..............................., dnia .......................
Komornik
przy Sądzie Rejonowym
w.................................................................
Wierzyciel: ............................................................
.............................................................
.............................................................
Dłużnik: ................................................................
...................................................................
....................................................................
Sygnatura akt .................................
Wierzyciel wnosi o wyegzekwowanie następujących kwot należnych na mocy wyroku sądowego z dnia ................................. o sygnaturze ........................., któremu nadano klauzulę
wykonalności na rzecz wierzyciela .......................................................... postanowieniem sądu
rejonowego w .................................................................... o sygn. akt........................................
1. należność główna: ................................................................................................................ zł
2. odsetki ustawowe za zwłokę liczone od dnia ........................................................................ .
3. koszty postępowania sądowego w kwocie ........................................................................... zł
4. koszty egzekucji w pełnej wysokości.
W celu wyegzekwowania powyższej należności wnoszę o:
przeprowadzenie egzekucji z rachunku bankowego dłużnika przez zajęcie
wierzytelności na tym rachunku, lub
2. wszczęcie egzekucji z nieruchomości i ruchomości dłużnika.
Wyegzekwowaną należność proszę przekazać na rachunek wierzyciela
.......................................................................................................................................................
...........................................................................................
Wierzyciel