1. Powikłaniem wymiotów nie jest:

a) odwodnienie

b) zasadowica metaboliczna

c) hipokaliemia

d) zespół Maloriego-Weisa

e) zespoł Fanconiego

2. Termin odynofagia oznacza:

a)zaburzenia przełykania

b)bolesne przełykanie

c)nadmierne łaknienie

d)uporczywy kaszel przy przełykaniu

e)niemoznosc przełykania pokarmów stałych

3. Wskaż nieprawidłową informację dotyczącą wrzodu żołądka:

a)jest to ograniczony ubytek tkanki w obrębie błony podśluzowej

b)mogą mu towarzyszyć naciek zapalny i martwica skrzepowa

c)powstają po kontakcie z kwasem solnym i pepsyną

d)prowadzi do przewlekłych krwawień z górnego odcinka dróg oddechowych

e) jest główna przyczyną raka żołądka

4. W którym z poniżej wymienionych przypadków dochodzi do przyspieszonego żołądka

a) hipokalemia

b) niewydolność egzokrynną trzustki

c) uwalnianie sekretyny

d) uwalnianie cholecystokininy

e) pobudzenie osmoreceptorów w dwunastnicy przez hipotoniczny płyn

5. Które z poniżej wymienionych substancji hamują perystaltykę jelit

a) insulina

b) cholecystokinina

c) sekretyna

d) gastryna

e) serotonina

6. Które z poniższych twierdzeń odnoszą się do zaburzeń wchłaniania jest nieprawdziwe

a) obniżenie wydolności egzokrynnej trzustki o 90% w stosunku do wartości prawidłowej prowadzi do zaburzeń wchłaniania białek

b) w przebiegu niewydolności egzokrynnej części trzustki najpóźniej dochodzi do zaburzeń wchłaniania węglowodanów

c) w przebiegu niewydolność egzokrynnej trzustki nie jest zaburzone wchłanianie witaminy A ale nie jest zaburzone wchłanianie witaminy B12

d) dochodzi do zaburzeń wchłaniania A , D i zaburzeń wchłaniania żelaza

8. Czynnikiem pozwalającym odróżnić biegunkę sekrecyjną i osmotyczną jest:

a) pomiar osmolarności kału

b) badanie mikroskopowe kału

c) pomiar stężenia elektrolitów w kale

d) badanie kału na obecnośc krwi utajonej

e) żadna z powyższych

9. Do przyczyn biegunki sekrecyjnej zaliczmy wszystkie poniżej z wyjątkiem

a) cholera

b) rzekomobłoniaste zapalenie jelit

c) niewydolność egzokrynna trzustki

d) zespół Zollingera Ellisona

e) VIPome ???

10. U pacjenta cierpiącego od 3 tygodni na wodnistą biegunkę wydalającego około 4 litrów zmierzono stężenie elektrolitów w kale: Na= 58 mEg K= 80

a) biegunka sekrecyjna a osmolarność kału wynosi około 280 mOsm/kg H20

b) biegunka sekrecujna a osmolarność kał80 wynosi około 140 mOsm/kg H20

c) biegunka osmotyczna a osmolarność kału wynosi około 280 mOsm/kg H20

d) biegunka osmotyczna a osmolarność kału znacznie przekracza

e) żadne z powyższych

11. Wprowadzeniu u tego pacjenta diety ścisłej przy utrzymaniu podawania płynów elektrolitowych, nie zawierających substancji odżywczych spowoduje

