EGZAMIN Z CHORÓB WEWNĘTRZNYCH

24.05.08

[Test nie jest perfekcyjnie spisany. Prawdopodobnie nie wszystkie pytania, do których były dystraktory, zostały zaznaczone, a samych dystraktorów często po prostu brakuje. Poza tym jednak test jest jednokrotnego wyboru. Miłej zabawy.]

1. Do powikłań insulinoterapii nie należy:

a) hipoglikemia

b) spadek masy ciała

c) obrzęki obwodowe

d) wysypki skórne

2. Do objawów neuropatii w przebiegu cukrzycy nie należy:

a) sztywna tachykardia

b) hipotonia ortostatyczna

c) chromanie przestankowe

d) hyperhydrosis

3. Stwierdzenie w biopsji tarczycy guza folikularnego jest wskazaniem do:

a) operacji

b) leczenia jodem promieniotwórczym

c) podania tyroksyny

d) kontroli hormonów tarczycowych

4. Objawem ocznym wskazującym na zajęcie mięśni okoruchowych jest objaw:

a) Kochera

b) Graefego

c) Moebiusa

d) Stellwaga

5. Do objawów rakowiaka nie należy:

a) napadowe zaczerwienie twarzy, tzw. flush

b) wymioty

c) biegunka

d) włóknienie prawej komory serca

6. Najczęstsze przyczyny nadczynności tarczycy:

1)choroba Gravesa-Basedowa

2)przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

3)wole wieloguzkowe nadczynne

4) wole guzkowe toksyczne

a) 1,2 b) 1,3 c) 1,4 d) 1,5

7. Nadczynność tarczycy po podaniu amiodaronu:

a) może wywołać zespół Jod-Basedowa

b) objawy mogą wystąpić w kilka miesięcy po leczeniu

c) występuje wzrost jodochwytności

d) nie przyjmuje postaci klasycznej

8. U otyłej pacjentki z rozpoznaną cukrzycą typu 2 zastosujesz w pierwszej kolejności:

a) metforminę

b) akarbozę

c) pochodną sulfonylomocznika

d) insulinę

9. Badania niezbędne do rozpoznania choroby Hashimoto to:

1)poziom hormonów tarczycy

2)przeciwciała przeciw TPO i ATG

3)BAC

4)USG

a) 1,2 b) 2,3 c) 1,4 d) 2,4

10. Do objawów pierwotnej nadczynności przytarczyc nie należy:

1) nadciśnienie

2) zwiększone łaknienie

3) osłabienie mięśni, adynamia

a) 1,2 b) 2 c) 2,3 d) 1

11. Zapalenie ostre tarczycy od podostrego odróżnia:
a) gorączka
b) zmiany na skórze nad tarczycą
c) wysokie wartości OB.
d) ból

12. Charakterystyczne cechy śpiączki hiperglikemicznej osmolarnej:
a) zaburzenia neurologiczne imitujące udar mózgu, utrata przytomności
b) odwodnienie, hipotonia
c) pobudzenie, bladość, poty
d) a+b

13. Test z deksametazonem służy do rozpoznania:
a) zespołu Conna
b) pheochromocytoma
c) zespołu Addisona
d) żadne

14. Zastosowanie jodu w leczeniu raka tarczycy – wybierz prawdziwe:
a) w leczeniu stosuje się przedoperacyjne podanie jodu
b) operacja z następową uzupełniającą jodoterapią
c) ?
d) ?

15. Leczeniem z wyboru hemochromatozy wtórnej jest:

1)ograniczenie podaży żelaza w diecie

2)deferoksamina

3) upusty krwi pod kontrolą stężenia ferrytyny i ciśnienia

a) 1,2,3 b) 2,3 c) 3 d) 1,3

16. W ostrym żółciopochodnym zapaleniu trzustki właściwym postępowaniem jest:

a)ECPW z leczniczą papilotomią

b)operacja laparoskopowa

c)operacja tradycyjna z rewizją dróg żółciowych

d)leczenie zachowawcze

17. Parametrem nie należącym do skali Childa-Pugha jest:

a) bilirubina w surowicy

b) poziom albumin w osoczu

c) wodobrzusze

d) AIP [AFP ?]

