Leki przeciwzakrzepowe

-Heparyna: wielocuker,zapobiega powst.zakrzepów w łożysku naczyniowym,hamuje krzepnięcie,hamuje wytw.trombiny iagregację płytek krwi,inaktywuje wytw.już trąbine i cz.Xa,VIIa,IXa,XIa,XIIa,rozkłaana w p.pokarmowym,podawana podskórnie,otrzymywana z tk zwierzęcych(z kom tucznymi) i tkank płucnych bydła,bł śluzowanabłonka jelit świń.Heparinum, Heparizen, Lioton1000,Aescin,Cepan,Contratubex,Esceven,Tointex, dział.niepożąd :trombocytopenia wczesna, późna, osteoporoza, zmiany neurologiczne, wyłysienie.

Heparyna małocząsteczkowa: hamuje czXa, zwiększa akt antytrombiny III i inakt trombinę i pł krwi, frakcjonowana, chemiczna lub enzymatyczna degradacja heparyny.Enoksaparyna/Clexane, Nadroparyna/Fraxodi,Froxiperina,

Heparynoidy: podobne do małocząst. Sulodeksyd/ Vessel Due F, dział p/zakrzepowo, profibrynolitycznie, hipolipemicznie

-Hamujące akt.trombiny: a)endogenne antytrombinaIII/ThrombateIII, b)syntetyczne Argatroban/Acova, Biwalirudyna/Angimax, c)rekombinowane

-Leki hamujące agegację pł.krwi- a)Aspiryna (hamuje COX pł krwi-zablokowanie wytw. W płytkach prostaglandyn i tromboksanu,75g) b)ham.argegację przez ADP-Tiklopidyna/Aclotin( występ po 4 dniach, dz niepożad. Agranulocytoza, trombocytopenia, niedokr aplastyczna), Klopidogrel/Plavix,Areplex,(działa po 1h , wysypka skórna) c)inaktyw,glikoproteinowy rec Iib/IIIa-Abciksimad/Reo Pro(przeciwciało monoklonalne+ heparyna+ kw salicylowy, zapobiega zakrzepom przy angioplastyce)

-Leki ham wytw pł krwi- Anagrelid/Agrylin(zmniej. Ilość pł krwi ( po 7-14 dniach)przez hamowanie dojrzewania megakariocytów, dz.niepoż.:tachykardia, bóle głowy, rozszerzenie naczyń, obrzęki, bóle brzucha, jadłowstręt)

-Antagniści wit K- pochodne hydroksykumaryn(Dikumarol, Acenokumarol) Pochodne indandionu(Acnindion, Anisyndion) Antagoniści wit K,Osłabia jego działanie-leki p/drgawkowe, wit K,cholestyramina, rifampicyna, anytoncepcyjne,Nasila działanie:antybiotyki,metronidazol,l.hipolipemiczne,doustne p/cukrzycowe,p/grzybicze,dz nipożąd.krwawienie, alergie, łysienie, zab jelitowo-żołądkowe

-Leki defibrynujące- Ankrod/Viprinex-z jadu węża,Batroksobina/Defibrase zmniejszają ilośc fibrynogenu we krwi, zapobieganie powst zakrzepów

Leki przeciwnowotworowe: G1-faza wzrostu1 synteza RNA, swoistych białek, kom osiągają swó charakt. Kształt i wielkość, S-akt synteza DNA, tworzenie podwójnego DNA, podwojenie chromosomów i kom przygotowuje się do podziału, G2-wzrostu 2 między syntezą DNA a mitozą, M-mitoza-podział kom o podwójnej ilości DNA, dzieli się na 2 potomne, G0-przedłużony spoczynek.

-L. alkilujące-mają czynne rodniki wiążące z ważnymi strukturami kom,zakłuca podst proc życiowe,wielofunkcyjne, monofunkcyjne, swoiste dla cyklu, najsilniej wobec kom dzielących się, supresyjnie na szpik zab żołądkowo- jelitowe, bezpłodność, pochodne iperytu azotowego, Chlormetyna, cyklofusfamid, chlorambucil, Etylenoiminy-Busulfan, pochodne nitrozomocznika: Streptozocyna, Triazeny: Temozolomid, cisplastyna

-Antymetabolity- analogi natyralnych metabolitów koenzymów występ w kom,Analogi kw foliowego( metotreksat, endotreksat,trimetreksat), puryn (merkaptopuryna), pirymidyn(fluorouracil)nukleozydów

