LEKI ZNIECZULENIA OGÓLNEGO, Technik farmaceutyczny, Farmakologia


LEKI ZNIECZULENIA OGÓLNEGO

Następuje w wyniku działanie środków anestetycznych na OUN, i połączony z utratą przytomności.

Stosowane w celu bezbolesnego, bezwstrząsowego i łatwego przeprowadzania operacji chirurgicznej.

Obejmuje okres wprowadzenia do znieczulenia, okres podtrzymania znieczulenia i przywracania mechanizmów regulacyjnych ustroju oraz okres postanestyczny, a poprzedzony jest okresem przygotowania czyli premedykacji.

Premedykacja- stosowana w celu zniesienia lęków, bólów i dyskomfortu przed operacją oraz w celu zmniejszenia dawek lub zapobiegania działaniom niepożądanym środków znieczulenia ogólnego.

W celu premedykacji stosowane są:

  1. BENZODIAZEPINY- podawane doustnie, powodują łagodne działanie uspokajające, a w dawkach większych niepamięć wsteczną. Pozajelitowo jako lek wspomagający w znieczuleniu dożylnym np. diazepam, flunitrazepam, lorazepam, midazolam

  2. NEUROLEPTYKI- działają p/wymiotnie, uspokajająco, przeciwlękowo np. promazyna, haloperidol, droperidol. Stosowane w neuroleptanalgezji czyli połączenie silnego środka neuroleptycznego ze środkami opioidowym np. droperidol+ fentanyl

  3. OPIOIDOWE LEKEI P/BÓLOWE- umożliwiają zmniejszenie dawek środków znieczulenia ogólnego, znoszą ból przed operacją, stosowany do podtrzymywania ogólnego np. buprenorfina, morfina, halbufina, pentazoksyna, petydyna, tramadol

  4. LEKI CHOLINOLITYCZNE- zmniejszają bradykardię i ślinotok, przeciwdziałają hipotensji wywołanej przez bodźce chirurgiczne lub przez stosowanie halo tanu, propofolu. Zaliczamy atropinę i skopolaminę.

W celu uzyskania znieczulenia ogólnego stosujemy:

- anestetyki wziewne

- anestetyki dożylne

- opioidowe leki p/bólowe

- środki zwiotczające

ANESTETYKI DOŻYLNE

Są lekami szybko działającymi. Stosowane do wprowadzenia do znieczulenia ogólnego. Wykazują szybkie działanie nasenne i silne p/drgawkowe. Stosowane są do krótkotrwałego znieczulenia dożylnego. W wyniku podania może nastąpić hipotensja, zaburzenia pracy serca, depresja ośrodka oddechowego.

TIOPENTAL- pochodna kwasu barbiturowego. Działa szybko i silnie nasennie i p/drgawkowo. Nie działa p/bólowo. Stosowany do krótkotrwałego znieczulenia ogólnego oraz do wprowadzania do znieczulenia ogólnego i do znieczulenia wziewnego z podtlenkiem azotu.

Działania niepożądane:

- spadek ciśnienia krwi,

- wzrost częstości pracy serca

-przy szybkim podaniu dożylnym może wystąpić bezdech przejściowy,

-przypadkowo podany dotętniczo może wywołać martwicę.

P/wskazania: porfiria, nadwrażliwość na lek, nie stosujemy u chorych z hipowolemią i ustalonym rzutem serca

METOHEKSIT- pochodna kwasu barbiturowego. Działa silnie i krócej niż tiopental. Stosowany do wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia.

Działania niepożądane:

a)większe stężenie powoduje podrażnienie żyły i zagrożenie martwicą,

b)podczas wprowadzenia może wystąpić pobudzenie w postaci drżenia, ruchów mimowolnych, czkawki, kaszlu, napadu padaczkowego,

c) hipotensja,

d) tachykardia,

e) krótkotrwały bezdech.

Może być stosowany domięśniowo.