18. Kontrolne badanie po eradykacji Helicobacter pylori wykonasz:

a) zaraz po leczeniu

b) po tygodniu

c) po 4-6 tygodniach

d) nie ma takiej potrzeby

19. W prewencji krwawienia z żylaków przełyku u pacjenta z marskością wątroby zastosujesz:

a) propranolol

b) tiazydy

c) spironolakton

d) furosemid

20. Leczeniem z wyboru rzekomobłoniastego zapalenia jelit jest:

a) amoksycylina

b) wankomycyna

c) klindamycyna

d) ciprofloksacyna

21. Badanie radiologiczne klatki piersiowej prawie zawsze zleca się do wykonania podczas

głębokiego wdechu. Badanie na wydechu zleca się w przypadku podejrzenia:

a) rozedmy płuc

b) odmy opłucnowej

c) u chorego na astmę oskrzelową pomiędzy jej napadami

d) choroby śródmiąższowej płuc np. w przebiegu chorób tkanki łącznej

22. Cechą charakterystyczną wysięku gruźliczego w jamie opłucnej jest:
a) stężenie białka powyżej 3 mmol/l
b) odsetek granulocytów obojętnochłonnych > 80%
c) obecność granulocytów kwasochłonnych
d) odsetek limfocytów > 80%

23. Prawidłowe leczenie potwierdzonej bakteriologicznie nie powikłanej gruźlicy płuc osoby bez współistniejących chorób winno trwać:

a) co najmniej 3 miesiące

b) zmienia się czas jego trwania w zależności od szybkości odprątkowania

c) 6 miesięcy

d) zależy od szybkości cofania się zmian w obrazie radiologicznym

24. Pierwszym badaniem wykonywanym dla uzyskania histopatologicznego potwierdzenia

radiologicznego podejrzenia sarkoidozy jest:

a) badanie skrawka śluzówki oskrzeli pobranej przez bronchofiberoskop

b) badanie wycinka z migdałka podniebiennego pobranego w czasie laryngoskopii

c) badanie węzła chłonnego pobranego w czasie biopsji wg. Daniela [?]

d) badanie skrawka płuca pobranego w czasie wideotorakoskopii

24. Lekiem, który w trakcie leczenia gruźlicy może spowodować pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego jest:

a) etambutol

b) streptomycyna

c) izoniazyd

d) rifampicyna

25. U pink puffera nie wysępuje:

a) znaczna duszność wysiłkowa

b) obniżenie masy ciała

c) objawy dużego rozdęcia płuc

d) sinica centralna

26. Dodatnie tętno żylne jest typowe dla:

a) stenozy mitralnej

b) niedomykalności mitralnej

c) niedomykalności zastawki trójdzielnej

d) stenozy zastawki trójdzielnej

27. Głośny pierwszy ton na koniuszku serca występuje w:

1) stenozie mitralnej

2) LGL

3) nadciśnieniu tętniczym

a) 1,2 b) 1,2,3 c) 2,3 d) 1,3

28. Kiedy uderzenie koniuszkowe nie pokrywa się z lewą granicą serca:

a) na początku nadciśnienia

b) w przeroście lewej komory

c) w rozstrzeni prawej komory

d) gdy w osierdziu obecny jest płyn

29. W EKG pacjenta stwierdzono częstoskurcz nadkomorowy 200/min i wąskie zespoły QRS. W tej sytuacji lekiem wskazanym w dożylnym wlewie jest:

a) adenozyna

b) ksylokaina

c) digoksyna

d) metyleksaina

30. W zespole WPW z migotaniem przedsionków wskazane będzie podanie:

a) β-blokera

b) naparstnicy

c) ajmaliny

d) werapamilu

31. Szmer tarcia osierdzia – wybierz nieprawdziwe:

a) słyszalny jest w słuchawce „tuż pod uchem”

b) wzmacnia się po uciśnięciu słuchawką

c) nasila się przy leżeniu na wznak

d) nasila się na głębokim wdechu

32. Przeciwwskazaniem do próby wysiłkowej jest:

a) stabilna choroba wieńcowa

b) bóle w klatce piersiowej

c) tętniak serca, aorty

d) nadkomorowe zaburzenia rytmu

33. W ASD II charakterystycznym zjawiskiem osłuchowym jest:

a) szmer maszynowy nad zastawką płucną

b) sztywne rozdwojenie II tonu

c) szmer rozkurczowy nad przedsionkiem

34. Sylwetka mitralna serca typowo występuje w:

a) stenozie aortalnej

b) niedomykalności mitralnej

c) ubytku przegrody międzykomorowej

d) długotrwałym nadciśnieniu

35. Niedomykalność zastawki aortalnej mogą wywołać:

1)Kiła

2)Tętniak rozwarstwiający aorty

3)Pozawałowe poszerzenie lewej komory

4)Gorączka reumatyczna

5)Infekcyjne zapalenie wsierdzia

[jeśli dobrze pamiętam to były tu dystraktory]

