 | Pobierz cały dokument patofizjologia.chorob.nerek.medycyna.doc Rozmiar 88 KB |
PATOFIZJOLOGIA CHORÓB NEREK
Kłębek:
-filtracja
-mocz pierwotny
Cewka proxymalna:
-reabsorbcja-70% filtrowanego sodu i wody
-reabsorpcja glukozy, aminokwasów, elektrolitów
Pętla Henlego:
- reabsorpcja sodu, chloru(20-30%)
Sód i woda reabsorbowane są prawie całkowicie, a wodorowęglany w całości, chlor - 98%, potas- 85-95%, mocznik - 40-50%. Reabsorpcja potasu i mocznika zależy od diety.
Diagnostyka
- poliuria:>2.000 ml/dobę
- oliguria:<500ml/dobę
- anuria:<100 ml/dobę
Pollakisuria - częste parcie na mocz ( w zapaleniu pęcherza moczowego ).
Alguria - bolesne oddawanie moczu ( zapalenie pęcherza moczowego lub cewki ).
Strianguria - silne kurcze - bóle pęcherza moczowego przy oddawaniu moczu (zapalenie pęcherza lub cewki).
Dyzuria - utrudnienie oddawania moczu.
- bóle okolicy nerek
- bóle glowy
- gorączka
- obrzęki
Badania laboratoryjne:
Badanie moczu
- białkomocz >80 mg/24h (albuminy.30 mg)
- mikroalbuminuria >1,5g/24 h (norma 300-350 mg/24h)
- zespól nerczycowy .3,5g/24h
- glukozuria
- osad moczu
- hematuria
- bakteriuria
2. badania biochemiczne
3. badania immunologiczne
BIAŁKOMOCZ
Choroby inne niż nerkopochodny pozanerkowy
(białkomocz organiczny -stan zapalny
drobnocząsteczkowy= -glomerulopatia dróg moczowych
białkomocz
przelewowy)
-hemoglobinuria
-mioglobinuria
- immunoglobinuria
Glukozuria: cukrzyca, efekt uszkodzenia kanalików
Osad moczu - pod mikroskopem
Hematuria:
- pojedyncze krwinki- 3-5 norma, >5- krwinkomocz
- krwiomocz
- świeże - z dolnych dróg moczowych
- wyługowane - z wyższych części nefronu
- o zmienionych kształtach
Bakteriuria - ilość bakterii/ml moczu (>10)
Biochemia:
- klirens kreatyniny - ocena filtracji, sekrecji, ilości czynnych nefronów
- kreatynina
- mocznik
- sód
Immunologiczne:
- poziom streptolizyn, przeciwciał, składników dopełniacza
Obrazowe: USG, TK, RTG
Wzrost stężenia BUN (mocznika) i kreatyniny w moczu
Ostre przewlekłe
Przednerkowe nerkowe pozanerkowe
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ- bardzo nagły początek, z reguły odwracalne (szczególnie u dzieci)
Makroskopowo:
 | Pobierz cały dokument patofizjologia.chorob.nerek.medycyna.doc rozmiar 88 KB |