PLASTYKA BRZUCHA

CEL

Celem plastyki brzucha jest :

- zwiększenie napięcia skóry brzucha, gdy jest ona wiotka

- zmieniona w postaci fartucha tłuszczowego

- objawy rozluźnienia i rozstępu mięśni prostych

Zabieg plastyki brzucha dokonuje się w następujący sposób:

1. wykonuje się poprzeczne cięcie skóry w okolicy nadłonowej

2.oddziela się warstwę skórno-tłuszczową od rozcięgna mięśniowego aż do łuków żebrowych

3. pępek nacina się okrężnie i po napięciu skóry brzucha, wszczepia się go w nowym umiejscowieniu

4. mięśnie proste brzucha marszczy się w linii środkowej w celu napięcia ściany mięśniowej brzucha

Plastykę brzucha można połączyć wraz z odsysaniem tłuszczu z boków tułowia,ze wzgórka łonowego lub z otoczenia pępka.

Po usunięciu nadmiaru powłok oraz zszyciu nićmi niewchłaniającymi, następnie tworzy się zagłębienie na pępek.

Chirurgicznych wycięć tkanki tłuszczowej w obrębie oddzielonej skóry brzucha powinno się zaniechać gdyż może to być przyczyną zaburzeń krążenia skórnego. Następnie zakłada się dreny w okolicę nad- i podbrzusza i nakłada opatrunek uciskowy.

U chorych z ograniczoną czynnością płuc na skutek pooperacyjnego zmniejszenia pojemności przestrzeni brzusznej i przez to powodowanego wysokiego ustawienia przepony, wystąpić mogą ciężkie zaburzenia wentylacyjne.

Niedostateczne opróżnienie jelit prowadzić może do pooperacyjnego wzdęcia brzucha /wysokie ustawienie przepony/.

POWIKŁANIA

1. ZBYT SILNE NAPIĘCIE SKÓRY W OBRĘBIE PŁATA SKÓRNO-PODSKÓRNEGO może prowadzić do martwicy

skóry, oraz zaburzenia krążenia krwi.

2. ZAKAŻENIE RANY

3. KRWIAKI

4. POWIKŁANIA OGÓLNE - ZAKRZEPICA, ZATOROWOŚĆ PŁUCNA - DLATEGO PRZED OPERACJĄ NALEŻY

PODAĆ LEKI PRZECIWZAKRZEPOWE

PLASTYKA UD

Cel : naprężenie skóry

Plastykę ud można połączyć z liposukcją.

Należy zwracać uwagę na przebieg naczyń limfatycznych na wewnętrznej powierzchni uda.

POWIKŁANIA

zaburzenia w gojeniu się ran, blizny, zaburzenia odpływu chłonki

LIPOSUCTION

CEL - poprawa kształtu określonych partii ciała

TECHNIKA WYKONANIA

Przy użyciu tępych igieł /kaniula/ o średnicy 1,5 - 8mm z 1-3 otworów bocznych za pomocą pompy próżniowej odsysa się tłuszcz. Z nacięcia odległego 5-10cm wprowadza się kaniulę, tunelizując, wprowadza się ją naprzemiennym przesuwaniem ku przodowi i tyłowi. Igłę łączy się ze sztywnym drenem plastikowym i podłącza do urządzenia do s sania.W ten sposób komórki tłuszczowe zostają odessane i usunięte nie uszkodzając większych naczyń krwionośnych i nerwów. Tą metodą usuwa się komórki tłuszczowe i zapobiega ich nowotworzeniu. Odsysanie tłuszczu można wykonać w każdej okolicy ciała.

Przed zabiegiem należy zbadać ogólnie pacjenta oraz zbadać poziom krzepnięcia krwi.

Ważne jest aby:

- skóra i tkanki były dostatecznie elastyczne i kurczliwe, tak aby mogły się dostosować do kształtów po operacji

- w razie odessania większej ilości tłuszczu 1-1,5l zaleca się pobranie krwi własnej pacjenta po zabiegu, oraz płynów

/na 1ml odessanej masy należy przetoczyć 1ml płynów dożylnie/.

1500-2249 ml należy przetoczyć 500ml krwi

2250-2999ml 2x500ml krwi

3000-3749 ml 3x500ml kkkrwi

3750-4500ml 4x500ml krwi

Odessanie ponad 250ml wymaga znieczulenia ogólnego.

Następujące partie ciała nadają się do odessania tłuszczu:

- okolica lędźwiowa

- powierzchnia zewnętrzna i wewnętrzna ud

- okolice zewnętrzne pośladków

- powierzchnia wewnętrzna kolana

- łydki od strony wewnętrznej i zewnętrznej

- okolice okołopiersiowe

- okolica w otoczeniu pępka

- ramię

- twarz i okolica podbródkowa

Po operacji nakłada się kompresy aby nie utworzyły się obrzęki i krwiaki i należy nosić uccioskowy opatrunek w dzień i w nocy przez trzy tyg.

Błędy popełniane:

1. mogą tworzyć się wgłębienia przy nadmiernej redukcji tłuszczu

2. brak przetoczenia krwi i płynów przy większej redukcji tłuszczu

Powikłania:

- zatory tłuszczowe i płucne

- krwiaki

- zaburzenia w procesie krzepnięcia

- martwica tkanek

- nierówność zarysów i kształtu miejsca poddanego zabiegowi