Układ moczowo płciowy
Flora naturalna:
- st.epiderm,aerococcus viridans,str.D (kałowe),
zieleniejące,e.coli,peptococcus, pał G- saprof
Rzeżączka - neisseria gonorhoeae
(także zak.gardła, odbytnicy, spojówki, stawów)
- makrolidy, cefalosporyny, penicyliny z inhib.
- cefuroksym,ceftriaksn,chinolon
Nierzerzączkowe zapalenie cewki moczowej
- chlamydia trachomatis, ureoplasma ureoliticum,
trichomonas vaginalis, HSV 2 (acyklovir)
- e.coli,enterobacteriaceae,treponema pallidum
- biseptol,furagina,amidoksal,ampicylina
- tetracykliny,makrolicy (chlamydia)
- penic,tetracykl,makrolidy (trepon)
Zapalenie pęcherza moczowego:
- e.coli,-zarn. G+(koag-):st.saprof,st.epiderm,
micrococcus,enterococcus,pseudomonas,
- mycopl.tubercul,acinetobacter, drożdżaki
- wg.abiogr,nitrofurantoina
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek:
- e.coli, proteus mirabilis, klebsiella aerogenes
- proteus,enterobacter,st.aureus,pseudom,str.fecal.
- biseptol,ampicylina,amidoxal,cefalotyna
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek:
- e.coli,proteus mirabilis,klebsiella aerog,
- biseptol,furagin,medelamina
Gruźlica układu moczowego:
- gruzełki w kłębuszkach, nadkażenia nieswoiste
- rifampicyna,izoniazyd,etambutol, prednizon (zar)
Grzybica (moniliaza,kandydiaza,bielnica):
- candida albicans (klotrimazol,flukonazol)
- amfoterycynaB + fluorocytozyna, alkalizacja
Skóra,włosy,paznokcie
Flora naturalna:
owł -ziarn.G+: st.epiderm,st.viridans,micrococcus
- ziarn.G-: Neisseria spp.
tłu -maczug.: propionibact.acnes,corynebact.lipophyl.
- grzyby: pityrosporum ovale, czasem cand.albicans
mkr -laseczki saprofit. Bacillus, pałeczki G- sapr.
Ropne choroby skóry (pyodermie):
- st.aureus- figówka,czyraczność,ropnie,z.Rittera
- pac.B-hem A (str.pyog.): róża
- mieszane(pac-gr):liszajec zakaźny,niesztowica
- tetracyklina,chloramfenikol,gentamycyna
- neomycyna,gramicydyna,polimyksyna (śr.odkaż)
Różyca:
- erysipelothrix rhusiopathiae (od mięsa)
- p.prokainowa,tetracykliny,roztw.ichtiolu
Łupież rumieniowaty:
- corynebacterium minutissimum (pachwiny)
- maść erytromycyna lub chloramfenikol
Promienica:
- actinomyces israeli (zap.tk.podsk i skóry)
(ok.podżuchwowa -mogą być w buzi-próchnica)
- p.prok lub biseptol
Gruźlica skóry, trądzik młodzieńczy (tetrac.)
Martwica skóry i tk.podskórnej:
- zgorzel gazowa- Cl.perfringens i inne
- obrzęk złośliwy -Cl.septicum
- zgorzel paciorkowcowa (S.pyogenes)
-zgorz.etiol.mieszanej(s.aureus+peptostrept)
-stopa cukrz:bacteroides spp+aureus
Grzybica skóry owłosionej:
- trichophyton,microsporum (ketokonazol)
Grzybica skóry gładkiej
- epidermophyton,microsp.canis,trihoph,
- gryzeofulwina (ogólnie),clotrimazol,mycotol
Grzybica stóp i pachwin
- trichoph.mentagraphytes,epideph.floccosum
Grzybica paznokci
- j.w.microsporum nie łuszczy
Kandydoza skóry,wałów i płytek paznokciowych:
- candida albicans -zaczyna się od wałów pazn.