-Topoizomerazo-aktywne leki- jądrowe enzymy odpow za kontrolę, achowanie modyfikację lub topologię struktury DNA w czasie replikacji i translacji materiału genet, Topoizomeraza I-nie jest swoista dla cyklu, indukuje przecięcie tylko 1 nici DNA, Komptolecyna, irinotekan,topotekan

-Antybiotyki cytostatyczne- Tworzenie dodatkowych nieprawidłowych wiązań między zasadami azotowymi nici DNA co pow zab syntezy DNA i RNA, tworzenie wolnych rodników, chelatowanie metali, hamowanie topoizomerazy I i II, Aantracykliny (doxorubicyna, daunorubicyna, epirubicyna, idarubicyna), Mitamycyna C, Bleomycyna, Paktynomycyna, Policamycyna

-Taksoidy- Stabilizują mikrotubule, indukują polimerazę mikrotubul,politaksel,docetaksel

-Lignany- oddziaływanie na f G2- hamuje przejście kom z fazy G2 do M, rozerwanie 1 lub 2 łańcuchów DNA etopozyd,tekipozyd

-Hormony- glikokortykosteroidy (prednizon,deksametazon,hydrokortyzon) Estrogeny(Estradiol:Climara50,Dermestril,Estrederm, Estriol:OeKolp,Ortho-gynest,Orestin, Syntetyczne estrogeny steroidowe:Fosforan poliestradiolu/Estradurin, Etynyloestradiol. Leki hamujące estrogeny:Klomnifen,Touroksifen,Toremifen,Droloksifen), Androgeny(enantan testosteronu,propionian test,undecyleniantest,mesterolon,metylotestosteron.Leki ham działanie:ostan cyproteronu,finasteryd,flutamid), Gestageny(pregnany,estrany,gonany)

Objawy uboczne:wypadanie włosów, zwłoknienie płuc, kardio i nefrotoksyczność, działanie miejscowe, mielosupresja, zap żył,śluzówki, nudności wymioty, biegunki, zap pęcherza, bezpłodność, myalgie, neuropatia,działanie pulmonotoksyczne, hepatotoksyczne, neurotoksyczne, teratodenne, rakotwórcze, uszkodzenie gonad i wzroku.

Penicyliny : naturalne(benzylopenicylina-kiła gorączka reumat, fenoksymetylopenicylina (gram+,dwoinki, podawana doustnie), półsyntetyczne: aminoamoxycylina (dumox,zakaż dróg oddech, zap ukł moczowego), karboxy-karcyliny(pseudomonas), ureido-piperacylina (pseudomonas, w zakaż szpitalnych, seps)

Cefalosporyny : Igeneracja:cefradyna (keflex gram+,ziarenkowce), Iigeneracjacefoxym (zinnat,gram+,haemophilus, niektóre gram-), IIIgeneracja:cefiksyn(supraks, gram-, pseudomonas, enterobacter, haemophilus, dociera do mózgu w zakaż, opon mózgowych), Ivgeneracja:leki dożylne, cefepin(maxipime,gram-, enterococcus, oporne na poprzednie generacje, dociera do mózgu.

Aminoglikozydy : glikosacharydy,mech.działania: Iwiązanie z błoną bakterii, Iihamowanie biosyntezy białka,dział, bakteriobójcze, na gram+ tlenowce, enterobacter, zastosowanie:zak dr.moczowych, chirurgicznych, dział.niepożądane:nefrotoksyczne(do martwicy nerek), ototoksyczne(tox na narządy słuchu i nerw czszkowy słuchowy),Leki:streptomycyna(w zakaż gruźlicą), gentamycyna( ukł moczowy), amikacyna-biodacyna (w kroplach do oczu, zak.spojówek, worka spojówkowego), neomycyna (nie stos, bo toksyczna(nefrotoksyczne))

Tetracykliny : 4 pierścienie benzoesowe,bakteriostatyczne,hamująbiosyntezę białka bakt, trwałe uszkodzenia, powikłania, paciorkowce, gronkowce, tlen.beztlen.gram+i-,nie dział. na pseudomonas, dział.niepożąd.:kumulują w kościach zębach paznokciach(uszk budowy, przebarwienia), u ciążarnych nie pow. Powst. Kości dł. U płodu, stłuszczenie wątroby, alergie na światło+ fotodermatozy, Leki:Doksycylina:(w kapsułkach, schorz dr moczowych, oddechowych, działa24h, działaja na propionibacterium acnes-w trądziku), chlorowodorek tetracykliny(postać grud-krost trądzika, długa terapia), limecyklina.