a) nie wpłynie na stopień nasilenia biegunki

b) znaczne zwiększenie nasilenia biegunki

c) nieznaczne zwiększenie nasilenia biegunki

d) znaczne zmniejszenie nasilenia biegunki

e) nieznaczne zmniejszenie nasilenia biegunki

14. Przyczyną osteoporozy starczej jest:

a)nadmiar kalcytoniny

b)zmniejszona sekrecja PTH

c)zbyt mała podaż Ca w diecie

d)zbyt mała podaż fosforanów w diecie

e)zmniejszenie produkcji aktywnej postaci wit D3

16. Który z wymienionych czynników nie spowoduje fosfaturii

a)parathormon

b)wzrost obj. przestrzeni zewnątrzkomórkowej

c)zasadowica oddechowa

d)podwyzszony poziom fosforanow w osoczu

e)kwasica metaboliczna

23. Które z poniższych twierdzeń dotyczących hiperkalcemii nie jest prawdziwe

a) występuje w przebiegu nadczynności przytarczyc

b) może być wynikiem aktywacji osteoklastów przez cytokiny

e) pojawia się u chory długotrwale unieruchomionych

c) doprowadza do przyspieszenia perystaltyki jelit

d) powoduje wzrost oporu naczyniowego

32. Stężenie wapnia w cytoplazmie komórki będącej w spoczynku do stężenia wapnia w płynie pozakomórkowym jest:

a)10 000 razy mniejszy

b)10 000 razy większy

c)taki sam

d)100 razy mniejszy

e)100 razy większy

33. Niedobór wit. D3 u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek jest spowodowany:

a)niedostatecznym dostarczaniem wit. D3 z dietą

b)wydalaniem wit. D3 z moczem

c)niedostateczną syntezą 25(OH)D2 w wątrobie

d)wydalaniem z moczem białka transportującego wit D3

e)obniżoną zdolnością powstania 1,25(OH)2D3 w nerkach

34. Przyczyną zwiększonego wchłaniania wapnia w gruźlicy jest:

a)zwiększona synteza białka wiążącego wapń w enterocytach

b)obecnościa alfa hydroksylazy w makrofagach

c)zwiększoną syntezą wit D3 w pęcherzykach płucnych

d)prawidłowe A,B

e)prawidłowe A,C

1. efektem dzialania prostaglandyn nie jest:

a)wzrost wydzielania soku zoladkowego

b)wzrost sekrecji sluzu przez komorki sluzowe zaladka

c)wzrost sekrecji wodoroweglanow

d)nasilenie przeplywu sluzowkowego krwi

e)stymulacja odnowy komorek blony sluzowej

2. do czynnikow ryzyka choroby wrzodowej zoladka i dwunastnicy naleza:

a)infekcja H.pylori

b)palenie tytoniu

c)choroby OUN

d)naduzywanie NLPZ

e)wszystkie wymienione

3. Objawem marskosci watroby nie jest:

a)samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej

b)splenomegalia

c)wodobrzusze

d)przetoka przelyku

e)encefalopatia watrobowa

4. Usuniecie koncowego odcinka jelita kretego spowoduje:

a)wzrost produkcji kwasow zolciowych we krwionośnych

b)wzrost produkcji kwasow zolciowych w drogach zolciowych

c)wzrost sekrecji kwasow zolciowych z hepatocytow

d)wzrost skladowania kwasow zolciowych w pecherzyku zolciowym

e)wzrost syntezy kwasow zolciowych

5. które z poznizszych stwierdzen nie jest prawdziwe w zoltaczce pozawatrobowej:

a)podwyzszenie poziomu urobilinogenu

b)swiad skory

c)podwyzszony poziom alkalicznej fosfatazy

d)odbarwienie stolca

e)obnizony poziom protrombiny

6. które z wymienionych zaburzen nie wystepuje w chorobie wrzodowej zoladka:

a)nadkwasnosc

b)oslabienie zoladkowej bariery sluzowkowej

c)moze wystepowac niedokrwistosc

d)zmniejszenie masy komorek okladzinowych

e)przewleklosc choroby i jej nawroty

7. które z ponizszych stwierdzen nie jest prawdziwe w biegunce osmotycznej

a)objetosc stolca zwykle mniejsza niż 1l/dobę

b)jest podwyzszona osmolalnosc stolca

c)moze być spowodowana nietoleancja galaktozy

d)nie ulega zmnijeszeniu podczas glodzenia

e)pH stolca zwykle obnizone (ponizej 7.0)