- nystatyna,amfoterycyna,canesten
Choroby wirusowe skóry:
- DNA-w.opryszczek(H.simplex,zoster,viracella)
- RNA-variolae,guzki dojarek,mięczak zakaźny
- papaviridae(brodawki,kłykciny kończyste)HPV
- ospa:orthopoxvirus,molluscovirus hominis
Zakażenia centralnego układu nerwowego:
Zapalenie opon mózgowo rdzeniowych:
-neisseria menin,st,pneumoniae,e.coli,
pseudomonas,st.aureus,klebsiella,hemoph.infl
-pac gr A,B,listeria monocytogenes,myc.tuberc
ropne:n.mening,str.pneum,h.infl,st.aureus,
pseudom,salmonella,ecoli,klebs,lister,
nieropne:m.tuberc,brucella,leptospira,riketsje
jałowe-w.Polio,Arbo,Rabdo,w.limfoc.zap.mózgu
w.entero,świnki,herpes1,HAV,odra,zoster
trep.pall,leptospira,mykoplazna,chlamyd
Zapalenie mózgu:
-infekc:H.zoster,Polio,Arbo-,papa,wścieklizna,HS1
-poinfekc:po odrze,grypie,ospie,różyczce,śwince
-podostre: w.odry(stwardniające zap.mózgu przewl)
-postęp.wieloogn:w.Papowa(JC)-leukoencephalopatia
-chroniczne-kuru,CJD - priony
Zapalenie mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych:
- mieszane z dominacją wirusów
Porażenie wielonerwowe
- wirus EB, cytomegalii
Zakażenie protez odbarczających:
- st.epidermidis, st.aureus (VP,VA)
Ropień mózgu:
- st.aureus,epiderm,pał G-,Bact.fragilis,fusobact
- st.pneum,H.infl,
-zap.zatok:st.pneum,H.infl,G-,G+ beztlenowe
-zap.ucha i wyr.sutk: st.viridans,pneum,beztl G-+
pac.zieleń,st.fecal,aureus (wady serca)
actinomyces,mucoraceae,listeria
-toxopl.gondi,cryptococc,aspergillus,candida
Leczenie:
-cef.III,penicyliny,wankomycyna,fluorochinolony
-pirymetamina (przeciw pierwotniakom)
-acyklovir,vidarabina (p.wirusowe)
zapalenie opon
noworodki: ampi+genta lub cef.III
dzieci: ampi+genta lub cloramfenikol
reszta: amp+genta lub cef.III, penicyl.
zapalenie mózgu - acyklowir, vidarabia
ropień: penG/ampi+chloram,penG+cef.III+chloram.
penG/cef.III+metronidazol
protezy: wankomyc + gentamyc/rifamp/cefalosp
Zakażenia układu oddechowego:
Flora naturalna:
-pac.zieleń,staf.epiderm,staf.salivarius,peptoc
-maczugowce błonicopodobne-cb.pseudodiphteriae
-pac.L-hem:aerococc.viridans; pał.kw.mlek
-krętki bezlten: bor.vincenti,Trepon.denticole
-bacteroides fragilis,oralis, fusobacterium
nosiciele:str.pneum,h.infl,neiss.mening,candida,
herpes,micrococ,peptococ,entameba gingiwalis
Infekcje górnych dróg oddechowych:
-paramyxo-,inf.ABC,parainfl,coxackie,RSV (bezgor)
-infl.ABC,parainfl,adenovir,Cox,RSV (gorączkowe)
-str.pyogen,adeno,w.EB,borelia vinc,HSV,cb.dyph.
Infekcje dolnych dróg oddechowych:
zapalenie oskrzeli:
-nierop: RSV,infl.AB,parainfl,mycopl.pneum,adeno
-ropne: s.pneumoniae,H.influenzae
zapalenia płuc:
-atypowe: myc.pneum,adeno,legionella pneum,chl.psit
-wirusowe: infl.AB,parainfl,RSV,odra,ospa,cytomeg
-bakteryjne:s.pneum,H.infl,st.aureus,kleb.pneum,
pał.G-(enterobact,pseudom,ecoli)
Inne
krztusiec - bordatella pertussis
błonica - corynebacterium difteriae
pneumocystoza - pneumocystis carini
grzybica -cryptocc.neoformans,asperg,candida,
Leczenie:
mycoplazma - erytromycyna,tetracyklina
chlamydie,riketsje - tetracyklina
legionella - erytromycyna,ryfampicyna
influenza A i B - amatydyna
st.pneumoniae - penic.prok / erytr,klindamyc
st.aureus - nafcylina / cefalotyna,wankomyc
H.influenze - ampicylina / cefamandol
klebs.pneum- gentamyc,tobramyc / cefalotyna
pał G- - aminoglikozydy / antybiogram
beztlenowce - penic.G,prokain / klindamycyna
ciężkie - nafcylina,gentamyc/inne-jak st.pneum
Zakażenia układu pokarmowego:
Flora naturalna:
jama ustna:
- str.viridans,Neisseiae sp,Lactobacillus,
Corynebacterium,Bifidobacterium
- Treponema sp,Fusobacterium,Vibrio sp.