Chinolony : pierścień chinolowy, bakteriobójczy, ham,enzym Gyraza DNA bakterii odpow. Za przestrzenne upakowanie DNA w chromosomach, pseudomonas, gronkowce oporne na penicylinę, helicobacter, paciorkowca, enterococcus, rodz enterobacteriaceae, dział. Nieporząd: fotodermatozy, fotouczulenia, ham rozwój tk chrzęstnej w kościach i stawach, wchodzą w interakcje z kofeina i lekami p/zakrzepowymi, nie stosować z jonami Mg i Ca, z alkoh pow halucynacje, Laki:kwas naidyksowy(zak dr moczowych), ciprofoksacyna(ciprinol), norfloksacyna(zak dr moczowych).

Antybiotyki stosowane miejscowo : mapirocyna (Bactroban, Mupirox, w nadkaż skórnych),kwas fasydowy( Fucidin, z dodatkiem hydrozosterolu), Atecortin( hydrokortyzol, toksytetracyklina+ polimyksynaB).

Leki p/wirusowe(ogólnoustrojowe) - wirusy po dostaniu do jądra gosp. Replikują i zakażają:HSV1 i HSV2-wir opryszczki ust i narządów płc, Leki: Acyklowir(zowirax, antiwir- inhibitor polimerazy DNA wirusa HSV1,HSV2, WZW,cytomegali CMV-zap siatkówki oka), Gancyklowir,Cialofowir(działa na CMV)

Wirus HIV - ludzki nabyty wir upoślezenia odporności pow AIDS, to wir RNA i retrowirus, Leki:1)przeciw odwrotnej transkrypcji(Zydowudyna(Retrovir, AZT)-hamuje polimerazę wirusa, dział. niep. anemia, zab krzepnięcia, objawy rzekomogrypowe, zab funk wątroby),(Newirepina), 2)inhibitory proteazy: (Saquinavir- dział niep. Zab tk tłusz- lipodystrofia,redystrybucja tk tł), 3)inhibitory integrazy HIV (najnowsze leki, Raltegravir), 4) Inhibitory fuzji wir HIV (Enfuwirtyd).

Wirus ptasiej grypy A i B : Amantadyna(leczenie objawów-Synnetrel- dział na wir A, blokuje rec M2 wirusa), Tromantadyna (dział niep. Zaburzenia psychiczne), Neurominidaza( inhibitor enzymu neuraminidaza), Zonamiwir(spray aerozol do nasa), Oseltamiwir (Tamiflu- na wir A i B działa).

WZW A : brudne ręce, słaba higiena, Havrix szczepionka, WZW B: szczepionka Engvir, Eurax lub lek:Adefowir, WZW C: brak szczepionki, zakaż przez krew, leczenie Rybawiryna+ interferon alfa 1a, 1b (Pegassys).

Wirus HPV : maść Imikwimod(Aldara)-uwalnia interferon, wskazania kłykciny kończyste,

Opryszczka wargowa : Dokosanol-alk behenylowy (Abreva), Denativir (Uratizolin)

Leki psychotropowe : leki p/psychotoksyczne: Schizofrania- zmiany w miejscach w których syntetyzuje się wydz dopaminy,zachowanie aspołeczne, zamknięci w sobie, nadpobudliwość, agresywność, obj wytwórcze, zach autystyczne,Leki działają przez neoroletyki:blokują rec dla dopaminy, dz. Nieporz. zab ruchów mimowlnych, drżenie miednicowe, nadmierne wydz prolaktyny, zółtaczka mechaniczna:Leki: chloropromazyna(penactil), haloperidol, sulpiryd.

Leki przeciwlękowe : Benzodiazepiny- działają na rec GABA znoszą obj lęku, miorelaksacyjne, przeciwdrgawkowe, niektóre w padaczce, działaja nasennie:Leki: Tetrazepan(miorelaks), Diazepan(Relanium, przeciwdrgawkowe), mitrazepan( naseny), oksazepan (przeciwękowe), hudroksyzyna( napięcie nerwowe, p/alergiczne). Działaja uzależniająco.