36. Azotany w zawale zastosujesz w przypadku:

1)hipertensji

2)przy RR skurczowym < 90 mmHg

3)zawału PK

4)niedokrwienia MS

37. Chory ze stenozą aortalną powinien być operowany jeżeli jego średni gradient przezzastawkowy przekracza:

a) 20 mmHg

b) 30 mmHg

c) 50 mmHg

d) 80 mmHg

38. Zespół nadlepkości wystąpi w przebiegu:

1)szpiczak mnogi

2)zespół nerczycowy

3)czerwienica prawdziwa

4)nadpłytkowość samoistna

5)białaczka z hiperleukocytozą

39. Niedokrwistość mikrocytarna wystąpi w przypadku:

1)niedoboru żelaza

2)talasemii

3)ostrego krwotoku

4)sferocytozy

40. Wybierz prawdziwe:

1)Witamina B12 nie znajduje się warzywach

2)Witamina B12 jest syntetyzowana tylko przez bakterie.

3)Niedokrwistość megaloblastyczna ujawnia się po 6 tyg. od całkowitej gastrektomii.

4)W chorobie Adissona-Biermera konieczna jest suplementacja witaminy B12 do końca
życia.

41. Niedokrwistość z niedoboru żelaza cechuje się:

1)obniżeniem ferrytyny

2)obniżeniem żelaza

3)obniżeniem TIBC

4)mikrocytozą

5)wzrost transferryny

42.Leukocyturia, bakteriomocz i dysuria to objawy typowe dla:

a) zapalenia cewki moczowej

b) zapalenia pęcherza moczowego

c) odmiedniczkowego zapalenia nerek

d) nerki analgetycznej

43. Prawdziwe dla martwicy brodawek nerkowych jest:

1)występuje w nefropatii analgetycznej

2)powoduje obturację dróg moczowych

3)może wystąpić jako następstwo krwotoku w ciąży

a) 1,3 b) 1,2,3 c) 2,3 d) 1,2

44. Nadciśnienie złośliwe – wybierz prawdziwe:

1)jest niskoreninowe

2)występują zmiany na dnie oka

3)grozi encefalopatią

a) 1,2,3 b) 1,3 c) 2,3 d) 1,2

45. Hospitalizacja w przebiegu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wskazana w przypadku:

1)występowania uporczywych wymiotów

2)ciąży

3)w nawrotowym OZN

46. W przypadku kolejnego epizodu zakrzepicy u pacjenta z zespołem antyfosfolipidowym zastosujesz:

1)acenokumarol

2)sterydy

3)leki antyagregacyjne

a) 1 b) 3 c)1,2,3 d) 1,2

47. Zmiany skórne obserwowane w przebiegu zespołu Reitera to:

1)balanitis circinata

2)keratoderma blenoragica

3) pustulosis aseptica

48. Zwiększone ryzyko rabdomiolizy występuje przy leczeniu:

a) β-blokerami

b) fibratami

c) kwasem nikotynowym

d) probukolem

49. W zatorowości płucnej może wystąpić konstelacja zmian biochemicznych:

1)D-dimery > 1000

2)pCO2 35 mmHg i pO2>60

3)Aspat < 40

a) 1,2,3 b) 1,3 c) 2,3 d) 1,2

50. Przebieg ciężkiej astmy rozpoznasz gdy:

1)FeV<50

2)Vc< 50

3)tachykardia >110/min

51. DIC może rozwinąć się w przebiegu :

1)zatoru płynem owodniowym

2)wstrząsu

3)hemolizy

a) 1,2 b) 1,2,3 c) 1,3 d) 2,3

52. Cechy białaczki M7:

1)nadpłytkowość

2)anemia

3)małopłytkowość

4)obecność blastów

53. W czerwienicy prawdziwej występuje:

1)hiperurykemia

2)wzrost erytropoetyny

3)wzrost ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych

54. W jadłowstręcie psychicznym nie występuje:

a) Bradykardia

b) Adynamia

c) hipokaliemia

d) Leukocytoza

55. Przeciwwskazania do biopsji nerki:

a) Wielotorbielowatość

b) Rak nerki

c) SLE

d) Selektywny białkomocz

56. Tamponada:

1)Wzrost OCŻ

2)Niskie ciśnienie tętnicze

3)Szmer tarcia osierdzia

57. W przebiegu łuszczycowego zapalenia stawów może wystąpić:

a) Nadciśnienie

b) Włóknienie płuc

c) Niedomykalność zastawki aortalnej

d) Amyloidoza

58. Przy podejrzeniu niestabilnej dławicy piersiowej w pierwszej kolejności należy wykonać:

a) Ekg spoczynkowe, lipidogram

b) Ekg wysiłkowe

c) Ekg spoczynkowe, troponinę T lub I

d) Koronarografię

59. Wskazanie do IKA w nefropatii cukrzycowej :

a) Białkomocz

b) Nadciśnienie + mikroalbuminuria

c) PNN

d) Mikroalbuminuria

60. Powiększoną nerkę od powiększonej śledziony odróżnia:

1)Ruchomość oddechowa

2)Kierunek powiększania

3)Balotowanie

61. Do objawów ostrego krwawienia z PP nie należy:

a) Ból w nadbrzuszu

b) Krew w stolcu

c) Krwiste wymioty
d) Omdlenie

62. Hiperproinsulinemia:

a) W cukrzycy typu 1

b) W cukrzycy typu 2

c) W cukrzycy wtórnej

d) W zakażeniach

63. IPP bezpośrednio lub pośrednio hamują wydzielanie:

1)żołądkowe

2)trzustkowe

3)dwunastnicze

A 1,2,3 B 1,2 C 1,3 D 1

64. Utratę kontroli w leczeniu Acenokumarolem może wywołać jednoczesne stosowanie:

a)leków przeczyszczająccych

b)antybiotyków

c)cymentydyny

65. O tym, ze płyn pobrany z opłucnej jest wysiękiem myślisz, gdy jest:

a)Wodojasny

b)LDH > 0,6 LDH w surowicy

c)Pieni się po kontakcie z powietrzem

66. W otyłości:

a)Wzrost aktywności RAA

b)Hiperinsulinemia

c)Insulinooporność

67. Nadciśnienie nerkopochodne wykluczysz, gdy:

a)Rozkurczowe > 120

b)Normokaliemia

c)Różnica między jedną nerką a drugą >2cm

68. Zmiany hematologiczne w Cushingu:

a) Anemia, spadek PLT, leukocytoza z eozynofilią

b) Poliglobulia, leukopenia, spadek PLT

c) Leukocytoza z limfopenią, poliglobulia, eozynofilia

d) poliglubulia, leukocytoza, limfopenia, eozynopenia

67. Kiedy wystąpi wzrost OCŻ i spadek RR:

a)Zawał PK

b)Płyn w osierdziu

c)Zwężenie zastawki trójdzielnej

68. Niedomoga rozkurczowa LK:

a) Frakcja wyrzutowa > 50, zwiększona pojemność późnorozkurczowa

b) Frakcja wyrzutowa > 50, mniejsza pojemność późnorozkurczowa

c) Frakcja wyrzutowa < 50, zwiększona pojemność późnorozkurczowa

d) Frakcja wyrzutowa < 50, mniejsza pojemność późnorozkurczowa