żołądek:
- jałowy,Bacillus,Lactobacillus,Candida alb.
jelito cienkie:
- Lactobacillus,Bifidobacterium,str.fecalis,
cl.perfringens
jelito grube:
- lactobacillus,bacteroides,clostridium,
str.fecalis,e.coli,proteus,enterobacter
klebsiella,citrobacter,candida
Patogenne:
Vibrio cholerae,Sal.enteritidis,S.typhimurium,
Sh.flexneri,Sh.sonnei,Sh.boydii,S.typhi,paratyphi
E.coli enteropatogene,Yersenia enterocolitica,
Campylobacter jejuni,At.aureus,C.botulinum,
Cl.perfringes,Cl.difficile
Rotawirusy,Entamoeba,Lamblia,Candida,Aspergillus
Wirusy DNA:
1) Adenowirusy -biegunki,zap.spojówki,gardło
2) Herpeswirusy:
HSV1 - opryszczka warg
HSV2 - narządy płciowe,ZOM-R,eczema naworodków
Varicella-Zoster - ospa wietrzna,półpasiec
Epstein-Barr - mononukleozamchłoniak Burkitta
CMV - cytomegalia,zap.wątroby,płuc
w.B-limfotropowy
3) Poxwirusy
wirus ospy prawdziwej
wirus krowianki
wirus mięczaka zakaźnego
parapoxviridae - guzki dojarek
4) Papowirusy:
HPV - brodawczak,rak szyjki macicy
5) Parwowirusy
-rumień zakaźny,ostre zap.mm.serca
6) Hepadnaviridae
HBV - AgHBS,AgHBE,AgHBC,Anty-HB...
HDV - j.w. defektywny
Wirusy RNA:
1) Pikornawirusy:
Enterowirusy:
Polio - ch.Heinego-Medina
ECHO - zap.mózgu i opon,ukł.oddech,biegunki
Coxackie A - biegunki, B-zap.wątr,gardła,opon
HAV - Ag w kale, WZW A
Rinowirusy - przeziębienia
2) Rotawirusy:
- biegunki u dzieci, test Rotalex
3) Paramyksowirusy:
w.paragrypy - krup u dzieci
w.świnki - świnka,zap opon
w.odry - neurotropowy,zap.opon i mózgu
w.RS - zap.płuc i oskrzeli
4) Ortomyxowirusy:
w.grypy A,B,C -grypa,zmienność Ag
5) Rabdowirusy:
w.wścieklizny - ..
6) Filowirusy: w.ebola
7) Togawirusy:
w.różyczki -wysypka,3-trymestr ciąży
8) Flawiwirusy:
w.kleszczowego zap.mózgu
HCV - WZW C
9) Arenawirusy -zap.opon
10) Koronawirus- przeziębienia
11) Retrowirusy - HIV 1 i 2, HTVL 1 i 2
12) Kalciwirusy - HEV
Podział prątków:
gr.A: M.tuberculosis
M.tuberculosis-bovis complex
M.bovis
M.africanum I i II
M.Leprae
BCG
-wolnorosnące,zjadliwe dla św.morskiej i ludzi
kwasooporne, czynnik sznurowy
Gr.B: prątki atypowe (oportunistyczne)/wolnorosn.
Fotochromogenne: M.kansasii, marinum
Skotochromogenne: M.scrophulaceum
Niechromogenne: M.avium,intracellulare,gastrii
M.xenopii,terrae
Szybkorosnące:M.fortuitum,smegmatis,phlei,
M.ulcerans -chorobotwórcze z AIDS
Gr.C: pozostałe mycobacterie:
M.paratuberculosis,microtii