REAKCJE NADWRAŻLIWOŚCI
LATEKS - Syntetyczna guma z mleczka kauczukowego (pochodzenie ROŚLINNE), alergia na lateks bo:
2-3% białka (kauczuk), dodatki w czasie produkcji (katalizatory, przeciwutleniacze)[hapteny]
Działanie adjuwantowe[↑immunogenności- nośnik białkowy dla haptenów]
Talk, puder
Powszechność lateksu [alergie u 2-8% populacji, u lekarzy 7-12%]
Od noworodka po starość (smoczki, zabawki, balony, gumka, prezerwatywy, kostium kąpielowy )
Droga wniknięcia- skóra, błona śluzowa, drogi oddechowe
Reakcja alergiczna krzyżowa z fikus benjamina
MECHANIZM ALERGI:
Typ I- anafilaktyczny - alergen- białka lateksu
Objawy:
Świąd
Obrzęk
Pokrzywka
Łzawienie
Duszność
WSTRZĄS ANAFILAKTYCZNY [rzadko]
Typ IV- kontaktowy- na zawiązki dodawane w produkcji
Występuje nawet na 24-48 h po kontakcie, w miejscu kontaktu
Objawy:
Świąd
Łuszczenie
Zaczerwienienie
Grudki
BIOMATERIAŁY - środek stuczny, stosowany w celach terapeutycznych, ma ciągły kontakt z pacjentem
Np. zastawki, klamry, geoździe, implanty, wkłady koronowo-korzeniowe
METALE (jony, gdy korozja biologiczna stopu, uwalnianie jonów do tkanek)
Nikiel
Złoto
Kobalt
Chrom
Rtęć
Tytan
Platyna
AKRYLANY, ELASTOMERY (Pb)
LEKI i środki diagnostyczne - wszystkie typy alergi + r. anafilaktoidalna, zależy od:
Uwarunkowania genetyczne (atopia, HLA)
Droga podania (I.v. mniej niż s.c.)
Okres stosowania leku(im dlużej tym gorzej)
LEKI TYP I- anafilaktyczne
Antybiotyki : penicyliny, cefalosporyny, neomycyna,
sulfonamidy, makrolidy
Cis-platyna, cyklofosfamid (nowotwory)
Leki zwiotczające mięśnie(anestezjologia)
Opioidy - morfina
Jodow śr kontrastowe
Leki znieczulające miejscowo:
PABA (estry kwasu para aminobenzoesowego)
Prokaina(nowokaina), benzokaina
Pochodne amidowe PABA
Lidokaina, mepiwakaina, bupiwakaina
LEKI - r anafilaktoidalna
Leki zwiotczające mięśnie
Opioidy- morfina, kodeina
Leki znieczulające miejscowo (prokaina)
Antybiotyki
polimyksyna, wankomycyna
Para formaldehyd
(para pasta- dewitalizacja miazgi)
Jodowe śr kontrastowe
Leki typ II- cytopenie polekowe
Anemia hemolityczna
Penicylina, cefalosporyny, erytromycyna
Granulocytopenia
Penicylina, pyrazolony
Trombocytopenie
Penicylina, furosemid
Leki typ III
Sulfonamidy
Furosemid
Ampicylina
Tetracykliny
Penicyliny
Leki typ IV- kontaktowe
Neomycyna, sulfonamidy, gentamycyna
Leki znieczulające miejscowo
Prokaina, benzokaina, lidnokaina
GKS
Podłoża i dodatki do maści, czopków(lanolina)
Gabinety bezlateksowe
dla uczulonych pacjentów
BIOMATERIAŁY
Alergia typ IV-kontaktowa
Nawet po 6-7latach
Wyj. Platyna - typ IV, I + r anafilaktoidalna