Pomiary linijne
Pomiar długości kończyn górnych
Kończyna badana w pozycji anatomicznej.
Pomiarów należy zawsze dokonywać po obu stronach, zaczynając - jeśli to możliwe - od strony „zdrowej”.
Pomiary 2 razy w ciągu pobytu w szpitalu - najczęściej na początku i końcu pobytu.
Długość względna
Pozycja stojąca lub siedząca
Wyrostek barkowy łopatki
Wyrostek rylcowaty kości promieniowej
Długość bezwzględna
Pozycja stojąca lub siedząca
Guzek większy kości ramiennej
Wyrostek rylcowaty kości promieniowej
Długość absolutna (anatomiczna)
Pozycja stojąca lub siedząca
Guzek większy kości ramiennej
Koniec opuszki najdłuższego palca
Długość ramienia
Pozycja stojąca lub siedząca
Guzek większy kości ramiennej
Wyrostek łokciowy kości łokciowej
Długość przedramienia
Pozycja stojąca lub siedząca
Wyrostek łokciowy kości łokciowej
Wyrostek rylcowaty kości łokciowej
Długość ręki
Pozycja siedząca
Środek linii łączącej wyrostki rylcowate kości przedramienia
Koniec opuszki najdłuższego palca
Szerokość ręki
Pozycja siedząca
Przyśrodkowa część główki II kości śródręcza
Boczna część główki V kości śródręcza
Pomiar orientacyjny
Ręce - złączenie fałdów zgięciowych nadgarstków, wzrokowa ocena ustawienia palców
Przedramiona - oparcie ramion na twardym podłożu, przedramiona zgięte pod kątem 90o, ocena wyrostków rylcowatych
Ramiona - brak możliwości pomiaru
Pomiar długości kończyn dolnych
Kończyna w pozycji anatomicznej
Pomiary zawsze na obu kończynach
Długość względna
Pozycja stojąca lub leżenie tyłem
Kolec biodrowy przedni górny
Kostka przyśrodkowa goleni
Długość bezwzględna
Pozycja stojąca lub leżenie tyłem
Krętarz większy kości udowe, Kostka boczna goleni
Długość absolutna (anatomiczna)
Pozycja stojąca lub leżenie tyłem
Krętarz większy kości udowej
Zewnętrzna krawędź stopy na wysokości kostki bocznej
Długość uda
Pozycja stojąca lub leżenie tyłem
Krętarz większy kości udowej
Szpara stawu kolanowego po stronie bocznej
Długość podudzia
Pozycja stojąca lub leżenie tyłem
Szpara stawu kolanowego po stronie przyśrodkowej
Kostka przyśrodkowa goleni
Długość stopy
Pozycja stojąca lub leżenie tyłem
Guz piętowy
Koniec opuszki najdłuższego palca
Szerokość stopy
Pozycja stojąca lub leżenie tyłem
Przyśrodkowa część główki I kości śródstopia
Boczna część główki V kości śródstopia
Orientacyjna ocena długości odcinkowej
Stopy - pozycja stojąca - guzy piętowe przy ścianie, ocena ustawienia palców
Podudzia - leżenie tyłem - kkd zgięte w stawach kolanowych i biodrowych pod kątem 90o, ocena ustawienia kostek goleni
Uda - leżenie tyłem - kkd zgięte w stawach kolanowych i biodrowych pod kątem 90o, ocena ustawienia nadkłykci kości udowych
Konsekwencje skrócenia kończyny
Ukośne ustawienie miednicy - kompensacyjne boczne skrzywienie kręgosłupa
Obniżenie miednicy po jednej stronie - udo w pozycji odwiedzenia
Uniesienie miednicy po stronie przeciwnej - przywiedzenie uda
W przypadku dzieci z wrodzoną dysplazją bioder - powolne wysunięcie głowy kości udowej z panewki po stronie uniesienia miednicy
Kompensacja:
Końskie ustawienie stopy po stronie skróconej
Obniżenie sklepienia stopy, przeprost kolana lub przykurcz zgięciowy po stronie dłuższej
Chód:
Skrócenie nieznaczne (do 2 cm) nie daje widocznych objawów
Skrócenie niewielkie (kilka centymetrów) - chód utykający
Skrócenie znaczne - chód tzw. zapadający
Różnica długości kończyn górnych jest mniej zauważalna, a funkcjonalnie mniej odczuwalna.
