Ćwiczenia, 06.05, dr Graczyk

1. Recepta na 2 opakowania Sevredolu, dawk. 2takb co 4 h:

Sevredol 20 mg

In tabl No 120

D. dwa tysiące czterysta miligramów morfiny

D.S. 2 tabl co 4 h ! podpis

Dwieście czterdzieści miligramów morfiny na dobę (dr Prokop i Heise mówiły, żeby pisać dawkę dobową słownie jeśli jest duża, żeby farmaceuta wiedział, że się nie pomyliliśmy, Graczyk stwierdził, że nie jest to potrzebne. Do decyzji własnej;))

2. Recepta na roztwór morfiny 2%, pacjent otrzymywał wcześniej morfinę, ma dostać max dobową dawkę:

Morfini hydrochlorici 2 g

Aqua destilata ad 100 ml

D. cztery gramy morfiny

D.S. 0,5 ml co 4 h + 0,5 ml w razie bólu ( jeżeli napiszecie na recepcie 10mg co 4 h + 10mg w razie bólu musicie dodać, że w zeszycie pacjenta napiszecie dawkowanie w ml)

3. Pacjent otrzymuje Tramadol, 400 mg/ d, Ketonal Forte 2x 1 tabl + 1 w razie bólu, od kilku dni ma napadowe bóle o charakterze rwanie, cierpnięcia na tylnej powierzchni ud. Co proponujesz?

Do dotychczasowego leczenia dołączyć leki na bóle neuropatyczne, np. karbamazepinę, można sterydy.

4. Pacjent otrzymuje 200 mg morfiny w preparacie o powolnym uwalnianiu:

-Jaka jest dawka ratująca dla tego pacjenta

30 mg morfiny p.o. (Sevredol 20mg, 1,5 tabl)

-Co zrobimy, gdy pojawią się wymioty, bez niedrożności jelit

Podamy morfinę do motylka (s.c.) , redukując dawkę o 50%

Mieszanka do motylka dla morfiny w amp po 20mg (20mg w 1ml), metoclopramid (amp10mg w 2 ml):

MF 5 amp 20mg- 5ml	Łącznie 11ml, dopełniamy do 12 ml 0,9 % NaCl i podajemy co 4 h 2 ml roztworu + 2 ml w razie bólu
Metoclopramid 3 amp- 6ml

-Co zrobimy, gdy pojawią się wymioty + niedrożność jelit

Podamy morfinę z buskolizyną do motylka, MF- red o 50%, Buscolysin amp 20mg/1ml

MF 5 amp 20mg- 5ml	Łącznie 8 ml, dopełniamy solą do 12, podajemy2 ml co 4 h + 2 ml w razie bólu lub nudności
Buscolysin 3 amp- 3 ml

Można do mieszanki dodać Haloperidolu ( amp 5mg w 1ml)

5. Pacjent otrzymuje Tramadol (400mg/d):

-Wymioty + niedrożność jelit- skład mieszanki s.c.

Poltram 100  (0,05g/ml amp 2ml)

Poltram 100 4 amp- 8ml	11 ml, dopełniamy do 12ml 0,9% NaCl, dawk.: 2 ml co 4 h + 2 ml w razie bólu lub 3 ml co 6 h + 3 ml w razie bólu
Buscolysin 3 amp- 3ml

- Wymioty , jelita drożne

Poltram 100 4 amp- 8ml	14 ml, dopełniamy do 18ml 0,9% NaCl, dawk.: 3ml co 4 h + 3ml w razie bólu
Metoclopramid 3 amp- 6 ml

---