69. Fala zwrotna w niedomykalności mitralnej – że niby ciężka:

a) 10

b) 30

c) 50

d) 70

70. Wysokie TSH, T3 i T4:

a) Przedawkowanie l-tyroksyny w leczeniu niedoczynności

b) Źle leczona nadczynność

c) Wtórna nadczynność

d) Leczymy amiodaronem

71. Nieskuteczne w leczeniu OZN:

a) Pochodne furanowe

b) Fluorochinolony

c) Aminoglikozydy

d) Beta laktamy

72. Nie dążymy do normoglikemii u pacjenta z:

a)CADO

b)W podeszłym wieku

c)Ze zwężeniem istotnym tętnic szyjnych

73. Nadczynność tarczycy w ciąży:

1)Najczęstszą przyczyną jest Graves-Basedow

2)Najlepsze leczenie to tyreostatyki

3)Diagnozuje się przez oznaczanie hormonów tarczycy

4)Najlepsze leczenie to operacja w II trymestrze

5)Nie podaje się tyreostatyków w obawie przed wadami wrodzonymi

A 1,3,4 B 1,2,3 C 1,3,5 D 1,4

74. Leki przeciwwskazane w ciąży:

a)Ramipril

b)Nifedypina

c)Dihydralazyna

d)Ksartany

e)Dopegyt

75. W leczeniu infekcyjnego zapalenia tarczycy zastosujesz:

a) Sterydy

b) NLPZ

c) Antybiotyk

d) operację

76. Objawem paranowotworowym w raku płuc nie jest:

a) Objaw Cushinga

b) Wędrujące zapalenie żył

c) Zespół żyły głównej górnej

d) Osteoartropatia płucna
e) Zespół miasteniczny

77. Odksztuszaną wydzielinę do badania cytologicznego w przypadku podejrzenia raka płuc pobiera się do pojemnika:

a) Z roztworem 0,9 NaCl

b) Jałowego

c) Z rozworem alkoholu etylowego

d) Z heparyną

78. Płyn uzyskany w czasie nakłucia jamy opłucnej w przypadku podejrzenia raka płuc przekazuje się do badania cytologicznego w pojemniku:

a) zawierającym roztwór 0,9 % NaCl

b) Jałowym

c) Z rozworem alkoholu etylowego

d) Z heparyną

79. Atak porfirii w moczu:

a) ALA + protoporfirynogen

b) ALA + koproporfirynogen

c) ALA + uroporfiryna

d) Uro + kopro lub proto (2 z 3 były)

80. W przypadku stwierdzenia świeżej krwi w stolcu w pierwszej kolejności wykonasz badanie:

a) Per rectum

b) Kolonoskopię

c) Usg

d) Badanie na krew utajoną

81. Ostra niewydolność nadnerczy:

a) Cisawica

b) Biegunka i wymioty

c) Hiperkaliemia

d) Nadciśnienie

82. Zapalenie płuc z biegunką i hiponatremią:

a) Legionella

b) Wirusowe

c) Chlamydia

d) staphylococcus

83. Obrzęk płuc wikła [albo raczej: „Obrzęk płuc wystąpi najszybciej w:”]

a) Niedomykalność mitralna

b) Stenoza mitralna

c) niedomykalność aortalna

d) stenoza aortalna

84. Po zawale podasz:

a) IKA + statyna

b) β-bloker + IKA + ASA + statyna

c) β-bloker + ASA + sartan
d) β-bloker + statyna

85. U blue blowera występuje:

a) Hipoksemia z niedokrwistością…

b) nadkrwistość z hiperkapnią

c) Normoksemia z nadkrwistością

d) Niedokrwistość i hiperkapnia

86. Przeciwwskazania do digoksyny:

a)Hipokaliemia

b)blok dwuwiązkowy

c)nadkomorowe zaburzenia rytmu

87. Choroba Stilla- co nie należy do dużych kryteriów:

a)leukocyty > 12 tys.

b)goraczka > 39,5 st. C

c)powiększenie LN i śledziony

d)więcej niż 2 tyg. bólu stawu

88. Triada Reitera:

1)Zapalenie stawów

2)Zapalenie cewki moczowej

3)Zapalenie twardówki

4)Zapalenie spojówek

5)Zapalenie skóry

89. Cechy łagodnej gammapatii monoklonalnej:

a)Brak zmian osteolitycznych

b)Pozostałe immunoglobuliny na normalnym poziomie

c)podwyższenie nieznaczne ALP

90. W kamicy żółciowej wskazaniem do cholecystektomii będzie:

a) ilość złogów

b) wielkość złogów

c) obecność objawów

d) wszystkie

91. Podstawowym wskaźnikiem upośledzenia czynności wentylacyjnej płuc typu obturacyjnego jest:

a) Fev1/Vc

b) PEF

c) MEF

d) VC

92. Objaw Jelinka w nadczynności:

a) Zez

b) Ciemne zabarwienie powiek

c) Wytrzeszcz

d) Niemożliwość mrugania

93. Ryzyko stosowania statyn rośnie przy leczeniu:

a) Fibratami

b) β-blokerami

c) Aspiryna

d) Warfaryna

94. Kryteria rzymskie:

a) Zespół złego wchłaniania

b) Trzustka
c) Choroby czynnościowe
d) CU

95. RZS najgorsze:

a) Geody

b) Podwichnięcia

c) Osteoporoza

d) Nadżerki

96. W zaawansowanej stenozie aorty wystepuje [-ą ?]:

1)Omdlenia

2)Szmer nad sercem

3)Dodatnie tętno włośniczkowe nad paznokciami

4)Bóle w klatce piersiowej

5)Kłapiacy I ton

97. Gazówka: pH - 7.28; pO2 - 50, pCO2 - 50, HCO3 -15mmol, co rozpoznasz?

str. 28