Która tkanka nie jest insulinowrażliwa?
a) nerwowa
Przeciwwskazania do pochodnych sulfonylomocznika :
a) cukrzyca typu 1
b) LADA
c) cukrzyca ciężarnych
d) ciężka niewydolność nerek
e) wszystkie
Czego nie stosujemy w niewydolności serca
a poch sulfonylo mocznika - stos
b metforminy - nie plus glitazony
c glinidy
d insuliny - stosujemy
e nie stosujemy b i c
Co nie obniża glukozy we krwi :
1. kortyzol
2. insulina
3.hormony tarczycy
4.adrenalina
5. hormon wzrostu
w odpowiedziach kombinacje powyższych podpunktów
jak wyglada stopa cukrzycowa neuroplastyczna:
-zaburzenia czucia, ciepla
-parestezje, zimna
-zaburzenia czucia, wilgotna-suchA
-brak tetna
-owrzodzenia na piecie
Co podasz kobiecie w ciąży
a. insulinę
b. poch sulfynylomocznika
c. metforminę
Wybrać objawy hiperglikemii:
-polidypsja
-polifagia
-drżenie
-bladość
...
Fazy retinopatii cukrzycowej
Aby potwierdzić nefropatię cukrzycową osoby z białkomoczem >0,5g/d
konieczne jest stwierdzenie
retinopatii??
Białkomocz z aktywnym osadem - błoniasto rozplemowe KZN
Przychodzi baba w ciazy do lekarza i po czym poznasz ze ma
cukrzyce
a) nieprawidlowa glikemia na czczo
b) test OGTT
c) nieprawidlowa glikemia po posilku
Czynnik wpływający na powstawanie mikroangiopatii:
a) glikemia na czczo
b) LDL
c) Hb A1c
d) .... coś jeszcze
Poziom LDL do jakiego dążymy u cukrzyka:
a)<140
b)<100 – bez CHNS
c)<120
d)<70 – z CHNS
Gdzie nie jest wskazana czasowa insulinoterapia:
a. po rozległym zawale serca
b. po udarze mózgu
c. LADA
d. Zabezpieczenie w okresie okołooperacyjnym
Czynniki ryzyka cukrzycy u kobiet w ciązy
1.Wielorodztwo
2.Ciaza po 35r.z
3.Masa wcześniejszego dziecka pow 4 kg
4.Urodzenie noworodka z wada
5.Zgon wewnatrzmaciczny
6.Nadp albo bmi pow 27 przed ciaza
7.Wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy t2
8.Uprzednio przebyta cukrzyca ciazowa
inkretynomimetyki - główna wada i główna zaleta
zaleta hamuja apetyt
zwieksza wydzielanie insuliny w zalezonsci od poziomu cukru
hamuje uwalnianie glukagonu
spowalania opróżniania zoladka.
Podawanie 1 w tygodniu
Fazy retinopatii cukrzycowej nieproliferacyjna, przedproliferacyjna, proliferacyjna
Wybrać objawy hiperglikemii:
-polidypsja +
-polifagia +
-drżenie -
-bladość -
Co podasz kobiecie w ciąży
a. insulinę !!!
b. poch sulfynylomocznika
c. metforminę
Leczenie śpiączki hipermolalnej nieketonowej- heparyna, insulina,
furosemid, nawodnienie, suplementacja K
Co nie jest makroangiopatią w DM- Retinopatia +, powikłania nerkowe, neuropatia(to pytanie było dwa razy)
Gdzie nie jest wskazana czasowa insulinoterapia:
a. po rozległym zawale serca
b. po udarze mózgu
c. LADA – bo insulinoterapia od samego rozpoznania
d. Zabezpieczenie w okresie okołooperacyjnym
Leki powodujące zwiększenie wydzielania insuliny w cukrzycy t. II -
Leki hipoglikemizujące: pobudzenie komórek beta do wydzielania insuliny- pochodne sulfonylomocznika (glibenklamid, gliklazyd, glikwidon, glimepiryd, glipizyd); glinidy (repaglinid).
Leki antyhiperglikemiczne: poch. Biguanidu (metformina), hamujące alfa glukozydazę (akarboza), glitazony (rozyglitazon)
Objawy hiperglikemii,które nie jest(wybrać jedno) : zlewene
poty,polidypsja i polifagia,poliuria
Insuliny analogi krótko działające jak długo działają :
początek,szczyt,koniec –
lispro, aspart (15 min; 1- godz; 4 godz)
glulizyna( 5min; 1h; 4h)
39. Uszreguj insuliny od najkrócej do najdłużej działających:
kombinacje –
1. gluzlizyna (początek po 5 min) lispro i aspart (3-5)
2. neutralna (krótkodział.) (6-8)
3. NPH i Lente (pośredni czas dział) (18-20
4. Ultralente, detemir (analog, długodział) (23)
5.Glargina (analog) (24)
glargina – insulina bezszczytowa, wstrzykiwana 1/dobę działanie po 2 godz.
4) Jakie badanie potwierdza cukrzyce cieżarnych
OGTT, GTC, nie można rozpoznać na podstawie nieprawidłowego wyniku testu przesiewowego
Do jakiego BP należnego dążymy u cukrzyków z białkomoczem >1g/
dobę <125/75 m/Hg
Jaka nefroprotekcje zastosujesz u DM I i II? Chyba wszystkie
a) dokładna kontrola glikemii
b) redukcja lipidów
c) ACE przy PRAWIDŁOWYM BP
d) ARB przy PRAWIDŁOWYM BP
e) Dieta nieskobiałkowa i niskosodowa
) jak wyglada stopa cukrzycowa neuropastyczna:
-zaburzenia czucia, ciepla +
-parestezje, zimna
-zaburzenia czucia, wilgotna – (skóra ciepła)
-brak tetna – (obecne)-
-owrzodzenia na piecie +
Leki powodujące hiperkaliemie
(ACE-I), (ARB), leki moczopędne oszczędzające potas, niesterydowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NSAID), leki beta-adrenolityczne, trimetoprim
cukrzyca i niewydolność nerek u pacjenta przyjętego na oddział - jaka dializa
37) z czym najlepiej łączyć insulinę
metformina ?
dializy u cukrzyka od GFR: <10, <15, <20, <25, <30
wpływ insuliny na procesy wewnątrzkomórkowe: glikogenogeneza, glukoneogeneza, lipoliza, synteza WKT odpowiedzi co wzrasta a co maleje (+/-)
Cukrzyca + z.nerczycowy - czy robimy biopsję żeby poznać czemu z.nerczycowy:
-nie,bo pewnie to nefropatia cukrzycowa
Leki powodujące zwiększenie wydzielania insuliny w cukrzycy t. II - wszystkie pasowały
17.Co w kwasicy ketonowej(wybrać dobre): odwodnienie , przewodnienie , hiperkaliemia
Odwodnienie hiperkalemia, kwasica metaboliczna