NEUROLOGIA
Udar – nagłe wystąpienie obj. Ogniskowych z powodu zaburz. krążenia mózgowego, z utratą lub bez utraty przytomności
Udar niedokrwienny – przyczyna zakrzepica, zator tętnicy mózgowej
Krwiotoczny – przycz. Zakrzep. T. mózgowej
PODZIAŁ:
Przemij. ataki niedokrw. od kilku min do 24godz.
Odwracalny udar niedokrw. od 24 godz. I ustępuje do 3 tygodni
Udar dokonany- polega na trwałym obumarciu tk. mózg (zawał)
OBJAWY udar.
Ogniskowe
Globalne
Ad.1# deficyt ruchowo- koordynacyjny (niedowład, zaburz połykania, zaburz motoryki gałek ocznych, obj móżdżkowe, pląsawice, parki nsonowski
#inf. poznawcze (zaburzenia wzroku, słuchu, czucia, utrata mowy czyli afazja, trudności rozpoznawcze czyli agnozja, zab. intelektualne, jakościowe zaburz. świadomości)
CZYNNIKI RYZYKA
Nadciś.tętnicze
Zab. rytmu serca
Palenie tytoniu
Cukrzyca
Zab. metab. Tłuszcz
Nadwaga
Brak ruchu
Miażdżyca tętnicza
Nadużywanie alkoholu
PRZYCZYNY
Przełom nadciśnieniowy
Migrena z aurą, guzy mózgu
Przewlekły krwiak podtwardówkowy
Krwotok nadtwardówkowy
Zapal. opon mózgowych – zap. opryszczk. mózgu
Wstrząs hipoglik
Śpiączka cukrzyc
Zatrucia
Niedowład psychogenny
UTRACONE FUNKCJE PRZEZ UDAR
Uszk. pr. półkula
Porażenie i utrata czucia po lewej str. ciała
Niewł. ocena odległości i utrata orientacji w przestrzeni
Porywczość i niewłaściwa ocena własnych możliwości
Utrata wzroku po lewej str. każdego ok.
Uszkodzenie lewej półkuli
Porażenie i utrata czucia po pr. str. ciała
Zaburz. mowy i połykania
Zwolnienie reakcji
Utrata wzroku po pr. str. każdego oka
UDAR niedokrwienny
70-80% wszystkich udarów
RECHABILITACJA PO UDARZE:
PO udarze w 3-4 dniu po incydencie
PO epizodach krwotocznych po 3-4 tygodniach
ROLA PIELĘGN W REHABILITACJI
Właściwa pozycja
Częsta zmiana poz.
Bierne ćwiczenia
Ćwiczenia oddechowe
Spr. wydalanie
Pionizacja
Lokomocja – przemieszczanie się pacjenta
Opieka piel
Odżywianie
Ochrona dr. oddech
Drogi moczowe
Poziom glukozy hematokryt
Częsta zmiana poz
Temp, RR, tętno
Dobry kontakt między personelem a pacjentem i jego rodziną
KRWOTOK MÓZGOWY
10-20% wszystkich udarów
Silny ból głowy
Szybka utrata przytomności
Wymioty, niekiedy drgawki
Stan śpiączki
Podw. RR
Przekrwienie twarzy
Obj. ogniskowe
Porażenie połowiczne
Obj. Fajki
Opadanie kończyn
Obj. Babińskiego
KRWOTOK PODPAJĘCZYNÓWKOWY 5%
PRZYCZYNY:
Tętniaki mózgu
Urazy
Skazy krwotoczne
Zakażenia
Nadciś RR
Pielęgnowanie w ostrej fazie