ETOMIDAT- pochodna imidazolu. Stosowany do wprowadzenia do znieczulenia ogólnego i do krótkotrwałego znieczulenia dożylnego. Mogą wystąpić mimowolne skurcze mięśni, ból w miejscu wstrzyknięcia. Charakteryzuje się najmniejszym wpływem depresyjnym na ukł krążenia i dlatego jest zalecany u osób z chorobą niedokrwienną serca.

KETAMINA- jest pochodną cykloheksanolu. Stosowana jest do wprowadzania i podtrzymania znieczulenia głównie u osób z objawami wstrząsu.

Działa p/bólowo, wywołuje krótki bezdech. Stosowana dożylnie i domięśniowo.

Działania niepożądane:

  1. może wywoływać pobudzenie w czasie wybudzania,

  2. niepokój ruchowy,

  3. omamy,

  4. halucynacje,

  5. wzrost napięcia mięśniowego,

  6. wzrost ciśnienia tętniczego krwi,

  7. wzrost częstotliwości pracy serca,

  8. wzrost ciśnienia śródczaszkowego

P/wskazania: porfiria, nadciśnienie śródczaszkowe

MIDAZOLAM- jest pochodną benzodiazepiny. Stosowany do wprowadzania do znieczulenia. Wywołuje słaby wpływ depresyjny na ukł krążenia i oddechowy.

PROPOFOL- jest pochodną fenolu. Stosowany do wprowadzenia do znieczulenia ogólnego. Powoduje łagodne zasypianie, szybkie odzyskiwanie świadomości bez oszołomienia.

Działanie niepożądane:

  1. hipotonia,

  2. przedłużony bezdech podczas indukcji,

  3. drgawki w okresie pooperacyjnym

P/wskazania: alergia na lek

ANESTETYKI WZIEWNE

Są to gazy lub lotne ciecze. Stosowane do wprowadzenia i kontynuowania znieczulenia. Mogą być podawane z lekami znieczulającymi dożylnie, z opioidowymi lekami p/bólowymi i środkami zwiotczającymi. Wpływają depresyjnie na czynność ukł oddechowego i sercowo- naczyniowego. Powodują przyspieszenie oddechu, zmniejszają objętość oddechową, rozszerzają oskrzela i hamują czynność aparatu rzęskowego tchawicy. Zmniejszają kurczliwość i pracę mięśnia sercowego. Obniżają objętość wyrzutową serca i osłabiają czynność układu współczulnego, co prowadzi do hipotensji, działania zwiotczającego na ukł nerwowo- mięśniowy i mięsień macicy. Przenikają przez barierę łożyskową i mogą wywoływać hipoksję płodu( niedotlenienie).

ENFLURAN- jest stosowany w mieszaninie z tlenem i podtlenkiem azotu.

Wywołuje szybka indukcję i działa zwiotczająco na mięśnie szkieletowe. Działa depresyjnie na układ oddechowy, obniża ciśnienie krwi, pobudza czynność ośrodka układu nerwowego, co może wiązać się z napadem padaczkowym. Nie wywołuje działania hepatotoksycznego i arytmogennego.

ETER DIETYLOWY- ze względu na wybuchowy charakter ma ograniczone zastosowanie. Jego wadą jest powolna indukcja i wybudzanie. Nasila hiperglikemię.

HALATAN- stosowany do wprowadzenia do znieczulenia i podtrzymania go. Stosowany z tlenem i podtlenkiem azotu. Silny lek znieczulający mięśnie prążkowane. Silnie zwiotcza mięśnie macicy, wpływa depresyjnie na układ oddechowy i sercowo-naczyniowy. Działa arytmogennie, zwiększa ciśnienie śródczaszkowe, może uszkadzać wątrobę, rozszerza oskrzela i nie drażni górnych dróg odd.

IZOFLURAN- działa pośrednio między enfluranem a hala tanem. Silnie działa p/bólowo, działa zwiotczająco na mięśnie poprzecznie prążkowane. Wywołuje depresję oddechową, hipotensję, nie powoduje arytmii i nie działa hepatotoksycznie.

PODTLENEK AZOTU- słaby środek znieczulający. Służy do wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia ogólnego w połączeniu z innymi anestykami wziewnymi lub dożylnymi. Stosowany z tlenem służy do wywołania lepszego znieczulenia bez utraty świadomości.