Przyczyny rzeczywistego i pozornego skrócenia
Skolioza
Asymetria ustawienia miednicy
Przykurcze w kończynach
Dysplazja stawów biodrowych
Zaburzenia wzrostu kości
Zwichnięcie stawu ramiennego lub łokciowego
Zwichnięcie stawu biodrowego lub kolanowego
Pomiar obwodów kończyn
Po obu stronach w celu porównania
W przypadku pomiaru obwodu mięśni najlepiej zmierzyć odległość od jakiegoś punktu kostnego w celu możliwości powtórnego pomiaru lub porównania z drugą kończyną
Obwody mierzymy co 7 - 10 dni.
Pomiary kończyn górnych
R1 (ramienny pierwszy)
Krótki - przednia krawędź dołu pachowego - brzeg przyśrodkowy łopatki
Długi - wcięcie szyjne rękojeści mostka - brzeg przyśrodkowy łopatki
R2 (ramienny drugi) - obwód ramienia w najgrubszym miejscu
Ł (łokciowy) - przez wyrostek łokciowy i nadkłykcie kości ramiennej
P1 (przedramienia pierwszy) - obwód przedramienia w najgrubszym miejscu
P2 (przedramienia drugi) - przez wyrostki rylcowate kości przedramienia
Pomiary kończyn dolnych
P1 (pośladkowy pierwszy)
Krótki - krętarz większy - szpara pośladkowa
Długi - spojenie łonowe - szpara pośladkowa
U1 (udowy pierwszy) - obwód uda w najgrubszym miejscu
U2 (udowy drugi) - obwód uda mierzony 6 cm od podstawy rzepki
K (kolanowy) - na wysokości szpary stawu kolanowego
G1 (goleniowy pierwszy) - obwód podudzia w najgrubszym miejscu
G2 (goleniowy drugi) - tuż nad kostkami goleni
Ocena ruchomości kręgosłupa
Ruchomość kręgosłupa rozpatruje się na dwie części czynnościowe:
odcinek szyjny (wraz z głową)
odcinek piersiowo - lędźwiowy
Odcinek szyjny
Zgięcie - guzowatość potyliczna - wyrostek kolczysty VII kręgu szyjnego
różnica 2,5 - 3 cm (wiek 18-40 lat)
Wyprost - szczyt brody - wcięcie jarzmowe rękojeści mostka
różnica 8,5 cm
Zgięcie boczne - wyrostek sutkowy kości skroniowej - wyrostek barkowy łopatki
różnica 6,5 cm
Skręt - szczyt brody - wyrostek barkowy łopatki
różnica 8,5 cm
Odcinek piersiowy
Zgięcie - TEST OTTO- WURMA - 30 cm od Th1
różnica 2,5 cm
Odcinek lędźwiowy
Zgięcie - TEST SCHOBERA - 10 cm od linii łączącej kolce biodrowe tylne górne (L5)różnica 6 cm
Wyprost - koniec wyrostka mieczykowatego - guzy łonowe kości łonowej
różnica 8 cm
Odcinek piersiowo-lędźwiowy
Zgięcie boczne - szczyt dołu pachowego - najwyższe miejsce talerza kości biodrowej
różnica 9 cm
Skręt - koniec wyrostka mieczykowatego - kolec biodrowy przedni górny
różnica 4,5 cm
Cały kręgosłup
Całkowity skłon (zgięcie) - guzowatość potyliczna zewnętrzna - grzebień pośrodkowy kości krzyżowej przy jej podstawie
różnica 11,5 cm
Ocena ruchomości oddechowej kl. piersiowej
Mierzymy na wysokości brodawek sutkowych
Pomiaru dokonujemy w stanie spoczynku, w pozycji maksymalnego wdechu i wydechu.
Uzyskany wynik to tzw. „rozmach oddechowy”
Innym testem do oceny pojemności wydechowej płuc może być test z użyciem balonika. Pacjent robi głęboki wdech i następnie robi wydech pompując balon. Mierzymy obwód napompowanego balonika.