Choroby degeneracyjne: Choroba Alzheimera- stan przewlekłego upośledzenia funk intelektualnych, sprawn umysłowych, uniemożliwia pracę i czynności życiowe,przyczyny:metaboliczno-toksyczne( anoreksja, niedobór wit B12, hipoglikemia, hiperkalcemia, niewyd. Narządów), strukturalne(ch Alzheimer, Parkinsona, guz mózgu, stwardnienie, pląsawica), zakaźne(zak wsierdzia, zak AIDS, kiła, wir zap mózgu), Postępująca utrata funk umysłowych, związanej z pojawieniem się w obrębie kory mózgowej i w podkorowej istocieszarej licznychblaszek stawowych oraz białka beta-amyloidowegoi kłebków zbudowanychz białka kom. Objawy: utrata pamięci świerzej, labilność ustroju, problemy językowe, zmiany nastroju, upośledz podst funk życiowych, utrata poczucia czasu w ciężkim stadium: nie chodzi, utrata kontroli nad zwieraczami, zanik pamięci i mowy, śpiączka i zgon z infekcji <średni 7 lat>(od 2 do 20)Leczenie:objawowe, spowalniające proc degeneracji, przedłużają życie, nasilenie Ach przez stosowanie jej prekursorów, działanie na rec ukł cholinergicznego, inhibitory Ach- esterazy. FIZOSTYGNINA(okres półtrwania:15-30 min, inhibitor Ach) AKZYNA(Coqunex- hepatotoksyczna), DONEPEZIL( łagodne postaci choroby, inhibitor Ach, dz. Niep. Biegunka, bóle, zawroty głowy), HEMANTYNA(Axura-antagonista rec. NMDA.

Choroba Parkinsona- drżączka poraźna, powolnie postępująca, zwyrodnieniowa, choroba OUN, spowolnienie i zaburzenie ruchów,sztywność mięśniowa, drżenie spoczynkowym, niestabilnością postawy,zaburzenia między dopaminą a Ach, trzeba podnieść dopaminę albo odniżyć Ach, Leki:Trihesyfenidyl( Parkopan- podobne dz do atropiny, pow rozkurcz mięśni, zmni napięcie, dz niep. Rozszerzenie źrenic, suchość w j. Ustnej, obniżenie możliwości intelektualnych, działa na Ach), Lewodopa+ inhibitor (Modopar- prekursor dopaminy, uzupełnia endogenną dopaminę w mózgu, inhibitor obwodowej dekarboksylazy, dz niep. Nudności, wymioty, zab rytmu serca, reakcje skórne), Ropinirol (Requip- pobudza postsynaptyczne rec D2 i D3), Rotygotyna (plastry, antagonista rec dopaminergicznych, wcześnie rospoznana ch Parkinsona,łagodzi objawy).

Leki przeciwdepresyjne: I) TLPD-trójpierścieniowe leki depresyjnie: (Imipramina, Doksepina- działaja na noradrenalinę, ham.proc. Magazyowania noradrenaliny, jej wychwyt wrotny, w depresji mało neuroprzekaźników między błoną pro i postsynaptyczną,leki są kardiotoksyczne – neurotoksyczne), II) W-pierścieniowe leki depresyjne (Mianseryna( Lerivon)), III) Inhibitory wrotnego wychwytu serotoniny- działają słabiej w depresji, nie działają na zach myśli samobójczych, Fluoksetyna (prozac- nerwice słabe depresje nerwowe (anoreksja, bulimia, w zesp napięcia przedmiesiączkowego) dział niep. Nudności wymioty), IV) sole litu- oszukuje kom mózgową symulująs że jest K lub Na- Lithium carbanicum(wyłącznie w ciężkich depresjach, w 2 biegunowej nawracającej depresji, dz niep. Kardiotoksyczne, pow psychozy, zab snu.

Leki p/bólowe: 1)narkotyczne leki p/bólowe-działają na OUN (opioidy-są agonistami rec opioidowych odpow za znoszenie bólu), 2)nienarkotyczne leki p/bólowe- niesteroidowe leki p/zapalne NLPZ, mogą być stosowane przewlekle.

