Anestezjologia test

1. Jak układamy chorego do żywienia przez zgłębnik - pod kątem 30-45°

2. Jakie są wskazania do hemodializy -mocznica, nadmiar płynów, zab. elektrolitowe ( hiperkaliemia, hipernatremia, hipermagnezemia, kwasica oddechowa), wskazania wg Johimsena tj. kreatynina powyżej 5,7mmol/l. zaburzenia. CUN związane z zatruciami lekami: salicylanami, glikolem etylenowym, metanolem, oliguria <500ml/dobę

3. Jaka jest prędkość wlewu przy pomocy pompy grawitacyjnej - 40- 150 ml /h tj. 30-35 kr/min

4. Jaki jest prawidłowy poziom potasu - 3,5- 4,5

5. Jaka jest objętość porcji żywienia przez zgłębnik - 100- 400ml /20-30 min

6. Co powoduje wprowadzenie zbyt grubego zgłębnika - odleżyny, otarcia, zap. zatok przynosowych

7. Co to jest zakażenie endogenne- zakażenie własną florą bakteryjną

8. O częstoskurczu (tachykardia) mówimy gdy - czynność serca wynosi powyżej 120 uderzeń/min

9. Objawy omdlenia - szum, poty, słabo się czuje, krótkotrwała utrata przytomności, spadek RR.

10. Prawidłowe RR - 120/80 mmHg

11. Objawy nagłego zatrzymania krążenia- brak tętna na dużych tętn., bezdech, utrata przytomności, szerok. źrenice, sinica powłok

12. Najczęstsze zatrucia grzybami w Polsce- muchomor sromotnikowy

13. W pozycji bocznej ustalonej układamy chorego gdy -jest zachowana czynność serca, oddech ale jest nieprzytomny

14. W pozycji bocznej ustalonej poprawia się wydolność - układu oddechowego, poprawia ukrwienie CUM. zapobiega zachłyśnięciu

15. Jaki jest prawidło wy masaż pośredni u dorosłego - 2/ 30 ½ dolna mostka 4-5 cm głębokość

16. Jaki jest prawidłowy masaż - 80 dorośli. 100 dzieci?????????????

17. Co powoduje zły transport chorego z urazem kręgosłupa - paraplegie lub tetraplegię pogłębienie urazu

18. Co sprawdzimy gdy chory jest podejrzany o uraz kręgosłupa - źrenice, czucie, odruchy, przymusowe ustawienie głowy

19. Powikłania przy zatruciu muchomorem sromotnikowym - uszkodzenie wątroby i nerek

20. Jak rozpoznajemy częstoskurcz nadkomorowy -akcja 160-200 uderzeń, zespoły QRS blisko siebie, trudno rozpoznać załamek P, ból za mostkiem.

21. Konwersję migotania przedsionków w rytm zatokowy można uzyskać poprzez - kardiowersje (100-200 J), glikozydy naparstnicy, masaż zatoki po jednej stronie

22. Jak opanować częstoskurcz nadkomorowy - kardiowersja, ucisk gałek ocznych, masaż zatoki szyjnej, próba Valsalvy -wzrost napięcia błędnego. Isoptin

23. W EKG czym charakteryzuje się migotanie komór- zęby piły. sinusoida, fala bez roz. QRS

24. Impuls wyzwalany przez elektrostymulator serca widoczny jest w EKG jako - iglica

25. Jak zmniejszyć napływ krwi żylnej -pozycja siedząca, bandażowanie nóg. upust krwi 300-500 ml, leki moczopędne

26. Co powoduje wtargnięcie powietrza do krwi żylnej - zator powietrzny

27. Jaką drogą, prowadzi się żywienie dojelitowe -gastrostomia, jejunostomia, duodenostomia

28. Co jest odległym powikłaniem sztucznej drogi oddechowej- pierścieniowate zwężenie tchawicy u 20 % zaintubowanych i 50% po tracheostomii

29. Na czym polega konikotomia- przecięcie więzadła picrścicnno-tarc/owego

30. Jak często zmieniamy zestawy do przetoczeń stosowanych do żywienia metodą jednego worka- co 24 godziny

31. Co rejestruje puls oksymetria- wysycenie( saturacje) tlenem i tętno

32. Czego używamy do intubacji noworodka i niemowląt- łyżki proste, rurki bez uszczelnienia

33. W wyniku czego powstaje odma opłucnowa- uszkodzenie opłucnej i przedostanie się powietrza do jamy opłucnej

34. OCŻ prawidłowe - 5- 12 H₂0

35. Kiedy pobieramy krew do badania bakteriologicznego - na 1/2godz przed szczytem gorączki???

36. Jak obliczamy zapotrzebowanie energetyczne chorego- 30 kcal/kg m. c/24h/ bierzemy pod uwagę czynniki- temp. ciała, aktywność, masa ciała

37. Co ma wpływ na obniżenie rzutu serca we wstrząsie kardiogennym - zmniejszenie objętości komory lewej( zawał, zaburzenia rytmu, niewydolnośc serca, operacje kardiochirurgiczne

