Immunologia kliniczna egzamin 2009
1. choroba trzewna- jakie immunoglobuliny?:
przeciwko gliadynie (AGA)- niska swoistość, retikulinie (ARA), tTK, endomysium (EMA)
2. Przez łożysko przechodzi? IgG
3. Główne IG w IVIG to? IgG
4. substytucja IVIG- niedobory odp. Plamica małopłytkowa, kawasaki, i AIDS
Niedobory odporności, Choroby autoimmuno, zapalne, dermatologiczne, neurologiczne i transplantologia!
5. monitorowanie HIV?
- ↓ stosunku CD4/CD8 (norma 2:1).
(limfopenia, ↓ Th,, upośledzenie odporności limfatycznej in vitro na mitogen/antygen, anergia NTP (nadwrażliwość typu późnego), monocytopenia, krążące kompleksy, ↑ poziomu IFN (interferon), α- i β-mikroglobulin, hipergammaglobulinemia)
6. Kiedy stężenie IG u dziecka jest na takim poziomie jak u dorosłych?
IgG- po urodzeniu do, spadek 3-6mc, taki sam ok 5 r.z. 600-1200
IgA- powoli rosnie do 12 r.ż.
IgM- w 1 r.ż. 50-100
7. CVID
Pospolity niedobór odporności ok 25 r.ż. zaburzenia limfocytów T i B. Objawy przewód pokarmowy, drogi oddechowe, zakażenia nietypowe, obniżone przeciwciała
8. Zapalenie oskrzeli i zatok? CVID
9. Co leczymy leflunomidem?-rzs
+ metotreksat (i łuszczyca), inh. Kalcyneuryny: cyklosporyna i taktrolimus (i potransplantacyjnie)
10. Wiscott-Altrich- biegunki krwiste, małopłytkowość, wyprysk, wybroczyny
11. Jakie kom atakuje wirus HIV?
Komórki CD4+ tj. limfocyty T CD4+, makrofaki i monocyty krwi
12. leki-przeciwnowotworowe- wszystkie odpowiedzi dobre
13. odpowiedz humoralna- jak można ją sprawdzić- poziom IG, limfocytów, poziom przeciwciał po szczepieniu np. WZWB
14. twardzina układowa- przeciwciała ANA, SCL-70, przeciwko centromerom
15. szczepionki żywe- atenuowane, nie wolno podawać w niedoborach odporności
16. chemiluminescencja, NBT- sprawdzają podobną aktywność tlenową (NADPH, NADH; barwa na niebieską w NBT)
17. brak limf B- aggamaglobulinemia
18. źródło kom hematopoetycznych- szpik, krew obwodowa i pępowinowa
19. Diagnostyka przewlekłej chor ziarniniakowej (<1r.z.)?- NBT, chemiluminescencja
20. wskazania do leczenia immunosupresyjnego:
1. Ciężki przebieg z objawami zagrażającymi życiu.
2. Brak remisji w leczeniu wstępnym, sterydooporność.
3. W toczniu - zmiany narządowe z objawami biochemicznymi i klinicznymi niewydolnoś- ci nerek i wątroby.
21. działanie sterydów- wszystkie odp dobre
22. niedobór IgA+ anemia złośliwa (czyli niedokrwistość Addisona-Biermera)= niektórzy dali izolowany niedobór IgA, inni zanikowe zap. bł. śl. Żołądka
Ci co dali Izolowany niedobór IgA chyba mięli rację bo przy zanikowym zapaleniu często jest anemia złosliwa ale nie ma niedoboru IgA a przy izolowanym niedoborze IgA mogą być choroby autoimmunologiczne przewodu pokarmowego jak np. anemia zlosliwa
23. MHC I-na których komórkach występują:
znajdują się na wszystkich jądrzastych komórkach organizmu i uczestniczą w obronie przed patogenami wewnątrzkomórkowymi są rozpoznawane przez Tc
MHC II- na komórkach prezentujących antygen. Rozpoznawane przez Thlimfokinymakrofagi
24. Czy IVIG można podawać w ciąży? Śmiało;)
25. znaczenie w leczeniu i kontroli poziomu przeciwciał (toczeń, twardzina, graves,)
26. cyklosporyna- ( hamuje powstawanie Il-2)
modyfikuje reakcje zapalne. Działanie cyklosporyny wpływa na proces aktywacji limfocytów TH, przez co pośrednio hamuje produkcję przeciwciał i aktywację makrofagów. W niewielkim stopniu wpływa hamująco na limfocyty B.
27. po co terapia immunoglobulinowa (zapełnienie rec. makrofaga, zmniejszenie produkcji autoprzeciwciał)
28. choroba Crohna- (odp coś z TNFem) pewnie, że leczenie polega na hamowaniu TNF ;)