działanie obniżające stężenie cholesterolu frakcji LDL; 3) wykazują działanie obniżające stężenie trójglicerydów; 4) zmniejszają ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych; 5) nie powinny być podawane u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego; 6) mogą uszkadzać śródbłonek naczyniowy. Prawidłowa odpowiedź to:

A	1,2.
B	3,4.
C	3,5.
D	3,6.
E	5,6.

 

73 

 Szmer wczesnorozkurczowy i znaczna amplituda ciśnienia tętniczego jest typowa dla:

A	ubytku w przegrodzie międzykomorowej.
B	ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej.
C	niedomykalności zastawki aortalnej.
D	stenozy zastawki mitralnej.
E	kardiomiopatii przerostowej.

 

74 

 Chory w pierwszej dobie po implantacji rozrusznika serca skarży się na ból w klatce piersiowej z nasilającą się dusznością. W badaniu fizykalnym stwierdza się nadmiernie jawny odgłos opukowy i zniesiony szmer pęcherzykowy po stronie lewej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:

A	zator tętnicy płucnej.
B	zawał mięśnia serca.
C	odma opłucnowa.
D	zapalenie osierdzia.
E	zapalenie płuc.

 

75 

 Właściwym postępowaniem w łagodnej skąpoobjawowej postaci POChP jest:

A	obserwacja tempa progresji obturacji oskrzeli, bez innych zaleceń.
B	terapia antynikotynowa i rehabilitacja oddechowa.
C	duże dawki wziewnych steroidów, długodziałające beta-mimetyki, krótkodziałające beta-mimetyki doraźnie – leczenie powinno być włączone jak najwcześniej, aby zahamować progresję choroby.
D	steroidy doustne lub depot.
E	tlenoterapia i rehabilitacja oddechowa.

 

76 

 Które z niżej wymienionych czynników predysponują do rozwoju niedokrwien- nego zapalenia jelita grubego? 1) stany nadkrzepliwości; 2) zator tętnicy krezkowej; 3) zwężenie okrężnicy spowodowane nowotworem; 4) doustne środki antykoncepcyjne; 5) zapalenie uchyłków. Prawidłowa odpowiedź to:

A	1,2,4.
B	1,2,3,4.
C	1,2,4,5.
D	1,3,4.
E	wszystkie wymienione.

 

77 

 U pacjenta z ostrym uszkodzeniem nerek (ostrą niewydolnością nerek) zanerkowym, podstawą leczenia jest:

A	usunięcie przeszkody utrudniającej odpływ moczu.
B	podanie leku moczopędnego.
C	podanie leku przeciwbólowego.
D	dializoterapia.
E	przeszczep nerki.

 

78 

 Chory lat 24 z rozpoznanym od 3 lat wrzodziejącym zapaleniem jelita zgłasza uporczywy świąd skóry, przewlekłe zmęczenie, osłabienie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zgłaszanych dolegliwości jest:

A	zapalenie pęcherzyka żółciowego.
B	przewlekłe zapalenie trzustki.
C	pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
D	rak okrężnicy.
E	guz stromalny żołądka.

Dół formularza