ANKIETA, Technologia zywnosci, semestr III, edukacja zywieniowa


ANKIETA

Jestem studentką Zachodniopomorskiego Uniwersytetu Technologicznego, kierunek Technologia Żywności i Żywienie Człowieka.

Bardzo proszę o wypełnienie ankiety na temat badania zwyczajów żywieniowych kobiet ciężarnych, której wyniki chciałabym wykorzystać do celów naukowych.

Uprzejmie proszę o szczere i rzetelne wypełnienie ankiety. Zapewniam, że ankieta jest całkowicie anonimowa, a wszystkie zawarte w niej dane posłużą wyłącznie do celów naukowych.

Dziękuję,

Katarzyna Maras

  1. Rok urodzenia .............................

  1. Miejsce zamieszkania

a) Wieś

b) Małe miasto

c) Duże miasto

  1. Wykształcenie

  1. Podstawowe

  2. Zawodowe

  3. Średnie

  4. Wyższe

  1. Stan cywilny

  1. Panna

  2. Zamężna

  3. Stan wolny

  1. Aktywność zawodowa

  1. Pracuję

  2. Nie pracuję

  1. Rodzaj wykonywanej pracy

  1. Fizyczna

  2. Intelektualna

  3. Fizyczna i intelektualna

  1. Ile osób liczy Pani rodzina? ………………………………………….

  1. Czy posiada Pani dzieci?

  1. Tak

  2. Nie

  1. Ile dzieci Pani posiada? ……………………………………………….

  1. Status materialny

  1. Bardzo dobry

  2. Dobry

  3. Średni

  4. Zły

  1. Proszę podać ilość spożywanych posiłków w ciągu dnia ………………………………

  1. Ile wynosi czasowy odstęp pomiędzy zjadanymi przez Panią posiłkami?..................................................................................................................

  1. Czy spożywa Pani ciemne pieczywo?

  1. Tak

  2. Nie

  1. Jak często spożywa Pani ciemne pieczywo?

  1. Codziennie

  2. Co drugi dzień

  3. Raz w tygodniu

  4. Raz w miesiącu

  5. Inne…………………………………………………………………

  1. Jaką ilość ciemnego pieczywa spożywa Pani w ciągu całego dnia?.............................................................................................................

  1. Czy spożywa Pani kaszę?

  1. Tak

  2. Nie

  1. Jak często spożywa Pani kaszę?

  1. Codziennie

  2. Co drugi dzień

  3. Raz w tygodniu

  4. Raz w miesiącu

  5. Inne………………………………………………………………………..

  1. Czy spożywa Pani owoce?

  1. Tak

  2. Nie

  1. Jak często spożywa Pani owoce?

  1. Codziennie

  2. Co drugi dzień

  3. Raz w tygodniu

  4. Raz w miesiącu

  5. Inne ………………………………………………………………………………

  1. Jakie owoce spożywa Pani najczęściej?

  1. Jabłko

  2. Banan

  3. Gruszka

  4. Pomarańcza

  5. Mandarynka

  6. Kiwi

  7. Grapefruit

  8. Winogrono

  9. Brzoskwinia

  10. Śliwka

  11. Arbuz

  12. Melon

  13. Ananas

  14. Porzeczka

  15. Truskawka

  16. Malina

  17. Wiśnia

  18. Czereśnia

  19. Inne ……………………………………………………………………………………

  1. Jaką ilość owoców spożywa Pani w ciągu całego dnia?

  1. 100g

  2. 200g

  3. 500g

  4. 1000g

  5. Inne ………………………………………….

  1. Czy spożywa Pani warzywa?

  1. Tak

  2. Nie

  1. Jak często spożywa Pani warzywa?

  1. Codziennie

  2. Co drugi dzień

  3. Raz w tygodniu

  4. Raz w miesiącu

  5. Inne ………………………………………………………………………………..

  1. Jakie warzywa spożywa Pani najczęściej?

  1. Brokuł

  2. Kalafior

  3. Marchew

  4. Ziemniak

  5. Szpinak

  6. Seler

  7. Por

  8. Pomidor

  9. Ogórek

  10. Kapusta

  11. Sałata

  12. Papryka

  13. Szparagi

  14. Cukinia

  15. Burak

  16. Rzodkiewka

  17. Inne ……………………………………………………………………………………..

  1. W jakiej formie spożywa Pani warzywa w ciągu dnia?

  1. Surowe

  2. Gotowane

  3. Marynowane

  4. Inne …………………………………………………..

  1. Jaką ilość warzy spożywa Pani w ciągu całego dnia?

  1. 100g

  2. 200g

  3. 500g

  4. 1000g

  5. Inne …………………………………………..

  1. Czy spożywa Pani ryby morskie?

  1. Tak

  2. Nie

  1. Jak często spożywa Pani ryby morskie?

  1. Codziennie

  2. Co drugi dzień

  3. Raz w tygodniu

  4. Raz w miesiącu

  5. Inne ………………………………………………………………………………

  1. W jakiej formie spożywa Pani ryby morskie?

  1. Gotowane

  2. Smażone

  3. Grillowane

  4. Surowe

  5. Wędzone

  6. Inne……………………………………………………………………………….

  1. Czy spożywa Pani mleko?

  1. Tak

  2. Nie

  1. Jak często spożywa Pani mleko?

  1. Codziennie

  2. Co drugi dzień

  3. Raz w tygodniu

  4. Raz w miesiącu

  5. Inne……………………………………………………………………………

  1. Jaką ilość mleka spożywa Pani w ciągu jednego dnia?

  1. Szklanka

  2. 0,5 litra

  3. 1 litr

  4. Inne …………………………………………………………………………………

  1. Czy spożywa Pani mięso?

  1. Tak

  2. Nie

  1. W jakiej formie spożywa Pani mięso?

  1. Gotowane

  2. Smażone

  3. Grillowane

  4. Surowe

  5. Wędzone

  6. Inne ………………………………………………………………………………….

  1. Jak często spożywa Pani drób?

  1. Codziennie

  2. Co drugi dzień

  3. Raz w tygodniu

  4. Raz w miesiącu

  5. Inne ……………………………………………………………..

  1. Jaką ilość drobiu spożywa Pani w ciągu całego dnia?

  1. 100g

  2. 200g

  3. 500g

  4. 1000g

  5. Inne …………………………………………..

  1. Jak często spożywa Pani wieprzowinę?

  1. Codziennie

  2. Co drugi dzień

  3. Raz w tygodniu

  4. Raz w miesiącu

  5. Inne…………………………………………………………………………..

  1. Jaką ilość wieprzowiny spożywa Pani w ciągu całego dnia?

  1. 100g

  2. 200g

  3. 500g

  4. 1000g

  5. Inne …………………………………………..

  1. Jak często spożywa Pani wołowinę?

  1. Codziennie

  2. Co drugi dzień

  3. Raz w tygodniu

  4. Raz w miesiącu

  5. Inne ………………………………………………………………

  1. Jaką ilość wołowiny spożywa Pani w ciągu całego dnia?

  1. 100g

  2. 200g

  3. 500g

  4. 1000g

  5. Inne …………………………………………..

  1. Czy spożywa Pani jaja?

  1. Tak

  2. Nie

  1. Jak często spożywa Pani jaja?

  1. Codziennie

  2. Co drugi dzień

  3. Raz w tygodniu

  4. Raz w miesiącu

  5. Inne……………………………………………………………………

  1. Ile jaj spożywa Pani w ciągu tygodnia?

  1. 1

  2. 2

  3. 3

  4. Powyżej 4

  5. Inne…………………………………………………………………………….


Wyszukiwarka