AD1) MORFINA- wyizolowany z opium , jest alkaloidem, pierwotnie stosowana doustnie , agonista rec opioidowych , silnie p/bólowy , mak lekarski dz. Niep. Depresja ośr. Oddechowego silnie uwalnia histamine , hamowanie perystaltyki przew. Pok., stosowana w chemioterapii, podawana dożylnie i domięśniowo.

KODEINA– 1/6 dzialania morfiny , koanalgetyk, działanie p/kaszlowe, uzależnienie psych i fiz, prowadzi do zaparć (bupryemorfina, pentazocyna, pentydyna , fetanyl)

AD2)działaja na cyklooksygenazęCOX1, COX2 blokują je i prostaglandyny(oprócz prozapalnych), odpow za utrzymanie bariery śluzówkowej(blokuje dostęp HCl i enzymów trawiennych)broni przed strawieniem żołądka, objawy dyspeptyczne(np krwawienie z żołżdka , wrzody)-rostaglandy w nerkach (zaburz funk nerek).

PARACETAMOL - dział p/gorączkowe, działa na OUN, nie pow obj dyspeptycznych, hepatotoksyczny,

KWAS ACETYLOSALICYLOWY (Aspiryna, Polopiryna)-silne p/ zapalne, słabo p/bólowo, p/gorączkowo, napotnie, hamuje COX1 i COX2, nie stosować poniżej 12 rż. U astmatyków-rozwój astmy aspirynowej, alergizujący.

IBUPROFEN - dz p/zapalne, p/bólowe, p/gorączkowe, pow obj dyspeptyczne, stos u dzieci pow 3 msc życia, u dzieci dobrze p/gorączkowo.

KETOPROFEN (KETONAL) - w reumat zap stawów, dociera do stawów, stos w urazach , st zapal, silniejszy od ibuprofenu.

DIKLOFENAK -dział na mięśnie , stawy, uszkadza wątrobę, nerki i żołądek. Gdy dojdzie do powst wrzodów po NLPZ to stosujemy prostaglandyny(MISOPIZOSTOL- Cytotec), Artrotec-(misopizostol+ Diclofenak)-osłania śluzówkę żołądka.

Grzybice: powirzchowne i systemowe(zak tk, i narządów głw mózgu, nerek, płuc. Powierzchowne:dermatomykozy(bł śl, skóry,paznokci, włosów:Microsporum, Epidermophyton, Trichophyton) i kandydozy(jamy ustnej). Antybiotyki p/grzybicze: 1)AMFOTERYCYNA B- struk przypomina makrolidy, wielopierścieniowy ukł,mech dział. formuje pory przez które wnikają jany K z kom grzyba, podawana mijscowo, powierzchniowo, przenika do mózgu podana dożylnie, Zakaż Cryptococcus- zap opon mózgowych, ciężkie, stos w kandydozach ogólnoustrojowych,nefrotoksyczna, hepatotoksyczna, pow alergie. 2)NYSTATYNA- antyb polielowy,mech ten sam co amfoterycyna, nie wchłania się z p.pokarm., do infekcji skóry, przy grzybicach p. Pokarmow. 3)GRYZEOFULWINA- wąskie spektrum dział. Hamuje rozwój grzyb. Jest fungistatyczna, mech :ham mitozę grzyba, leczenie w zak skóry, paznokci,długo trwa, obj ze strony p.pokarm. Fotouczulająca,bóle głowy. Leki syntetyczne p/grzybicze:I)Azole: ham enzym odpow za bud bł kom grzyba, której głw skł jest ergosterol, dz:lamosterol, ergosterol,Leki:Ketokonazol(Nizoral), Mikonazol(Daktariu), Itrokonazol(Orunqal), Flukonazol( Diflucand)-dociera do mózgu. II) Terbinafina: doustnie, miejscowo, mech dz podobny do azolów, stos w grzybicy paznokci. III)Flucytozyna: ham syntezę DNA, w grzyb narządowych, pow przez drożdżaki.

