1. Pacjent zgłosił się do stomatologa z powodu dolegliwości bólowych i pieczenia podczas użytkowania protez całkowitych. W badaniu klinicznym zaobserwowano zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej szczęki pokrytej protezą. Badanie mykologiczne wykazało wzrost licznych kolonii Candida albicans z materiału pobranego z płyty protezy oraz błony śluzowej podniebienia. Leczenie polega na:

1. Natychmiastowym pobraniu wycisków celem wykonania nowych protez i stosowanie środka przeciwgrzybiczego na nowe protezy przez 1 tydzień

2. Stosowaniu miejscowo środka przeciwgrzybiczego tylko na błonę śluzową przez 2 tygodnie i nieużytkowanie w tym czasie protez

3. Stosowaniu miejscowo środka przeciwgrzybiczego tylko na błonę śluzową przez 1 tydzień i nieużytkowanie w tym czasie protez

4. Stosowanie miejscowo środka przeciwgrzybiczego na stare protezy i błonę śluzową przez 2 tygodnie, wykonanie nowych protez, stosowanie środka przeciwgrzybiczego na nowe protezy i błonę śluzową 1 tydzień

5. Podścieleniu starej protezy materiałem do biologicznej odnowy tkanek z dodatkiem środka przeciwgrzybicznego na okres 2 tygodni

Spiechowicz str. 643,644

2. Laseroterapia w leczeniu stomatopatii protetycznych:

1. Jest wykorzystywana zarówno do leczenia stomatopatii powikłanych i jak i niepowikłanych zakażeniem grzybiczym.

2. Eliminuje konieczność wymiany starych protez w przypadku leczenia stomatopatii powikłanych zakażeniem grzybiczym.

3. Powoduje szybkie ustępowanie objawów subiektywnych stomatopatii, szczególnie bólu.

4. Stosowana jest tylko do leczenia stadium I i II klasyfikacji Newtona.

5. Stosowana jest do leczenia wszystkich stadiów wg klasyfikacji Newtona.

Prawdziwe zdania:

1. 1, 2, 3

2. 1, 2, 4

3. 2, 3, 4

4. 1, 3, 5

5. 2, 3, 5

Spiechowicz str. 644

Jakie mogą być przyczyny szorstkości str. dośluzówkowej strony protezy

1. specyficzne warunki anatomiczne podłoża

2. porowatość modelu gipsowego

3. nie wygładzenie pow. dośluzówkowej protezy specjalnymi gumkami

4. wadliwa obróbka modelu gipsowego

5. wykonanie protezy na podłożu niewygojonym

1. 1,2,4,5

2. 1,2,3,4,5

3. 1,2,3

4. 2,4

5. 2,5

Odp. Prawidłowa a) Spiechowicz 2008 str 618-619

Pacjent (25l.) użytkujący 2 mosty zgłosił się z powodu uczucia pieczenia w j. ustnej oraz gromadzenia się białego nalotu na języku. Pacjent 2 tygodnie temu przeszedł kurację antybiotykową. Przyczyną dolegliwości najpewniej jest:

1. opóźniona reakcja alergiczna na przyjęte antybiotyki

2. grzybica jamy ustnej

3. zmiana diety

4. leukoplakia włochata

5. zbyt mała podaż płynów

odp prawidłowa b) Spiechowicz 2008 str 626

Pacjent użytkujący dwie protezy całkowite zgłosił się z powodu bolesności podczas użytkowania protez oraz pieczenia. W badaniu klinicznym stwierdzono obecność ograniczonych powierzchni zapalnych w postaci różowych punktów przekrwienia na podniebieniu oraz brak innych zmian błony śluzowej. Badanie mikologiczne wykazało obecność Candida albicans tylko na płycie protezy. Jakie stadium wg klasyfikacji Newtona należy stwierdzić u pacjenta, jakie postępowanie powinno zostać wdrożone?

1. stadium 0; podścielenie protezy materiałem do biologicznej odnowy tkanek, zalecenie pędzlowania protezy zawiesiną amfoterycyny B

2. stadium 0; wykonanie wycisku pod nową protezę, zalecenie utrzymania właściwej higieny i płukanie roztworem chlorheksydyny 0,2%

3. stadium 1; podścielenie protezy materiałem do biologicznej odnowy tkanek, płukanie roztworem chlorheksydyny 0,2% , utrzymanie właściwej higieny

4. stadium 1; wykonanie wycisku pod nową protezę, zalecenie pędzlowania protezy zawiesiną amfoterycyny B

5. stadium 2; podścielenie protezy materiałem do biologicznej odnowy tkanek, płukanie roztworem chlorheksydyny 0,2%, utrzymanie właściwej higieny

[Spiechowicz s. 638 oraz 633]

Wybierz zdania prawidłowo charakteryzujące leki przeciwgrzybicze:

1. pastylki do ssania są bardziej skuteczne niż zawiesiny

2. nystatyna powinna być podawana łącznie z kwaśnymi pokarmami

3. natamycyna podawana jest najczęściej w postaci zawiesiny 1 lub 2,5%

4. skuteczność leczenia zależy od postaci leku, jego stężenia i okresu stosowania

5. leczenie farmakologiczne skierowane przeciwko infekcji Candida albicans nie wywołuje żadnych zmian we florze bakteryjnej jamy ustnej

6. ketokonazol jest lekiem pierwszego rzutu u pacjentów chorych na raka głowy i szyi poddanych radioterapii u których wystąpiła kandydoza

a) 1,2,3,4,5,6 b)1,2,3,4 c)1,2,5,6 d)3,4 e)4,5,6

[Spiechowicz s. 640, 641]

1. Pacjent uskarża się na bolesność podniebienia w czasie użytkowania protezy całkowitej górnej. Ból jest znaczny, utrzymuje się nawet po wyjęciu protezy z ust oraz uniemożliwia mu prawidłowe żucie. W badaniu klinicznym stwierdza się zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej podniebienia twardego. <Spiechowicz s.619>

Przyczyną dolegliwości może być:

1. Drażniąca powierzchnia dośluzowa płyty protezy

2. Nieprawidłowe ustalenie zwarcia centralnego

3. Nieodpowiednie odciążenie protezy

4. Zbyt wysokie guzki w zębach trzonowych oraz nadmierne zachodzenie siekaczy górnych na dolne

5. Wszystkie odpowiedzi prawidłowe

2. 1- Candida albicans jest grzybem stanowiącym florę oportunistyczną jamy ustnej.

2-występuje w formie blastosporowej i mycelialnej z czego za patogenną uważana jest forma blastosporowa.

3-candida albicans może być wyhodowany na podłożu Sabourauda.

4-w pomieszczeniu mieszkalnym może egzystować wiele tygodni ale podczas ekspozycji na słońce ginie w ciągu kilku godzin.

5-liczba zdrowych nosicieli Candida albicans jest większa wśród palaczy tytoniu oraz występuje częściej u mężczyzn niż kobiet.

Nieprawidłowa odpowiedź to: <Spiechowicz s. 623 rozdział pt. charakterystyka grzybów

1. 2 występujących w j.ustnej>

2. 2, 3

3. 2, 4

4. 2, 5

5. 2, 4, 5

3. Dopasuj chorobę do charakterystycznego objawu <Spiechowicz s.636>

1-liszaj

2-pęcherzyca

3-niedobór Wit. B

4-grzybica

5-alergia na metal

A-ograniczony rumień zapalny z obrzękiem, przebarwienie błony śluzowej

B-zmiany o drzewkowatym układzie umiejscowione na policzku i języku

C-duże zwiotczałe pęcherze, które łatwo pękają przybierając kształt nieregularnych nadżerek

D-zaczerwienienie błony śluzowej odpowiadające powierzchni przylegania płyty protezy

E- żywoczerwony, wygładzony język, głębokie pękanie kątów ust

1. 1A, 2C, 3E, 4B, 5D

2. 1B, 2D, 3A, 4E 5C

3. 1B, 2C,3D, 4A, 5E

4. 1B, 2C, 3E, 4D, 5A

5. 1E, 2D, 3A, 4B, 5C

1. Letnia pacjentka zgłosiła się do stomatologa z powodu pieczenia w jamie ustnej, które nasila się podczas noszenia protez . W badaniu podmiotowym ustalono, że pacjentka zażywa leki na nadciśnienie. W badaniu wewnątrzustnym stwierdzono występowaniu typu błony śluzowej jamy ustnej zanikłej twardej oraz nie stwierdzono żadnych dostrzegalnych zmian klinicznych , badania mykologiczne nie stwierdzają obecności C. albicans. Na podstawie tych danych można podejrzewać:

A. uraz błony śluzowej spowodowany przez źle dopasowaną protezę

B. niedobór pokarmowy witamin z grupy B i witaminy A

C. alergię na akryl

D. stomatodynię

E. parakeratozę

[Spiechowicz, str.637]

2. Pacjent w wieku 70 lat zgłosił się do stomatologa z powodu obecności na błonie śluzowej białawych, szorstkich, twardych płytek, dobrze odgraniczonych od otoczenia z otoczką przekrwienia. Zmiany umiejscowione są na języku i policzkach. Badanie mykologiczne wykazało obecność C. albicans.. Najprawdopodobniej jest to :

A. Liszaj p łaski powikłany grzybicą

B. leukoplakia włochata

C. Candida Leukoplakia

D. Grzybica postać zanikowa

E. Późne stadium rumienia wielopostaciowego.

[Spiechowicz str.635]

---