OPIOIDOWE LEKI P/BÓLOWE

Stosowane do premedykacji i zwalczania bólu pooperacyjnego, w analgezji śródoperacyjnej. Stosowane dożylnie i łączone z tlenem i podtlenkiem azotu i środkami zwiotczającymi. W analgezji śródoperacyjnej pozwalają na zmniejszenie dawek anestetyków. Działają silnie i krótko. Wpływają depresyjnie na ośrodek oddechowy. Mogą wywoływać nudności.

ŚRODKI ZWIOTCZAJĄCE

Stosowane są w celu zwiotczenia mięśni podczas operacji chirurgicznych. Ułatwiają intubację i prowadzenie oddechu kontrolowanego podczas operacji. Działanie ich jest odwracalne po zakończeniu operacji przez odwracalne inhibitory acetylocholinoesterazy- tzw środki niedepolaryzujące.

NIEDEPOLARYZUJĄCE:

- ALKURONIUM

- ATRAKURONIUM

- PANKURONIUM

- PIPEKURONIUM

- TUBOKUARYNA

- WEKURONIUM

DEPOLARYZUJĄCE- środki zwiotczające, stosowane w celu ułatwienia wykonania intubacji dotchawiczej po wprowadzeniu do znieczulenia ogólnego

- SUKSAMETONIUM- ma krótkie działanie. Działanie ustępuje samoczynnie po rozłożeniu go przez cholinoestazę osoczową.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
10. LEKI ZNIECZULENIA OGÓLNEGO, Ratownictwo Medyczne, FARMAKOLOGIA, 2 ROK, 4
LEKI znieczulające miejsc i ogól, technik farmacji, Farmakologia, Farmakologia, Farmakologia
Znieczulenie ogólne, ❒ DOKUMENTY, ▣ TECHNIK FARMACEUTYCZNY, • Farmakologia
Barbiturany(1), TECHNIK FARMACEUTYCZNY, TECHNIK FARMACEUTYCZNY, FARMAKOLOGIA, Leki Anksjolityczne, U
Leki nasenne, TECHNIK FARMACEUTYCZNY, TECHNIK FARMACEUTYCZNY, FARMAKOLOGIA, Leki Anksjolityczne, Usp
Benzo Giełda zebrana, TECHNIK FARMACEUTYCZNY, TECHNIK FARMACEUTYCZNY, FARMAKOLOGIA, Leki Anksjolityc
Leki kardiotropowe, TECHNIK FARMACEUTYCZNY, TECHNIK FARMACEUTYCZNY, FARMAKOLOGIA, Serce, Ukł. Krążen
LEKI ROZSZERZAJĄCE NACZYNIA KRWIONOŚNE, TECHNIK FARMACEUTYCZNY, TECHNIK FARMACEUTYCZNY, FARMAKOLOGIA
LEKI PRZECIWPADACZKOWE, ❒ DOKUMENTY, ▣ TECHNIK FARMACEUTYCZNY, • Farmakologia
Leki psychotropowe, TECHNIK FARMACEUTYCZNY, TECHNIK FARMACEUTYCZNY, FARMAKOLOGIA, Leki Anksjolityczn
Kopia LEKI KRĄŻENIOWE, TECHNIK FARMACEUTYCZNY, TECHNIK FARMACEUTYCZNY, FARMAKOLOGIA, Serce, Ukł. Krą
Katzung PL Leki stosowane w chorobach przewodu pokarmowego, Technik farmaceutyczny, Farmakologia
Leki przeciwpadaczkowe(1), TECHNIK FARMACEUTYCZNY, TECHNIK FARMACEUTYCZNY, FARMAKOLOGIA, Leki przeci
Astma a POChP, TECHNIK FARMACEUTYCZNY, TECHNIK FARMACEUTYCZNY, FARMAKOLOGIA, Leki układu oddechowego
Narkotyczne leki przeciwbólowe, ❒ DOKUMENTY, ▣ TECHNIK FARMACEUTYCZNY, • Farmakologia

więcej podobnych podstron