Opryszczka zwykła- Leczenie ogólne doustnym Acyklowirem w ciężkich przypadkach dożylnie, Walacyklowir w zakaż pierwotnym w opryszczce genitalnej przez 10 dni, Famcyklowir w nawrotach genitalnej, miejscowo acykolowir, pencyklowir, pasty osuszające, kremy odkażające, szczepionka

Łuszczyca- Psoriasis- niezakażna choroba grudkowo- złuszczająca z proc zapalno- proliferacyjnymi w skórze,typ 1dziedziczny,2 sporadyczny,pow,stres, wahania horm, urazy skóry, infekcje paciorkowcowe, szczepienia ochronne, leki.Leczenie:keratolityczne:kw salicylowy lub mocznik, Cygnolina-zmniejsza mitozę naskórka, dziegcie-prodermina, kortykosteroidy, pochodne wit D3- hamują proliferację naskórka, Tazaroten, Leki immunosupresyjne- pimekrolimus, Emolienty i kąpiele natłuszczające, Leczenie ogólne: Retinoidy:normalizacja proliferacji i różnicowania, Metotreksat-antagonista kw foliowego, hydroksymocznik- toksyczny, Cyklosporyna A- immunosupresyjna, Takrolimus- silniejszy od cyklosporyny, Sulfasalazyna- w łuszczycy stawowej, aminopenicyliny, fototerapia i fotochemioterapia.

Wszawica- wywołana przez wesz ludzka:głowowa(kontakt bezpośr,świąd) łonowa odzieżowa,Leczenie:odzież odkazić lindanem, gotować ręczniki, aminopenicyliny-przy wtórnych zakaż bakteryjnych, tetracykliny i erytromycyna, sulfonamidy(biseptol), Miejscowo:gnidy usówać ciepłą wodą z octem, pow 6 rż heksachlorocykloheksan, u małych 1%permetryna, Artemisol, Delacet, wazelina.

Leki w chorobie niedokrwiennej serca- dławica piersiowa- nieprzyjemne odczucia w klatce piersiowej wywołane niedokrw m. sercowego, dławica niestabilna, zawał serca- martwica m. sercowego, gr leków* azotany stos w dusznicy bolesnej, zastoinowej niewydolności serca, następuje rozszerzenie nacz. krwion, uwalnianie rodników NO powstających z reszty azotanowej przy udziale reduktazy zależnej od glutationu, leczenie napadów dusznicy bolesnej, wpływ pozasercowe- rozszerzenie nacz mózg, skórnych, rozkurcz drzewa oskrz, dróg żółciowych, dział. niepoż. Bóle głowy, zawroty, niedokrwi tk, Nitrogliceryna- podawana różnymi drogami, Nitromint-aerozol, Nitrocard-tabletki, rozszerza nacz, działa b. szybko, stos do przerywania napadów dławicy, powoduje zaczerwienienie skóry, zawroty, bóle głowy,* beta- blokery- (metocard) leki podst, ograniczają dział katecholamin, zmn. przemiany metab, stos. w arytmii nadciśnieniu, w chor. Wieńcowej preferowane są kardioselektywne, *blokery kanałów Ca- mają zdolność hamow dopływu jonów Ca potrzebnych do czynności skurczowych, ham. Skurczu może przebiegać przez wolne kanały typu L, stos. w leczeniu choroby wieńcowej i nadciśn, niektóre w arytmii, podawane doustnie, dobrze wchłaniane, Nifedypina(Cardofen)- lek I generacji, zmn wnikanie Ca do kom. M. gładkich naczyń wieńcowych, obwod i skór, zmni agregację płytek krwi, brak właś. Antyarytmicznych, znosi stany skurczowe tętnic, * leki pomocnicze- Trimetazydyna(Preductal) lek o dził cytoprotekcyjnym, hamuje proc beta oksydacji kw. tł i nasila utlenianie glukozy w niedot. Kardiomiocytów, zmni zużycie O2 podczas syntezy ATP, wyrównuje kwasicę wewnątrzkom., ogranicza gromadzenie Na i Ca w kom, poprawia tolerancję wysiłku, zmni zużycie azotanów, Kwas ASA (Aspiryn Protect 100), inhibitor COX1 płytek krwi i trombinogenezy, dział. antyagregacyjne, działa p-zakrzepowo poprzez antagonizm wobec wit. K, stos. doraźnie w zawale serca, niestabilnej chorobie wieńcowej, udarze niedokrw mózgu, Leki trombolityczne (Klopidrogel)- inhibitor agregacji płytek krwi: modyfikuje receptor płytkowy ADP, podawany po zawale,