8. Nastepstwem cholestazy nie jest:

a)wzrost aktywnosci 5'-nukleotydazy we krwionośnych

b)obnizony poziom cholesterolu we krwionośnych

c)swiad skory

d)biegunka

e)zmniejszenie wchlaniania wapnia w przewodzie pokarmowym

9. które z ponizej wumienionych czynnikow nie nasila encefalopatii watrobowej

a)krwawienia do przewodu pokarmowego

b)hypowolemia

c)zaparcia

d)zasadowica

e)zmniejszenie bakterii jelitowych w wyniku antybiotykoterapi

10. 28-letniego mezczyzny skarzacego się na biegunke stwierdzono tluszcz w stolcu w ilosci 12 g/dobę, blona sluzowa jelita wykazuje zanik kosmkow jelitowych, hyperplastyczne krypty jelitowe,nacieki limfocytarne, najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

a)leki blokujace sekrecje zoladkowego HCl

b)antybiotykoterapia

c)celiakia

d)wagotomia

e)dieta bezmleczna

21. Hiperkalcemia jest przyczyna:

a)zaburzen pracy serca z charakterystycznym wydluzeniem odcinka QT

b)niskiego cisnienia

c)zaparc

d)osteomalcji

e)lamliwosci paznokci

22. Konsekwencja przewleklej hipomagnezemi jest:

a)hipokacemia, hipokaliemia

b)hiperkalcemia, hiponatremia

c)hiperfosftemia, hiperkalcemia

d)hiperkalcemia, wzrost PTH

e)hiperkalcemia, spadek PTH

23. Do zwapnien tkanek miekkich może dochodzic w wyniku:

a)niewydolnosci nerek

b)hiperfosfatemii

c)hiperkalcemii

d)nadczynnosci przytarczyc

e)wszystkich wymienionych

24. Hiperfosfatemia jest przyczyna:

a)hipokaliemii

b)hipokalcemii

c)hiperkalcemii

d)hiperkaliemii

e)hipomagnezemii

26. Przyczyna zwiekszonego wchalaniania wapnia w gruzlicy jest:

a)zwiekszenie wchlaniania wapnia w enterocytach

b)zwiekszenie syntezy wit D w makrofagach

c)zwiekszenie syntezy wit. D w pecherzykach plucnych

d)odp a i b

e)odp a i c

27. Spadek masy kostnej u mezczyzn wynosi na rok:

a)0,5 %

b)1-2%

c)3-4%

d)5%

e)0,5-1%

32. Witamina D3:

a)zwieksza wchlanianie wapnia z jelit

b)dzila osteolitycznie razem z PTH

c)wzmaga resorpcje wapnia i fosfoanow w cewkach nerkowych

d)niezbedna do prawidlowego zroznicowania komorek kostnych

e)wszystkie w/w

9. Do bodźców pobudzających wydzielanie kwasu solnego przez komórki okładzinowe zaliczmy wszystkie niżej wymienione z wyjątkiem:

1. acetylocholiny

2. histaminy

3. prostaglandyny E

4. gastryny

9. Uwolnienie histaminy przez komórki tuczne w ścianie żołądka zaowocuje:

1. stymulacją wydzielania kwasu solnego

2. rozszerzeniem naczyń krwionośnych

3. zwiększeniem przepuszczalności naczyń włosowatych

4. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe.