38. Objawy obrzęku płuc- przyspieszona i niemiarowa czynność serca, rzężenia wilgotne, kasze! z
    odpluwaniem różowej pienistej wydzieliny, duszność, sinica, nadmierne wypełnienie żył szyjnych

39. Jak zwiększyć napięcie nerwu błędnego- ucisk gałek ocznych, masaż zatoki szyjnej, prowokowanie wymiotów, próba Valsalvy

40. Wskazania do kardiowersji- częstoskurcz (nadkomorowy); migotanie przedsionków, trzepotanie
    przedsionków

41. Do czego służy kapnograf- ocena zawartości C0₂ w gazach wydechowych

42. Skala Nortona do czego służy- ocena stopnia ryzyka odleżyn

43. Co uwzględniamy w skali Nortona - świadomość, aktywność, .samodzielność, czynność zwieraczy

44. Czym charakteryzuje się IV stopień odleżyn - owrzodzenie wolne od zakażeń, martwica tkanek, mięśni,
    kości

45. Profilaktyka p/odleżynowa- materac, zmiana pozycji co 3 godz, ochrona miejsc narażonych, dieta
    bogato białkowa

46. Kiedy jest oddecn paradoksalny- przy porażeniu m. międzyżebrowych, mnogim złamaniu żeber, przy wdechu klatka piersiowa zapadasię a przy wydechu odwrotnie

47. Jakie są prawidłowe wartości C0₂ i O₂ we krwi tętniczej- CO₂ - 35-45 mmHg- O₂- 75-100 mm Hg

48. Objawy prawidłowo prowadzonej sztucznej wentylacji - zaróżowienie skóry, unoszenie klatki piersiowej

49. Prawidłowy oddech człowieka dorosłego -12-16/min

50. Prawidłowa temp. ciała pod pacha- 36.2-3.6.6°C

51. Założenie linii tętniczej służy do - pomiaru RR metoda krwawą, pobierania krwi

52. W jakim celu stosowany jest respirator -oddech zastępczy lub wspomagany, wentylacja płuc

53. Czynniki ryzyka powikłań zatorowo-zakrzepowych- wiek, unieruchomienie, zaburzenia krzepliwości
    zabiegi chirurgiczne

54. Na czym polega terapia oddechowa u chorego wentylowanego mechanicznie - wtłaczanie powietrza, nawilżanie, ogrzewanie, usuwanie wydzieliny, oklepywanie. rozprężanie płuc workiem AMBU, toaleta j. ustnej

55. Czynniki pogłębiające niedotlenienie tkanek podczas ONO - ból. zdenerwowanie, hipoksja. hipokapnia.
    niepokój, drgawki, uruchomienie dodatkowych m.oddech., wysiłek fizyczny, wzrost temp.ciała, oddech
    wysiłkowy

56. Definicja ARDS- to najbardziej nasilona postać (zespołu zaburzeń oddychania dorosłych) typu I.
    przyczyna: posocznica, wstrząs, aspiracja pokarmu, uszkodzenie płuca

57. Objawy ONO — kliniczne: duszność; tachypnoe. zaburz, świadomości, sinica, osłabienie szmeru
    pęcherzykowego.

58. Jak usprawniamy wymianę gazową w płucach- udrożnienie dróg oddechowych, odessanie. oczyszczenie, rurka ustna, intubacja, rękoczyn Esmarcha i Himlicha

59. Zalety sztucznej drogi oddechowej -łatwiejsze usuwanie wydzieliny z dróg oddechowych, możliwość podłączenia w każdej chwili respiratora

60. Na czym polega opieka nad sztuczna drogą oddechową- nawilżanie i ogrzewanie gazów oddechowych.
    usuwanie wydzieliny z drzewa oskrzelowego oklepywanie kl. piersiowej, rozprężanie płuc workiem AMBU. środki upłynniające wydzielinę, litr p/bakteryjny

61. Co obejmuje leczenie ONO - podaż tlenu, farmakoterapię, wentylowanie mechaniczne, fizykoterapia
    oddech., rehabilitacja, żywienie poza i dojelitowe

62. Wykładniki śmierci pnia mózgu -brak reakcji źrenic na światło, brak odruchu rogówkowego, brak reakcji na silne bodźce bólowe. bezdech, sztywne ustawione centralnie źrenice, bruk regulacji temp. cia-ia. bruk centralnej regulacji krążenia, brak spontanicznych odruchów

63. Niekorzystne objawy towarzyszące przy stosowaniu opiatów -zaparcia. nudności. wymioty, zatrzymanie moczu, depresja oddechowa, świąd skóry

64. Co powoduje nie leczony ból pooperacyjny- zwiększenie zapotrzebowania na tlen. wstrząs bólowy, hipowentylację, hipertensję. tachykardię. zaburzenia rytmu serca, spadek perystaltyki jelit

65. Co należy do narkotycznych środków p/bólowych - morfina, dolargan. dolkontral, fentanyl

66. Jak stosować narkotyczne środki p/bólowe- w rozcieńczeniu, minimalna dawka. wg wagi ciała. iv, im.
    sc. po. zewn. oponowo. podpajecz.