Leki hipotensyjne-obniżające ciśnienie krwi- Leki działające na OUN obniżające ciś. tetn: *antagoniści receptora alfa2- rec. wystep w ukł współczulnym, rec. alfa1 jest autoreceptorem w wyniku pobudzenia go dochodzi do spadku uwalniania noradrenaliny w mózgu OUN w konsekwencji jest zmni oporu naczyn i następnie spadek ciśnienia krwi, preparaty: Klonidyna, alfa-Metyldopa, dził. Niepoż: senność, suchość jamy ustnej, *alfa1i antagoniści- rec wyst. w nacz krw, w normalnych warunkach noradrenalina i adrenalina pobudzają ten rec pow skurcz nacz krw, należy zastosować blokery tego rec co daje rozkurcz nacz i spadek ciś. krwi: Prazosyna, Doksazosyna działa dobrze na cholesterol, *Beta1- blokery- blok dostęp adrenaliny do rec. beta1 w sercu, rec. beta1 jest pobudz przez noradrenaline i adrenalinę, pow wzrost siły skurczu serca pow efekt izotropowy+ podwyższa ciś.: Atenolol, Acebutolol, *IKA( inhibitory kauweratazy angiotensyny)- związ z angiotensyną, czynnik hemodynamicznie czynny, angiotensyna pow nadciśn, przerost naczyń, uszkodz nerek, angiotensyna I,II, najgorsza jest angio. II, angiot. I pod wpływem konwertazy przechodzi w angiot.II, blok enzym lekami, najskuteczniejszy IKA zabezpiecza przed niewyd nerek, uszkodz wzroku, przerost serca, Enalapril, Pelindopril, dział. niepoż. suchy kaszel, blokując enzym pow nagromadzenie angiot. I która jest drażniąca w oskrzelach, nie wolno stos. w ciąży, *blokery receptorów dla angiotensyny- angiot. II dziła na rec. AT1-leki przerywają możliwość łączenia się z rec. AT1: Losartan, Telmisartan, *blokery kanałów Ca- stos też w chorobie wieńcowej, w tym przypadku muszą działac długo okres półtrwania 18-20h, podawanie 1raz na dobę: Amlodypina, Lacydypina(dobrze tolerowne, dobrze wchłaniane po podaniu doustnym, *leki dział. na naczynia krwionośne w sposób bezpośredni- działają bezpośr na m. gładkie naczyń, pow rozkurcz tych mięśni i obniż ciś.Hydralazyna, Todralazyna, *Diuretyki- leki moczopędne, zwiększ ilość wydalanego moczu, zwiększ ucieczka płynów i spadek ciś. krwi, poprzez zmni obj. Płyn w tym krażącej krwi, zmni ciś. ale mogą też prow do zaburzeń gospod wodno-elektrolitowej Tiazydy silnie moczopędnie mogą gwałtownie zmnij. Ciś. krwi, mogą uczulać, spadek stęż jonów K- hipokaliemia: Hydrochlorotiazyd, Klopami, Indapamid, Diuretyki pętlowe-działające w obrębie struktury nerek- pętli Henlego, Furosemid( najsilniejszy diuretyn, działa b. szybko, mało toksyczny, powoduje hipokaliemię, stos. w obrzękach, obrzękach mózgu i nadciśn krwi), diuretyki oszczędzające potas- nie powodują hipokaliemii, zwiększ wyd Na i wody z moczem, Spironolakton, Amiloryd( czasami mogą powodować hiperkaliemię, podwyż. Stęż. K- zatrzymanie akcji serca, powodują arytmię, osłabiebienie mięśniowe)

Leki p-miażdżycowe-mają na celu wyrówn zaburzonego profilu lipidowego, p.lipidowy skł. Się z frakcji cholesterolowych, Lipoproteidy dzielimy na 3 klasy VLDL(lipoproteidy o b. niskiej gęstości, tłuszcze słabo wchłonięte), LDL(lip. O niskiej gęstości, gdy jest ich za dużo to organ. m problemy z przyswajaniem tłuszczu), HDL(lip. O wysokiej gęstości) * leki zwiększające wydalanie tłuszczów- dział w jelitach, pow wydal ich z kałem, nie pow. Ich wchłaniania, Cholestyramina( dużo działań niepoż. interakcje między innymi lekami, organizm rozpoznaje ten proc i synt więcej cholesterolu w wątrobie), *inhibitory syntezy cholesterolu- hamow enzymu odp. Za syntezę cholesterolu, nowe leki pow: spadek LDL nawet o 60%, spadek tłuszczów, wzrasta poziom HDL, obniżają TG do 45%, dział. niepoż. biegunki, wymioty, uszkodz wątroby, zapal trzustki, Simwastatyna, Atorwastatyna, *Leki stos. w otyłości inhibitor enzymu trawiącego tłuszcze- lipazy trzustkowej, zablok go pow wydziel tł i nie wchłanianie np. Orlistat, Leki dział. na rec. beta 3-znajdują się w tk tł pobudz Beta3 pow wzrost liolizy, Sibutramina(Meridia) każdorazowe zastos. Tego leku wymaga konsultacji kardiologicznej.