9. Transport glukozy do wnętrza enterocyta zachodzi na drodze:

1. dyfuzji prostej

2. dyfuzji ułatwionej

3. transportu aktywnego wbrew gradientowi stężeń

4. pinocytozy

9. Abetalipoproteinemia prowadzi do zaburzeń wchłaniania:

1. tłuszczów

2. białek

3. cukrów prostych

4. cukrów złożonych

9. Nietolerancja laktozy jest przykładem:

1. defektu enzymatycznego błony enterocyta

2. niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki

3. zaburzenia metabolizmu kwasów żółciowych

4. zaburzenia transportu cukrów do wnętrza enterocyta

9. Do wybiórczych zaburzeń wchłaniania zaliczmy wszystkie poniższe z wyjątkiem:

1. cystynurii

2. abetalipoproteinemii

3. choroby glutenowej

4. nietolerancji laktozy

9. Wzrost stężenia cyklicznego AMP we wnętrzu enterocytów jest przyczyną biegunki

1. osmotycznej

2. wydzielniczej

3. motorycznej

4. fermentacyjnej

9. Do wystąpienia biegunki motorycznej może dojść na skutek wszystkich poniższych przyczyn z wyjątkiem:

1. nadmiernego wzrostu bakterii

2. zaburzeń autonomicznego układu nerwowego

3. stosowania opiatów

4. zespołu Zollingera-Ellisona

9. Przyczyną zespołu Zollingera-Ellisona jest:

1. guz wydzielający gastrynę

2. zwężenie odźwiernika

3. aspiracja treści żołądkowej do dróg oddechowych

4. zaburzenia w krążeniu wywołane rozległymi oparzeniami

9. Efektem działania cholecystokininy jest:

1. rozkurcz pęcherzyka żółciowego

2. skurcz zwieracza Oddiego

3. wzrost wydzielania soku trzustkowego

4. żadne z wyżej wymienionych

6. Czynnik wewnętrzny Castle’a wydzielany jest poprzez:

1. komórki główne

2. komórki okładzinowe

3. komórki śluzowe

4. komórki G

6. Czynniki warunkujące integralność bariery śluzówkowej żołądka to wszystkie poniższe z wyjątkiem:

1. obecności wodorowęglanów w śluzie

2. nabłonkowego czynnika wzrostu (EGF)

3. nieprzepuszczalności warstwy komórek śluzowych dla jonów

4. zahamowania czynności cyklooksygenazy.

6. Przyczyną cystynurii jest:

1. niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki

2. defekt enzymatyczny enterocyta

3. brak transportera białkowego dla aminokwasu

4. utrudnienie przepływu chłonki

6. Czynniki sprzyjające wystąpeniu zespołu pętli zastoinowej to:

1. niewydolność zastawki krętniczo-kątniczej

2. neuropatia cukrzycowa

3. achlorhydria

4. wszystkie wyżej wymienione.

6. Odcinkiem jelita, gdzie dochodzi do wchłaniania największej ilości wody jest:

1. dwunastnica

2. jelito czcze

3. jelito kręte

4. okrężnica

6. Przyczyną zespołu Criglera-Najjara jest:

   1. zaburzenie wychwytu bilirubiny niesprzężonej przez hepatocyty

   2. brak transferazy glukuronowej

   3. zaburzenie aktywnego wydzielania bilirubiny sprzężonej do kanalików żółciowych

   4. uszkodzenie hepatocytów przez toksynę muchomora sromotnikowego

7. Skutkiem cholestazy jest:

   1. jasny stolec

   2. świąd

   3. hipoprotrombinemia

   4. wszystkie powyższe

8. Przyczynami cholestazy zewnątrzwątrobowej są wszystkie poniższe z wyjątkiem:

   1. kamica przewodu żółciowego wspólnego (p.ż.w.)

   2. rak trzustki

   3. alkoholowa choroba wątroby

   4. zwężenie p.ż.w. po interwencji chirurgicznej

9. Do późnych powikłań ostrego zapalenia trzustki nie zaliczmy:

   1. ropnia trzustki

   2. wstrząsu

   3. zakrzepicy żylnej

   4. niewydolności nerek

10. Do wystąpienia obrzęków w niewydolności wątroby przyczynia się:

    1. spadek syntezy albumin

    2. wzrost krążącego aldosteronu

    3. wzrost krążącej wazopresyny

    4. wszystkie powyższe.

1. Przyczyny osteoporozy starczej

   1. nadmiar kalcytoniny

   2. spadek sekrecji pth

   3. zmniejszona podaż wapnia w diecie

   4. zmniejszona podaż fosforanów w diecie

   5. zmniejszona produkcja aktywnej formy wit D3

2. Czynnik wewnętrzny (wskaż błędną):

   2. jest glikoproteiną

   3. niedobór powoduje niedokrwistość

   4. jest produkowany przez komórek okładzinowe

   5. jest niezbędny do wchłaniania witaminy B₁₂

   6. kompleks jest wchłaniany w końcowym odcinku j.czczego

3. Wydzielania soku żołądkowego nie stymuluje:

   2. Somatostatyna

   3. Acetylocholina

   4. Rozciągnięcie ściany żołądka

Aminokwasy

1. powikłania wrzodu żołądka – wszystkie (niedokrwistość, zapalenie otrzewnej, wymioty)