KWESTIONARIUSZ DLA RODZICÓW

 

Zwracam się z prośbą o wypełnienie ankiety, której celem jest bliższe poznanie Państwa dzieci. Biorąc pod uwagę ważność badań oraz możliwość uzyskania od Państwa cennych informacji, zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielenie rzetelnych i obiektywnych odpowiedzi.

I. Informacje ogólne

   1. Imię i nazwisko dziecka .........................................................

   2. Adres ...................................................................................

   3. Informacje o stanie zdrowia :

       a) Alergie........................................................................................................................

       b) Aktualny stan zdrowia ........................................................

       c) Czy dziecko często choruje? ...............................................

II. Informacje o dziecku

1. Czym Państwa dziecko interesuje się, jakie są jego ulubione zabawy ?

........................................................................................................................................................................................................................................................................................

 

 2. Jak spędzacie Państwo czas wolny z dzieckiem ?

........................................................................................................................................................................................................................................................................................

   

3. Z kim dziecko najczęściej spędza czas wolny?

............................................................................................................................................

   

4. W jaki sposób dziecko jest nagradzane ?

........................................................................................................................................................................................................................................................................................

5. W jaki sposób dziecko jest karane ?       ........................................................................................................................................................................................................................................................................................

 

6. Jakie zachowania dziecka budzą Państwa niepokój ?        ........................................................................................................................................................................................................................................................................................

 

7. Jakie zachowania pozytywne obserwują Państwo u swojego dziecka?

........................................................................................................................................................................................................................................................................................

8. Szczególne uzdolnienia dziecka

........................................................................................................................................................................................................................................................................................

 

III. Kontakty z rówieśnikami

   

1. Czy dziecko posiada rodzeństwo? Jeśli tak to w jakim wieku? ............................................................................................................................................

2. Czy dziecko ma koleżanki, kolegów? (w jakim wieku?)        ............................................................................................................................................

   

3. Czy dziecko łatwo nawiązuje kontakty z rówieśnikami ?

TAK NIE

4. Czy dziecko jest zgodne w zabawie ?

TAK NIE

IV. Usposobienie dziecka

1. Czy dziecko wykazuje reakcje agresywne? (w jakich sytuacjach?)

........................................................................................................................................................................................................................................................................................

   

2. W jakich sytuacjach dziecko się denerwuje?

........................................................................................................................................................................................................................................................................................

3. W jaki sposób można Państwa dziecko uspokoić w sytuacji dla niego stresowej ?

........................................................................................................................................................................................................................................................................................

4. Jakie potrawy Państwa dziecko :

• lubi : ..........................................................................................................................

• nie lubi : .....................................................................................................................

5. W jakim stopniu Państwa dziecko jest samodzielne ? (proszę zaznaczyć odpowiednią rubrykę)

	pełna samodzielność	wymaga pomocy	niesamodzielne
mycie rąk
korzystanie z toalety
ubieranie się
spożywanie posiłków
sprzątanie zabawek

                 

Dziękujemy za wypełnienie niniejszej ankiety.

2

---