Recepty2, VI rok, VI rok, medycyna paliatywna, medycyna paliatywna, Zaliczenie


Ćwiczenia 7.05.09r., dr Graczyk

  1. Standardowy roztwór morfiny u osoby z dusznością.

(P) Morphini hydrochlorici (lub hydrochloridi) 1g

Aqua destil. ad 200 ml

D. jeden gram morfiny

D.s. 0,5 ml roztworu co 4 h

W razie potrzeby 0,5 ml

  1. Pacjent przyjmuje NLPZ w dawce maksymalnej, w razie bólów przebijających paracetamol 1g. Od kilku dni nasilenie dolegliwości. Zgłasza dolegliwości o charakterze drętwienia kończyny górnej prawej. W nocy ból wybudza chorego. Nie reaguje na dotychczasowe leczenie. Chory opisuje ból jako przeszywający.

Jest to ból neuropatyczny. Należy utrzymać dotychczasowe leki p/bólowe i dołączyć do nich karbamazepinę 200 mg na noc przez 2 dni, po 2 dniach 200 mg 2xdziennie. Można stopniowo zwiększać dawkę do 1600 mg/dobę.

W bólu neuropatycznym:

Leki p/drgawkowe gdy rwanie, szarpanie.

Leki p/depresyjne gdy palenie, pieczenie.

  1. Pacjent przyjmuje morfinę w dawce 120 mg/d w dawkach podzielonych, w forie retard (napisz, jak to rozumiesz).

  1. Jaką dawkę zastosować w bólach przebijających?

  2. Co zrobimy, gdy przestanie połykać?

  3. Co zrobimy, gdy wymiotuje i ma niedrożność?

  4. Co zrobimy, gdy ma zaparcie niereagujące na leki. Co kilka dni wlewki doodbytnicze. Czasem ręczne wydobycie stolca.

Pacjent bierze morfinę 2 x 60 mg (forma retard).

  1. W bólach przebijających:

Sevredol 20 mg

in tabl. N060

D. jeden gram dwieście miligramów morfiny

D.s. 1 tabletka co 4h (tak napiszesz na recepcie) ! podpis

W razie bólu 1 tabletka

W zeszycie napiszemy pacjentowi, że ma brać w razie bólu. Nie można na recepcie napisać morfiny doraźnie.

  1. Gdy przestanie połykać- forma podskórna- 60 mg/dobę w dawkach podzielonych co 4h+ 1 dawka w razie bólu.

Gdy nie połyka, bo ma np. guz przełyku, ale ogólnie ma się nieźle, można zastosować plastry.

Gdy nie połyka, bo jest w stanie terminalnym nie włącza się plastrów, tylko formę s.c.

  1. Włączamy buscolizynę lub haloperidol (nie łączyć z metoklopramidem).

  2. Przy zaparciu zmieniamy morfinę na fentanyl.

  1. 2 op. Sevredolu D.s. 2 tabl. co 4h .

Sevredol 20 mg

in tabl. N0120

D. dwa gramy czterysta miligramów morfiny

D.s. 2 tabletki co 4h ! podpis

W razie bólu 2 tabletki

  1. Pacjent 400 mg Tramadolu. Zgłasza ból party (ma raka odbytnicy). Co proponujemy?

Przyczyną bólów partych są najczęściej: zaparcie, kamienie kałowe albo ból jest neuropatyczny. Dołączamy p/drgawkowe lub p/depraseyjne.

  1. Recepta na formę retard morfiny.

Doltard 60 mg

in tabl. N060

D. trzy gramy sześćset miligramów morfiny

D.s. 2x1 tabl. ! podpis



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
gie-da 3 gr i recepty, VI rok, VI rok, medycyna paliatywna, medycyna paliatywna, Zaliczenie
Recepty i przypadki kliniczne, VI rok, Medycyna paliatywna, medycyna paliatywna, medycyna paliatywna
Recepty(2), VI rok, VI rok, medycyna paliatywna, medycyna paliatywna, Zaliczenie
recepty(1)(1), VI rok, Medycyna paliatywna, medycyna paliatywna, medycyna paliatywna, Zaliczenie
recepty na morfin¦Ö, VI rok, VI rok, medycyna paliatywna, medycyna paliatywna, Zaliczenie
Recepty (2), VI rok, VI rok, medycyna paliatywna, medycyna paliatywna, Zaliczenie
09.03.2010- recepty 1, VI rok, VI rok, medycyna paliatywna, medycyna paliatywna, Zaliczenie
recepty, VI rok, Medycyna paliatywna, medycyna paliatywna, medycyna paliatywna, Zaliczenie
gie-da 3 gr i recepty, VI rok, VI rok, medycyna paliatywna, medycyna paliatywna, Zaliczenie
PYTANIA(1), VI rok, Medycyna paliatywna, medycyna paliatywna, medycyna paliatywna, Zaliczenie
Paliaty - pytania z zaliczenia, VI rok, VI rok, medycyna paliatywna, medycyna paliatywna, Zaliczenie
toksy, VI rok, VI rok, Medycyna sądowa, Medycyna sądowa, Kolokwia
BIEGUNKA, MEDYCYNA VI rok, Medycyna rodzinna, medycyna rodzinna, 2011, medycyna rodzinna
Pytania 1027-1083, VI rok, Medycyna sądowa, giełdy, Giełdy - od kloca, zrobione
med sąd(1), VI rok, Medycyna sądowa, giełdy, Giełdy - od kloca, zrobione
TEST Z TOKSYKOLOGII (1), VI rok, Medycyna sądowa, Kolokwia

więcej podobnych podstron