………………………………………………………………..

miejscowość i data sporządzenia pisma

Sąd Okręgowy¹⁾

Sąd Pracy

………………………………

adres sądu

Powód: ………………………………………………………………………………………………………………………..

Imię, nazwisko i adres pracownika

Pozwany: ………………………………………………………………………………………………………………………..

nazwa i adres pracodawcy

w.p.s. ………………………………………………………²⁾

podać wysokość zadośćuczynienia

POZEW O ZADOŚĆUCZYNIENIE ZA STOSOWANIE MOBBINGU³⁾

Wnoszę o:

1) zasądzenie od pozwanego na rzecz powoda kwoty ………………………………………………… tytułem

podać wysokość zadośćuczynienia

zadośćuczynienia za stosowanie mobbingu,

2) zasądzenie od pozwanego na rzecz powoda kosztów procesu według norm przepisanych

3) rozpoznanie sprawy także pod nieobecność powoda,

4) wezwanie i przesłuchanie świadków …………………………………………………………………………..

podać imię, nazwisko i adresy świadków

UZASADNIENIE

⁴⁾Powód jest zatrudniony u pozwanego na stanowisku …………………...……………………….. na umowę o

należy podać stanowisko pracy

pracę na czas nieokreślony, za miesięcznym wynagrodzeniem w wysokości ……………………………………..

wysokość wynagrodzenia

dowód: 1) umowa o pracę pozwanego

Współpraca powoda i pozwanego początkowo układała się dobrze. Powód za swoją prace otrzymywał premie, nagrody, jeździł na szkolenia.

dowód: 2) przesłuchanie powoda

3) przesłuchanie świadków

Od lipca 2010r. przełożonym powoda został ………………………………………………….. Od tego czasu powoda

we wzorze mobberem jest przełożony

zaczęto pomijać w skierowaniach na szkolenia, które odbywają się dla wszystkich pracowników zatrudnionych na tym samym stanowisku co powód. Powód dowiedział się od innych pracowników, że przełożony źle się o nim wypowiada, sugeruje, że powód skarży się na swoich kolegów z pracy. Powód poprosił przełożonego o wyjaśnienia. Po tej rozmowie działania mobbingowe przełożonego nasiliły się. Przełożony coraz częściej zaczął zwracać uwagę powodowi w obecności klientów, że nienależycie wykonuje swoją pracę, podważał jego kompetencje wobec innych pracowników poprzez kwestionowanie poleceń służbowych. Od kilku miesięcy sugerował powodowi, żeby zaczął szukać innej pracy bo zostanie zwolniony. Powód zgłosił zarządowi …………………………………….., że w jego ocenie działania przełożonego noszą znamiona nazwa pracodawcy

mobbingu, ale pracodawca nie zareagował na to zgłoszenie.

dowód: 4) pismo powoda do zarządu,

5) przesłuchanie świadków

6) przesłuchanie powoda

Na skutek takich działań przełożonego u powoda pojawiły się stany lękowe, rozpoczął leczenie na depresję u specjalisty. Wzrosła niechęć powoda do pracy, ciągle obawia się jej utraty. Pracę wykonuje w ogromnym stresie.

dowód: 7) zaświadczenie lekarskie

Zdaniem powoda działania przełożonego zmierzają do wywołania u niego zaniżonej samooceny oraz do wyeliminowania go z zespołu pracowników. Opisane wyżej zachowanie przełożonego ma charakter długotrwały, bowiem zaczęło się od …………………………………………….……… i uporczywy.

data, od której rozpoczął się mobbing

Żądana kwota zadośćuczynienia ma wynagrodzić wyrządzona mi krzywdę, jaką jest rozstrój zdrowia wywołany mobbingiem.

Wobec powyższego powództwo jest zasadne.

…………………………………………………

podpis powoda

Załączniki:

1. odpis pisma wraz z załącznikami⁵⁾

2. umowa o pracę

3. pismo powoda do zarządu

4. zaświadczenie lekarskie

Objaśnienia:

1)Pozew o zadośćuczynienie z tytułu rozstroju zdrowia wywołanego mobbingiem wnosi się do sądu rejonowego, a jeżeli wartość przedmiotu sporu przewyższa 75.000 zł do sądu okręgowego właściwego ze względu na miejsce siedziby pracodawcy, bądź przed sąd, w którego okręgu praca jest, była lub miała być wykonywana, bądź też przed sąd, w którego okręgu znajduje się zakład pracy.

2) Wartość przedmiotu sporu stanowi kwota dochodzonego zadośćuczynienia. Wartość przedmiotu sporu zaokrągla się do pełnego złotego.

3) Zgodnie z art. 94³ kodeksu pracy pracodawca jest zobowiązany przeciwdziałać mobbingowi. Mobbing oznacza działania lub zachowania dotyczące pracownika lub skierowane przeciwko pracownikowi, polegające na uporczywym i długotrwałym nękaniu lub zastraszaniu pracownika, wywołujące u niego zaniżoną ocenę przydatności zawodowej, powodujące lub mające na celu poniżenie lub ośmieszenie pracownika, izolowanie go lub wyeliminowanie z zespołu współpracowników. Pracownik, u którego mobbing wywołał rozstrój zdrowia, może dochodzić od pracodawcy odpowiedniej sumy tytułem zadośćuczynienia pieniężnego za doznaną krzywdę.

4) W uzasadnieniu pozwu pracownik powinien udowodnić stosowanie przez pracodawcę czy też innego pracownika mobbingu, oraz powstanie u pracownika rozstroju zdrowia, a w miarę możliwości należy przytoczyć dowody na poparcie swoich twierdzeń np. dokumenty, świadków.

5) Do pisma procesowego należy dołączyć jego odpisy i odpisy załączników dla doręczenia ich uczestniczącym w sprawie osobom, a ponadto, jeżeli w sądzie nie złożono załączników w oryginale, po jednym odpisie każdego załącznika do akt sądowych, np. jeżeli jest 1 pozwany do sądu składa się 2 egzemplarze pisma wraz z załącznikami (jeden dla sądu, jeden dla pozwanego).

Pozew podlega opłacie stosunkowej tylko wówczas, gdy wartość przedmiotu sporu przewyższa kwotę 50.000 zł. Opłatę oblicza się w sposób następujący: 5% x wartość przedmiotu sporu. Opłatę zaokrągla się w górę do pełnego złotego. Opłatę wnosi się do sądu, do którego kierowany jest pozew.

---