67. Ile wynosi dawka morfiny na kg c.c. -0.1-0.2 mg/kg w .c.

68. Który ze środków analgezji przewodowej jest stosowany do leczenia komorowych zaburzeń rytmu serca -lignocaina

69. Jakie są objawy zatrucia środkami analgezji przewodowej ze strony OUN -bełkot, pobudzenie, drętwienie języka, zaburzenia widzenia, kurcze mięśni, drgawki, śpiączka, pobudzenie kory mózgu, (zaburz, oddych., spadek RR)

70. W jakim stężeniu nie stosujemy lignocainy do znieczulenia przewodowego - stosujemy 0.5-2%

71. Co obejmuje znieczulenie przewodowe -polega na odwracalnym przerwaniu impulsów nerwowych (nasiękowe. powierzchniowe, nerwów obwodowych: międzyżebrowych, splotu ramiennego, splotu lędźwiowego i krzyżowego, blokada nerwu kulszowego),rdzeniowe, zewnątrzoponowe , podpajęczynówkowe

72. Co jest lekiem z wyboru w leczeniu drgawek - diazepam. thiopental. elonozepam, w rzucawce
    ciężarnych 20% magnes. sulfur.

73. Jakie są wczesne powikłania analgezji zewnątrzoponowej -spadek RR. całkowite zwiotczenie.

74. Co należy do nieinwazyjnych metod monitorowania podstawowych funkcji życiowych- tętno. RR.
    sat O₂. temperatura, oddech, EKG

75. Objawy wstrząsu - osłabienie, oliguria. przyspieszenie akcji serca, kwasica metab.. spadek RR. bladość
    powłok

76. Ile wynosi diureza godzinowa u dorosłego człowieka - 1 ml/kg m.c./h

77. Kiedy podaje się dwuwęglan sodu 8,4% - kwasica, hiperkaliemia

78. Jaka jest dawka dwuwęglanu sodu 8,4% podczas resuscytacji -

79. Co należy do amin katecholowych - dopamina. dobutamina, dopexamina. adrenalina, noradrenalina

80. Co jest celem premedykacji - uspokojenie, wyciszenie ,zniesienie bóluz zniesienie odruchów z układu
    cholinergicznego

81. Czynniki kliniczne wpływające na sposób działania środków analgezji- poziom białka, albumin,
    wydolności wątroby i nerek

82. Czego nie wolno podawać bezpośrednio do dróg oddechowych - dwuwęglanów i sterydów

83. Co oceniamy przy pomocy skali Glasgow- stan przytomności

84. Objawy wstrząśnienia mózgu — niepamięć wsteczna, krótkotrwała utrata przytomności. nudności.
    wymioty, zawroty głowy, senność. spadek RR

85. Przyczyny wstrząsu kardiogennego - ostry zawał, zaburzenia dystrybucji krwi w tkankach

86. Objawy hipoglikemii — poty. drżenia, mroczki, wilczy głód. Pobudzenie

87. Co należy do anestetyków dożylnych- Thiopental, Brietal. Ketamina. Propofol

88. Jak się wykonuje cewnikowanie żyły głównej górnej- poprzez żyle podobojczykową w ½ długości obojczyka
    ok. 1 cm poniżej dolnego brzegu, igła pod kątem 45° w osi obojczyka, (kontrola RTG.)

89. Sposób postępowania w odmie prężnej -nakłucie przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowo obojczykowej, drenaż płuc

90. Do czego służy maska krtaniowa - alternatywa intubacji pacjenta głęboko nieprzytomnego

91. Wskazania do defibrylacji elektrycznej -migotanie komór i trzepotanie. NZK

92. Preparaty stosowane w żywieniu pozajelitowym - witaminy: Vitalipid. Soluvit. Addiphos. Addamel
    oraz preparaty: Clinomel. Kabiven. Aminomix

93. Postępowanie przy omdleniu- kończyny dolne uniesione, drożność ukl. oddech., bezpieczna pozycia, świeże powietrze

94. Czynniki predysponujące do hipotermii -długi zabieg operacyjny, wychłodzenie, duża wilgotność powietrza. upojenie alkoholowe, zatrucia

95. Czego nie stosuje się w napadzie astmy -opiaty i barbiturany

96. Najczęściej spotykane powikłania pooperacyjne u ludzi starych- zap. płuc, zatorowość, zakrzepica

97. Prawidłowe pH - 7.35-7.45

98. Co jest celem segregacji medycznej (triage) - szybkość transportu i podejmowanych działań

99. Co to jest wstrząs hipowolemiczny -zmniejszenie objętości krwi krążącej (oparzenia, krwotoki)

100. Leki rozszerzające naczynia krwionośne- nitrogliceryna, nitroprusydek sodu

6

4

---