Leki p-histaminowe- *histamina- mediator reakcji alergicznej zapaln, synt. I magazyn. zachodzi w kom. tucznych, uwalniana jest pod wpływem reakcji na kontakt z alergenem, kom. Tuczne ulegają rozpadowi, na skórze zaczerwienienie, pow skurcz oskrzeli- oddycha się trudniej, katar wodnisty z nosa. Ma swoje receptory : H1- w nacz krw, dr. oddech., w jelicie i siatkówce oka, pośredniczy w reakcji alergicznej, agonista rec-pobudza go dając konsekwencje alergiczne, rec. H2 znajduje się w żołądku, w m. sercowym, pobudzenie rec. w żołądku pow wzr prod i wydz. Soku żołądkowego, *Leki blokujące rec H1- leki I generacji leków p-histaminowych, ma dużo dział. niepoż. ośrodkowych, Prometazyna, Klemastyna są stos w stanach alergicznych, leki II generacji leków p-histaminowych, brak efektów ośrodkowych, niezdolność do przenikania bariery krew- mózg, Loratadyna, Cetyryzyna( długi okres półtrwania, raz na dobę przed snem), upośledzenie koncentracji, nie można prow pojazdów mechanicznych, *Leki blokujące rec. H2- leki p-wrzodowe i w refleksu żołądkowo-przełykowym , Ranitydyna, Famotydyna, charakteryzuje je w momencie odstawienia efekt z odbicia, doch do reakcji przeciwstawnej, org zaczyna się bronić czyli wyrzuca dużo więcej soku żołądkowego, bół brzucha, *Leki stos. w astmie oskrzelowej- przewlekła choroba zap obejmująca dr oddech w której wiodącą rolę pełnią kom. tuczne-mastocyty, objawy: duszność, kaszel, świszczący oddech, wyróżniamy astmę atopową i nieatopową , różnica atopowa rozwija się w dzieciństwie a nie po 30 r.ż . Grupy leków:beta2- mimetyki, glikokortyk., cholinolityki, kromony, metyloksantyny. *Beta2- mimetyki: pow rozk oskrzeli pobudz rec. beta2, stos. są w stanach nagłych, w przypadku wyst. duszności, podawane są najczęściej w inhalacjach, inhalatorach, Fenoterol, Salbutamol(leki dość bezpieczne, dostają się jedynie do płuc), leki działają długo, zapobiegają napadom nocy, który może prowadzić nawet do zgonu, Salmeterol. *Glikokortykosteroidy- leki o budowie sterydowej, które dział. p-zapalnie, likwidują stan zap. W oskrzelach, większość wyst. w formie aerozolu, inhalatorów, w ciężkich przyp. Dożylnie, mają sporo działań niepożąd. Spadek odporn, uszkodz przew pokarm., zaburzenie gosp wodno-elektrolitowej. Źle podawane ham tempo wzrostu u dzieci, Spaler(do inhalacji), Budesonid, *Cholinolityki- leki blok rec. muskarynowe w oskrzelach i płucach, zablok ich pow rozk oskrzeli, Ipratropium(podawany w postaci inhalacji), *Kromony- leki specyficzne, nie mogą być stos. w napadzie astmy, wyłącznie profilaktycznie, Kromoglikan diodowy(Cromosol), Nedokromil sodu (Tilace)-inhalatory, ham rozpad mastocytów i uwaln histaminy, *Metyloksantyny- Teofilina- lek dział. na enzym fosfodiesteraza biorący udział w stanie skurcz oskrzeli, broker enzymu rzadziej stos., więcej dział. niepoż., podawana doustnie lub dożylnie, efekty niekorzystne na uk krążenia- zaburz pracy serca, arytmie, zab. Krąż krwi